蒋延武
目的 探讨品管圈质量改进方法在提高急诊危重症患者分诊准确率中的作用.方法 以急诊科急诊分诊工作为例,2016年3～9月采用常规工作模式,与2016年10～2017年3月实施品管圈质量改进方法之后工作情况进行对照研究.结果 实施后急诊分诊准确率、圈员各项能力均明显优于对照组(P<0.05).结论 品管圈质量改进方法在提高急诊分诊准确率中的作用突出,值得在实践中推广.
作者：邓红梅；潘菊芳；陈文静 刊期： 2018年第14期
目的 探讨术前超声造影检查在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法 选取手术病理确诊的70例(93个结节)甲状腺结节患者,均采用常规超声检查与超声造影检查,对比两种检查方式的检查结果.结果 常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感性为75.93％、 特异性为82.05％、 准确性为78.49％;均远低于超声造影的94.44％、97.44％及95.69％,差异具有统计学意义(P<0.05);且在超声造影增强模式检查中,良恶性结节在均匀、不均匀及周边环状增强中均具有显著差异(P<0.05).结论 超声造影在甲状腺良恶性结节中均具有较高的应用价值,能为甲状腺良恶性结节的鉴别提供有效的依据,值得推广.
作者：屈建锋；夏楠；涂睿；张卫；代睿；马雪莹；孙文娅 刊期： 2018年第14期
目的 回顾分析1671例尿路感染患者的病原菌分布状况.方法 留取清洁中段尿、引流尿或术中抽取尿液标本行细菌培养,以手工方法采用Micro Scan Walk Away系统辅对培养出的病原菌进行鉴定.1671株病原菌中革兰阴性菌占79.53％(1329/1671),革兰阳性菌占16.34％(273/671),真菌占4.13％(69/1671).1671株病原菌中居前3位的依次为大肠埃希菌1042株(62.36％)、肺炎克雷伯菌131株(7.84％)、粪肠球菌125株(7.48％).结果 尿路感染居前3位的科室为泌尿外科(40.04％)、神经内科(11.67％)和康复科(10.65％).结论 病原菌分布与患者性别、年龄、基础疾病、住院时间、侵入性操作及广谱抗生素应用状况均密切相关.
作者：曾文冰 刊期： 2018年第14期
目的 研究PIPP量表评价早产儿足跟采血疼痛的效果.方法 选取我院ICU收治的110例早产儿为研究对象,使用NIPS量表和PIPP疼痛量表评估早产儿足跟采血不同时间点的疼痛情况,分析两个量表疼痛评价的信度和效度.结果 PIPP量表评分较NIPS评分高,且不同评估者使用量表评估的差异性显著(P<0.05);PIPP量表和NIPS量表由不同评估者评估患儿不同时间点疼痛程度的组内相关系数分别为0.753～0.976和0.698～0.933,Cronbach系数为0.937和0.885;经Spearman相关性分析,PIPP量表与NIPS量表不同时点相关系数为0.193、0.847、0.792.结论 PIPP量表用于早产儿足跟采血疼痛评估均具有较好的信度和效度.
作者：王晓杰；谢婉花；黄瑞华；陈燕霞；周军；郭晓萍 刊期： 2018年第14期
目的 探索经输尿管镜钬激光碎石取石术采取综合护理干预的护理效果观察.方法 选取我院2016年7月～2017年1月收治的输尿管结石患者84例,所有患者均采取经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗.随机分为观察组和对照组各42例,观察组采取综合护理干预,对照组采取常规护理干预,并比较两组患者的日常生活能力量表(ADL)评分、护理满意度、住院时间和术后并发症的发生率等情况.结果 观察组的ADL评分和护理满意度均优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05),观察组的住院时间和术后并发症的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经输尿管镜钬激光碎石取石术采取综合护理干预能够显著提升护理质量,有助于提高临床护理效果,能够极大的提高患者的心理和生理状态.并且可以降低并发症的发生率,促进术后恢复,有助于患者康复.
作者：宁向君；田智慧；程璐 刊期： 2018年第14期
目的 对比超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞恢复时间在糖尿患者与非糖尿患者中的差异.方法 选取我院2016年2月～2017年4月拟行上肢手术,麻醉方式选择为臂丛神经阻滞的患者60例,按照患者是否合并糖尿病,分为糖尿病组(观察组)22例和非糖尿病组(对照组)38例.在超声引导下行短轴平面内阻滞(神经刺激器辅助),缓慢注入0.5％罗派卡因20ml,阻滞后48h内每5min随访,行单丝测验肩关节阻滞区域,评价肩关节感觉和运动阻滞恢复时间.结果 本研究纳入60名患者,均取得满意的麻醉效果;术前观察组空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)均高于对照组(P<0.05);糖尿病患者接受臂丛神经阻滞感觉恢复时间为16.52±6.53h,非糖尿病患者恢复时间为16.65±3.75h),差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病患者运动阻滞恢复时间为21.21±5.45h,非糖尿病患者为16.35±6.79h,差异有统计学意义(P<0.05);以运动阻滞恢复时间为因变量,对所有患者进行单因素回归分析后发现,血糖进入了回归方程,而糖化血红蛋白并未进入回归方程.结论 接受臂丛神经阻滞的患者中,两组组患者感觉恢复时间没有差别,观察组患者运动恢复时间比对照组患者长;且运动恢复时间与血糖有关,与HbA1c无关.
作者：黄标新；丁晓光；熊飞；田山 刊期： 2018年第14期
目的 探讨规范化管理对提高骨科封闭负压引流(VSD)护理技术质量的效果.方法 以我院收治的120例骨科行VSD患者,随机分为研究组和对照组各60例.研究组给予规范化的VSD操作技术,对照组实行常规VSD护理技术;对比两组换药次数、创面愈合时间、住院时间、并发症及生活质量.同时,对比规范化培训后与未参加培训护理人员VSD护理技术水平.结果 研究组换药次数明显低于对照组,创面愈合时间、并发症及住院时间明显短于对照组,生存质量明显高于对照组(P<0.05).VSD规范化培训后护理人员技术水平明显提高(P<0.05).结论 规范化管理能提高骨科VSD护理效果,减少并发症,同时也提高了护理人员VSD技术水平,值得在临床持续改进并推广.
作者：区彩琼；曾小明；黄敏娟；黄结妹；凌华军 刊期： 2018年第14期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)联合检测对恶性肿瘤患者早期感染诊断的临床价值.方法 选取我医院2016年1月～2017年12月收治的126例恶性肿瘤患者,按照是否发生感染及培养结果分为观察组(感染者)和对照组(未感染者)各63例.采用荧光免疫分析法检测PCT水平,采用免疫散射比浊法检测CRP水平,比较两组CRP、PCT水平并加以分析.结果 观察组CRP、PCT水平显著高于对照组(P<0.05).观察组CRP阳性率为76.19％,显著高于对照组的33.33％(P<0.05),观察组PCT阳性率为74.60％,显著高于对照组的25.39％(P<0.05).观察组CRP+PCT联合检测阳性率高于CRP、PCT单独检测阳性率(P<0.05),且观察组CRP+PCT联合检测阳性率为90.47％,显著高于对照组的34.92％(P<0.05).结论 CRP、PCT在恶性肿瘤早期感染患者水平均显著较高,CRP、PCT联合检测具有较高的检出率,是早期诊断细菌感染的有效指标,有利于及时对症治疗及判断预后.
作者：陈树华 刊期： 2018年第14期
目的 观察肺表面活性物质(PS)联合无创双水平正压通气(SiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法 选取我院收治的60例NRDS早产儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例.对照组予以PS联合常规辅助通气治疗,观察组给予PS联合SiPAP治疗,比较两组疗效、血气分析及并发症发生情况.结果 观察组7d内撤机成功率与治疗后PaO2水平均显著高于对照组,使用呼吸机时间、全静脉营养支持时间、氧疗时间与住院时间均显著短于对照组,治疗后PaCO2水平与BPD发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PS联合SiPAP治疗NRDS可缩短使用呼吸机时间,提高撤机成功率,降低BPD发生率,改善血气指标.
作者：陈炎；刘成；关玉研 刊期： 2018年第14期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选择我院收治的106例老年股骨粗隆间骨折患者,采用数字奇偶法分为对照组和观察组各53例.对照组选择股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗,观察组选择PFNA内固定治疗,观察对比两组治疗效果.结果 观察组手术时间、手术切口长度、术中失血量、骨折愈合时间及术后完全负重时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颈干角丢失及术后1年Harris评分同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年股骨粗隆间骨折选择PFNA内固定治疗,呈现出固定牢靠、微创、负重时间早及手术时间短等优点,从而促进患者恢复.
作者：韩成龙；温洪鹏；吴绍康；黄科；陈潮宇；林富 刊期： 2018年第14期
目的 分析感染性休克患者使用乌司他丁的具体效果.方法 选取本院2014年12月～2017年12月收治的感染性休克患者60例.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁.对比两组病人CRP、PCT、TNF-α、IL-6、苏醒时间、出院时间以及总有效率.结果 治疗前,两组患者CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平显著优于对照组(P<0.05).观察组苏醒时间和住院时间显著低于对照组(P<0.05).观察组和对照组总有效率分别为93.33％和70.00％,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁能降低患者应激反应,加快病人苏醒时间,提高整体治疗效率.
作者：陈俊峰；陈洁；陈惠英 刊期： 2018年第14期
目的 探讨利用穴位埋线疗法治疗ⅢB型联合中药口服慢性前列腺炎(CP)(湿热下注型)的疗效观察.方法 选取我院男科门诊的收治的71例ⅢB型CP(湿热下注型)患者.随机分成治疗组36例和对照组35例.治疗组采用穴位埋线联合八正散加减,对照组仅采用八正散加减.观察两组治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、肛门指检评分变化情况.结果 两组对比治疗组疗效明显优于对照组,治疗组14.97±4.93、肛门指检5.08±1.628;对照组18.11±5.20、肛门指检6.09±1.597(P<0.05).结论 穴位埋线疗法对ⅢB型CP(湿热下注型)具有较好的疗效,能够有效改善ⅢB型CP患者的NIH-CPSI和肛门指检评分.
作者：郑小挺；姚文亮；张端军；王家辉 刊期： 2018年第14期
目的 评估VITEK-2 compact全自动微生物鉴定系统(VITEK-2 compact)、国产基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱系统Clin-TOF-Ⅱ型仪器及其搭载的BioExplorer V2.1鉴定数据库(Clin-TOF质谱系统)和乳胶凝集法鉴定临床分离株有 β 溶血环的葡萄球菌的临床应用性能.方法 采用VITEK-2 compact、Clin-TOF质谱系统和乳胶凝集法分别鉴定193株临床分离株有 β 溶血环的葡萄球菌,其中103株为金黄色葡萄球菌,90株为溶血葡萄球菌,评价三种方法的鉴定性能.三种方法结果不一致时,采用16SrDNA扩增测序进行结果验证.结果 VITEK-2 compact、Clin-TOF质谱系统和乳胶凝集法鉴定对103株金黄色葡萄球菌鉴定准确率 、 特异性和假阴性率分别为100％(103/103)、99.03％(102/103)、96.12％(99/103),100％、100％、100％和0、0.97％、3.74％.VITEK-2 compact、Clin-TOF质谱系统对90株溶血葡萄球菌鉴定结果正确率均为100％,而乳胶凝集法鉴定结果均为非金黄色葡萄球菌.VITEK-2 Compact、Clin-TOF MS和LAT与参考方法的比较,差异无统计学意义(P>0.05).VITEK-2 compact鉴定时间为4.58±0.23h,而Clin-TOF MS系统和乳胶凝集法鉴定时间分别为27.84±1.96min和2.22±0.51min.通过方差分析,三种检测方法时间有统计学意义(P<0.05).结论 三种方法对临床分离株有 β 溶血环的葡萄球菌鉴定准确率和特异度均较好.与VITEK-2 compact相比,Clin-TOF质谱系统,检测速度快,通量高,可作为临床微生物实验室鉴定有 β 溶血环的葡萄球菌的常规方法.而乳胶凝集法成本低、时效快,适用于临床微生物实验室金黄色葡萄球菌的筛查鉴定.
作者：范菲楠；刘翠玉；黄晓丽；李彩圆；聂署萍；萧晓友；陆学东 刊期： 2018年第14期
目的 探讨微信在乳腺癌术后延续护理中的应用效果.方法 选取行乳腺癌手术后的女性患者进行研究,2017年1～6月出院的41患者设为对照组,2017年7～12月出院的41例患者设为试验组,采用微信平台对患者进行出院后的健康教育及康复指导,在术后2个月时对两组进行院外功能锻炼依从性、生活质量及满意度比较.结果 采用微信平台进行延续护理效果显著,试验组在功能锻炼依从性、生活质量、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在微信平台下对乳腺癌患者进行延续护理效果显著,值得推广应用.
作者：覃秋旺 刊期： 2018年第14期
目的 探讨恶性肿瘤血浆纤维蛋白原和D-二聚体测定结果及特征.方法 选择恶性肿瘤患者60例设为恶性肿瘤组,选择同期健康查体志愿者60例设为对照组,对比两组血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量.结果 相较于对照组,恶性肿瘤组治疗前血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量均较高,差异显著(P<0.05).恶性肿瘤组治疗后血浆纤维蛋白原、D-二聚体值有所下降,但仍高于对照组,均具明显差异(P<0.05).结论 对恶性肿瘤进行血浆纤维蛋白原、D-二聚体检测,可作为辅助诊断的参考依据,也可用于预后评估,具非常重要的价值.
作者：陈作波；刘秋芳；洪可仲 刊期： 2018年第14期
目的 探讨加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性神经痛的临床价值.方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的癌性神经痛患者200例,将其随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用加巴喷丁治疗,观察组采用加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗.对比两组患者的疼痛评分、NE(去甲肾上腺素)、DA(多巴胺)、5-HT(5-氢色胺)水平的变化以及患者并发症发生率.结果 观察组患者疼痛评分显著低于对照组患者(P<0.05),且该组患者疼痛介质水平变化显著低于对照组(P<0.05),观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 癌性神经痛患者采用加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗,可有效降低患者疼痛介质水平,缓解患者的疼痛感觉,降低患者不良反应率.
作者：赵伟珠；杨海英；韩修英 刊期： 2018年第14期
目的 分析稳心颗粒联合盐酸贝尼地平治疗非勺型高血压患者的临床疗效.方法 选取我院心内科及老年病科2015年10月～2017年3月收治的非勺型高血压患者120例,按照随机分配原则,分为对照组和观察组各60例.对照组仅使用盐酸贝尼地平进行治疗,观察组使用稳心颗粒联合盐酸贝尼地平进行治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 两组非勺型高血压患者的临床药物治疗后,观察组临床总有效率为88.33％,对照组的临床疗效总有效率为73.33％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒联合盐酸贝尼地平对非勺型高血压患者的临床治疗效果显著,更加安全可靠.
作者：林文海；陈曦；湛晴宇 刊期： 2018年第14期
目的 探究病毒性心肌炎血清白介素-6(IL-6)及铜蓝蛋白水平的变化.方法 选取我院收治的20例病毒性心肌炎患者及20例健康体检者,检测血清IL-6及铜蓝蛋白水平.结果 病毒性心肌炎患者IL-6、血清铜蓝蛋白水平显著高于健康体检者(P<0.05);IL-6、血清铜蓝蛋白水平与病毒性心肌炎严重程度呈正相关(P<0.05).结论 临床治疗病毒性心肌炎时,可检测血清IL-6及铜蓝蛋白水平,以提高病毒性心肌炎治疗过程中病情评估的准确性,值得推广应用.
作者：黄忠毅；刘星；李晓雷 刊期： 2018年第14期
目的 研究中医体质辨识在亚健康分类及健康指导干预中的价值.方法 选取2016年1月～2017年1月在我院体检的亚健康体检患者200例.采用随机数字表法分成观察组和对照组各100例,对照组行西医体检后进行健康指导,观察组西医体检后行中医体质辨识,按照体质类型进行针对性的健康指导,观察比较两组干预前后的亚健康状态和干预效果.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组;观察组亚健康状态评分总分较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将中医体质辨识应用于亚健康患者,有利于根据患者亚健康分类进行针对性健康指导干预,促进患者的亚健康状态恢复,提高干预效果,适合临床推广应用.
作者：周柏宇；陈柏书；廖瑞芬；陈淑慧 刊期： 2018年第14期
目的 研究肺炎支原体抗体(MP-IgG、MP-IgM)、C-反应蛋白(CPR)及血清降钙素原(PCT)检测在儿童呼吸道感染诊断中的价值.方法 选择我院收治的呼吸道感染患儿52例,根据致病病原体分为细菌感染组21例、肺炎支原体感染组17例及病毒感染组14例.比较每组各项血清的阳性率与水平情况.结果 肺炎支原体感染组MP-IgG、MP-IgM阳性率明显高于其他两组(P<0.05).细菌感染组WBC、CPR及PCT水平均高于其他两组(P<0.05);肺炎支原体感染组CPR水平高于病毒感染组(P<0.05).结论 MP-IgM、CPR与PCT能作为临床儿童呼吸道感染诊断标准,联合诊断意义较大,且对感染类型的判断准确率较高,值得临床推广.
作者：李晓；周春菊；邓燕妮；谷艳娟 刊期： 2018年第14期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
