付谧；杨旭光
目的 分析研讨手术室全程无缝隙护理模式对剖宫产产妇心理状况及生理应激的影响.方法 随机从2015年8月～2018年2月在我院分娩的剖宫产产妇中抽取80例进行讨论,依据其护理干预方式不同分为对照组和观察组各40例,观察组接受手术室全程无缝隙护理模式,对照组接受手术室常规护理,观察比较两组产妇心理状况和生理应激状况等.结果 比较SAS、SDS评分,护理前,组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾上腺素、皮质醇、收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组排气时间、泌乳时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 建议可将手术室全程无缝隙护理模式应用于剖宫产产妇护理中,可明显降低其生理应激反应,改善产妇心理状况,促进术后泌乳和排气,值得推广.
作者：方晓红 刊期： 2018年第17期
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床效果及安全性.方法 选取2015年9月～2017年10月我院收治的老年晚期胃癌患者80例,将其按照随机数字法分为对照组和观察组各40例.对照组采用顺铂联合替吉奥治疗,观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,统计对比两组患者的临床疗效及不良发生率情况.结果 观察组患者的缓解率为57.50％,高于对照组的40.00％,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良发生率为17.50％,低于对照组的32.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年晚期胃癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂治疗,可以有效控制和缓解患者的病情,减少不良反应,治疗效果更加安全有效,值得推广和应用.
作者：蔡延庆 刊期： 2018年第17期
目的 探讨基于保护动机理论为框架的综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者肺功能恢复的影响.方法 选取在我院接受治疗的VAP患者110例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用基于保护动机理论为框架的综合护理干预.对比两组护理前后生活质量评分、ICU住院时间及两组肺功能恢复情况.结果 经护理,观察组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于保护动机理论为框架的综合护理干预应用于ICU VAP患者,可有效提升患者生活质量,缩短ICU住院时间,利于患者恢复肺功能.
作者：王付香 刊期： 2018年第17期
目的 比较腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果.方法 选取2016年1月～2018年1月收治的子宫全切除患者80例,按照手术方法分为观察组(腹腔镜下子宫切除术,n=40)与参考组(腹式子宫全切术,n=40),比较两组手术情况、术后近期及远期康复情况.结果 两组手术时间、术中出血量、术后两组首次排气时间、腹痛持续时间、术后24h疼痛模拟评分(VAS)、平均住院时间及生活质量评分(SF-36)比较差异显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率、远期后遗症发生率明显低于参考组(P<0.05).结论 与腹式子宫全切术比较,腹腔镜下子宫切除术具有损伤小、术后恢复快、并发症少等显著优势,可在临床推广使用.
作者：高丽娜 刊期： 2018年第17期
目的 分析关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效及对VAS评分的影响.方法 选取我院2014年3月～2017年3月收治的膝关节半月板损伤30例.所有患者均进行关节镜下半月板部分切除术.随访1年,观察患者膝关节功能恢复情况、WOMAC骨关节炎指数及疼痛程度.结果 经治疗后,患者术后3个月、6个月、1年膝关节优良率分别为90％、96.67％和80％;术后3个月、6个月、1年的WOMAC骨关节炎指数及疼痛程度均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤具有良好的近期疗效.
作者：姚力；吴健；马克勇 刊期： 2018年第17期
目的 分析血清D-D及炎性因子(hs-CRP、PCT)与急性呼吸窘迫综合征发病的关联性.方法 选取我院2016年7月～2017年7月收治的126例急性呼吸窘迫综合征患者设为试验组.另选同期在本院行健康体检的126例健康人群为对照组.检测两组血清D-D及hs-CRP、PCT水平,分析其与急性呼吸窘迫综合征相关性.结果 试验组患者血清D-D及hs-CRP、PCT水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析,血清D-D及hs-CRP、PCT与急性呼吸窘迫综合征发病呈正相关.结论 血清D-D及炎性因子(hs-CRP、PCT)与急性呼吸窘迫综合征发病呈正相关.
作者：杨宵曼；常银江；王建伟 刊期： 2018年第17期
目的 分析CT联合胸部X线检查肺部感染早期诊断准确率的影响.方法 选取我院2015年8月～2017年10月收诊疑似肺部感染患者123例,均行胸部X线、CT检查及痰液培养.以痰液培养为金标准,对比胸部X线联合CT与单一胸部X线的准确率.123例疑似肺部感染患者中,痰液培养结果显示阳性92例、阴性31例.胸部X线+CT诊断准确率为86.96％(80/92),较单一胸部X线61.96％(57/92)高,差异具有统计学意义(P<0.05);80例胸部X线+CT确诊患者中,CT影像学显示非特异性细菌感染34例、病毒感染4例、真菌感染19例、混合感染23例;非特异性细菌感染中实变影占67.65％(23/34)、磨玻璃影占14.71％(5/34)、结节影占11.76％(4/34)、线样影或磨玻璃影占5.88％(2/34);病毒感染中实变影占0.00％(0/4)、磨玻璃影占75.00％(3/4)、结节影占0.00％(0/4)、线样影或磨玻璃影占25.00％(1/4);真菌感染中实变影占21.05％(4/19)、磨玻璃影占47.37％(9/19)、结节影占26.32％(5/19)、线样影或磨玻璃影占5.26％(1/19);混合感染中实变影占21.74％(5/23)、磨玻璃影占65.22％(15/23)、结节影占8.70％(2/23)、线样影或磨玻璃影占4.35％(1/23).结论 CT联合胸部X线检查可提高肺部感染早期诊断准确率.
作者：徐宏旭；范红 刊期： 2018年第17期
目的 分析经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果及安全性.方法 选取收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组各55例,对照组采用溶栓治疗,观察组采用经皮冠状动脉介入治疗,观察比较两组治疗效果及安全性.结果 治疗后,观察组近期总有效率比对照组显著更高(P<0.05);观察组脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)改善程度均比对照组更明显(P<0.05);观察组心脏事件发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组3个月再梗死率、病死率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死能有效提高近期和远期效果,促进心功能显著改善,且安全性高,值得推广.
作者：郑鑫；王琦；甘培；程莹莹 刊期： 2018年第17期
目的 分析子宫内膜上皮内瘤变的病理形态.方法 选取我院2014年7月～2017年8月收治的40例子宫内膜上皮内瘤变患者.均行石蜡切片免疫组化检查、光镜观察,并对21例病例进行随访,观察EIN临床病理形态.结果40份标本中35份为局灶性,5份为小范围弥漫分布.EIN病变区域与周围非病变区域对照明显,腺体分布区域与间质分布区域比>1:1,腺体均有异常增生拥挤,且为不规则型.腺体之间间质部分已有纤维化趋势,腺体结构部分呈复杂化.结构拥挤区域腺体上皮细胞排列紊乱,无极性,细胞呈复层,间有出芽与搭桥,大小不一,多为非典型性,核膜有不规则增大,核变圆形或梭形,核浆比值大,呈空泡状,染色质变粗且呈粗粒状分布,有明显核仁,胞浆嗜酸性变,显著区别于周围非EIN区域.细胞分泌现象大部分消失,细胞纤毛消失,EIN区域多为1～15cm线性长度.结论 根据子宫内膜癌前病变相关诊断标准,分析子宫内膜组织结构的异常改变,能够提高诊断可重复性,也更利于病理诊断标准的一致性,使子宫内膜癌前病变病理诊断与临床治疗标准化得以实现.
作者：刘璐 刊期： 2018年第17期
目的 研究切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果.方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的80例Lisfranc关节损伤患者.根据复位固定技术不同分为对照组和试验组各40例.对照组采用闭合复位石膏外固定术治疗,试验组采用切开复位内固定术治疗.观察对比两组解剖复位总有效率、远期并发症发生率、足部关节功能评分.结果 试验组解剖复位总有效率、并发症发生率、足部关节功能评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤疗效显著,值得推广应用.
作者：柴充；张韶民；郑永茂；王珺琛 刊期： 2018年第17期
目的 探讨半髋关节置换术与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果.方法 将2016年1月～2017年1月收治的老年股骨颈骨折患者105例中采取全髋关节置换的57例作为观察组,采用半髋关节置换的48例作为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后疼痛情况.随访3个月采用Harris评分评价髋关节恢复情况.结果 观察组手术时间、术中出血量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组住院时间和术后的并发症率比较无显著性差异(P>0.05),观察组发生疼痛情况和髋关节功能恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全髋关节置换术和半髋关节置换术是两种有效的手术治疗方式,但全髋关节置换术患者疼痛少、关节功能恢复更好,适合于老年患者.
作者：王亚全 刊期： 2018年第17期
目的 分析鞍区脑膜瘤采用不同入路显微外科手术的临床疗效.方法 选取2014年10月～2016年12月我院收治的例鞍区脑膜瘤,均接受显微手术切除.其中纵裂入路例为纵裂组,翼点入路例为翼点组,额下入路例为额下组.于手前及术后1周评估患者GCS评分,并记录手术切除效果、围手术期并发症情况.随访3个月,观察比较患者生活质量改善情况.结果 纵裂组、翼点组及额下组术前GCS评分分别为6.4±0.9分、6.5±1.0分和6.4±1.1分;而术后1周时分别为12.4±1.3分、11.9±1.2分和15.6±1.4分.术前3组GCS评分比较无显著差异(P>0.05),而术后纵裂组GCS评分优于翼点组和额下组,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者手术切除效果及生活质量改善率比较,无显著差异(P>0.05),纵裂组并发症发生率显著低于翼点组和额下组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鞍区脑膜瘤采用不同显微手术入路均可获得较好的切除效果,但纵裂入路在改善神经症状、降低并发症方面具有显著优势.
作者：李光；马鸿元；张景龙；陈竹；梁志辉；李勇军；乔占东 刊期： 2018年第17期
目的 分析布地奈德雾化在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期过程中加用苏黄止咳胶囊的效果.方法 选择本院2017年5月～2018年3月间住院治疗的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,根据入院顺序随机将其分为对照组和观察组各42例.对照组接受单一布地奈德雾化治疗,观察组接受布地奈德雾化联合苏黄止咳胶囊治疗.比较两组临床治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为97.62％,明显高于对照组患者的80.95％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SGRQ评分、血清CRP水平、PCO2低于对照组,FVC、FEV1/FVC、PO2、6MWT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期过程中加用苏黄止咳胶囊,效果显著,对防止病情进展具有积极意义.
作者：罗晓；刘康丽；张爱玲；李济民；卢晓东 刊期： 2018年第17期
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的安全性.方法 选取2015年2月～2017年5月我院收治的130例高血压性基底节区脑出血患者.运用随机数字表法分为对照组和治疗组65例.对照组予以常规治疗方法,治疗组予以微创颅内血肿清除术,观察对比两组临床指标、治疗2d、5d、8d、4个月后NIHSS评分与BI评分.结果 治疗组手术时间、住院时间、术中出血量与并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2d后,两组患者NIHSS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗5d、8d、4个月后治疗组NIHSS评分明显低于对照组,BI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血具有较高安全性,并且有效提升患者的康复率与预后质量.
作者：梁瑞宁 刊期： 2018年第17期
目的 探讨真空负压联合维生素E、他莫昔芬治疗阴茎硬结症的临床疗效.方法 选取我院门诊2011年1月～2018年1月收治的阴茎硬结症患者40例.按数字表法随机分为观察组和对照组各20例.观察组患者均采用真空负压(VCD)联合口服维生素E、他莫昔芬治疗.对照组患者单纯予口服维生素E、他莫昔芬治疗.观察对比两组患者临床疗效,及自评阴茎勃起硬度、弯曲度、勃起疼痛改善情况,评价患者性生活质量.结果 观察组治疗总有效率为75.00％,与对照组的50.00％比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者阴茎勃起疼痛、阴茎勃起时弯曲度、阴茎勃起硬度自评情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组国际勃起功能调查问卷(IIEF-5)评分改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VCD联合药物治疗能更好的校正阴茎的弯曲,对勃起功能有显著改善,能缓解患者的临床症状,减轻患者的痛苦,治疗方法简单、安全,无创伤性,疗效肯定,值得临床推广.
作者：杨应国；徐和平；周晓皮；刘晖；胡科兵；余赣强 刊期： 2018年第17期
目的 探讨动态心电图(DCG)联合超声心动图(UCG)诊断冠心病(CAD)伴心力衰竭(HF)的应用价值.方法 回顾性分析2014年6月～2016年12月于我院确诊的216例CAD患者的临床资料,所有患者均行DCG和UCG检查.比较DCG和UCG联合诊断与单一诊断的准确性差异.同时将216例患者分为CAD伴HF组112例和单纯CAD组104例.比较两组患者DCG和UCG检查结果的差异.结果 DCG和UCG联合诊断灵敏度显著高于DCG及UCG单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05);CAD伴HF组患者HR、LVEDD均高于单纯CAD组,SDNN、SDANN、LVESD、LVEF则均低于单纯CAD患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DCG和UCG联合诊断CAD伴HF的准确性高于单一诊断,且DCG和UCG结果可作为疾病诊断的参考依据.
作者：夏敏；刘诚霏；唐娟；周斌；杨琳；唐其纯 刊期： 2018年第17期
目的 探讨采用小骨窗血肿清除术治疗脑出血的临床疗效.方法 选取2015年4月～2017年5月80例脑出血患者展开研究,采用双色球随机模式均分为对照组和试验组各40例,对照组实施传统开颅手术治疗,试验组实施小骨窗血肿清除术治疗,观察比较两组治疗效果.结果 试验组术前血肿量与对照组比较无明显差异(P>0.05),术后残留血肿量显著低于对照组,血肿清除率也明显比对照组高(P<0.05);试验组手术时间及住院时间比对照组明显更短,术中出血量更少(P<0.05);治疗前两组格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后试验组GCS评分、格拉斯哥预后(GOS)评分及生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05);试验组术后并发症总发生率比对照组显著更低(P<0.05).结论 脑出血采用小骨窗血肿清除术较传统开颅手术疗效更佳,能提高血肿清除效果及显著提升患者恢复效率,改善患者预后,且具有更高的安全性,值得推广.
作者：薛长理；张万宏；郑光明；张金礼 刊期： 2018年第17期
目的 探讨常规超声与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值.方法 选取我院2015年8月～2017年6月收治的甲状腺结节患者86例(106个结节),所有患者均实施常规超声及超声弹性成像检查,以病理诊断结果为金标准,对比两种检测方法的诊断价值.结果 常规超声检查中,甲状腺恶性结节实质性、结节低回声、欠清晰边界及结节微钙化等发生率较良性结节高,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测准确度(97.17％)、灵敏度(93.75％)、特异度(98.65％)均较单项检测高,差异有统计学意义(P<0.05);良恶性结节弹性评分分别为(1.62±0.74)分、(3.21±0.83)分,良性结节评分较恶性结节低,差异有统计学意义(P<0.05);结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤评分分别为(1.59±0.72)分、(1.38±0.70)分,结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤均较甲状腺癌评分低,差异有统计学意义(P<0.05);结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规超声与超声弹性成像均可有效鉴别甲状腺结节良恶性,两种方式联合诊断可提升准确度、灵敏度及特异度,具有较高的应用价值.
作者：刘芳 刊期： 2018年第17期
目的 研究吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效.方法 选取我院2015年4月～2017年4月收治的70例复发转移乳腺癌患者,按随机数字法分为观察组和对照组各35例.对照组行卡培他滨治疗,观察组在对照组基础上联合吉西他滨治疗.比较两组治疗效果、不良反应发生率、疼痛评分、转移情况.结果 观察组治疗效果比对照组高,差异显著(P<0.05);观察组疼痛评分比对照组低,差异显著(P<0.05);观察组治疗后软组织、内脏转移个数比对照组少,差异显著(P<0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05).结论 吉西他滨联合卡培他滨可有效缓解复发转移乳腺癌病情,减少转移个数,减轻患者疼痛,值得借鉴.
作者：张明芳 刊期： 2018年第17期
目的 对比氨磺必利与利培酮对初治精神分裂症患者的作用及安全性.方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的120例初治精神分裂症患者.随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用氨磺必利治疗,对照组采用利培酮治疗.对比两组治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床效果及不良反应.结果 治疗前,两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理、PANSS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组评分均有所降低,和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴性症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组阳性症状、一般精神病理、PANSS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床治疗总有效率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨磺必利与利培酮在改善初治精神分裂症患者阳性症状、临床治疗效果上作用差异不明显,且安全性相当,但氨磺必利可促进患者阴性症状的改善.
作者：姚玲 刊期： 2018年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
