杨宵曼；常银江；王建伟
目的 对比布地奈德与丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘效果.方法 选取我院2015年2月～2017年2月收治的160例小儿哮喘急性发作期患儿.分为治疗组95例和对照组65例.对照组给予丙酸倍氯米松治疗,观察组给予布地奈德治疗,对比两组疗效及肺功能改善情况.结果 治疗组总有效率为90.52％,对照组为90.76％,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组临床控制率为44.21％,显著高于对照组的26.15％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FEV1(％pred)、PEF(％pred)、FEF(25～75)％(％pred)均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后,两组FEV1(％pred)、PEF(％pred)、FEF(25～75)％(％pred)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德和丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘均可取的较好疗效,改善患儿气道通气状态及肺功能.
作者：胡光玉；童和平；叶永灿 刊期： 2018年第17期
目的 探讨常规超声与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值.方法 选取我院2015年8月～2017年6月收治的甲状腺结节患者86例(106个结节),所有患者均实施常规超声及超声弹性成像检查,以病理诊断结果为金标准,对比两种检测方法的诊断价值.结果 常规超声检查中,甲状腺恶性结节实质性、结节低回声、欠清晰边界及结节微钙化等发生率较良性结节高,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测准确度(97.17％)、灵敏度(93.75％)、特异度(98.65％)均较单项检测高,差异有统计学意义(P<0.05);良恶性结节弹性评分分别为(1.62±0.74)分、(3.21±0.83)分,良性结节评分较恶性结节低,差异有统计学意义(P<0.05);结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤评分分别为(1.59±0.72)分、(1.38±0.70)分,结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤均较甲状腺癌评分低,差异有统计学意义(P<0.05);结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规超声与超声弹性成像均可有效鉴别甲状腺结节良恶性,两种方式联合诊断可提升准确度、灵敏度及特异度,具有较高的应用价值.
作者：刘芳 刊期： 2018年第17期
目的 探讨右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果.方法 选取2017年3月～2018年2月本院收治86例手术患儿,根据入院时间分为对照组和观察组各43例.对照组采用咪达唑仑麻醉前滴鼻,观察组采用右美托咪定麻醉前滴鼻,对比两组不同时间点生命体征、镇静效果、疼痛程度、术后躁动发生率及术后呼吸道不良事件发生率.结果 两组RR、HR、SpO2水平在不同时间点对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ramsay评分较对照组高,CHEOPS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后躁动发生率及术后呼吸道不良事件总发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿临床麻醉中采用右美托咪定麻醉前滴鼻可有效维持患儿生命体征稳定,提升镇静及镇痛效果,降低术后躁动及呼吸道不良事件发生率.
作者：同鑫 刊期： 2018年第17期
目的 探讨无痛导尿对全身麻醉手术患者苏醒期躁动及舒适度的影响.方法 选取2017年7月～10月行全身麻醉手术患者249例,按随机数字表法分成观察组125例和对照组124例.对照组给予常规手术室导尿护理,观察组给予无痛导尿护理.观察两组苏醒期躁动及导尿过程中的舒适度情况.结果 观察组躁动评级优于对照组,且躁动发生率及躁动评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组导尿时舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组导尿黏膜损伤率(15.20％)较对照组(29.03％)低,且导尿消耗时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉手术患者应用无痛导尿可提升导尿时的舒适度,降低患者苏醒期躁动发生率和躁动评分,降低对患者尿道黏膜的损伤,具有较好的安全性.
作者：陈银英；卢娅萍 刊期： 2018年第17期
目的 探讨早期肢体功能训练护理在脑梗死患者中的应用效果及生存质量影响.方法 选取于2016年12月～2017年12月入我院进行治疗的140例脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例,对照组采取常规护理,观察组在此基础上给予早期肢体功能训练护理,比较两组患者的护理效果、Barthel指数以及生活质量.结果 经不同护理方法护理后,观察组患者总有效率为88.57％,显著高于对照组患者的总有效率72.86％,差异有统计学意义(P<0.05);相较于护理前,Barthel指数均明显升高,观察组患者Barthel指数比对照组升高幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量总分为88.23±1.27分,显著高于对照组患者生活质量总分77.87±1.24分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肢体功能训练护理能有效改善脑梗死患者的预后,有助于患者患肢恢复正常功能,提高患者的生活质量.
作者：姚远 刊期： 2018年第17期
目的 对比改良自然周期方案和拮抗剂方案在卵巢反应不良患者IVF治疗中的应用.方法 选取我院2015年8月～2017年7月我院收治的82例卵巢反应不良行IVF治疗.随机分为观察组和对照组各41例.观察组采用改良自然周期方案治疗,对照组采用拮抗剂方案治疗.观察对比两组患者IVF治疗结局,包括:获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率及活产率;观察对比两组每周期Gn总用量及促排药物费用.结果 两组获卵数、优质胚胎率、妊娠率及活产率比较,无显著差异(P>0.05).观察组每周期治疗费显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良自然周期方案和拮抗剂方案在卵巢反应不良患者治疗结局没有差异.临床上如考虑降低患者周期的治疗费用建议运用改良自然周期的方案治疗.
作者：丁书芳；杨胜 刊期： 2018年第17期
目的 探讨优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果.方法 选择2015年1月～2018年1月就诊于妇产科的100例妊高症产妇,应用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理,比较两组血压、产后出血、负性情绪评分及护理满意度.结果 护理后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);产后出血发生率低于对照组(P<0.05),其产后2、24h出血量均低于对照组(P<0.05);焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05);总满意率高于对照组(P<0.05).结论 优质护理应用于妊高症产妇中切实可行,可提高血压控制效果,减少产后出血,还可缓解产妇负性情绪,使其对护理服务更加满意.
作者：张艳 刊期： 2018年第17期
目的 探讨间苯三酚联合糖皮质激素治疗小儿肠套叠的价值.方法 选择2008年5月～2014年5月我院收治的肠套叠患儿360例.按用药不同分为间苯三酚组、山莨菪碱组和地塞米松组各120例.三组患儿均给予空气灌肠复位治疗.治疗前,间苯三酚组使用间苯三酚联合地塞米松治疗,山莨菪碱组采用山莨菪碱注射液联合地塞米松治疗,地塞米松组使用地塞米松治疗.观察对比三组患儿平均复位数据、不良反应发生率及复发率.结果 间苯三酚组患儿平均复位时间为7.5±3.6min,明显短于山莨菪碱组的11.3±3.2min与地塞米松组的14.7±3.7,差异有统计学意义(P<0.05);间苯三酚组不良反应发生率为20.00％,与山莨菪碱组的16.67％和地塞米松组的18.33％比较,差异无统计学意义(P>0.05);间苯三酚组复发率为2.50％,明显少于山莨菪碱的10.8％和地塞米松组的24.17％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用间苯三酚联合糖皮质激素辅助治疗小儿肠套叠,能够减少复位时间、降低不良反应发生率及预防复发,值得推广应用.
作者：姚志广 刊期： 2018年第17期
目的 分析经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果及安全性.方法 选取收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组各55例,对照组采用溶栓治疗,观察组采用经皮冠状动脉介入治疗,观察比较两组治疗效果及安全性.结果 治疗后,观察组近期总有效率比对照组显著更高(P<0.05);观察组脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)改善程度均比对照组更明显(P<0.05);观察组心脏事件发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组3个月再梗死率、病死率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死能有效提高近期和远期效果,促进心功能显著改善,且安全性高,值得推广.
作者：郑鑫；王琦；甘培；程莹莹 刊期： 2018年第17期
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床效果及安全性.方法 选取2015年9月～2017年10月我院收治的老年晚期胃癌患者80例,将其按照随机数字法分为对照组和观察组各40例.对照组采用顺铂联合替吉奥治疗,观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,统计对比两组患者的临床疗效及不良发生率情况.结果 观察组患者的缓解率为57.50％,高于对照组的40.00％,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良发生率为17.50％,低于对照组的32.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年晚期胃癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂治疗,可以有效控制和缓解患者的病情,减少不良反应,治疗效果更加安全有效,值得推广和应用.
作者：蔡延庆 刊期： 2018年第17期
目的 探究慢性肾衰竭(CRF)长期住院血液透析(HD)治疗所感染的病原菌分布特点及耐药性.方法 收集2016年1月～2017年1月我院肾内科收治的496例行HD治疗的CRF患者的病原学检查资料.分析标本分布及构成比、病原菌分布及构成比,记录主要病原菌的耐药情况.结果 患者发生医院感染率为43.55％(216/496);标本来源以痰液、血液为主,共占85.65％(185/216).标本中检出病原为革兰阴性菌占61.91％(91/147),其中大肠埃希菌对哌拉西林耐药率高83.33％,肺炎克雷伯菌对氨曲南耐药率高80.95％,铜绿假单胞菌对头孢类抗生素耐药率高64.71％;常见的革兰阳性菌中葡萄球菌对青霉素的耐药率高79.31％,链球菌属对庆大霉素的耐药率高90.91％.结论行HD治疗的CRF患者医院感染发生率较高,主要的病原菌为革兰阴性菌,临床治疗感染时应注意病原菌对抗生素的耐药性,合理规范使用抗生素.
作者：郑晶冰 刊期： 2018年第17期
目的 分析心理干预对儿童哮喘治疗效果的影响.方法 选取2015年1月～2017年6月在我院接受治疗的哮喘患儿80例.采用随机数字法分为研究组和对照组各40例.两组患者均进行常规药物治疗,研究组在常规治疗的基础上对患儿进行心理干预.对比两组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状缓解时间及治疗有效率.结果 研究组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难及哮鸣音临床缓解时间均短于对照组,研究组患儿治疗有效率为97.5％,对照组患儿治疗有效率为85％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在儿童哮喘治疗过程中实施心理护理干预,可以有效减少患儿的负面情绪,改善患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状,对于治疗效果有着显著提升作用.
作者：薄红晓 刊期： 2018年第17期
目的 探讨超声检测孕囊大小对药物流产效果的影响.方法 选择2015年5月～2016年4月在我院接受经腹部超声检测的孕妇220例,根据孕囊平均直径(D)分成甲、乙、丙三组,孕囊直径分别介于0.5～1.0cm、1.1～1.5cm、1.6～2.5cm.遵医嘱服用米索前列醇和米非司酮.观察和对比三组的流产情况.结果 三组药物完全流产率分别为69.74％、91.25％、67.19％,乙组完全流产率明显高于甲、丙组,差异均具有统计学意义(P<0.05);甲、丙组完全流产率比较差异无统计学意义(P>0.05).乙组服米索前列醇前、6h内排出孕囊率分别为6.25％、20.00％,显著高于甲组的0.00％、6.58％与丙组的0.00％、10.94％,差异均具有统计学意义(P<0.05);甲、丙组服米索前列醇前、6h内排出孕囊率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论药物流产效果与孕囊大小密切相关,其中超声检测测量直径为1.0～1.5cm的孕囊更容易排出,完全流产率可高达90％以上.
作者：张碧兰；罗萍；张铭金 刊期： 2018年第17期
目的 观察35岁以下乳腺癌患者采用保乳术和改良根治术的临床效果,分析保乳术的预后影响因素.方法 纳入2011年3月～2014年9月收治的乳腺癌患者98例作为研究对象,按随机数字表法分为保乳组和改良组各49例.保乳组采用保乳术治疗,改良组采用改良根治术治疗.观察两组治疗效果.收集所有患者一般资料情况,对比行保乳术生存和死亡患者的一般资料,有差异项目带入Logistic回归方程进行计算,分析保乳术治疗效果的影响因素.结果 保乳组3年无瘤生存率为81.63％,改良组为85.71％,无明显差异(P>0.05).保乳组生存和死亡患者在淋巴结状态及切缘情况上有明显差异(P<0.05).将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算,结果显示:淋巴结情况及切缘情况均是保乳术患者预后的影响因素.结论 保乳术对于35岁以下乳腺癌患者治疗效果与改良根治术相同,远期无瘤生存率高,值得临床推广应用.
作者：容召；关莹 刊期： 2018年第17期
目的 分析血清D-D及炎性因子(hs-CRP、PCT)与急性呼吸窘迫综合征发病的关联性.方法 选取我院2016年7月～2017年7月收治的126例急性呼吸窘迫综合征患者设为试验组.另选同期在本院行健康体检的126例健康人群为对照组.检测两组血清D-D及hs-CRP、PCT水平,分析其与急性呼吸窘迫综合征相关性.结果 试验组患者血清D-D及hs-CRP、PCT水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析,血清D-D及hs-CRP、PCT与急性呼吸窘迫综合征发病呈正相关.结论 血清D-D及炎性因子(hs-CRP、PCT)与急性呼吸窘迫综合征发病呈正相关.
作者：杨宵曼；常银江；王建伟 刊期： 2018年第17期
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)在小儿急性细菌性上呼吸道感染疾病类型鉴别诊断中的应用.方法 选取2017年1月～6月我院收治621例急性上呼吸道感染患儿.根据疾病类型不同分为细菌感染组317例和病毒感染组304例,另选同期72例健康的体检小儿作为对照组.结果 三组之间血清hs-CRP、PCT水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);hs-CRP联合PCT诊断小儿急性细菌性上呼吸道感染的敏感度和特异度均高于单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05);AUC显示:hs-CRP联合PCT>PCT>hs-CRP;Youd指数显示:PCT>hs-CRP>hs-CRP联合PCT.结论 PCT对小儿急性细菌性上呼吸道感染的真实性高,hs-CRP联合PCT对小儿急性细菌性上呼吸道感染的敏感度与特异度高.
作者：杨东海；李国添 刊期： 2018年第17期
目的 分析子宫内膜上皮内瘤变的病理形态.方法 选取我院2014年7月～2017年8月收治的40例子宫内膜上皮内瘤变患者.均行石蜡切片免疫组化检查、光镜观察,并对21例病例进行随访,观察EIN临床病理形态.结果40份标本中35份为局灶性,5份为小范围弥漫分布.EIN病变区域与周围非病变区域对照明显,腺体分布区域与间质分布区域比>1:1,腺体均有异常增生拥挤,且为不规则型.腺体之间间质部分已有纤维化趋势,腺体结构部分呈复杂化.结构拥挤区域腺体上皮细胞排列紊乱,无极性,细胞呈复层,间有出芽与搭桥,大小不一,多为非典型性,核膜有不规则增大,核变圆形或梭形,核浆比值大,呈空泡状,染色质变粗且呈粗粒状分布,有明显核仁,胞浆嗜酸性变,显著区别于周围非EIN区域.细胞分泌现象大部分消失,细胞纤毛消失,EIN区域多为1～15cm线性长度.结论 根据子宫内膜癌前病变相关诊断标准,分析子宫内膜组织结构的异常改变,能够提高诊断可重复性,也更利于病理诊断标准的一致性,使子宫内膜癌前病变病理诊断与临床治疗标准化得以实现.
作者：刘璐 刊期： 2018年第17期
目的 探讨吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病的临床疗效.方法 选取我院2013年1月～2016年1月收治的76例膜性肾病患者.按照随机数字表分为对照组和观察组各38例.对照组给予激素联合环磷酰胺治疗,观察组给予激素联合吗替麦考酚酯治疗.观察对比两组临床疗效,24小时尿蛋白定量、Alb、TC、TG、Scr等指标.结果 治疗6个月时,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05);治疗12个月后,观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后24小时尿蛋白定量均低于治疗前、Alb高于治疗前,且观察组治疗后24小时尿蛋白定量及Alb水平改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后TC、TG水平均低于治疗前,且观察组降低幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前及治疗6个月、12个月时Scr比较无显著性差异(P>0.05).结论 吗替麦考酚酯加泼尼松治疗膜性肾病临床效果较佳,可显著改善患者24小时尿蛋白、Alb、TC、TG等水平.
作者：桂永丰；印丹；张双；任泽银 刊期： 2018年第17期
目的 探讨在帕金森病诊治中进行肌电图震颤分析的临床价值.方法 将我院在2016年1月～2017年10月收治的30例帕金森病患者设为帕金森组,另将同期收治的30例特发性震颤患者设为震颤组,所有患者均行肌电图震颤分析,并对比分析结果.结果 帕金森组坐位静止时震颤频率低于震颤组,固定姿势震颤频率高于震颤组,差异有统计学意义(P<0.05);帕金森组坐位静止时震颤强度、固定姿势震颤强度均高于震颤组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,帕金森组坐位静止及固定姿势时震颤频率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),震颤强度显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌电图震颤分析用于诊断帕金森病准确性较高,且能够准确鉴别特发性震颤,指导临床治疗,有推广价值.
作者：黄美风；张向东 刊期： 2018年第17期
目的 分析经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松导致脊柱压缩骨折的临床疗效.方法 选取我院2012年3月～2015年6月我院收治的48例脊柱骨质疏松性压缩骨折患者.随机分为对照组和观察组各24例.对照组行经皮椎体成形术治疗,观察组行经皮椎体后凸成形术治疗.对比两组治疗前后活动能力评分、VAS评分、Cobb角变化情况及椎体压缩高度.结果 观察组活动能力评分以VAS评分、Cobb角以及椎体高度恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经皮椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性压缩骨折,可有效恢复患者椎体高度及Cobb角度,提高患者活动能力,缓解疼痛,临床疗效较好.
作者：秦超；秦鸿飞 刊期： 2018年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
