叶小华；邱允豪；林小琨
目的 探讨半髋关节置换术与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果.方法 将2016年1月～2017年1月收治的老年股骨颈骨折患者105例中采取全髋关节置换的57例作为观察组,采用半髋关节置换的48例作为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后疼痛情况.随访3个月采用Harris评分评价髋关节恢复情况.结果 观察组手术时间、术中出血量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组住院时间和术后的并发症率比较无显著性差异(P>0.05),观察组发生疼痛情况和髋关节功能恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全髋关节置换术和半髋关节置换术是两种有效的手术治疗方式,但全髋关节置换术患者疼痛少、关节功能恢复更好,适合于老年患者.
作者：王亚全 刊期： 2018年第17期
目的 分析CT联合胸部X线检查肺部感染早期诊断准确率的影响.方法 选取我院2015年8月～2017年10月收诊疑似肺部感染患者123例,均行胸部X线、CT检查及痰液培养.以痰液培养为金标准,对比胸部X线联合CT与单一胸部X线的准确率.123例疑似肺部感染患者中,痰液培养结果显示阳性92例、阴性31例.胸部X线+CT诊断准确率为86.96％(80/92),较单一胸部X线61.96％(57/92)高,差异具有统计学意义(P<0.05);80例胸部X线+CT确诊患者中,CT影像学显示非特异性细菌感染34例、病毒感染4例、真菌感染19例、混合感染23例;非特异性细菌感染中实变影占67.65％(23/34)、磨玻璃影占14.71％(5/34)、结节影占11.76％(4/34)、线样影或磨玻璃影占5.88％(2/34);病毒感染中实变影占0.00％(0/4)、磨玻璃影占75.00％(3/4)、结节影占0.00％(0/4)、线样影或磨玻璃影占25.00％(1/4);真菌感染中实变影占21.05％(4/19)、磨玻璃影占47.37％(9/19)、结节影占26.32％(5/19)、线样影或磨玻璃影占5.26％(1/19);混合感染中实变影占21.74％(5/23)、磨玻璃影占65.22％(15/23)、结节影占8.70％(2/23)、线样影或磨玻璃影占4.35％(1/23).结论 CT联合胸部X线检查可提高肺部感染早期诊断准确率.
作者：徐宏旭；范红 刊期： 2018年第17期
目的 探索剖宫产产妇开展心理护理联合健康教育对其产后生活质量的影响性.方法 选取2016年2月～2017年2月在我院行剖宫产的120例产妇,随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用心理护理联合健康教育.结果 观察组产妇焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率、心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产产妇实施心理护理联合健康教育,能够提高产妇产后生活质量.
作者：朱家欣 刊期： 2018年第17期
目的 分析鞍区脑膜瘤采用不同入路显微外科手术的临床疗效.方法 选取2014年10月～2016年12月我院收治的例鞍区脑膜瘤,均接受显微手术切除.其中纵裂入路例为纵裂组,翼点入路例为翼点组,额下入路例为额下组.于手前及术后1周评估患者GCS评分,并记录手术切除效果、围手术期并发症情况.随访3个月,观察比较患者生活质量改善情况.结果 纵裂组、翼点组及额下组术前GCS评分分别为6.4±0.9分、6.5±1.0分和6.4±1.1分;而术后1周时分别为12.4±1.3分、11.9±1.2分和15.6±1.4分.术前3组GCS评分比较无显著差异(P>0.05),而术后纵裂组GCS评分优于翼点组和额下组,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者手术切除效果及生活质量改善率比较,无显著差异(P>0.05),纵裂组并发症发生率显著低于翼点组和额下组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鞍区脑膜瘤采用不同显微手术入路均可获得较好的切除效果,但纵裂入路在改善神经症状、降低并发症方面具有显著优势.
作者：李光；马鸿元；张景龙；陈竹；梁志辉；李勇军；乔占东 刊期： 2018年第17期
目的 对比氨磺必利与利培酮对初治精神分裂症患者的作用及安全性.方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的120例初治精神分裂症患者.随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用氨磺必利治疗,对照组采用利培酮治疗.对比两组治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床效果及不良反应.结果 治疗前,两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理、PANSS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组评分均有所降低,和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴性症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组阳性症状、一般精神病理、PANSS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床治疗总有效率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨磺必利与利培酮在改善初治精神分裂症患者阳性症状、临床治疗效果上作用差异不明显,且安全性相当,但氨磺必利可促进患者阴性症状的改善.
作者：姚玲 刊期： 2018年第17期
目的 探讨基于保护动机理论为框架的综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者肺功能恢复的影响.方法 选取在我院接受治疗的VAP患者110例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用基于保护动机理论为框架的综合护理干预.对比两组护理前后生活质量评分、ICU住院时间及两组肺功能恢复情况.结果 经护理,观察组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于保护动机理论为框架的综合护理干预应用于ICU VAP患者,可有效提升患者生活质量,缩短ICU住院时间,利于患者恢复肺功能.
作者：王付香 刊期： 2018年第17期
目的 研究纳洛酮联合无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭的疗效及对呼吸力学参数的影响.方法 将我院收治的78例慢性阻塞性肺炎(COPD)伴呼吸衰竭患者,随机分为试验组和对照组各39例.两组均行常规治疗,包括扩张支气管、祛痰平喘、抗感染等,试验组在此基础上行纳诺酮+无创正压通气治疗,对照组行无创正压通气治疗.观察对比两组治疗后动脉血气参数、呼吸力学参数、统计治疗有效率.结果 治疗后,两组PH、PaO2、PaO2/FiO2水平均显著上升,PaCO2水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组各指标变化幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组PIP、PP、Pm、PE、Ri得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率为92.31％,显著高于对照组的74.36％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳诺酮联合无创正压通气能显著提高动脉血气与呼吸力学参数水平与治疗效果,值得临床推广.
作者：谷云凤 刊期： 2018年第17期
目的 探讨常规超声与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值.方法 选取我院2015年8月～2017年6月收治的甲状腺结节患者86例(106个结节),所有患者均实施常规超声及超声弹性成像检查,以病理诊断结果为金标准,对比两种检测方法的诊断价值.结果 常规超声检查中,甲状腺恶性结节实质性、结节低回声、欠清晰边界及结节微钙化等发生率较良性结节高,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测准确度(97.17％)、灵敏度(93.75％)、特异度(98.65％)均较单项检测高,差异有统计学意义(P<0.05);良恶性结节弹性评分分别为(1.62±0.74)分、(3.21±0.83)分,良性结节评分较恶性结节低,差异有统计学意义(P<0.05);结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤评分分别为(1.59±0.72)分、(1.38±0.70)分,结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤均较甲状腺癌评分低,差异有统计学意义(P<0.05);结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规超声与超声弹性成像均可有效鉴别甲状腺结节良恶性,两种方式联合诊断可提升准确度、灵敏度及特异度,具有较高的应用价值.
作者：刘芳 刊期： 2018年第17期
目的 观察复方多粘菌素B软膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效.方法 选取2016年1月～2017年10月收治的156例慢性湿疹患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各78例.对照组采用卤米松乳膏进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方多粘菌素B软膏.对比两组治疗效果、不良反应、复发率及瘙痒消失时间、皮损消失时间.结果 观察组治疗总有效率(96.15％)明显高于对照组(85.89％)(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.85％,与对照组的2.56％无明显差异(P>0.05);观察组复发率(2.56％)明显低于对照组(11.54％)(P<0.05);观察组瘙痒及皮损消失时间分别为(3.51±1.08)d、(12.88±1.37)d,均明显较对照组的(4.19±1.25)d、(13.73±1.51)d时间短差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方多粘菌素B软膏联合卤米松能有效提高慢性湿疹的治疗效果,并降低复发率,且起效更快.
作者：李德良；张红；司徒欣欣 刊期： 2018年第17期
目的 观察脂联素(APN)、胱抑素C(Cys-C)在糖尿病肾病(DN)患者血清中的表达,并探讨其临床意义.方法 选取本院内分泌科2014年2月～2016年12月住院治疗的80例DN患者.根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)分为尿蛋白正常组(<30mg/24h)25例、微量蛋白尿组(30mg～300mg/24h)26例和大量蛋白尿组(>300mg/24h)29例,另选择同期30例门诊健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组血清APN、Cys-C表达水平,并分析血清APN、Cys-C表达水平与UAER的相关性关系.结果 各组DN患者血清APN、Cys-C表达水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着尿蛋白含量增加,血清APN、Cys-C表达水平均明显升高(P<0.05);DN患者血清APN、Cys-C表达水平与UAER呈正相关性关系.结论 DN患者血清APN、Cys-C表达水平均明显高于对照组,且与UARE有明显正相关性关系,血清APN、Cys-C均可作为DN早期诊断和病情分期的实验室指标.
作者：付谧；杨旭光 刊期： 2018年第17期
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇相关产程的护理策略.方法 选取我院2014年7月～2016年7月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇80例,将其按照抽签法随机分为观察组和对照组各40例.两组患者予以不同的护理策略,分析比较两组产妇产前焦虑和抑郁情况,阴道分娩成功率、发生新生儿窒息、产后发热以及平均住院天数,以及产妇对护理的满意度.结果 对照组产妇焦虑和抑郁情况均显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中产妇阴道分娩的成功率显著高于对照组,新生儿窒息和产后发热的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均住院天数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇及家属对本次护理的总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施针对性的产程护理策略是瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功的关键,可降低产妇的产前焦虑和抑郁情况,有效防止产后发热和新生儿窒息的发生,且可提高产妇及家属对护理工作的满意度,值得临床上推广应用.
作者：黎沛娴 刊期： 2018年第17期
目的 研究切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果.方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的80例Lisfranc关节损伤患者.根据复位固定技术不同分为对照组和试验组各40例.对照组采用闭合复位石膏外固定术治疗,试验组采用切开复位内固定术治疗.观察对比两组解剖复位总有效率、远期并发症发生率、足部关节功能评分.结果 试验组解剖复位总有效率、并发症发生率、足部关节功能评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤疗效显著,值得推广应用.
作者：柴充；张韶民；郑永茂；王珺琛 刊期： 2018年第17期
目的 探讨米力农治疗重症肺炎并心衰患儿的疗效及安全性.方法 选择我院2013年12月～2016年12月收治的86例重症肺炎并心衰患儿.按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例.对照组给予去乙酰毛花苷治疗,观察组给予米力农治疗,比较两组患儿治疗效果、治疗前后心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、尿量变化,心功能指标及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.35％,显著高于对照组的76.74％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HR显著低于对照组,SaO2、尿量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF和LVEDD水平显著高于对照组,IVST水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未发生明显不良反应.结论 米力农治疗重症肺炎并心衰疗效显著,安全性较高.
作者：祁亚平；张会永；宋悦 刊期： 2018年第17期
目的 研究皮肤科门诊就诊人员的梅毒感染情况,为预防和控制梅毒的工作提供有效数据.方法 选取2016年1月～2017年12月我院皮肤科门诊就诊患者1257例,对其进行Trust血清学检测,统计患者中梅毒感染情况,分析相关数据.结果 统计数据表明在皮肤科门诊就诊的1257例患者,其中女性梅毒阳性检测率高于男性(P<0.05),高年龄组梅毒阳性检测率高(P<0.05).结论 加强性病知识宣传力度,为百姓健康保驾护航.
作者：刘萍；张菁 刊期： 2018年第17期
目的 探究慢性肾衰竭(CRF)长期住院血液透析(HD)治疗所感染的病原菌分布特点及耐药性.方法 收集2016年1月～2017年1月我院肾内科收治的496例行HD治疗的CRF患者的病原学检查资料.分析标本分布及构成比、病原菌分布及构成比,记录主要病原菌的耐药情况.结果 患者发生医院感染率为43.55％(216/496);标本来源以痰液、血液为主,共占85.65％(185/216).标本中检出病原为革兰阴性菌占61.91％(91/147),其中大肠埃希菌对哌拉西林耐药率高83.33％,肺炎克雷伯菌对氨曲南耐药率高80.95％,铜绿假单胞菌对头孢类抗生素耐药率高64.71％;常见的革兰阳性菌中葡萄球菌对青霉素的耐药率高79.31％,链球菌属对庆大霉素的耐药率高90.91％.结论行HD治疗的CRF患者医院感染发生率较高,主要的病原菌为革兰阴性菌,临床治疗感染时应注意病原菌对抗生素的耐药性,合理规范使用抗生素.
作者：郑晶冰 刊期： 2018年第17期
目的 分析子宫内膜上皮内瘤变的病理形态.方法 选取我院2014年7月～2017年8月收治的40例子宫内膜上皮内瘤变患者.均行石蜡切片免疫组化检查、光镜观察,并对21例病例进行随访,观察EIN临床病理形态.结果40份标本中35份为局灶性,5份为小范围弥漫分布.EIN病变区域与周围非病变区域对照明显,腺体分布区域与间质分布区域比>1:1,腺体均有异常增生拥挤,且为不规则型.腺体之间间质部分已有纤维化趋势,腺体结构部分呈复杂化.结构拥挤区域腺体上皮细胞排列紊乱,无极性,细胞呈复层,间有出芽与搭桥,大小不一,多为非典型性,核膜有不规则增大,核变圆形或梭形,核浆比值大,呈空泡状,染色质变粗且呈粗粒状分布,有明显核仁,胞浆嗜酸性变,显著区别于周围非EIN区域.细胞分泌现象大部分消失,细胞纤毛消失,EIN区域多为1～15cm线性长度.结论 根据子宫内膜癌前病变相关诊断标准,分析子宫内膜组织结构的异常改变,能够提高诊断可重复性,也更利于病理诊断标准的一致性,使子宫内膜癌前病变病理诊断与临床治疗标准化得以实现.
作者：刘璐 刊期： 2018年第17期
目的 探讨优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果.方法 选择2015年1月～2018年1月就诊于妇产科的100例妊高症产妇,应用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理,比较两组血压、产后出血、负性情绪评分及护理满意度.结果 护理后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);产后出血发生率低于对照组(P<0.05),其产后2、24h出血量均低于对照组(P<0.05);焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05);总满意率高于对照组(P<0.05).结论 优质护理应用于妊高症产妇中切实可行,可提高血压控制效果,减少产后出血,还可缓解产妇负性情绪,使其对护理服务更加满意.
作者：张艳 刊期： 2018年第17期
目的 将延续性护理干预用于高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术中,观察其对患者术后康复与生活质量的影响.方法 对2016年4月～2017年2月我院收治的40例高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后患者分组研究,根据护理意愿差异将其分为观察组和对照组各20例,对照组行常规护理干预,观察组在基础上加入延续性护理干预,对两组护理后康复效果、生活质量情况进行观察.结果 观察组护理后Harris评分、生活质量评分与对照组相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00％,对照组并发症发生率为30.00％,两组并发症率相比观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理干预用于高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术患者中效果理想,可改善患者髋关节功能,促进快速康复,提升生活质量,值得临床应用.
作者：周琴；王军花；张兴桂 刊期： 2018年第17期
目的 探讨免疫球蛋白早期滴注治疗新生儿溶血的临床疗效及对细胞免疫功能的影响.方法 选取2015年7月～2017年6月收治的新生儿溶血患儿116例,随机分为研究组和对照组各58例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予早期静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗.比较两组临床疗效及治疗前后细胞免疫功能.结果 两组治疗后TBiL水平均明显降低(P<0.05),其中研究组降低程度明显短于对照组(P<0.05);研究组黄疸消退时间快于对照组(P<0.05);对照组治疗后IgG、CD3+、CD4+、CD8+水平无显著变化(P>0.05);研究组治疗后CD3+、CD8+水平无显著变化(P>0.05),治疗后3dIgG水平明显上升、CD4+水平明显下降(P<0.05),治疗后28d恢复至正常水平.结论 免疫球蛋白早期滴注应用于新生儿溶血的临床疗效显著,治疗初期可影响患儿的免疫功能,但治疗结束后会很快恢复.
作者：甘军宏 刊期： 2018年第17期
目的 探讨动态心电图(DCG)联合超声心动图(UCG)诊断冠心病(CAD)伴心力衰竭(HF)的应用价值.方法 回顾性分析2014年6月～2016年12月于我院确诊的216例CAD患者的临床资料,所有患者均行DCG和UCG检查.比较DCG和UCG联合诊断与单一诊断的准确性差异.同时将216例患者分为CAD伴HF组112例和单纯CAD组104例.比较两组患者DCG和UCG检查结果的差异.结果 DCG和UCG联合诊断灵敏度显著高于DCG及UCG单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05);CAD伴HF组患者HR、LVEDD均高于单纯CAD组,SDNN、SDANN、LVESD、LVEF则均低于单纯CAD患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DCG和UCG联合诊断CAD伴HF的准确性高于单一诊断,且DCG和UCG结果可作为疾病诊断的参考依据.
作者：夏敏；刘诚霏；唐娟；周斌；杨琳；唐其纯 刊期： 2018年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
