黄志伟
目的 对两种腹腔镜下疝修补术与无张力疝修补术临床疗效进行比较研究.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的120例腹股沟疝患者,随机均分为对照组、观察1组和观察2组各40例,对照组应用开放式无张力疝修补术,观察1、2组分别应用腹腔镜全腹膜外疝修补术、经腹膜前疝修补术,比较3组疗效、安全性和社会经济效益.结果 对照组手术时间、住院费用均低于观察组1、观察组2,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后72h疼痛评分、住院时间、并发症发生率均高于观察组1、观察组2,差异有统计学意义(P<0.05);3组术中出血量无显著性差异(P>0.05);观察组1、观察组2的各项手术指标、并发症、复发率对比无明显差异(P>0.05).结论 开放式无张力疝修补术用时较短、住院费用较低,TAPP、TEP创伤较小、术后痛感较轻、恢复较快、并发症较少,因此应对不同腹股沟疝患者采取不同手术方式.
作者：黄一恒 刊期： 2018年第18期
目的 探讨锥形束CT联合简易种植导板对上颌无牙颌患者种植修复的效果.方法 回顾性分析2015年1～12月在我院采取锥形束CT联合简易种植导板修复的18例上颌无牙颌患者临床资料,分析锥形束CT联合简易种植导板的修复效果.结果 18例患者总共植入种植体40枚,种植体固定义齿修复者4例(种植体植入18枚),种植覆盖义齿修复14例(种植体修复22枚),术中和术后均未见并发症发生;对患者进行为期12个月随访,经锥形束CT检查骨吸收不明显,种植体存活率达到100％.结论 采用锥形束CT结合简易种植导板定位治疗上颌无牙颌种植手术安全可靠,且种植体植入部位较理想,能为上部修复提供有利条件.
作者：何艳召；丁伯峰；田雪丽 刊期： 2018年第18期
目的 探讨品管圈在提高肠造口患者更换造口袋的规范率的应用与效果.方法 科室组建名为玫瑰圈的品管圈小组,针对造口患者更换造口袋不规范的问题运用柏拉图和鱼骨图进行原因分析,制订相应的对策,并整改落实.结果 开展品管圈活动后,有形成果:造口患者更换造口袋的规范率由54％提高到79％,达标率为167％,进步率为46.2％,降低了肠造口并发症的发生,提高了术后病人的生活质量;无形成果:各成员在5个方面的能力均有提高,患者的满意度提高,医院的社会认可度提升.结论 品管圈作为质量管理工具,有效的提高了肠造口患者更换造口袋的规范率,提高了圈员解决问题的能力,做到了肠造口护理质量的持续改进.
作者：汤婷婷；肖晓梅；邹来宾 刊期： 2018年第18期
目的 分析恒上前牙龈下牙折患者牙体牙髓联合正畸牵引修复疗效及安全性.方法 选取我院2015年4月～2017年3月收治的恒上前牙龈下牙折患者98例(98颗),随机数字表法分为观察组和对照组各49例(49颗).对照组使用常规修复术治疗,观察组使用牙体牙髓联合正畸牵引修复治疗.对比两组临床治疗效果及术后并发症发生情况,并比较术前术后3d疼痛评分法(VAS)评分.结果 观察组治疗总有效率为91.84％,较对照组的65.31％高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3dVAS评分与对照组比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.04％,较对照组16.33％低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙体牙髓联合正畸牵引修复治疗恒上前牙龈下牙折临床疗效显著,可改善患者术后疼痛程度,并降低并发症发生率,具有较高安全性.
作者：朱丽亚；刘晓锦；李洁 刊期： 2018年第18期
目的 分析髋部骨折患者术后行强化护理模式的应用效果.方法 选取2016年1月～2017年6月于丰城市中医院就诊的60例髋部骨折患者,随机分为研究组和对照组各30例.研究组采用强化护理模式,对照组采用常规护理,对比两组应用效果.结果 研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组,髋关节恢复优良率、舒适度评分及生活质量评分均显著高于对照组,术后不同时间段疼痛(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论髋部骨折患者术后行强化护理可缓解疼痛感,促进髋关节功能恢复,提高舒适度,改善生活质量,减少并发症,值得临床推广应用.
作者：刘军萍；刘献国 刊期： 2018年第18期
目的 探讨高压氧联合生长抑素、丹参注射液在肝硬化合并肝肺综合症中的应用价值.方法 选取我院收治的肝硬化合并肝肺综合征患者62例为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予营养支持、保肝、高压氧、生长抑素等治疗,观察组在对照组基础上加用丹参注射液.比较两组治疗前后PaO2、SaO2、NO水平,血浆内皮素-1、6-酮-前列腺素F1α含量.结果 治疗前,两组PaO2、SaO2、NO水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组PaO2、SaO2水平均明显升高,NO水平明显降低,且观察组各指标改善幅度优于对照组(P<0.05).治疗前,两组血浆内皮素-1、6-酮-前列腺素F1α含量比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组血浆内皮素-1、6-酮-前列腺素F1α含量均明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 高压氧联合生长抑素、丹参注射液治疗肝硬化合并肝肺综合征,可有效提高动脉氧分压,降低血浆内皮素-1、6-酮-前列腺素F1α含量,减轻肺血管扩张,具有一定的临床价值.
作者：张华玲 刊期： 2018年第18期
目的 探究在胸椎骨折致脊髓损伤患者术后康复治疗中,应用神经肌肉本体感觉促进疗法的临床效果.方法将选取2015年1月～2017年1月我院收治的80例胸椎骨折致脊髓损伤患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各40例,对照组进行常规术后康复治疗,观察组进行神经肌肉本体感觉促进疗法+常规术后康复治疗,观察对比两组运动评分、SCIMⅢ评分、感觉评分、MBI评分等.结果两组患者在康复干预前,运动评分、SCIMⅢ评分、感觉评分、MBI评分等比较,均无显著差异(P<0.05),干预后,对照组和观察组运动评分、SCIMⅢ评分、感觉评分、MBI评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论在胸椎骨折致脊髓损伤患者术后康复治疗中,应用神经肌肉本体感觉促进疗法的效果良好.
作者：陈熹 刊期： 2018年第18期
目的 观察子宫背带式缝合术对宫缩乏力性剖宫产产后出血患者止血有效率及术后康复的影响.方法 选取我院2015年11月～2017年11月收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者88例.随机分为对照组和观察组各44例.两组均进行子宫动脉上行支结扎术.对照组联合宫腔填塞止血治疗,观察组联合子宫背带式缝合术治疗.比较两组产妇出血量(包括术中、术后2h,术后24h)、术中输血量及输血率、子宫恢复收缩时间、术后感染发生率、住院时间、月经复潮时间.结果 观察组出血量、输血量及输血率均明显低于对照组(P<0.05);观察组子宫恢复收缩时间、术后感染发生率、住院时间、月经复潮时间均显著低于对照组(P<0.05).结论 子宫背带式缝合术可有效控制宫缩乏力性剖宫产产后出血,止血时间快,患者术后恢复效果佳.
作者：李小艳 刊期： 2018年第18期
目的 探究宫腔镜检查应用瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚对脉搏血氧饱和度(SpO2)及术后清醒时间的影响.方法 选取2016年10月～2017年10月收治的行宫腔镜检查患者98例,随机分为对照组与研究组各49例,对照组行芬太尼与丙泊酚复合麻醉,后者行瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉,比较两组术后清醒时间、SpO2及不良反应情况.结果 研究组术后清醒时间等麻醉指标均优于对照组(P<0.05);两组麻醉后0.5h血流动力学标均低于麻醉前,研究组下降幅度更小(P<0.05);研究组不良反应发生率较对照组显著低(P<0.05).结论 宫腔镜检查中采取瑞芬太尼靶控输注与丙泊酚复合麻醉可有效缩短术后清醒时间,稳定SpO2水平,且不良反应较少,可推广.
作者：杨阳 刊期： 2018年第18期
目的 分析右美托咪啶辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战的应用效果.方法 选取2015年4月～2017年8月我院胸外科收治的60例肺癌根治术,随机分为A、B、C组各20例.A组给予等量的生理盐水,B组麻醉诱导前10min,泵入右美托咪啶0.5μg/kg,按0.2μg/kg·h持续泵入,C组麻醉诱导后10min,泵入右美托咪啶0.5μg/kg,按0.4μg/kg·h持续泵入.结果 A、B、C组术后寒战及分级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组寒战发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C组肌肉抽动次数、长抽搐发作时间、总持续时间、涉及肌群数量比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组显著低于A组,C组搐发作时间、持续时间、涉及肌群数量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).C组出现1例呼吸抑制、拔管困难,A、B组未见麻醉相关并发症,差异无统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌根治术中辅助应用右美托咪啶,可减轻麻醉后寒战,但高剂量有一定风险,需予以足够的重视.
作者：赵诚 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)和β2微球蛋白(β2-MG)检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值,并分析血清胱抑素C和β2微球蛋白与糖尿病病情发展的关系.方法 选取我院2016年12月～2017年12月收治的糖尿病患者110例为观察组,根据尿白蛋白排泄率分为两个亚组:单纯糖尿病组65例(尿白蛋白排泄率<30mg/24h)和早期糖尿病肾病组45例(尿白蛋白排泄率30～300mg/24h),另选取同期健康人群50例为对照组,观察各组CysC、BUN、Scr、β2-MG水平和阳性检出率,并分析相关性.结果 早期糖尿病肾病组CysC、β2-MG水平明显高于对照组和单纯糖尿病组(P<0.05);早期糖尿病肾病CysC、β2-MG检出阳性率均较高,分别为53.33％、51.11％,明显高于BUN、Scr检测阳性率(P<0.05);单纯糖尿病组各指标检出阳性率均较低,但CysC、β2-MG检出阳性率仍明显高于BUN、Scr检测阳性率(P<0.05);CysC、β2-MG与BUN、Scr、糖尿病病程均呈正相关.结论 早期糖尿病肾病患者血清CysC、β2-MG阳性检出率明显高于Scr和BUN,能更好的反映患者肾小球滤过功能,且与BUN、Scr、糖尿病病程均呈正相关,可作为糖尿病早期肾病的敏感性指标.
作者：王金霞 刊期： 2018年第18期
目的 探讨急性脓胸患者行胸腔镜下脓胸清除术的治疗效果.方法 选取我院2016年2月～2017年4月收治的90例急性脓胸患者,随机分为观察组和对照组各45例.对照组行传统手术治疗,观察组行胸腔镜下脓胸清除术治疗.比较两组手术总有效率,手术后排气时间、平均下床时间、平均拔管时间、平均住院时间,干预前后患者生存质量评分及并发症发生情况.结果 观察组手术总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组手术后排气时间、平均下床时间、平均拔管时间、平均住院时间优于对照组(P<0.05);干预前两组生存质量不同维度评分比较,无显著差异(P>0.05);干预后观察组生存质量不同维度评分均优于对照组(P<0.05).观察组并发症显著少于对照组(P<0.05).结论 胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸的临床效果确切,减少术后并发症发生,改善生存质量.
作者：李轶峰 刊期： 2018年第18期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗治疗ICU脓毒血症患者的临床疗效.方法 回顾性分析2015年4月～2017年10月我院ICU收治60例脓毒血症临床资料,其中30例患者采用常规治疗,设为对照组.30例患者采用常规治疗联合连续性肾脏替代治疗,设为试验组.比较两组治疗前后血流动力学及相关血生化指标,并统计存活率.结果 治疗前,两组患者各临床指标比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组血流动力学及代谢相关指标、PCT、APACHEⅡ评分均有所好转,但试验组各指标明显优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后病死率为6.67％,明显低于对照组的23.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规对症治疗的基础上联合连续性肾脏替代治疗可显著提高脓毒血症的临床疗效,有利于改善病情,提高抢救成功率.
作者：黄颖妍；莫文庆；邓虹；陈伟玲；周志全 刊期： 2018年第18期
目的 探讨胺碘酮治疗心功能不全合并室性心律失常的疗效.方法 选择2013年3月～2017年4月收治的心功能不全合并室性心律失常患者120例,按随机数字表法分为研究组和对照组各60例,对照组给予美托洛尔治疗,研究组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗.对比两组心功能改善效果、心律失常改善效果、心率变化情况及不良反应发生情况.结果 研究组心功能改善总有效率、心律失常改善总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心功能不全合并室性心律失常采用胺碘酮治疗的效果更为理想,值得推广应用.
作者：杨爽 刊期： 2018年第18期
目的 分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果.方法 选取2017年1月～2018年2月我院收治的90例高血压脑出血患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组各45例.对照组采用神经内科保守综合治疗,观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗.对比两组手术相关指标、治疗有效率及远期生活质量.结果 观察组神志恢复时间、血肿消失时间、下床活动时间及住院时间等均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56％,显著高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组远期生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果显著,能够快速消除血肿,促进患者神经功能恢复,缩短其住院时间,使其生活质量显著提高.
作者：赵晓生 刊期： 2018年第18期
目的 对比腹腔镜手术和开腹胆囊切除手术治疗重症胆囊炎临床效果.方法 分析2017年1月～2018年1月本院接受外科手术治疗的重症胆囊炎患者110例,将其中接受腹腔镜手术治疗的患者视作观察组,共55例,另外55例接受开腹胆囊切除手术治疗的患者视作对照组,两组手术效果及术后炎症因子变化情况.结果 观察组术后首次肛门排气、排便、肠鸣音恢复、进食时间均短于对照组,观察组术后1天以及3天疼痛VAS评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05),观察组术后C反应蛋白水平、白细胞介素、肿瘤坏死因子α指标水平均低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗重症胆囊炎患者能够获得更好的效果,能够更明显改善患者炎症因子水平,可推广.
作者：刘强 刊期： 2018年第18期
目的 探讨微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸术前、术中、术后护理方法的临床疗效.方法 选取2015年1月～2017年12月在我院行微创闭式引流治疗的20例单纯性自发性气胸患者.给予相应护理措施,观察患者护理效果.结果 20例患者经微创胸腔闭式引流术后,通过有效的护理,均获治愈.讨论在微创闭式引流治疗单纯性自发性气胸中给予相应的术前、术中、术后护理,可有效提高临床疗效.
作者：郑九珍 刊期： 2018年第18期
目的 分析Notch4在肾细胞癌中的表达及其与微血管密度的关系.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的术后经病理学诊断确诊为肾细胞癌的70例患者病理组织标本为观察组,70例患者的癌旁组织标本为对照组,采用免疫组化法检测两组Notch4的表达,采用CD34染色计数观察肾细胞癌组织中微血管密度,同时观察Notch4表达与肾细胞癌患者相关病理参数及微血管密度的关系.结果 观察组中Notch4阳性表达率为42.86％(30/70),对照组中Notch4阳性表达率为75.71％(53/70),两组阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);肾细胞癌组织中,Notch4阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤大小等参数无明显相关(P>0.05);不同TNM分期及淋巴转移患者Notch4阳性表达差异显著(P<0.05),恶性程度越高,阳性表达率越低;Notch4阳性表达组织中,微血管密度为26.58±5.14,Notch4阴性表达组织中,微血管密度为38.14±7.36,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Notch4蛋白阳性表达可抑制微血管形成及肾细胞癌的恶化,抑制肿瘤继续生长.
作者：黄志伟 刊期： 2018年第18期
目的 观察茵陈蒿汤对高脂及网膜素诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏组织胞外信号调节p38丝裂原活化蛋白激酶和网膜素活性的表达的影响.方法 SD大鼠随机分为正常对照组和高脂诱导模型组,后者连续10周高脂喂饲;第6周末建立疾病模型后,病鼠随机分为模型组、阿伐他汀组(200mg/kg)、茵陈蒿汤高剂量组(200mg/kg)和低剂量组(100mg/kg),每组平均20只.用药4周后采用蛋白质印迹法检测肝脏组织织胞外信号p38MAPK和Omentin活性的表达.结果 与正常大鼠比较,模型大鼠网膜素(Omentin)的活性单位、织胞外信号p38MAPK表达明显上调(P<0.01或P<0.05),阿伐他汀和茵陈蒿汤低、高剂量组均能改善此现象(P<0.01或P<0.05).结论 茵陈蒿汤能改善高脂诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠脂代谢异常,改善肝功能;其作用机制与茵陈蒿汤下调肝脏组织p38MAPK和Omentin表达作用有关.
作者：周伟青；王修银；林佳；刘道利；江桂英；王卓 刊期： 2018年第18期
目的 探讨双唑泰栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效.方法 选取2016年1月～2017年7月就诊的妊娠期念珠菌性阴道炎患者80例,随机分为对照组与观察组各40例,观察组予以双唑泰栓治疗,对照组予以甲硝唑栓治疗,观察两组疗效.结果 观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);症状积分改善程度较对照组更为显著(P<0.05);观察组白带变化、外阴瘙痒、腰腹疼痛、排尿烧灼感改善时间较对照组显著要短(P<0.05).结论 双唑泰栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎疗效显著,安全性较高,具有推广价值.
作者：康胜齐 刊期： 2018年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
