平菊梅
收集2015年4月～2017年4月笔者所在医院收治的200例外伤性脾破裂患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.分析手术治疗与非手术治疗的疗效;对各种可能影响外伤性脾破裂治疗方案选择的指标进行单因素分析;运用Logistic回归分析,找出外伤性脾破裂治疗方案选择的独立影响因素.结果(1)保守治疗与手术治疗成功率均为100％.(2)受伤方式、动脉收缩压、脉搏、出血量的估计、腹腔穿刺的结果及是否具有合并伤是与治疗方案选择有关的因素,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)Logistic回归分析显示,动脉收缩压、脉搏、出血量的估计、腹腔穿刺的结果是外伤性脾破裂治疗方案选择的独立影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05).动脉收缩压、脉搏、出血量的估计和腹腔穿刺的结果可以作为外伤性脾破裂后治疗方案选择的独立影响因素.
作者：黄景祥；汤广恩 刊期： 2017年第15期
选取我院2014年3月～2016年2月收治的124例冠心病患者.按入院单双号分为对照组和研究组各62例.对照组给予常规性护理,研究组给予综合护理,对比两组护理前后焦虑、抑郁及生活质量评分.结果两组患者护理前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对护理后研究组SAS、SDS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病患者采用综合护理方式,可显著改善其心理状况,达到改善生活质量的目的,值得推广应用.
作者：彭家芹 刊期： 2017年第15期
目的 探讨洛铂联合热疗对顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性积液疗效及安全性.方法 53例经顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性积液患者,随机分为:洛铂灌注化疗联合热疗组(洛铂50mgd1每二周一次,热疗,每周二次).香菇多糖灌注治疗联合热疗组(香菇多糖6mgd1每周二次,热疗,每周二次),均进行4周治疗.结果洛铂灌注化疗联合热疗组29例患者完全缓解CR 8例(27.6％),部分缓解PR 9例(31.0％),无变化NC 7例(24.1％),进展PD 5例(17.3％),总有效率RR为58.6％;香菇多糖灌注治疗联合热疗组24例患者完全缓解CR 2例(8.4％),部分缓解PR 5例(20.8％),无变化NC 5例(20.8％),进展PD 12例(50.0％),总有效率RR为29.2％;两组不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤烫伤、肾毒性等.结论 洛铂灌注化疗联合热疗组疗效明显优于香菇多糖联合热疗治疗组,但洛铂灌注化疗联合热疗组的骨髓抑制、胃肠道反应较重,其中血小板下降明显,其它不良反应的以Ⅰ/Ⅱ级为主,可耐受.
作者：熊戴群 刊期： 2017年第15期
选取近两年来我院收治的74例呼吸机相关性肺炎患者,按照治疗药物不同分为观察组和对照组各37例.观察组应用美罗培南进行治疗,对照组应用亚胺培南/西司他丁进行治疗,对比两组治疗效果及安全性.结果观察组总有效率为91.8％,对照组总有效率为81.8％,两组比较差异显著(P<0.05).观察组出现肺脓肿、感染及急性发作2例,不良反应率为5.4％,对照组出现上述不良反应4例,不良反应率为10.8％,两组比较差异显著(P<0.05).美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者,疗效显著,不良反应少,值得推广应用.
作者：张成烜 刊期： 2017年第15期
选取笔者所在医院2014年4月-2016年4月收治的60例老年粘连性肠梗阻患者.随机分为试验组和对照组,各30例.对照组行常规护理,试验组行实施综合护理.比较两组并发症发生率、睡眠质量评分、焦虑评分及住院时间.试验组并发症发生率为3.33％,显著低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组睡眠质量评分、焦虑评分和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).老年粘连性肠梗阻患者在围手术期实施综合护理的应用效果较好,在改善患者睡眠质量和焦虑情绪方面具有积极意义,并可缩短住院时间和减少并发症情况,可在临床推广应用.
作者：李丽芳 刊期： 2017年第15期
目的 研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D3(25-OHD3)缺乏对骨代谢的影响.方法 选取我院2014年7月～2015年12月收治的62例2型糖尿病患者,检测25-OHD3,根据检测情况分为观察组(25-OHD3缺乏,<50nmol/L)32例和对照组(25-OHD3正常,≥50nmol/L)30例,分别检测并比较两组血糖相关指标、骨代谢指标和骨密度(BMD)的表达差异.结果 两组FBG、2h-FBG比较无显著差异(P>0.05),观察组HOMA-IR显著高于对照组,HOMA-β显著低于对照组,差异显著(P<0.05);两组BALP、N-MID比较无显著差异(P>0.05),观察组骨流失指标PTH显著高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组腰椎L2-4BMD显著低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 25-OHD3缺乏会加重2型糖尿病患者的胰岛素抵抗程度和减弱胰岛β细胞分泌功能,虽对骨形成影响较小,但会增加骨流失量,导致骨代谢紊乱和骨密度下降.
作者：林娜；刘红斌 刊期： 2017年第15期
探讨院前急救使用FASTER量表并执行急性脑卒中干预流程对缩短急诊延误时间效果分析,是否提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓成功率.统计2014年8月-2017年4月,经院前急救使用FASTER量表初筛符合的患者,执行拟定的急诊脑卒中干预流程,进行静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者71例.记录onset-to-door、door-to-CT、door-to-needle DNT时间及溶栓成功率作为试验组.与回顾性分析2011年10月至2014年7月,经院前急救送至急诊的进行静脉溶栓的缺血性脑卒中患者,三个时间段及溶栓成功率作为对照组.比较三个时间段及溶栓成功率之间的差异.结果试验组的溶栓成功率更高,而且door-to-CT时间、DNT时间显著短于对照组(P<0.05).院前急救使用FASTER量表初筛急性缺血性脑卒中的患者,可以显著降低door-to-CT、DNT时间,提高患者的溶栓成功率.
作者：张岸林；张志；刘兰香；钟育红；张贵昌 刊期： 2017年第15期
选取我院2015年3月～2016年6月的96例慢性咳嗽患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组口服盐酸丙卡特罗片,1mg/次,2次/d;治疗组给予孟鲁司特钠咀嚼片,10mg/次,1次/d,用药持续4周,治疗前后对患者的血清IgE水平进行检测同时比较两组的显效、有效和无效率.结果治疗后两组组患者的血清IgE水平均有所下降(P<0.05),但治疗组的IgE水平更低且与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05).经过治疗,对照组的显效率为58.3％、有效率为27.1％、无效率为14.6％;治疗组的显效率为72.9％、有效率为16.7％、无效率为10.4％.两组总有效率的差异具有统计学意义(P<0.05).常规治疗的基础上使用孟鲁司特咀嚼片能显著改善患者的咳嗽症状,值得临床推广使用.
作者：童超强 刊期： 2017年第15期
选取2015年7月～2016年7月,在笔者所在医院接收治疗的72例围绝经期复发性子宫内膜异位症患者,分为观察组和对照组,每组36例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加以个性化护理.对比两组患者护理前后焦虑情绪变化及护理效果.结果相较于对照组,观察组患者治疗后HAMA评分较为优异,且两组患者均显著改善,差异均有统计学的意义(P<0.05);相较于对照组护理总有效率83.33％,观察组总有效率为97.22％,差异有统计学的意义(P<0.05).想要有效改善围绝经期复发性子宫内膜异位症患者焦虑情绪,可采用米非司酮治疗,且通过良好的护理干预,可取得良好的护理效果,具有临床应用价值.
作者：杨俊英 刊期： 2017年第15期
随机选取2015年3月～2017年2月我院收治的64例急性心肌梗死患者作为观察组,再选取同期64例非心肌梗死住院患者作为对照组,全部患者都给予超敏肌钙蛋白I检测.结果对2组人员不同时间段的超敏肌钙蛋白I临床检测结果进行统计分析,其中观察组在1h、4h、8h与12h的超敏肌钙蛋白I临床检测结果明显的高于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05).超敏肌钙蛋白I应用在急性心肌梗死患者诊断中具有着较高的灵敏度与特异性,对于提升急性心肌梗死的临床诊断准确率具有着非常关键的意义,在临床中值得广泛推广应用.
作者：卢丽华；张元春；廖通；李焕轮；古振拓；潘朝庆；李学林 刊期： 2017年第15期
选取本院2014年8月～2016年8月收治的成人锁骨骨折患者66例.治疗新鲜锁骨骨折66例,其中50例中、外1/3骨折行解剖型接骨板固定,16例锁骨远端骨折行锁骨钩接骨板固定.结果66例患者中,共有57例患者肩关节功能评分为优和良,总优良率为86.4％.骨折愈合时间:3～7(平均4.2)个月.成人锁骨骨折采用解剖型接骨板内固定治疗时,患者术后肩关节功能可得到明显改善,且可缩短骨折愈合时间,促使患者尽早进行肩关节功能锻炼,减少并发症,改善预后,提升其生活质量.
作者：肖永海；周超；周辉；李金升 刊期： 2017年第15期
选取2015年2月～2015年12月和2016年1月～2016年6月在我院接受全麻手术治疗的留置导尿管患者各30例,分别设为对照组与观察组,对照组采用常规护理,医院进行持续的护理质量改进,观察组(2016年1月至2016年6月)采用改进后的综合护理干预,比较两组患者护理效果和两组患者对护理工作的满意度.结果观察组患者护理总有效率为96.67％,对照组患者护理总有效率为70.00％,观察组留置导尿管感染的发生率为3.33％,对照组留置导尿管感染的发生率为26.67％,两组结果存在显著差异;观察组患者家属对护理工作的满意度为96.67％,对照组患者家属对护理工作满意度为66.67％,两组结果存在显著差异.全麻下留置导尿管患者的护理干预,不断进行护理质量改进,有效减轻了术后患者尿道刺激的反应的强度,提升了患者的舒适度,能够有效促进患者身体的康复,能够有效提高患者生活质量,患者满意度较高,有进一步临床推广的价值.
作者：谢永翠 刊期： 2017年第15期
探讨介入栓塞术治疗脑动静脉畸形(AVM)的术后护理体会.选取2013年2月-2016年12月在我院治疗的30例进行血管内栓塞治疗的脑动静脉畸形患者作为研究对象,在手术前对患者进行详细的病情评估,并对患者进行密切的护理,同时患者的心理护理也格外重视;在术后对患者也进行相应的密切护理措施.另外选30例患者作为对照组,进行一般的护理措施.结果在研究组30例患者中,有28例患者栓塞治疗成功,成功率为93.33％.完全栓塞的患者为24例,即完全成功率为80.00％;未出现脑出血患者,行栓塞术后患者原有临床症状出现明显减轻消失,且未出现其他严重的并发症.在对照组30例患者中,有20例患者栓塞成功,成功率为66.70％,完全栓塞者16例,完全成功率为53.33％;术后1例癫痫,1例过度灌注综合征,3例失语,7例出现头痛.两组进行比较,可明显发现研究组的术后状况明显优于对照组(P<0.05).介入栓塞术治疗脑动静脉畸形在术前进行充分准备以及在术后严密的观察病情、细致的进行护理,是保障脑动静脉畸形患者进行介入治疗成功的关键措施.
作者：保莲；黄岸容；周娜深 刊期： 2017年第15期
选取在笔者所在医院住院急性I型主动脉夹层患者64例,随机分为常规组(30例)和观察组(34例).常规组给予持续硝普钠泵入;观察组给予硝普钠联合艾司洛尔持续泵入.观察两组不同时间段用药前后以及两组之间的血压、心率变化.结果常规组血压在用药后10min及30min较用药前明显降低.达到目标值后调整药物泵入量,用药后60min血压仍较平稳.常规组心率各时间段有逐渐增快趋势,但比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组血压和心率在用药后10min及30min较用药前均明显降低.达到目标值调整药物泵入量,用药后60min血压和心率仍较平稳.两组之间血压变化比较差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组心率在用药后各时间段均较常规组降低,差异有统计学意义(P<0.05).艾司洛尔泵入可以快速控制急性I型主动脉夹层患者的心率,临床应用调整方便、安全有效.
作者：李江；张静 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在脑梗死诊断中的临床意义.方法 将我院收治的急性脑梗死患者80例设为观察组,并根据患者神经功能缺失程度分为轻型组24例、中型组31例、重型组25例;另将同期健康体检者60例设为对照组.对各组患者的血清Hcy和hs-CRP水平进行测定.结果 观察组血清Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);观察组中轻型组、中型组、重型组Hcy、hs-CRP水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且与患者神经功能缺损程度呈正比,即血清Hcy、hs-CRP水平随神经功能缺损程度加重而呈递增趋势.结论 血清Hcy和hs-CRP检测在急性脑梗死患者的诊断及病情评估中具有重要临床意义.
作者：王琴 刊期： 2017年第15期
将我院2014年1月～2016年12月收治的60例四肢肌肉疾病患者作为研究对象,入选对象有完整临床,均经手术或术后病理证实,且全部接受超声诊断,将超声诊断结果与手术或术后病理诊断结果进行对照.结果四肢肌肉疾病经手术或术后病理证实主要有四肢肌肉局部或完全撕裂、肌肉血肿、肌腱断裂、肌肉脓肿、肌腱炎、肌层肿瘤(纤维瘤、脂肪瘤及血管瘤等),超声诊断符合55例、不符合5例,符合率高达91.67％.超声诊断在四肢肌肉疾病中能取得重要的诊断价值,诊断符合率高达90％以上,而且能检出四肢肌肉疾病的具体情况,值得推广.
作者：熊霞；叶海燕；宋明月 刊期： 2017年第15期
抽取2013年1月～2016年1月在笔者所在医院接受治疗的62例高血压并发糖尿病患者,采用随机原则将其分为对照组和观察组各31例,对照组仅服用氨氯地平治疗,观察组联合使用氨氯地平和缬沙坦治疗,对比观察两组患者治疗效果、治疗前后舒张压和收缩压变化情况及治疗后肌酐、尿素氮、24 h尿微量蛋白水平.结果观察组治疗总有效率为90.0％,对照组为66.67％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组舒张压和收缩压水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对社区高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗效果显著,能够改善尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白水平,改善患者舒张压和收缩压,可显著提高治疗效果,值得推广运用.
作者：许典粤 刊期： 2017年第15期
取我院2013年1月～2014年6月采取常规护理的高龄胸外科患者50例为常规护理组,将2014年7月～2016年10月采取护理风险管理的高龄胸外科患者50例为风险管理护理组.比较两组患者护理风险发生情况.结果风险管理护理组护理文书书写、实践技能、病区管理、态度,显著高于常规护理组,风险管理护理组护理差错事、护理投诉发生率低于常规护理组,两组比较具有统计学意义(P<0.05).对高龄胸外科患者采取风险管理,能有效降低临床护理风险的发生,有积极临床意义.
作者：李冬菊；周艳红；徐丽芳 刊期： 2017年第15期
选取我院2013年1月～2014年12月收治的80例慢性丙肝患者,随机分为对照组和观察组各40例.对照组采用利巴韦林联合普通干扰素α-2a治疗,观察组采用利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗.比较两组患者慢性丙肝治疗应答率、不良反应发生率及用药前和用药48周患者生存质量.结果观察组慢性丙肝治疗应答率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药前两组生存质量比较无显著差异(P>0.05),用药48周后观察组生存质量改善显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙肝可有效提高治疗应答率,提升患者生存质量,副作用少,值得推广.
作者：王超杰 刊期： 2017年第15期
析胃癌患者腹腔镜胃切除术后并发症发生的危险因素.分析51例因胃癌行腹腔镜胃切除术患者的临床资料,根据是否发生并发症分为并发症组(9例)和无并发症组(42例).选取性别、年龄、肿瘤分期,KPS评分,分化层度,浸润深度,姑息性手术、以及术中清扫淋巴结数目等变量进行单因素方差分析(P<0.05),多因素分析显示肿瘤分期及KPS评分为影响预后的筛选出与术后并发症相关的危险因素.计量资料用t检验,计数资料用2检验,等级资料用非参数检验.结果在所有患者中,根治性手术有45例,姑息性手术6例.术后病理TNM分期:I期17例,Ⅱ期12例,Ⅲ期18例,Ⅳ期4例.年龄大的患者并发症发生率也较高,但性别和年龄对术后并发症的影响差异无统计学意义(χ2=0.72、2.56,P>0.05).TNM分期较晚是胃癌患者腹腔镜胃切除术后并发症发生的独立危险因素.
作者：胡凤龙；杨永刚；黄思辉 刊期： 2017年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
