刘正华
观察氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效。将我院收治的98例60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组。对照组49例采用常规溶栓治疗，而试验组49例在对照组基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应事件的差异；结果试验组患者临床有效率为93.9%显著高于对照组77.6%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者再发心肌梗死、严重心律失常及心绞痛的发生率分别为2.0%、8.2%及4.1%显著低于对照组16.3%、22.4%及20.4%，比较有统计学差异（P<0.05）。氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者效果显著，其具有较高的1年临床有效率，不良事件发生率也较低，进而促进患者早日康复，提高其生活质量及治疗依从性，值得临床选择。
作者：凌韶勤 刊期： 2016年第01期
选择我院2012年5月~2014年5月的42例青年脑梗死患者临床资料为研究对象。所有患者全部均进行了经食道心脏超声和经胸壁心脏超声检查，比较两种检查方法的差异。结果42例患者中经食道心脏超声检出CES 14例(33.3%)，其中房间隔缺损检出患者4例，主动脉部斑块患者检出1例，房间隔瘤检出患者2例，检出卵圆孔未闭患者3例，检出二尖瓣增厚2例，左房自发声学显影患者1例，二尖瓣脱垂检出患者1例。经胸壁心脏超声检出CES 3例(7.1%)，其中主动脉部斑块1例，卵圆孔未闭1例，二尖瓣脱垂1例。经食道心脏超声的检出率高于经胸壁心脏超声，差异有统计学意义(χ2=9.526，P<0.05)。经食道心脏超声相比于经胸壁心脏超声对心源性栓塞性脑梗死的诊断有更为明显的优势，经胸壁心脏超声检查对房间隔缺损、房间隔瘤、二尖瓣增厚存在漏检情况，对于隐源性青年脑梗死患者，其效果不如经食道心脏超声检查，因此建议在经胸壁心脏超声的基础上进一步采用经食道心脏超声检查，以提高对心源性栓塞性脑梗死的诊断准确率。
作者：徐念；梁天山；郭顺华；李恒青 刊期： 2016年第01期
目的：比较吸入糖皮质激素分别联合茶碱与长效β2受体激动剂治疗哮喘的临床疗效。方法将86例在我院接受治疗的哮喘患者按照随机数字表法分成两组进行比较，即观察组与对照组各43例，分别采用糖皮质激素联合茶碱治疗与糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗。结果疗前两组患者各指标情况比较基本无差异（P>0.05）；治疗后两组患者肺功能相关指标及ACT评分较治疗前有显著改善（P<0.05）；观察组整体改善情况更为显著（P<0.05）；观察组整体治疗有效率为90.70%，对照组整体治疗有效率为74.42%（P<0.05）。结论采用吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂均可起到治疗哮喘的效果，但与茶碱联合治疗效果更加显著，临床选择用药时应根据患者自身情况合理用药。
作者：张日恒；梁志鹏；许春霞 刊期： 2016年第01期
目的：观察临床对糖尿病肾病伴高血压患者采用依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗的治疗效果。方法回顾分析在我院接受治疗的47例糖尿病肾病伴高血压患者的临床资料，将其作为此次研究的对照组，并采用依那普利进行治疗；另行择取同期同症患者47例作为观察组研究对象，在对照组用药基础上加用苯磺酸氨氯地平进行治疗。对两组患者临床症状改善情况进行记录并做比较。结果观察组DBP治疗前为（94.6±7.3）mmHg，治疗后为（93.9±7.4）mmHg；对照组DBP 治疗前为（93.9±7.4）mmHg，治疗后为（81.3±6.8）mmHg；观察组 SBP 治疗前为（155.6±13.7） mmHg，治疗后为（154.8±12.9）mmHg；对照组SBP治疗前为（126.7±9.3）mmHg，治疗后为（137.6±10.5）mmHg；治疗后患者血压水平较治疗前均有显著下降，P<0.05；观察组更为显著(P<0.05)；观察组尿蛋白水平治疗前为（1.53±0.41），治疗后为（0.61±0.23）；对照组尿蛋白水平治疗前为（1.51±0.42），治疗后为（1.06±0.39）；观察组 Scr 水平治疗前为（114.3±21.3），治疗后为（96.3±16.7）；对照组Scr水平治疗前为（115.2±20.6），治疗后为（106.4±17.1）；观察组BUN水平治疗前为（8.3±1.6），治疗后为（7.1±0.4）；对照组BUN水平治疗前为（8.2±1.5），治疗后为（7.3±0.6）；患者尿蛋白水平、Scr、BUN较治疗前比较具有显著下降(P<0.05)；观察组患者尿蛋白水平、Scr下降程度与对照组比较更为明显(P<0.05）；但两组治疗后BUN水平比较无显著差异（P>0.05）；观察组FBS水平治疗前为（7.6±0.6），治疗后为（7.4±0.5）；对照组FBS 水平治疗前为（7.5±0.4），治疗后为（7.3±0.2）；观察组 PBG2h 水平治疗前为（8.8±1.3），治疗后为（8.6±1.4）；对照组FBS水平治疗前为（8.6±1.5），治疗后为（8.7±1.2）；治疗前后两组患者血糖水平比较均无显著差异（P>0.05）。结论临床对糖尿病肾病伴高血压患者采用依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗，可有效控制患者血压水平并改善患者肾功能，效果显著，具有推广价值。
作者：赖翩翩；杨淑华；李雪琴 刊期： 2016年第01期
目的：探讨目标性监测在预防和控制ICU器械相关感染中的作用。方法采用前后对照的方式进行研究，即2013年1~12月我院ICU未开展目标性监测前设为对照组，2014年1~12月我院ICU开展目标性监测后设为研究组，比较两组ICU器械相关感染，如ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）、ICU导管相关性血流感染（CRBSI）及ICU导管相关性尿路感染（CAUTI）。结果 ICU实施目标性监测后，VAP、CAUTI感染发生率，明显得到控制，与目标性监测前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。而在CRBSI感染发生率方面，实施目标监测后有所下降，但与目标性监测前相比，不具差异性（P>0.05）。结论目标性监测在预防和控制ICU器械相关感染中作用显著，有利于VAP、CRBSI、CAUTI的预防和控制，值得进一步推广应用。
作者：何飞杏 刊期： 2016年第01期
选择到我院进行诊治的20例癌症患者，利用瓦里安Trilogy加速器实施调强放射治疗，所选每一位患者在首次治疗前均实施一次CBCT扫描，而后在后续治疗期间每周进行一次扫描，接着和计划CT图像配准获得位移误差。所获图像共210幅。垂直方向、左右方向以及头脚方向误差分别为1.34±0.31mm、1.74±0.43mm、2.68±0.74mm；经纠正后，摆位误差减少，纠正前后差异明显（P<0.05）；治疗后各方向摆位误差和纠正后相比，所存差异不明显（P>0.05）。CBCT应用于放射治疗中具有十分重要的作用，在放射治疗期间重复摆位必然会存在误差，对此，为确保靶区和附近正常组织器官剂量分布更加的准确，应及时对误差原因进行分析，且采取相应的措施予以处理，从而确保治疗效果。
作者：余荣春 刊期： 2016年第01期
选取2012年6月~2014年12月我院收治的80例心源性休克患者，分为研究组30例和对照组50例。对照组患者给予多巴胺治疗，研究组患者给予去甲肾上腺素治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果经治疗后，研究组患者治疗28d后的病死率、心律失常发生率及胃肠道发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与多巴胺相比，去甲肾上腺素在心源性休克患者的临床治疗中明显更具优势，值得在临床上进一步推广。
作者：谭照华 刊期： 2016年第01期
选取60例因输注胺碘酮所致静脉炎的患者作为研究对象，采用随机数字分组表法将其分为对照组与治疗组各30例。两组患者均给予综合护理，对照组给予硫酸镁热敷，治疗组则给予我院自制红花酒精联合湿润烧伤膏外敷。比较两组患者48h后静脉炎的治愈率及疼痛程度的变化。结果（1）干预后，治疗组患者治愈率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。（2）干预前，两组患者的视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，治疗组患者VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。胺碘酮导致静脉炎的患者，采用红花酒精外敷疗效确切，能显著缓解患者疼痛程度，值得临床借鉴。
作者：叶玲；陈沛英；梁翠葵；周智文；梁彩英；李松 刊期： 2016年第01期
选取2013年1月~2014年12月我院疑似为神经根型颈椎病或腕管综合征的200例患者作为研究对象，对其进行神经肌电图检查，并根据神经肌电图的检查结果对患者进行诊断。结果神经肌电图检查结果中显示，168例患者的正中神经远端潜伏期明显延长，提示可能为正中神经卡压，其潜伏期为（8.29±3.42）ms，远长于神经根型颈椎病的潜伏期（P<0.05）。200例患者中，有32例患者被诊断为神经根型颈椎病，168例患者被诊断为腕管综合征，其中神经根型颈椎病的误诊率为37.5%（12/32），腕管综合征的误诊率为7.14%（12/168），腕管综合征的误诊率明显更低（P<0.05）。神经肌电图能够对腕管综合征进行诊断，能够对腕管综合征和神经根型颈椎病进行鉴别诊断，具有较高的诊断价值。
作者：余征 刊期： 2016年第01期
将我院2014年8月~2015年7月收治的86例急性肠炎患者随机分为观察组和对照组各43例。两组均予以常规对症治疗，观察组在此基础上加用双歧杆菌治疗，比较两组疗效。结果与对照组相比，观察组的各项症状评分及总症状评分均显著低于对照组，组间对比差异显著；且观察组的治疗总有效率为93.02%，较对照组的76.74%有明显提升，组间疗效对比存在明显差异（P<0.05）。双歧杆菌治疗急性肠炎的疗效确切，且不会引起其它不良反应，安全可靠，具有较高的临床推广价值。
作者：陈和军 刊期： 2016年第01期
将94例慢性肾功能衰竭行血液透析患者随机分为研究组和对照组各47例。对照组采用常规护理，研究组采用认知行为护理。记录两组护理前后焦虑、抑郁负性情绪的评分及血红蛋白、血铁蛋白的达标率，并对结果进行分析比较。护理后两组负性情绪评分均有所下降，研究组负性情绪评分明显低于对照组，研究组HGB和SF达标率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。认知行为护理可以显著缓解患者的焦虑抑郁情绪，改善患者慢性贫血症状，效果良好。
作者：曾雪燕 刊期： 2016年第01期
选取2014年1月~2015年1月我院家庭护理指导下内科门诊治疗的社区小儿轻症肺炎患儿53例作为观察组，同期选取住院部社区小儿轻症肺炎患儿50例作为对照组，比较两组临床疗效、治疗时间与治疗费用的差异。结果观察组治疗有效率为98.11%（52/53），对照组治疗有效率为98.00%（49/50），两组患儿治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组平均治疗时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组平均治疗费用明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。采用家庭护理指导下内科门诊治疗社区轻症肺炎患儿临床疗效满意，治疗费用较低，值得临床推广应用。
作者：王凤 刊期： 2016年第01期
目的：分析内镜止血在消化道出血患者中的临床应用效果。方法将我院接收消化道出血患者80例作为调查对象，分组处理后借助不同疗法治疗，即：对照组患者行临床泮托拉唑药物治疗，试验组患者在此基础上加用内镜止血疗法，判定疾病治疗效果。结果试验组消化道出血疾病患者临床治疗好转率（95.0%）、临床围术期指标和对照组（75.0%）相比，差异性鲜明（P<0.05）。结论临床针对性药物治疗基础上加用内镜止血疗法对于消化道出血患者来说作用突出，可提高疾病临床治愈率，缩短住院时间，值得应用。
作者：何启卓 刊期： 2016年第01期
将66例真菌诱发院内感染病例随机分为观察组与对照组各33例。观察组实施真菌检验诊断后针对性应用抗生素治疗，对照组未作真菌检验而根据临床经验用药治疗，对比两组的临床疗效。结果观察组的体温复常时间、真菌转阴时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组的治愈率及无痰率分别为90.91%、96.97%，显著高于对照组的75.76%、81.82%（P<0.05）。早期真菌检验和诊断指导临床针对性应用抗真菌药物治疗，能够促进病情康复，缩短疗程，改善临床预后，值得推广应用。
作者：陈巍巍；黄宏耀；李进；胡东辉 刊期： 2016年第01期
将63例在本院手术室进行手术的患者随机分为两组，其中，观察组32例，对照组31例，对照组用按传统模式管理手术器械；观察组则对手术器械进行品管圈模式管理。观察比较两组的手术器械无菌合格率，器械准备完善率，手术医生满意度。结果观察组中手术器械无菌合格率为100%、手术器械准备完善率为96.88%、手术医生满意度为98.78%、而对照组为90.32%、80.64%、82.59%，两者有显著差异性(P<0.05)。品管圈的应用能提高手术室器械管理的水平，具有良好的应用前景。
作者：孙庭婷；方亮 刊期： 2016年第01期
1病例报告患者1，男，51岁，因右耳突然听力下降3d 入院，检查：皮肤黏膜未见异常，心肺检查未见异常，血常规、肝功能、肾功能及凝血功能未见异常，双外耳道及鼓膜未见异常，鼻咽部未见异常，纯音听阈测试示：右耳极重度感音神经性耳聋，颞骨CT未见异常。诊断：右耳突聋。采用综合治疗方案：（1）甲强龙120mg+生理盐水100ml静脉滴注qd，每3d减量40mg至第7d停药改为口服强的松；（2）维生素B1注射液100mg+维生素 B12注射液500ug 肌注 qd，共7d；高压氧治疗qd，10次为一疗程；（3）针灸治疗qd，10次为一疗程。患者治疗至第6d时出现头面部、躯干及四肢泛发红斑、丘疹伴全身瘙痒，发热（T39°C），无咽痛，无鼻塞、流涕，查血常规示：WBC14.4×109/L，中性粒细胞86%，淋巴细胞12%，经皮肤科医生会诊考虑为使用甲强龙引起过敏反应，上述治疗全部终止，予抗过敏及预防感染治疗，3d后皮疹消退，体温恢复正常，复查血常规示：WBC11.0×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞14%，全部停用上述药物，予强的松口服30mg qd，每3d减5mg直至停用。经追踪观察3个月后听力恢复至右耳轻度神经性耳聋，未再出现皮疹。
作者：劳春梅 刊期： 2016年第01期
20例多发性硬化患者按照入院顺序随机分为两组，各10例。观察组给予骨髓间充质干细胞进行治疗，MSCs 10×106/次，静脉或鞘内注射，1次/w。对照组给予地塞米松针0.3mg/kg，静脉滴注，1次/d，应用7d后逐渐减量。两组均治疗一个月。对比治疗效果、神经功能，并观察CD4+CD25+T 细胞频数秩次的变化。结果观察组治疗总有效率90.0%，对照组70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者CD4+CD25+T细胞频数秩次较治疗前有不同程度上升，且观察组显著优于对照组（P<0.01）；观察组神经功能评分、EDSS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。骨髓间充质干细胞治疗多发性硬化效果较好，能够有效提升CD4+CD25+T细胞频数，帮助机体免疫机制恢复，改善患者神经功能，有利于疾病的痊愈。
作者：高俊山；王爱珍；陈勇军；赫安娜；张静 刊期： 2016年第01期
临床纳入进行急性阑尾炎并腹膜炎手术患者90例，根据术后处理方案的不同分为研究组与对照组。研究组不给予腹腔引流，对照组给予腹腔引流。观察两组患者术后住院时间、切口感染以及肠粘连等并发症情况。结果研究组术后住院时间为（4.9±1.7）d，对照组术后住院时间为（9.0±2.4）d，差异有显著性（P<0.05）；研究组术后切口感染率、肠粘连发生率分别为4.44%、2.22%，对照组术后切口感染率、肠粘连发生率分别为20.00%、15.56%，差异均有显著性（P<0.05）。急性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流，能够明显降低术后切口感染、肠粘连等术后并发症发生率，值得推广。
作者：苏红波 刊期： 2016年第01期
目的：分析腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的临床疗效。方法随机将我院2013年1月~2014年12月收治的120例输卵管不通不孕症患者分为观察组和对照组各60例；对照组给予宫腔镜通液治疗，观察组在此基础上联合腹腔镜进行治疗；比较两组患者的手术情况、术后2个月的输卵管通畅情况及术后1年的妊娠情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间明显少于对照组，输卵管再通率的91.7%明显高于对照组的63.3%，妊娠率的63.3%明显高于对照组的33.3%，两组患者手术情况及临床疗效的比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论联合腹腔镜和宫腔镜治疗输卵管不通不孕症，其疗效安全可靠，输卵管再通率及妊娠率明显提高，因此值得临床进一步推广及使用。
作者：胡利辉；杨云 刊期： 2016年第01期
目的：左西孟旦与米力农治疗心力衰竭的疗效对比。方法选择我院于2014年6月~2015年3月收治的60例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组各30例。两组患者在接受对症治疗的基础上，试验组用左西孟旦治疗，对照组用米力农治疗，后将两组治疗效果进行对比分析。结果治疗期间两组患者均未发生死亡；试验组总有效率为83.33%，对照组有效率为66.67%，组间比较有统计学意义（P<0.05）；在SV、LVEF指标方面：治疗前组间无明显差异（P>0.05）；治疗后，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论与米力农的疗效相比，左西孟旦治疗心力衰竭疗效更加显著，更具有临床应用价值。
作者：黄玉艳；陈然；汤长春 刊期： 2016年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
