庄逸冰
糖尿病肾病现在已经成为影响公共健康的一个常见的和复杂问题。近年，有很多学者对强化降糖对糖尿病肾病进程的影响进行了探究。有些研究认为强化降糖可以明显延缓早期糖尿病肾病的进程(如：降低微量蛋白尿和大量蛋白尿)。但是有些研究认为，在本身已经有了肾功能损害的患者中，由于肾脏对胰岛素排泄功能的减弱，强化降糖极易引发低血糖，由此带来的危害反而会加快肾功能的恶化。本文综述近年来强化降糖治疗对延缓糖尿病肾病进程及相关机制的新研究进展。
作者：何琪；朱艳；熊琪辉；邓波；盛霞；秦淑兰 刊期： 2016年第07期
将120例斑秃患者随机分成治疗组和对照组：对照组外用米诺地尔擦剂，治疗组在对照组的基础上加服复方甘草酸苷片。治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05)。复方甘草酸苷片联合米诺地尔擦剂治疗斑秃安全、有效，值得临床推广应用。
作者：朱国良 刊期： 2016年第07期
目的：探讨关节镜下辅助小切口重建膝关节后外侧复合体的临床疗效。方法收集本院2006年7月~2015年3月收治的50例，关节镜下辅助小切口对膝关节后外侧复合体进行重建的患者资料。采用自体肌腱重建方法，显露腘肌腱附着点与肌腱交界点的关节镜入路以及隧道定位方法，控制外旋的稳定性。术后第一天即开始规范的康复锻炼。结果术后随访6个月，47例患者无外旋不稳，其中2例屈膝30°出现内旋不稳，余3例未见明显改善。结论关节镜下辅助小切口重建膝关节后外侧复合体能有效恢复膝关节后外侧结构，具有操作简便、创伤小和并发症少的优点。
作者：龚时国；廖建平；沈鑫；刘木子 刊期： 2016年第07期
目的：评价应用黄芪粉与射干麻黄汤辅助治疗支气管哮喘的临床效果。方法遴选80例支气管哮喘患者随机入组例数相同的对照组、研究组两组，均贯彻抗炎、祛痰、解痉、平喘、低流量吸氧等常规治疗，研究组在此基础上追加黄芪粉联合射干麻黄汤治疗，疗程为14d，比较两组患者临床疗效、治疗前后各中医证候积分变化与肺功能指标变化情况，并观察用药期间的不良反应。结果研究组患者的临床总有效率为97.5%，相较于总有效率为75.0%的对照组显著更高(P<0.05)；治疗后研究组患者的咳嗽、喘息、胸闷与哮鸣音等中医证候积分降低幅度明显大于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前PEF、FEV1等肺功能指标无明显差异(P>0.05)，治疗后两组各肺功能指标均有所改善，而研究组的改善幅度明显更优(P<0.05)；两组用药期间均无明显不良反应。结论应用黄芪粉及射干麻黄汤辅助治疗支气管哮喘有助于改善临床症状，疗效确切，适宜基层医疗实践采纳与推广。
作者：李松蔚；包英 刊期： 2016年第07期
选取收治的40例COPD合并呼吸衰竭患者，均行无创呼吸机通气治疗，按护理方法不同分为对照组(常规护理)和观察组(舒适护理)各20例，对比两组临床护理效果。观察组护理后SpO2、舒适度、满意度均显著高于对照组，且HR、RR均显著低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。在COPD合并呼吸衰竭无创呼吸机通气中应用舒适护理，可改善SpO2、HR、RR，提高患者舒适度、满意度，利于患者快速康复。
作者：王芳 刊期： 2016年第07期
选取在我院进行治疗的终未期肾病难治性高血压患者80例，将其按照抽签的方法进行分组，每组20例，对照组仅单纯使用血液透析治疗，治疗A组使用血液透析以及血液透析滤过治疗，治疗B组使用血液透析以及血液灌流治疗，使用血液透析、血液透析滤过以及血液灌流为治疗C组。在治疗16w之后，对比四组患者IPTH以及RA等指标的变化情况。结果四组患者经治疗相关指标均有明显改善，三组治疗组的改善情况优于对照组，在治疗组中，C组患者的指标改善情况明显优于其他两组，组间经比较P均<0.05。在肾病难治性高血压的治疗中，使用血液透析治疗的同时加上血液灌流和血液透析滤过，能够提高疾病治疗效果，有效阻止疾病的发展。
作者：万泉 刊期： 2016年第07期
目的：临床探讨快速心率失常应用胺碘酮急诊治疗的效果。方法对在我院进行治疗的快速型心律失常患者临床资料进行分析，共88例，按照治疗药物的不同分为研究组(胺碘酮治疗)与对照组(心律平治疗)，各44例。比较两组临床治疗效果。结果治疗后两组患者相关临床指标均趋于正常，较治疗前比较，P<0.05；其中观察组指标水平下降程度更为显著，P<0.05；观察组为95.45%，对照组为84.09%，明显观察组总体治疗效果更佳，P<0.05；两组不良反应发生情况，无差异，P>0.05。结论临床对快速型心律失常进行急诊治疗，使用胺碘酮能够快速改善患者临床症状，具有良好治疗效果，具有实际临床推广价值。
作者：全坤；蓝应科；蓝春 刊期： 2016年第07期
选取本院2011年3月~2015年8月收治的终末期肾病患者58例，根据患者治疗方式不同而分为两组各29例，对照组采用单纯性血液透析方式治疗，观察组在血液透析治疗的基础上配合腹膜透析法联合治疗，对比两组患者临床疗效。结果观察组患者血红蛋白、白蛋白指标水平显著高于对照组(t=5.3302，P=0.0000)，差异有统计学意义；观察组患者并发症率、治疗后生存率明显优于对照组(χ2=17.8065，P=0.0000)，差异明显有统计学意义。腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病效果确切，可有效确保患者内环境平稳，降低治疗并发症，提升患者生存率。
作者：莫文辉 刊期： 2016年第07期
选取我院2013年3月~2015年2月预防接种的120例婴幼儿作为研究分析对象，所选研究对象随机均分为A、B、C、D等四组，各30例。A组采用常规方式，B组为音乐方法干预，C组为舒适体位干预，D组为舒适体位联合音乐法进行干预，预防接种后比较婴幼儿各指标状况。结果比较注射后MBPS评分、哭闹时间、心率增加评分等三方面，B、C、D组明显优于A组，数据有统计学意义(P<0.05)，从B、C、D三组中来看，又以采用舒适体位联合音乐法干预的D组更为良好。采用音乐干预、舒适体位、舒适体位联合音乐干预方式可一定程度上减轻婴幼儿预防接种的注射疼痛，而此三种干预方法中效果佳的则为舒适体位联合音乐干预方式。
作者：段海燕；沈冬敏；毕志焯 刊期： 2016年第07期
选取我院2014年2月~2015年2月收治的110例(110颗牙)牙髓根尖周病患者，运用双色球随机分组法分为甲组及乙组各55例，甲组患者采用一次性根管治疗，乙组患者采用分次根管治疗，对两组患者临床治疗效果进行评价分析。结果甲组患者治疗成功率92.45%，与对照组90.00%，比较无统计学意义(P>0.05)；观察组患者炎症消退时间、疼痛消退时间、总治疗时间均短于对照组，治疗费用较对照组明显降低，差异显著(P<0.05)。在牙髓根尖周病治疗中，一次性根管和分次根管治疗均能实现不错的治疗效果，但一次性根管可明显缓解患者疼痛，缩短治疗时间，减轻患者经济负担，加快患者康复速度，提高其生活质量，值得临床推广应用。
作者：葛艳芳 刊期： 2016年第07期
将接受膝关节置换术的100例患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组行常规健康知识宣教，观察组则开展健康教育路径。观察两组并发症发生率、住院时间及护理满意度。观察组并发症发生率为8.0%，明显低于对照组的28.0%(P<0.05)。对照组住院时间长于观察组(P<0.05)；观察组护理满意率为96.0%，明显高于对照组的78.0%(P<0.05)。在膝关节置换术临床护理工作中应用健康教育路径，有利于控制术后并发症，促进患者康复，从而有效提高护理满意度，具有积极的临床意义。
作者：朱小珠；陈娜玲 刊期： 2016年第07期
从2014年3月~2015年3月社区医院诊治的126例慢性盆腔炎患者中随机选取63例设为观察组，采用常规治疗治疗，并对患者进行健康指导，将另外63例患者设为对照组，只进行常规治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果和对疾病的治疗情况。结果观察组患者的治疗总有效率98.4%与对照组88.9%相比明显较高，差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组患者对疾病知识知晓情况评分与对照组相比明显较高(P<0.05)。在社区中进行慢性盆腔炎保健教育能有效提高患者对疾病的知晓情况，促进患者自我保健，从而提高治疗效果，可大力推广运用。
作者：庄逸冰 刊期： 2016年第07期
以60例缺铁性贫血患者为缺铁性贫血组，50例地中海贫血患者为地中海贫血组，50例正常体检者为对照组。所有患者均接受血常规检查，比较分析三者MCV、RDW、MCHC、MCH及筛选符合率。结果缺铁性贫血组MCV、MCHC及MCH皆显著低于对照组(P<0.05)，而RDW显著高于对照组(P<0.05)；地中海贫血组MCV、MCHC及MCH均显著低于对照组(P<0.05)；缺铁性贫血组MCHC显著低于地中海贫血组(P<0.05)，而RDW显著高于后者(P<0.05)；缺铁性贫血组RDW相符率为100.0%，显著高于地中海贫血组80.0%，两者筛查相符率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。血常规可作为鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的主要手段，其中RDW方法可于诊断临床予以推广。
作者：冯建庭 刊期： 2016年第07期
将120例患者按就诊的先后顺序，采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组各30例。A组采用照射模式一(照射2s，间隔3s，照射强度70%)，B组采用照射模式二(照射3s，间隔3s，照射强度70%)，C组采用照射模式三(照射3s，间隔2s，照射强度70%)，D组采用照射模式四(照射3s，间隔2s，照射强度80%)。10min/次，1次/d，双侧交替，7d为1个疗程，治疗2个疗程，疗程间间休息7d。观察治疗前后椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)，并进行对比分析。治疗后各组VA的Vm均上升，PI均下降，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较，D组改善优于其它三组，C组改善优于A、B两组，B组改善优于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同模式超激光星状神经节照射对患者VA的Vm、PI产生不同的影响，其中延长照射时间和/或缩短照射间隔时间、提高照射强度对患者VA的Vm、PI影响显著。
作者：吴先平；洪顺垣；陈曼莉；冯丽容 刊期： 2016年第07期
随机选取诊治的200例糖尿病早期肾损伤患者作为研究组，以同一时期体检的200例健康人员作为对照组，分别检测两组受试者的尿糖及尿微量白蛋白含量，并进行比较。通过两组之间的差异证明尿糖及尿微量白蛋白含量诊断糖尿病早期肾损伤的意义。研究组尿糖含量为(3.58±0.32)mmol/L，尿微量白蛋白含量为(168.54±9.63) umol/L；对照组分别为(1.23±0.44)mmol/L、(17.12±1.64)umol/L；研究组尿糖与尿微量白蛋白指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病早期肾损伤患者的尿糖与尿微量白蛋白指标较正常人群有明显差异，因此尿糖与尿微量白蛋白对糖尿病早期肾损伤具有诊断意义。
作者：杨丽玲；朱翠琴；林环宇 刊期： 2016年第07期
本组收集我院儿科2012年12月~2014年12月接诊的患肺炎伴胃肠功能紊乱的160例患儿进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患儿随机分成研究组(n=80例)和对照组(n=80例)。对照组80例患者给予常规西医治疗，包括吗丁啉、法莫替丁及氨茶碱等药物；研究组采用小儿消积止咳口服液联合推拿治疗。观察和记录两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率，并进行比较分析。结果经积极的临床治疗后研究组患儿治疗后的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。同时两组患儿治疗过中均未出现明显的不良反应。对伴胃肠功能紊乱的肺炎患儿采用小儿消积止咳口服液辅助推拿治疗疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：胡忠栋；高彦利；周健铖 刊期： 2016年第07期
分析我院妇产科40例胎盘早剥患者的临床资料，按照孕周时期的不同分为两组，A组为34w以下，B组为34w以上；对两组特点进行临床总结。结果A组患者III度所占比例为34.62%，B组患者III度所占比例为14.29%， A组显著高于B组，P<0.05；两组患者均发生较严重并发症，常见有产后大出血、弥散性血管内凝血以及急性肾衰竭，但比较两组患者并发生症发生率，差异较小(P>0.05)；B组胎盘早剥发生率显著高于A组，P<0.05；A组围生儿死亡率与窒息率显著高于B组，P<0.05。越短孕周患者发生胎盘早剥的严重程度越高，临床应根据其临床特点及早采取措施，以降低围生儿死亡率与窒息率。
作者：谢秀玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取2014年4月~2015年4月我院收治的肺炎患儿92例作为本次研究的对象，将全部患儿依据随机数字法分成对照组和治疗组各46例，对照组采用阿奇霉素治疗，治疗组采用喜炎平联合阿奇霉素治疗。结果治疗组体征、临床症状以及肺功能改善情况均要显著优于对照组；治疗组治疗总有效率是97.83%，对照组治疗总有效率是76.09%，治疗组临床疗效要显著优于对照组，差异具有统计学意义。结论小儿肺炎应用喜炎平联合阿奇霉素治疗具有十分显著的临床疗效，明显改善患儿体征、临床症状以及肺功能，值得在临床上大力推广应用。
作者：方壮顺 刊期： 2016年第07期
2012年10月~2014年12月，以聚甲酚磺醛溶液联合保妇康栓治疗宫颈糜烂80例，纳入观察组同期采用保妇康栓治疗患者80例，纳入对照组，对比临床疗效与积分变化。结果观察组痊愈率15.0%、痊愈＋显效率78.8%高于对照组6.3%、51.3%，无效率3.8%低于对照组15.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组与对照组糜烂面积积分、糜烂程度积分、白带清洁度积分、伴随症状积分、总积分低于治疗前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。聚甲酚磺醛溶液联合保妇康栓治疗宫颈糜烂临床疗效较为满意，可全面增进疗效，加速糜烂面愈合，减轻伴随症状。
作者：庄琼 刊期： 2016年第07期
回顾性总结55例急性外周动脉出血患者进行DSA诊断与介入性治疗情况，分析血管造影与介入治疗对急性外周动脉出血的临床疗效与价值。DSA造影显示出血动脉主要分布在胃动脉、肝动脉、肠系膜动脉、脾动脉、膀胱动脉、肾动脉、支气管动脉等。DSA表现：26例患者可见造影外溢，出现局部“血湖”征象，逐渐弥散变淡；27例可见血管聚集、扩张、扭曲、畸形、点状显影、浓染征象，均明确诊断为动脉出血；2例患者造影并未显示明显的出血征象，提示小囊状血管扩张、扭曲；DSA诊断出血率达96.36%。通过导管向病变动脉注入相关栓塞材料或缩血管物质进行止血治疗，55例患者出血症状得到明显改善，止血效果明显。数字减影血管造影诊断及介入治疗适用于急性外周出血性疾病，且具有创伤小、起效快等特点，值得临床推广应用。
作者：马国贤；彭源；孔飞 刊期： 2016年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
