谢琦；居同法；任华；周春华
目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：应用Triport等单孔腹腔镜装置，利用头端可调整弯曲的和常规的腹腔镜器械，对32例慢性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉患者实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果：32例手术均获成功，术后平均住院3.0（3.0±1.0）d。结论：在严格选择适应证的基础上，开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。
作者：邢惠芝；郭永刚；赵冬雨；侯振宇 刊期： 2014年第03期
目的：比较紫杉类和蒽环类药物联合与单纯蒽环类药物治疗三阴性乳腺癌的疗效。方法：585例三阴性乳腺癌患者中，术后行紫杉联合蒽环类辅助化疗228例，蒽环类辅助化疗357例，分析其复发、转移和生存情况。结果：紫杉联合蒽环类组与蒽环类组患者复发率、转移率与死亡率分别为7.9%与13.2%、21.9%与35.9%、18.0%与28.6%（P＜0.05），与蒽环类方案相比，紫杉联合蒽环类方案延长了临床II、III期、非特殊型浸润性癌、淋巴结阳性患者的总生存期，提高了总生存率。结论：紫杉类与蒽环类药物联合辅助化疗，对于具有晚临床分期、非特殊型浸润性癌及淋巴结阳性特征的三阴性乳腺癌有显著的治疗效果。
作者：肖宝强；刘晶晶；史振东；张晟 刊期： 2014年第03期
超声显像定位技术因其无创性和可视性等优点，为其在神经阻滞中的应用创造了条件，显著提高了成功率，减少了并发症。目前的研究主要集中在超声引导下的各种区域神经阻滞的实施及超声成像特点，及其在区域麻醉中应用的优势，使其成为区域神经阻滞中一个必不可少的工具，给临床麻醉与疼痛治疗带来更多的便利，为区域麻醉开创新的方向。
作者：张萱 刊期： 2014年第03期
2013年1月-2014年4月，我们在肛肠病手术后内服通便痔愈汤、外用祛腐生肌膏换药促进创面愈合，取得满意疗效。
作者：梁伟成；陈祖彦；向爱民；杨吉水；黄锦辉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血栓性浅静脉炎的临床特点及治疗方法。方法：154例血栓性浅静脉炎患者为研究对象，通过内外同治的方法：外治法以外敷硫酸镁为主；内治法以静脉输注活血药及口服抗炎止痛药为主，同时白细胞偏高的76例使用抗生素，抗凝治疗53例，手术治疗41例，观察治愈及复发情况。结果：154例中治愈121例，半年后复发者33例。结论：有手术指征的血栓性浅静脉炎应尽早手术，尽早抗凝治疗可避免深静脉血栓的发生及浅静脉血栓的蔓延。
作者：刘现周；张朝晖；李俊海 刊期： 2014年第03期
肛肠疾病发病率逐年升高。2011年11月-2012年11月我们采用肛泰栓联合肛泰软膏治疗肛肠病术后患者，促进术后快速康复，现总结如下。
作者：傅金兰 刊期： 2014年第03期
目的：研究中药肛洗Ⅰ号与高锰酸钾坐浴在混合痔PPH术后的疗效。方法：116例混合痔患者分为2组，中药治疗组(61例)行PPH术后予以中药肛洗1号方坐浴，对照组(55例)予以常规高锰酸钾坐浴。结果：治疗组疼痛、水肿、出血等症状缓解程度优于对照组，切口愈合天数短于对照组(P＜0.05)。结论：肛洗Ⅰ号坐浴能更有效地改善术后疼痛、水肿、出血等症状，缩短切口愈合时间。
作者：沈祖强 刊期： 2014年第03期
滑膜皱襞综合征是引起膝关节功能障碍的常见病因之一[1]。滑膜皱襞是胎儿期膝关节滑膜隔板退化的残余，其中髌内侧皱襞与滑膜皱襞综合征关系为密切[2]，我院自2003年12月-2013年6月在关节镜下共治疗膝关节滑膜皱襞综合征23例27膝，疗效满意。
作者：韦金忠；凌义龙 刊期： 2014年第03期
目的：研究他克莫司（tacrolimus ，FK506）在体外对肝癌肿瘤株HepG2和乙肝相关肝癌株HepG2.2.15增殖的影响。方法：体外培养肝癌细胞HepG2和HepG2.2.15，采用MTT法、流式细胞技术，分别检测细胞增殖、细胞周期、CyclinA。结果：FK506可以显著抑制HepG2和HepG2.2.15细胞增殖，其抑制增殖作用随剂量增加而增强；FK506诱导细胞产生G0/G1期阻滞，这种抑制作用有浓度依赖性；FK506对周期蛋白CyclinA表达的影响呈浓度负相关性，FK506浓度越高，周期蛋白CyclinA表达越少。结论：FK506可以抑制肝癌细胞HepG2和乙肝相关肝癌细胞HepG2.2.15的增殖，这种作用可能与诱导细胞周期阻滞有关。
作者：王建；沈中阳；郑卫萍；刘涛；宋红丽 刊期： 2014年第03期
目的：评价中药配合离子导入治疗膝骨关节炎的效果。方法：将75例（共103个关节）膝骨关节炎患者随机分为两组，药透组在膝关节局部采用舒筋止痛液经离子导入法治疗，对照组口服盐酸氨基葡萄糖，连续治疗4周。4周后进行总体疗效、关节活动度和膝关节MRI评价。结果：药透组显效14例，有效22例，无效2例；对照组显效7例，有效21例，无效9例。结论：中药舒筋止痛液配合离子导入治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效。
作者：冯俊奇；孙超；张永东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨Centerpiece颈后路内固定系统在单开门颈椎管扩大成形术中的应用。方法：采用单开门椎管扩大成形Centerpiece颈后路内固定术治疗多节段颈椎退变性疾病患者22例，按照（JOA）17分评分法评价术后神经功能恢复情况，X线、CT及MRI等观察脊髓减压及门轴侧骨融合情况。结果：椎管矢状径增加，椎管横截面面积明显扩大，脊髓膨隆良好；铰链侧全部骨性融合，无“关门”现象；无颈椎节段不稳及颈椎曲度改变；术前JOA评分5~15（10.18±2.67）分；术后7~17（13.18±2.75）分，平均改善率45.86%。结论：Centerpiece颈后路内固定在单开门颈椎管扩大成形术中应用，安全、有效，在开门的同时，颈椎可以获得即刻稳定。
作者：占蓓蕾；叶舟 刊期： 2014年第03期
目的：研究右美托咪啶对全麻苏醒期躁动及循环的影响。方法：择期120例全麻腹腔镜胆囊切除术患者，根据数字表法随机分为两组，右美托咪啶组（D组）麻醉诱导结束后予右美托咪啶微量泵泵入至手术结束前15 min，对照组（C组）同期泵入生理盐水。观察两组患者全麻苏醒恢复期的睁眼时间、拔管时间和拔管前5 min（T1）、拔管时（T2）和拔管后5 min（T3）的平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度及躁动评分(RS)。结果：D组躁动发生明显低于C组(P＜0.05)，围拔管期C组各时点的血压、心率等均显著高于D组(P＜0.05)。结论：右美托咪啶能够减少腹腔镜下胆囊切除术患者全麻苏醒期的躁动，在不影响苏醒的情况下更加有利于围拔管期的血流动力学稳定。
作者：李春艳；赵烨钧；肖旺频 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脾虚证结肠癌组织和正常结肠组织5-羟色胺受体1F（5-HTR1F）的表达差异并探讨其可能的临床意义。方法：中医辨证符合脾虚证的结肠癌患者32例为研究组，以18例同期湿热证结肠癌患者为对照组，SP免疫组化检测两组病例结肠癌组织和相邻结肠黏膜组织5-HTR1F的表达。结果：两组患者肿瘤组织中5-HTR1F的阳性表达率为74.4%，其相邻的结肠黏膜组织中5-HTR1F的阳性表达率为24.3%，两组表达有显著差异；脾虚证患者肿瘤组织中5-HTR1F的阳性表达率为87.5%，湿热证患者肿瘤组织中5-HTR1F的阳性表达率为55.6%，两组表达有显著差异，在不同TNM分期、有无淋巴结转移、肿瘤浸润深度有统计学意义。结论：5-HTR1F的表达可能与结肠癌发生发展相关，并可作为结肠癌脾虚证的预测指标。
作者：周细秋；舒祥兵；张静喆；郭修田；许阳贤；陆金根；季光 刊期： 2014年第03期
先天性或继发性的原因致使血甘油三酯（TG）增高是高脂血症性胰腺炎(HLP)的主要致病因素。TG分解的游离脂肪酸诱发胰腺微循环障碍及对胰腺导管和腺泡的直接损伤是该病的主要发病机制。发病特点以显著的血TG值升高，代谢紊乱和多脏器功能障碍为主要特征的急性胰腺炎，部分患者可发展为急性重型胰腺炎。早期降血脂是该病治疗的核心，血液滤过和血浆置换效果显著，是目前常用治疗方法。预防主要在于坚持合理饮食以及特殊人群的血脂控制，避免TG的增高。
作者：孙向宇；秦鸣放 刊期： 2014年第03期
目的：比较腹腔镜与开腹手术行低位直肠癌根治术的近期疗效。方法：回顾性分析腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜组51例，开腹组48例，比较两组资料在手术时间、术中出血量、肠系膜淋巴结清扫个数、肠道功能恢复时间（记排气时间）、留置导尿时间、进流食时间、术后住院时间、术后并发症发生率之间的差异。结果：腹腔镜与开腹组相比，术中出血量[(61.0±15.0) mL vs (135.8±13.9) mL，P＜0.01]、肠道功能恢复时间[(2.0±0.7) d vs (3.0±0.7) d，P＜0.01]、留置导尿时间[(3.5±1.0) d vs (5.9±1.2) d，P＜0.01]、进流食时间[(3.0±0.9) d vs (4.3±0.9) d, P＜0.01]、住院天数[(8.0±1.3) d vs (10.1±1.8) d, P＜0.01]、并发症发生率（7.8% vs 25%，P＜0.025)，腹腔镜组均少于开腹组。手术时间[(167.1±26.9) min vs (138.6±17.7) min，P＜0.01]及住院费用[(3.3±0.5)万元vs (2.6±0.4)万元，P＜0.01]，腹腔镜组多于开腹组。两组在淋巴结清扫数目上差别无统计学意义[(14.1±1.6) vs (14.3±1.9)，P=0.586]。结论：腹腔镜下低位直肠癌根治术近期疗效优于开腹组。
作者：郭景泉；朱锡元；邹武军；吴莺燕 刊期： 2014年第03期
目的：探讨磺达肝癸钠预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性。方法：选择89例连续的行人工髋、膝关节置换手术患者，随机分为对照组45例：给予肢体气压泵预防深静脉血栓；磺达肝癸钠组44例：给予磺达肝癸钠联合肢体气压泵预防。术后观察比较血小板、凝血功能指标变化情况及深静脉血栓形成。结果：两组患者总失血量、血小板、凝血酶原时间及活动度与活化部分凝血酶时间变化比较均无统计学差异（P＞0.05）；磺达肝癸钠组无1例发生深静脉血栓，对照组16例深静脉血栓形成(χ2=19.073，P＜0.01)。结论：使用磺达肝癸钠预防髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成对凝血功能、血小板无明显影响，是安全有效的。
作者：周方伦；杜英勋；徐国红；任明安；单军标 刊期： 2014年第03期
目的：探讨全麻术中的咪达唑仑复合不同剂量丙泊酚对高血压患者应激反应和血流动力学的影响。方法：全麻下行择期上腹部手术并存高血压患者60例，根据丙泊酚维持用量随机分为3组，A组3 mg·kg-1·h-1，B组5 mg·kg-1·h-1，C组7 mg·kg-1·h-1；记录麻醉诱导前（T1）、气管插管后5min（T2）、切皮后2 min（T3）、手术探查（T4）及清醒拔管后（T5）各时点的HR、BP、CSI、CORT。结果：T2、T3、T4时A组比B组、C组HR快（P＜0.05），T2、T3、T4、T5时A组比B组、C组SBP、DBP数值高（P＜0.05），T2、T3、T4时A组比B组、C组CSI数值高（P＜0.05），B组、C组CORT值在T2时刻降低（P＜0.05），T3、T4、T5时A组比B组、C组高（P＜0.05）。结论：咪达唑仑复合丙泊酚以5 mg·kg-1·h-1泵入维持麻醉时，高血压全麻患者各指标变化相对比较平稳。
作者：张义华；王玲玲；刘颖；孔禺华 刊期： 2014年第03期
目的：观察舒芬太尼复合小剂量纳美芬用于术后静脉自控镇痛效果和对胃肠动力变化的影响。方法：选择全麻术后静脉自控镇痛患者58例，按照随机数字表法随机分为2组，对照组(舒芬太尼组)镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg、氟哌利多2.5 mg稀释至100 mL，纳美芬组(纳美芬-舒芬太尼组)在对照组基础上加纳美芬0.5μg/kg。结果：与对照组相比，纳美芬组恶心呕吐发生率明显降低，首次排气时间明显缩短(P＜0.05)。结论：小剂量纳美芬可增强镇痛效果，减少舒芬太尼术后镇痛恶心呕吐发生率，同时促进肠蠕动恢复。
作者：周汾；李肇端；余剑波 刊期： 2014年第03期
目的：调查分析天津市南开医院5年来消化系统恶性肿瘤患者诊治情况。方法：调阅原始病历，筛选符合纳入标准的消化系统恶性肿瘤病例，调查患者诊治及随访情况。结果：共调查消化系统恶性肿瘤4022例，收治排位依次为：胆管癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、壶腹癌、小肠癌、直肠癌、腹膜癌。4022例消化系统恶性肿瘤中，手术治疗1146例（28.49%），非手术治疗2876例（71.51%）。5年随访中，消化系统恶性肿瘤平均生存率是20.80%，结肠癌生存率高为54.87%。结论：消化系统恶性肿瘤中，消化道肿瘤的手术切除率高、生存期也长。
作者：黄永珍；黄海超；李萱 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同麻醉剂在大鼠心肌梗死模型中的麻醉效果。方法：健康Wistar大鼠60只造模，随机分为水合氯醛组、戊巴比妥钠组、氯胺酮组、乙醚组、乙醚复合氯胺酮麻醉组，分别给药观察大鼠死亡率、麻醉状态、麻醉时间等指标。结果：乙醚组死亡率高，水合氯醛组和乙醚复合氯胺酮麻醉组低；复合组的麻醉状态稳定，乙醚麻醉诱导时间114 s、持续时间284 s，、水合氯醛诱导时间422 s、持续时间6785 s。结论：水合氯醛或乙醚复合氯胺酮麻醉，诱导时间较短，持续时间适中，适合心梗造模手术。
作者：蒋文臣；桂晓臣；李平；陈清海 刊期： 2014年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
