钟立志
收集我院2013年1月~2015年1月有睡眠呼吸暂停症状的儿童患者194例,分别进行多道睡眠监测和微动敏感床垫式睡眠监测系统进行检测,然后对两种方法患儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断结果进行比较和分析.多到睡眠检查结果为单纯鼾症的6例,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征轻度患者为35例,中度患者为42例,重度患者为111例.微动敏感床垫式睡眠监测系统结果为单纯鼾症的6例,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征轻度患者为32例,中度患者为4例,重度患者为113例.两组患者的诊断结果数据接近,两种检查之间的差异无统计学意义(P>0.05).在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中可模拟多导睡眠监测结果,具有操作简便,患儿依从性好的特点,因此可以进行临床推广应用.
作者：明昊；田爱民；刘冰；程良军 刊期： 2016年第23期
回顾性分析2014年2月~2015年8月原发性肾病综合征高凝状态患者资料72例,采取随机方式分为两组,每组36例,对照组给予强的松、呋塞米片、厄贝沙坦片(安博维)治疗,观察组在以上治疗前提下给予低分子量肝素钠,记录治疗效果、不良反应差异情况.观察组患者治疗4w之后的血浆FXa、FⅡa活性、D二聚体浓度以及FIB显著下降,与对照组患者比较FXa活性和D二聚体浓度下降程度存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义;观察组尿蛋白水平明显下降,血清总蛋白、白蛋白水平明显提升,与对照组比较尿蛋白以及血清白蛋白变化程度存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义;观察组和对照组患者血脂、肾功能改变对比不存在明显的区别(P>0.05);观察组中一共发生皮下瘀斑患者5例.针对原发性肾病综合征高凝状态患者通过低分子量肝素钠进行治疗效果显著,促进患者肾病综合征的早期缓解,临床使用更加便捷,应该在临床中大力推广使用.
作者：吴运斗；李大勇；田俊玮；李萌；黄映红 刊期： 2016年第23期
对甲状腺全切手术治疗甲状腺癌的安全性进行研究.收集近几年我院接受治疗的甲状腺癌患者68例进行研究,以手术方式的不同分组,对照组行单侧腺叶切除加峡部切除加对侧大部分切除,试验组行甲状腺全切除术.对两组治疗的安全性进行分析.试验组的术中出血、手术时间、复发与二次手术情况均低于对照组;试验组出现甲状腺功能减退、低钙血症的情况高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.两组的住院天数、喉返神经受损、手脚麻痹情况相近,P>0.05,无统计学意义.甲状腺全切除手术优势与不足均较为明显,从长期生存质量与手术安全性考虑,应有选择性的应用全切除术.
作者：何炎；蔡泽云；李建国 刊期： 2016年第23期
探讨小创伤动力髋螺钉(DHS)内固定对老年股骨大转子骨折的治疗效果.选取126例老年股骨大转子骨折患者,随机分成观察组与对照组,对照组采取近端解剖锁定板治疗,观察组采取小创伤DHS内固定,对比两组治疗效果及生活质量情况.观察组优良率(82.54%)明显高于对照组(68.25%,P<0.05);观察组生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05).小创伤DHS内固定治疗老年股骨大转子骨折效果明显,能有效改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：程茂槐 刊期： 2016年第23期
目的 通过研究解脲脲原体(Uu)对目前临床使用的主要喹诺酮类药物的耐药性与敏感性,分析临床分离Uu的耐药表型和长时间低浓度喹诺酮类药物刺激对Uu耐药性产生的影响,为指导临床合理应用抗生素及经验性选择有效抗生素提供理论依据,并为后续耐药机制研究提供基础条件.方法 (1)检测就诊患者标本1123例,并收集阳性菌株,采用微量肉汤稀释法检测对喹诺酮类药物中敏的Uu株的小抑菌浓度,分析临床分离Uu的耐药表型.(2)选10株对左氧氟沙星(LEV)敏感的Uu进行抗生素耐药诱导试验,用亚抑菌浓度(1/2MIC)左氧氟沙星持续4代刺激.结果 (1)1123例样本中,筛选出Uu阳性共319株,检出率达28.4%.检出的319例Uu标本对喹诺酮类药物耐药率均比较高,以环丙沙星(CIP)及诺氟沙星(NFX)高,达75.9%与73%;氧氟沙星(OFL)耐药率居中,达37.9%;司帕沙星(SPA)与LEV较低,分别为29.7%和27.9%.(2)对Uu喹诺酮类药物中敏的Uu菌株中,SPA与LEV活性强,OFL次之,CIP及NFX活性差.(3)对喹诺酮类抗菌药物中敏Uu株的第一代诱导中第9管出现亚抑菌(浓度0.5mg/L),第2代与第3代诱导后,亚抑菌管均为第7管(2mg/L),第4代诱导后,亚抑菌管为第5管(8mg/L).结论 Uu对目前临床常用的喹诺酮类药物耐药性居高不下,加大剂量或长时间使用易产生耐药,药物敏感性测定对临床合理用药、减少耐药率具有指导意义.
作者：邓侃；龙燕；朱海；连粤湘；林元；罗秀玲 刊期： 2016年第23期
观察二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者体重、血压、血糖等因素的影响.选取经临床诊断确诊为Ⅱ型糖尿病,且体重指数(BMI)≥28kg/㎡的肥胖患者58例,给予口服二甲双胍片治疗,分别在用药前,用药后6个月测定身高、体重、血压、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白.58例完成治疗后,体重、血压、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白显著下降.二甲双胍能有效控制肥胖2型糖尿病患者的血糖及体重.
作者：闵捷；吴颖；段鹏 刊期： 2016年第23期
目的 探讨乳腺粘液腺癌的临床病理特征及其与预后的关系.方法 回顾性收集我院2007年1月~2010年8月经病理诊断明确的乳腺粘液腺癌患者病历资料15例,其中单纯型粘液腺癌患者10例,混合型粘液腺癌患者5例.对两组患者的临床病理特征、淋巴结转移情况、以及5年存活率结合病历分析并对预后情况进行随访,并应用免疫组化方法检测两组患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和上皮生长因子受体2(C-erB-2)的表达量.结果 单纯型粘液腺癌患者与混合型粘液腺癌患者在年龄、就诊时间、肿瘤直径、肿瘤位置和临床分期等方面均无明显差异(P>0.05);单纯型粘液腺癌患者转移率为10.0%(1/10),混合型粘液腺癌患者转移率为80.0%(4/5),两种类型之间淋巴结转移率差异有统计学意义(P<0.05);单纯型粘液腺癌患者ER、PR、C-erB-2阳性率分别为70.0%、80.0%和10.0%,混合型ER、PR、C-erB-2阳性率分别为80.0%、60.0%和40.0%,两种类型间差异均无统计学意义(P>0.05);而5年生存率混合型显著低于单纯型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 淋巴结转移状态可能是乳腺粘液腺癌预后的重要影响因素,单纯型粘液腺癌较混合型腋下淋巴结转移率低,其预后相对于混合型粘液腺癌较好.
作者：薛志新 刊期： 2016年第23期
目的 研究晚期三阴性乳腺癌患者一线化疗采用GP方案和TP方案的疗效.方法 纳入收治的晚期三阴性乳腺癌患者62例作为研究对象,按双盲法随机分为GP组和TP组各31例.GP组给予GP方案进行化疗,TP组采用TP方案进行化疗.观察两组临床疗效、毒副反应及生活质量情况.结果 GP组、TP组治疗总有效率分别为41.92%、58.06%,TP组总有效率明显较高(P<0.05).GP组、TP组毒副反应发生率分别为80.6%、77.4%,两组对比无明显差异(P>0.05).治疗前两组QOL、VAS评分无差异(P>0.05);治疗后TP组QOL、VAS均明显优于GP组(P<0.05).结论 相对于GP化疗方案,TP方案疗效更佳,毒副反应未见增加,且患者生活质量有所提高,作为晚期三阴性乳腺癌的一线化疗方案,值得临床应用及推广.
作者：何江涛；王伟；钟海鸣；吴昱冶；陈景胜；莫淑芬 刊期： 2016年第23期
探索麦默通微创旋切手术和常规乳腺肿物切除术在治疗良性乳腺肿物中的价值差异.在我院2014年3月~2016年2月收治的良性乳腺肿物患者中随机抽取出96例作为观察对象,根据患者选择的手术方式分成观察组和对照组,观察组采用麦默通微创旋切手术治疗,对照组采用常规乳腺肿物切除术治疗,对比分析两组患者的手术治疗效果差异.观察组患者的术中出血量比对照组少,且手术时间、住院时间、手术瘢痕均比对照组短,P<0.05;观察组患者的并发症发生率3.92%低于对照组患者的17.78%,P<0.05.在良性乳腺肿物的根治术上采用麦默通微创旋切术有助于促进患者的术后早日康复,该术式安全性高,对患者的创伤小,在符合手术指征的情况下应优先选择该术式,提高手术治疗效果,促进患者术后早期康复.
作者：黄梅霜 刊期： 2016年第23期
采用Meta分析评价益生菌制剂对肠易激综合征(IBS)的临床疗效.通过检索2014年1月~2015年12月各大数据库包括万方数据库、知网数据库、维普数据库、PubMed数据库、国际Conhrane数据库中的有关应用益生菌治疗肠文献和论文,并依照一定标准进行筛选,选取其中的10个随机分组对照试验,共计患者852例,然后对其进行数据学Meta分析,本次采用的数据分析软件是RevMan 5.0.观察组总体有效率优于对照组总体有效率[RR=1.10,95%CI(1.01,1.25),P=0.005];腹泻改善情况,两组总体差异具有统计学意义[RR=1.12,95%CI(1.05,1.25),P=0.0005];腹痛改善情况,两组差异总体具有统计学意义[RR=1.09,95%CI(1.02,1.20),P=0.003];腹胀改善情况,两组总体差异无统计学意义[RR=1.10,95%CI(0.96,1.22),P=0.15];两组不良反应发生总体差异不大[RR=1.20,95%CI(0.65,2.40),P=0.50].经过Meta分析,益生菌制剂在治疗肠易激综合症方面有一定疗效,能够显著改善患者腹泻、腹痛的情况,值得进一步研究.
作者：李德钦 刊期： 2016年第23期
研究对慢性胃炎患者采用中医护理的应用效果.选取本院于2014年8月~2015年8月收治的78例慢性胃炎患者,按照随机数字表法将其分为常规组39例与干预组39例,常规组采用一般护理,干预组实施中医护理,观察两组患者疾病复发率及生存质量,患者对护理服务满意度及临床疗效.常规组总有效率为84.6%,干预组为100%,干预组高于常规组,P<0.05.常规组满意度为79.5%,干预组为97.4%,干预组高于常规组,P<0.05.常规组正常生活能力、社会及家庭融入度、情绪及心理状态等指标评分均低于干预组,P<0.05.常规组出现复发9例(23.1%),干预组为1例(2.6%),干预组低于常规组,P<0.05.临床针对由幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎患者,采取中医护理应重点应用穴位按摩方法,指导患者坚持健康生活方式,保证充足睡眠,每日少食多餐,坚持用药,可以有效提高患者对护理服务质量满意度及生存质量,降低疾病复发率,提高患者临床疗效.
作者：卜海珠；胡华娟；腾惠兰；冯桂芳；苏嫱；杨春华 刊期： 2016年第23期
探究复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的效果.选取诊治为缺血性视神经病变患者40例,按照就诊ID号随机分为观察组与对照组,对照组实行常规治疗,观察组实行复方樟柳碱注射液联合常规治疗,比较两组治疗后MS光感度及治疗效果.经过2周治疗,观察组治疗有效率为95.0%、MS光感度为(19.1±1.4)均优于对照组的75.0%和(15.8±1.5),差异存在统计学意义(P<0.05).采用复方樟柳碱注射液联合常规治疗缺血性视神经病变具有良好的治疗效果和安全性,可有效改善患者视力水平和疾病症状,可在临床推广应用.
作者：梁锋锋 刊期： 2016年第23期
目的 分析小儿癫痫诊断和鉴别诊断中视频脑电图的应用价值.方法 选取2015年1月~12月我院100例癫痫患儿作为观察组,再选取同期我院100例健康体检儿童作为对照组,两组均进行视频脑电图检测,观察两组检测异常率;再单独对观察组患儿进行视频脑电和常规脑电图检查,观察两种检查方式的检测异常率.结果 对比观察组与对照组,视频脑电图的检测异常率分别为80.0%(80/100)和30.0%(30/100),观察组异常率显著高于对照组(P<0.05);单独对观察组采用视频脑电图和常规脑电图检查,发现两种检查方式的异常率分别为80.0%(80/100)和54.0%(54/100),视频脑电图的检测异常率显著优于常规脑电图(P<0.05).结论 通过分析发现,视频脑电图在小儿癫痫诊断中有较高的特异性,应用效果优于常规脑电图,对诊断和治疗小儿癫痫具有重要的的临床意义.
作者：杨雪 刊期： 2016年第23期
探析改良口腔护理运用在重型颅脑损伤机械通气患者中的临床效果.选择收治的120例重型颅脑损伤机械通气患者为研究对象,按照电脑随机法分为对照组和观察组各60例,对照组给予冲洗+棉球擦拭口腔护理法,而观察组则运用负压吸引+生理盐水冲洗+牙刷蘸取过氧化氢刷牙法,对两组的护理效果进行比较分析.护理前,两组的CPIS评分比较无差异(P>0.05);护理后,与对照组比较,观察组的CPIS评分明显较低,差异明显(P<0.05);相比较对照组而言,观察组并发症发生率低,差异显著(P<0.05);同时,两组牙菌斑指数和机械通气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).临床上给予重型颅脑损伤机械通气患者改良口腔护理,可以对牙菌斑的形成进行抑制,去除口腔异味,避免发生口腔溃疡,缩短通气时间,值得推广.
作者：梁向明；邓舒雯 刊期： 2016年第23期
选择2013年7月~2015年10月在我院接受骨外科手术治疗的老年患者116例作为研究对象,按照麻醉方法不同分为观察组和对照组,观察组58例行硬膜外麻醉,对照组58例行全身麻醉,比较两组患者的MMSE评分和术后认知功能障碍的发病率.两组患者手术前MMSE评分差异无统计学意义,P>0.05,术后1d和术后7d,观察组患者MMSE评分高于对照组,POCD例数观察组6例(10.3%),对照组14例(24.1%),差异有统计学意义,P<0.05.全身麻醉和硬膜外麻醉均会对老年骨科患者术后认知功能造成影响,而硬膜外麻醉患者的MMSE评分高于全身麻醉,术后认知功能障碍发病率也低于全身麻醉.
作者：曾小刚 刊期： 2016年第23期
研究早期ICU监护治疗在重症颅脑损伤中的应用价值.选取ICU收治的100例重症颅脑损伤患者进行分组研究,结合临床随机表法均分为观察组与对照,对照组入院后行常规模式治疗,观察组则在入院后进入ICU进行监护治疗,对比两组格拉斯哥昏迷评分、并发症发生率和死亡率.两组格拉斯哥昏迷评分比较,轻度或中度残疾差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率为8.0%,死亡率为6.0%,观察组分别为36.0%、26.0%,差异均有统计学意义(P<0.01、0.05).重症颅脑损伤行早期ICU监护治疗能有效改善患者的预后,减少并发症和病死率,值得推广应用.
作者：曹凤萍；梁伟灿；叶文华；罗健成；张宗绵；梁福攸 刊期： 2016年第23期
目的 探究连续性肾脏替代治疗时机对急性肾损伤(AKI)重症患者肾功能恢复的影响.方法 选取接受治疗的急性肾损伤重症患者为研究对象,以急性肾损伤重症RIFLE分期诊断标准为依据,择取69例患者随机分成A组(ECRRT组,早期连续性肾脏替代治疗)及B组(LCRRT组,延迟连续性肾脏替代治疗),详细对比两组肾功能恢复及死亡情况.结果 A组肾功能恢复率(47.22%vs 21.21%)显著高于B组,且死亡率(27.77%vs 60.60%)较B组低,差异有统计学意义(P<0.05);经由多因素分析提示,LCRRT、序贯器官衰竭估计评分属于急性肾损伤重症患者院内死亡的高危因素.结论 对急性肾损伤重症患者推行早期连续性肾脏替代疗法,能有效调节患者肾功能,改善其预后,临床上应引起足够重视.
作者：陈正道；陈顺平；林秋劲 刊期： 2016年第23期
观察罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的有效性和安全性.择期行剖宫产术产妇60例,随机双盲分为两组:罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因联合芬太尼组(RF组)(n=30),R组腰麻药物为14mg罗哌卡因,RF组腰麻药物为12mg罗哌卡因联合10g芬太尼.记录产妇手术期间麻醉效果、麻醉并发症和新生儿1、5min Apgar评分.与R组比较,RF组产妇低血压、恶心呕吐麻醉并发症的发生率明显降低(P<0.05),两组患者麻醉效果和新生儿1、5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果好,麻醉并发症少.
作者：尹显和；贺丙华；肖旭；刘芳；银晓刚 刊期： 2016年第23期
探讨皮炎平外敷对留置PICC管并发皮疹的护理效果.选取颌面外科化疗留置PICC并发皮疹患者16例,随机分为A组8例,给予3M透明敷料+皮炎平治疗,B组8例给予3M透明敷料治疗,分别比较两组的疗效.A组治疗后的疗效明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)A组皮炎消退时间为(4.85±1.16)d,B组为(8.85±3.66)d,A组皮炎消退时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01).护理工作中采用3M透明敷料联合皮炎平治疗皮疹,可加快皮疹的消退,减轻患者痛苦.
作者：郑锐 刊期： 2016年第23期
观察急诊介入治疗对合并院前心脏骤停急性心梗的效果.选取2012年12月~2014年12月78例急性心梗及院前心脏骤停的病患进行研究,随机将其分成对照组与研究组各39例,对照组实施静脉溶栓治疗,研究组实施急诊介入法治疗,对比两组治疗情况.两组病患再次休克、诱发出血及心率衰竭的发生率皆比治疗前降低(P<0.05);研究组总有效率则明显比对照组高(P<0.05).对于合并院前心脏骤停的急性心梗病患选择急诊介入法治疗的效果显著,值得普及.
作者：陈莉华 刊期： 2016年第23期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
