董伊隆；林瑞新；蔡春元；陈文良；杨国敬
糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.2010 年6 月-2011 年4 月,我们共收治糖尿病足溃疡48 例,采用我院自制生肌玉红膏外用结合内治,效果明显,报告如下.
作者：王平东 刊期： 2012年第03期
目的:探讨大肠癌细胞及外周血淋巴细胞对化疗药物体外敏感性的及二者的相关性.方法:用MTT法检测40份大肠癌标本及外周血淋巴细胞对氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂(L-OHP)、伊立替康(CPT)单药、两药及三药(全量或半量)应用的敏感性.结果:单药有效的药物依次为伊立替康、奥沙利铂和氟尿嘧啶,敏感率分别为35.0%、27.5%和20.0%;三药联合应用的抑制效果显著优于两药联合(P＜ 0.05),三药全量及半量联合应用效果差异无显著性(P＞ 0.05);癌细胞及外周血淋巴细胞对3种化疗药物的敏感性有很好的相关性(r=0.969).结论:MTT可用于为大肠癌患者选择合适的化疗药物,由氟尿嘧啶、奥沙利铂及伊立替康的联合应用具有高效协同抑制大肠癌细胞的作用.
作者：董米连；杨磊磊；戴岳楚；杨秀英；叶甫波；廖伟；梅统 刊期： 2012年第03期
目的:探讨参黄散对小鼠腹部术后小肠动力障碍的治疗效果.方法:取90只健康雄性ICR小鼠,随机分模型组、参黄散组和假手术组,每组再随机分为2、4、6 h组,每组10只.模型组和参黄散组小鼠制备成小肠动力障碍模型,假手术组仅行剖腹探查术.造模成功后30 min,治疗组予以参黄散敷脐治疗,假手术组和模型组予以等体积量细沙包敷脐.在2、4、6 h点检测血清胃动素和生长抑素水平及墨汁推进率.结果:参黄散组在6 h点墨汁推进率明显高于模型组(P＜ 0.05),血清胃动素和生长抑素水平在2 h和4 h点明显高于假手术组和模型组(P＜ 0.05).结论:参黄散敷脐能改善腹部术后小鼠小肠动力障碍.
作者：张琪；魏星；张杰；裘华森 刊期： 2012年第03期
目的:构建携带白蛋白启动子SCP2 基因腺病毒载体,研究其与胆固醇结石形成的关系.方法:(1)利用RT-PCR技术克隆小鼠SCP2基因,在其上游接入白蛋白(ALB)启动子,下游连接绿色荧光报告基因(EGFP),构建穿梭质粒pDC312-ALB-SCP2-IRES2-EGFP;(2)采用Ad Max TM Adenoviru5 Vector系统包装病毒,CsCl法纯化病毒、TCID50法测定滴度;(3)重组腺病毒感染小鼠hepa-1-6细胞,实时定量PCR检测mRNA的表达;Western印迹检测SCP2蛋白表达情况;结果:成功构建携带白蛋白启动子SCP2基因腺病毒载体;当SCP2基因过表达时,CYP7a1基因表达下调,(t=3.97,P＜ 0.05)HMGCR基因基因表达上调,(t=3.23,P＜ 0.05).结论:当SCP2基因过表达时引起HMGCR、CYP7a1基因转录水平的变化,提示SCP2基因可能通过影响胆固醇和胆汁酸的代谢而参与胆固醇结石的形成.
作者：贾岩峰；崔云峰；崔乃强；彭雁飞；宁召臣；张琚 刊期： 2012年第03期
目的:观察患者不同剂量舒芬太尼自控皮下镇痛在肝脏手术后的镇痛效果及对血浆皮质醇的影响.方法:肝脏手术患者45例,随机分为3组,每组15例,A组,舒芬太尼3.0 μg/kg,B组,舒芬太尼3.5 μg/kg,C组,舒芬太尼3.8 μg/kg.各组的自控药液中均混合2%盐酸利多卡因200 mg加生理盐水至总量100 mL.分别于术后3 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)及72 h(T5)观察并比较休息及咳嗽的疼痛视觉模拟评分及Ramsay评分;并发症的发生率,于术前和术后抽取静脉血测定血浆皮质醇.结果:T2～T5与C组比较,休息时A和B组VAS 评分差异均有统计学意义(P＜ 0.05),活动时A组VAS 评分差异均有统计学意义(P＜ 0.05);与C组比较,A和B组T2～T4 Ramsay评分差异有统计学意义(P＜ 0.05);与T0比较,A组T1～T3血浆皮质醇浓度升高(P ＜ 0.05);与C组比较,A组T1～T3 血浆皮质醇浓度升高(P ＜ 0.05),B组T1～T3血浆皮质醇浓度升高不明显(P ＞0.05).结论:3.5 μg/kg舒芬太尼皮下镇痛,肝脏手术后效果好,可在一定程度上抑制机体的应激反应,且不良反应发生率低.
作者：张宏利；雷龙；肖旺频 刊期： 2012年第03期
患者,女,53 岁.因反复便后肛门肿物脱出伴出血1 年余入院.无明显诱因出现反复便后肛门肿物脱出,不能自行回纳,用手不能托回,以进食辛辣食物后症状尤甚,伴有便后滴血,色鲜红,量不多.肛缘截石位1、7、11 点有皮赘,环肛周内痔痔核脱出,截石位以3、7、11 点为甚,暗红光滑,无溃烂及出血,截石位9 点齿线附近有一肥大肛乳头,大小约0.5 cm×0.5 cm,指诊肿物质软.诊断为混合痔、肛乳头肥大.行吻合器痔上黏膜环切术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH),外痔、肛乳头切除术.病理检查符合肛乳头肥大,伴高级别鳞状上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ级).术后1 周恢复良好出院.考虑手术中已完整切除肥大肛乳头,嘱患者定期复诊.
作者：张锡滔；何剑平；李鸥 刊期： 2012年第03期
目的:探讨单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法:行单孔双套管三器械腹腔胆囊切除术55例,取脐右缘切口,置入Trocar,建立人工气腹后,在脐孔观察孔上缘约3 mm置入5 mmTrocar,在脐孔观察孔下缘3 mm处建立孔道后直接置入3 mm无损伤抓钳,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除.结果:55例手术均获成功,手术时间25～105 min,平均(48±18)min.术后2～5 d出院,无并发症发生.术后随访2周～3个月患者脐部未见明显疤痕.结论:单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且术后瘢痕小.
作者：蔡景理；林孝坤；谢杰斌；王继生；徐鲁白；周斌；吴伟军；许家镕 刊期： 2012年第03期
目的:观察乳康方对大鼠乳腺增生病性激素等相关指标的作用及机理.方法:采用苯甲酸雌二醇、黄体酮联合制成大鼠乳腺增生模型.随机分为正常对照组、模型对照组、乳癖消组、三苯氧胺组、乳康方低剂量组、乳康方高剂量组.治疗30 d后取大鼠乳腺组织做病理观察,并检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)水平变化.结果:乳癖消组、三苯氧胺组、乳康方低剂量组、乳康方高剂量组与模型对照组比较均可显著降低血清E2、PRL含量(P＜ 0.01),P含量虽均有所升高但仅乳康方高剂量组与模型对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:乳康方高剂量组可通过降低大鼠血液中E2、PRL含量,升高P的含量调整大鼠体内激素代谢紊乱水平,从而起到治疗作用.
作者：宋易华；马云龙；葛建立 刊期： 2012年第03期
目的:观察应用带蒂筋膜预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法:19例椎板切除术后患者,采用蒂背部筋膜瓣移植至椎板切除减压术局部缺损区治疗.结果:经5～12个月(平均8个月)的随访,手术疗效优14例,良4例,差1例,优良率95%.结论:带蒂筋膜是一种良好的预防硬膜外粘连的材料.
作者：徐生根；祝继明；毛兆光；刘炳胜 刊期： 2012年第03期
小儿鞘膜积液鞘膜突未完全闭合或者未闭合,手术方式以高位结扎鞘膜突为主.我院自2006 年6 月-2010 年4 月采用外环口微切口鞘膜突高位结扎治疗68 例,疗效满意,现报告如下.
作者：王军；畅朝阳；李瑞 刊期： 2012年第03期
目的:研究瞬时受体电位(Trp-p8)蛋白及mRNA在PSA灰区前列腺组织中的表达规律,探讨其在前列腺癌早期诊断中的作用.方法:通过免疫组织化学的方法研究了前列腺增生症和前列腺癌标本各20例,采用图文数据成像分析系统判定各组织中Trp-p8蛋白及mRNA的表达强度,分析其差异性.建立RT-PCR定量检测PSA灰区值时前列腺组织中Trp-p8mRNA的方法,并检测40例前列腺疾病患者血液中Trp-p8 mRNA的表达情况.结果:前列腺增生症中Trp-p8蛋白及mRNA的表达强度较弱,而在前列腺癌组织中Trp-p8蛋白及mRNA均呈不同程度的高强度表达,差异具有统计学意义.结论:Trp-p8在PSA灰区前列腺组织中的表达存在差异,在癌组织中的表达强度高于前列腺增生症组织,这种差异性表达对于早期前列腺癌诊断具有鉴别意义.
作者：张鑫圣；张颖；许家香；刘世雄 刊期： 2012年第03期
目的:观察消化道重建术后早期给予肠内营养对小肠动力的影响.方法:将16例接受消化道重建手术的患者随机分成肠内营养组和对照组各8例,分别给予术后早期肠内营养和普通治疗,应用全消化道动力监测系统及配套的Polygram98软件记录、分析、比较两组术后小肠动力波形的变化.结果:消化道重建术后早期所有患者的移行性复合运动(MMC)均消失,术后第一个MMC出现的时间均少于24 h,两组差异无显著性.术后早期MMC的表现与正常MMC有明显不同:缺乏MMCⅡ相,仅由Ⅰ相和Ⅲ相构成;72 h内MMC的周期变异逐步趋于一致.观察期内偶见逆向传导的MMC.肠内营养组的MMCⅢ相持续时间、曲线下面积、传导速度、动力指数、平均振幅等指标均高于对照组.两组的术后并发症等无显著差异.结论:消化道重建术后早期实施肠内营养可加速MMC的传导,改善MMC的收缩活动,对小肠动力有促进作用.
作者：丁森；邹常林；杨强；周振理 刊期： 2012年第03期
目的:观察中西医结合治疗慢性脓胸的临床疗效.方法:对80例慢性脓胸患者,在全身基本治疗的同时,分别行胸膜纤维板剥脱术、胸膜肺切除术、胸壁结核清除术,同时应用中药千金苇茎汤加味煎服.结果:80例患者经平均30d的治疗,有效率为100%,治愈率为86.3%.结论:手术配合中药的中西医结合方法,治疗慢性脓胸,有肯定的疗效.
作者：冯志清；张才柱；曹国平；张敏 刊期： 2012年第03期
目的:探讨参附注射液对全麻复合胸段硬膜外阻滞下行肺叶切除术患者血流动力学及血气分析指标的影响.方法:将60例拟在胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术病人,随机双盲法分为参附组(n=30)及对照组(n=30),参附组在麻醉诱导前静脉输注参附注射液1.5 mL/kg;对照组以同样速度输注等量的生理盐水.结果:与对照组相比,参附组的MAP、HR在诱导后5 min(T1)、手术探查时(T2)、单肺通气30 min(T3)、单肺通气60 min(T4)及关胸前冲洗胸腔时(T5)升高(P＜ 0.05),术中麻黄碱、阿托品的使用量及输液总量减少(P＜ 0.05),PaO2在T3、T4 时较对照组升高(P＜ 0.05),麻醉药物用量等两组比较无差异(P＞ 0.05).结论:参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术患者血流动力学变化具有稳定作用,可改善单肺通气期间血气分析指标.
作者：李晓征；李界平；王强；于海芳；张芸 刊期： 2012年第03期
Pilon 骨折为胫骨远端经关节面粉碎骨折和腓骨下1/3骨折,由于胫骨远端关节面爆裂,难以恢复平滑的关节面,易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染和关节功能障碍等并发症.2006 年1 月-2011 年10 月,我们采用中西医结合方法治疗Pilon 骨折97 例,疗效满意.
作者：边红光 刊期： 2012年第03期
目的:研究不同浓度苦参碱对喉鳞癌细胞株Hep-2侵袭和转移的影响及其作用机制.方法:Hep-2细胞体外培养,经0g/L、0.1g/L、0.2g/L和0.3g/L苦参碱分别处理1 h、8h及48h,细胞黏附实验检测细胞黏附力,细胞迁移实验检测细胞运动力,细胞侵袭实验检测细胞侵袭力,RT-PCR法检测Hep-2细胞MMP-2和MMP-9 mRNA的表达.结果:不同浓度苦参碱与对照组比较,苦参碱能有效抑制Hep-2细胞的黏附力、运动力和侵袭力(P ＜ 0.01),且能下调Hep-2细胞MMP-2和MMP-9mRNA的表达(P＜ 0.01).结论:苦参碱能抑制Hep-2细胞的浸润转移能力,其机制可能与下调MMP-2和MMP-9 mRNA的表达使Hep-2细胞的黏附力、运动力和侵袭力下降有关.
作者：李圆；周雪华；刘亭彦；崔彩霞 刊期： 2012年第03期
手术是肛肠病的主要治疗方法,但外治法在肛肠疾病的治疗过程中也起着重要的作用,如熏洗法、热敷法、敷药法、按摩法、灌肠法、栓剂使用等,可使药物通过皮肤和直肠黏膜直接吸收,促进病灶局部血液循环,从而达到清热化湿解毒、活血化瘀、消肿止痛、促进肉芽组织生长的目的[1].
作者：朱莉；赵宝明 刊期： 2012年第03期
小针刀松解术是目前治疗慢性疼痛的有效、安全方法,以往多采用局部麻醉,为解决患者痛苦和心理负担,现已改用静脉全身麻醉.为观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚静脉全麻用于针刀松解术的效果,我们于2009 年6 月-2011 年3 月,对20 例患者进行了观察,探讨其镇痛效果和安全性.
作者：余功敏；邵雪泉；兰允平 刊期： 2012年第03期
真空辅助活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)是继细针抽吸细胞学检查、核芯针穿刺活检术(core needle biopsy,CNB)之后的一种影像学引导下的新型活检技术,由于它能够一次将较小的乳腺病灶完全切除,并能提供充足、连续的组织标本进行病理诊断,同时可减少乳房组织损伤,保持良好的乳房外形,现已广泛用于乳腺癌的早期诊断及乳腺良性病变的切除.本文对VAB 在乳腺病变中的应用价值进行综述.
作者：柳杰；庞雁 刊期： 2012年第03期
有研究表明,在手术切口行局部浸润麻醉,能够减轻腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后疼痛[1].本研究于2010 年10 月-2011年8 月临床观察60 例,旨在探讨帕瑞昔布钠联合左布比卡因行切口局部浸润用于LC 术后的预防性镇痛效果.
作者：蔡建明 刊期： 2012年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
