柳杰；庞雁
膝关节是人体关节中广和复杂的一个关节,负重大,活动频繁,损伤机会较多.2008 年1 月-2011 年1 月,我院采用中西医结合方法治疗38 例膝关节创伤性滑膜炎,效果显著,现报道如下.
作者：董健；赵军 刊期： 2012年第03期
地佐辛是一种新型的阿片类受体激动-拮抗药,主要具有к-受体激动作用和μ -受体拮抗作用,因其镇痛效果强,呼吸抑制轻微,不良反应少,已被应用于术后镇痛[1].我们于2010 年10 月-2011年9 月观察了地佐辛和吗啡在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果和不良反应,以评价地佐辛用于术后硬膜外自控镇痛的可行性.
作者：章玲宾；王伟玲；兰群飞 刊期： 2012年第03期
低位直肠癌、肛管癌,特别是肿瘤的下缘距肛缘2～5 cm T3、T4 期患者,目前仍以经腹会阴切除(APR)手术为主,但术后局部复发率高,5 年生存率低[1],且容易造成直肠穿孔等并发症.我们采用了Holm 等[2]介绍的一种称为柱状经腹会阴切除术(C-APR)的方法,治疗了5 例低位直肠癌, 介绍如下.
作者：李国章；白衣康；李炼松；李良增；谢文杉 刊期： 2012年第03期
目的:通过检测细胞粘附分子(CD44v6)及增殖细胞核抗原(PCNA)在大肠癌不同中医证型中的表达,探讨CD44v6、PCNA与虚实证型的关系.方法:采用前瞻性组间对照的研究方法,筛选符合标准的大肠癌患者51例和大肠息肉患者17例,术前认真辨证,术后标本免疫组化检测各种证型组织中CD44v6及PCNA的表达.结果:息肉组织中CD44v6无表达或呈弱表达,大肠癌组织中CD44v6表达明显增强.大肠癌虚证与实证中有淋巴结转移或全身多处转移的患者,CD44v6的表达有显著差异性(P＜ 0.05),实证占85.7%,虚证占46.2%,而PCNA的表达无差异性(P＞ 0.05).结论:CD44v6、PCNA在大肠癌中的表达具有较高的特异性.CD44v6作为细胞黏附蛋白分子,同肠癌的发生与发展可能有关,对大肠癌预后的判断具有重要的参考价值.PCNA在大肠癌进展期表达具有特征性意义.大肠癌实证中有淋巴结转移或全身多处转移的患者CD44v6的表达明显高于虚证中的表达,提示CD44v6及转移倾向与邪气的盛衰相关.
作者：罗明；李建明；陈海生；石传科；张学锋 刊期： 2012年第03期
尿道会师术是治疗后尿道断裂常用的有效方法,但手术过程较繁琐,且有加重或再损伤尿道的可能[1].笔者采用自制导引钢丝治疗33 例后尿道断裂患者,取得效果良好,现报告如下.
作者：詹敏 刊期： 2012年第03期
小儿鞘膜积液鞘膜突未完全闭合或者未闭合,手术方式以高位结扎鞘膜突为主.我院自2006 年6 月-2010 年4 月采用外环口微切口鞘膜突高位结扎治疗68 例,疗效满意,现报告如下.
作者：王军；畅朝阳；李瑞 刊期： 2012年第03期
患者女性,63 岁.因间断上腹部胀痛伴发热3年、加重1 月入院.既往胆囊结石10 年;特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP) 26 年,间断接受激素治疗,后间断口服甲强龙;桥本氏甲状腺炎5 年.查体:仅上腹部压痛,余无特殊阳性体征.实验室检查:WBC:11.18×109/L,N:71%,血小板:204×109/L,APTT:18 s,尿淀粉酶:131 U/L,CEA :3.03 ng/mL,肝肾功能正常.腹部彩超、CT 平扫,均提示胰腺多发囊性病变.MRCP 提示胰腺多发囊肿(见图1).PET 示胰腺弥漫多发囊性密度影,首先考虑良性病变.
作者：哈良；崔乃强；张大鹏 刊期： 2012年第03期
目的:研究不同浓度苦参碱对喉鳞癌细胞株Hep-2侵袭和转移的影响及其作用机制.方法:Hep-2细胞体外培养,经0g/L、0.1g/L、0.2g/L和0.3g/L苦参碱分别处理1 h、8h及48h,细胞黏附实验检测细胞黏附力,细胞迁移实验检测细胞运动力,细胞侵袭实验检测细胞侵袭力,RT-PCR法检测Hep-2细胞MMP-2和MMP-9 mRNA的表达.结果:不同浓度苦参碱与对照组比较,苦参碱能有效抑制Hep-2细胞的黏附力、运动力和侵袭力(P ＜ 0.01),且能下调Hep-2细胞MMP-2和MMP-9mRNA的表达(P＜ 0.01).结论:苦参碱能抑制Hep-2细胞的浸润转移能力,其机制可能与下调MMP-2和MMP-9 mRNA的表达使Hep-2细胞的黏附力、运动力和侵袭力下降有关.
作者：李圆；周雪华；刘亭彦；崔彩霞 刊期： 2012年第03期
下肢长骨骨折是常见的骨折,由于其解剖特点,如治疗方法选择不当,容易导致骨折延迟愈合、不愈合等多种并发症.2002 年6 月-2011 年6 月,我院应用带锁髓内钉治疗86 例,效果满意.
作者：陈园；刘绍武；张洪军；吴爽 刊期： 2012年第03期
目的:探讨大肠癌细胞及外周血淋巴细胞对化疗药物体外敏感性的及二者的相关性.方法:用MTT法检测40份大肠癌标本及外周血淋巴细胞对氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂(L-OHP)、伊立替康(CPT)单药、两药及三药(全量或半量)应用的敏感性.结果:单药有效的药物依次为伊立替康、奥沙利铂和氟尿嘧啶,敏感率分别为35.0%、27.5%和20.0%;三药联合应用的抑制效果显著优于两药联合(P＜ 0.05),三药全量及半量联合应用效果差异无显著性(P＞ 0.05);癌细胞及外周血淋巴细胞对3种化疗药物的敏感性有很好的相关性(r=0.969).结论:MTT可用于为大肠癌患者选择合适的化疗药物,由氟尿嘧啶、奥沙利铂及伊立替康的联合应用具有高效协同抑制大肠癌细胞的作用.
作者：董米连；杨磊磊；戴岳楚；杨秀英；叶甫波；廖伟；梅统 刊期： 2012年第03期
有研究表明,在手术切口行局部浸润麻醉,能够减轻腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后疼痛[1].本研究于2010 年10 月-2011年8 月临床观察60 例,旨在探讨帕瑞昔布钠联合左布比卡因行切口局部浸润用于LC 术后的预防性镇痛效果.
作者：蔡建明 刊期： 2012年第03期
目的:观察患者不同剂量舒芬太尼自控皮下镇痛在肝脏手术后的镇痛效果及对血浆皮质醇的影响.方法:肝脏手术患者45例,随机分为3组,每组15例,A组,舒芬太尼3.0 μg/kg,B组,舒芬太尼3.5 μg/kg,C组,舒芬太尼3.8 μg/kg.各组的自控药液中均混合2%盐酸利多卡因200 mg加生理盐水至总量100 mL.分别于术后3 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)及72 h(T5)观察并比较休息及咳嗽的疼痛视觉模拟评分及Ramsay评分;并发症的发生率,于术前和术后抽取静脉血测定血浆皮质醇.结果:T2～T5与C组比较,休息时A和B组VAS 评分差异均有统计学意义(P＜ 0.05),活动时A组VAS 评分差异均有统计学意义(P＜ 0.05);与C组比较,A和B组T2～T4 Ramsay评分差异有统计学意义(P＜ 0.05);与T0比较,A组T1～T3血浆皮质醇浓度升高(P ＜ 0.05);与C组比较,A组T1～T3 血浆皮质醇浓度升高(P ＜ 0.05),B组T1～T3血浆皮质醇浓度升高不明显(P ＞0.05).结论:3.5 μg/kg舒芬太尼皮下镇痛,肝脏手术后效果好,可在一定程度上抑制机体的应激反应,且不良反应发生率低.
作者：张宏利；雷龙；肖旺频 刊期： 2012年第03期
目的:探讨经后路短节段椎弓根钉非融合内固定联合椎体自成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效性.方法:对47例胸腰椎爆裂性骨折患者应用后路椎板小开窗,通过足形椎体打平器将骨块复位并塌陷,短节段椎弓根钉非融合内固定,术后佩戴腰围支具活动,术后10~15个月取出钉棒内固定系统.结果:47例椎体高度与正常椎体高度比值、Cobb角、椎管占位率及神经脊髓损伤按Frankel分级,术后及1.5年后随访,与术前相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:胸腰椎爆裂性骨折行短节段椎弓根钉非融合内固定,既能大程度保留后柱结构,又能直接对骨折复位,减少椎体内空隙,加强了椎体强度,从而减少伤椎高度的丢失,有效防止腰椎后突畸形的发生.
作者：姜良花 刊期： 2012年第03期
手术是肛肠病的主要治疗方法,但外治法在肛肠疾病的治疗过程中也起着重要的作用,如熏洗法、热敷法、敷药法、按摩法、灌肠法、栓剂使用等,可使药物通过皮肤和直肠黏膜直接吸收,促进病灶局部血液循环,从而达到清热化湿解毒、活血化瘀、消肿止痛、促进肉芽组织生长的目的[1].
作者：朱莉；赵宝明 刊期： 2012年第03期
目的:构建携带白蛋白启动子SCP2 基因腺病毒载体,研究其与胆固醇结石形成的关系.方法:(1)利用RT-PCR技术克隆小鼠SCP2基因,在其上游接入白蛋白(ALB)启动子,下游连接绿色荧光报告基因(EGFP),构建穿梭质粒pDC312-ALB-SCP2-IRES2-EGFP;(2)采用Ad Max TM Adenoviru5 Vector系统包装病毒,CsCl法纯化病毒、TCID50法测定滴度;(3)重组腺病毒感染小鼠hepa-1-6细胞,实时定量PCR检测mRNA的表达;Western印迹检测SCP2蛋白表达情况;结果:成功构建携带白蛋白启动子SCP2基因腺病毒载体;当SCP2基因过表达时,CYP7a1基因表达下调,(t=3.97,P＜ 0.05)HMGCR基因基因表达上调,(t=3.23,P＜ 0.05).结论:当SCP2基因过表达时引起HMGCR、CYP7a1基因转录水平的变化,提示SCP2基因可能通过影响胆固醇和胆汁酸的代谢而参与胆固醇结石的形成.
作者：贾岩峰；崔云峰；崔乃强；彭雁飞；宁召臣；张琚 刊期： 2012年第03期
目的:探讨中西医结合保脾治疗在外伤性脾破裂的可行性及安全性.方法:将76例外伤性脾破裂患者根据损伤程度分级,7例Ⅰ级患者采用常规支持及止血药物加中药的中西医结合非手术治疗;64例II、III级患者采用脾缝合修补术、脾部分切除术、脾动脉结扎术等保脾手术治疗.结果:非手术治疗组均恢复良好.69例保脾手术中,64例(92.8%)恢复良好,术后1周痊愈出院;有2例发生内出血,再次剖腹探查证实为膈面渗血,经缝扎止血治愈;有3例发生腹腔感染,经过B超引导下穿刺引流、使用广谱抗生素后,终治愈.并发症发生率为7.2%,无死亡病例.结论:脾破裂治疗中对于Ⅰ级患者采用中西医结合非手术治疗有较好的治疗效果.对II、III级患者遵循抢救生命第一、保留脾组织第二的原则,根据探查术中情况采用恰当的保脾手术是安全可靠的.
作者：高海静 刊期： 2012年第03期
目的:观察乳康方对大鼠乳腺增生病性激素等相关指标的作用及机理.方法:采用苯甲酸雌二醇、黄体酮联合制成大鼠乳腺增生模型.随机分为正常对照组、模型对照组、乳癖消组、三苯氧胺组、乳康方低剂量组、乳康方高剂量组.治疗30 d后取大鼠乳腺组织做病理观察,并检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)水平变化.结果:乳癖消组、三苯氧胺组、乳康方低剂量组、乳康方高剂量组与模型对照组比较均可显著降低血清E2、PRL含量(P＜ 0.01),P含量虽均有所升高但仅乳康方高剂量组与模型对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:乳康方高剂量组可通过降低大鼠血液中E2、PRL含量,升高P的含量调整大鼠体内激素代谢紊乱水平,从而起到治疗作用.
作者：宋易华；马云龙；葛建立 刊期： 2012年第03期
目的:探讨单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法:行单孔双套管三器械腹腔胆囊切除术55例,取脐右缘切口,置入Trocar,建立人工气腹后,在脐孔观察孔上缘约3 mm置入5 mmTrocar,在脐孔观察孔下缘3 mm处建立孔道后直接置入3 mm无损伤抓钳,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除.结果:55例手术均获成功,手术时间25～105 min,平均(48±18)min.术后2～5 d出院,无并发症发生.术后随访2周～3个月患者脐部未见明显疤痕.结论:单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且术后瘢痕小.
作者：蔡景理；林孝坤；谢杰斌；王继生；徐鲁白；周斌；吴伟军；许家镕 刊期： 2012年第03期
目的:探讨粉碎性跟骨骨折的原因和治疗方法.方法:对98例107足跟骨骨折患者全部采用切开复位内固定、植骨(人工骨/自体松质骨)术治疗,术后中药内服、熏洗.结果:本组98例(107足),随访3个月~2年,平均11个月,全部骨性愈合,平均愈合时间4.5个月.按Margland标准,优45足,良54足,可6足,差2足,优良率93%.结论:治疗粉碎性跟骨骨折,内固定是必然的选择,术中植骨对于防止跟骨关节面的再次塌陷、建立内部稳定性是至关重要的,术后中药治疗可以减少并发症的发生,有利于踝关节功能的恢复,降低病残率.
作者：李洪斌；张妙林；袁见华；孟永骏；金伟强；郑国富 刊期： 2012年第03期
目的:探讨肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析经手术和病理学检查证实的11例肝脏局灶结节性增生患者的临床资料.结果:本组73%为45岁以下患者,绝大部分无临床症状.10例为单发病壮,1例为多发病灶;肿瘤直径2.0～13.4 cm,肿瘤标记物AFP、CEA、CA19-9均正常,术前MRI检查诊断准确率为75%(6/8).均经手术切除病灶,随访4～78个月未见肿瘤复发.结论:MRI对肝脏局灶结节性增生具有较高的诊断价值,对有临床症状或诊断不明确的病例应行手术探查,手术切除是首选治疗方法.
作者：厉学民；张家敏；毛根军；俞世安；许龙堂；郑樟栋 刊期： 2012年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
