杨晓慧
回顾性分析本院皮肤科2011年5月～2014年4月收治的52例血小板减少性紫癜患者临床资料，采用随机数表方法将其随机分成两组，对照组26例患者采用临床常规西药治疗，观察组26例患者在对照组患者治疗方法的基础上联合给予中药治疗，比较两组患者临床治疗的有效率以及不良反应发生率。结果经过临床治疗，对照组患者临床治疗的总有效率为80.77%（21/26），观察组患者临床治疗的总有效率为96.15%（25/26），两组数据差异极显著，具有统计学意义（P<0.01）；对照组患者临床治疗的不良反应发生率为19.23%（5/26），观察组患者临床治疗的不良反应发生率为7.69%（2/26），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。皮肤科临床上对于血小板减少性紫癜患者采用中西医结合方法进行治疗的临床疗效确切，该方法能显著改善患者的临床治疗效果，并且有效降低患者由于服用西药带来的临床不良反应，改善和提高患者的生活质量，因此值得临床推广使用。
作者：黄世章 刊期： 2015年第01期
目的：探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法60例符合纳入标准的高血压急症患者给予乌拉地尔静脉治疗，观察患者治疗有效率、治疗前后血压、心率变化及不良反应发生情况。结果患者的治疗总有效率为95.0%，治疗后5min，患者SBP和DBP均明显下降，30min后降压效果显著，之后血压保持稳定。治疗过程中，心率无明显变化，且未发现严重不良反应。结论乌拉地尔是治疗高血压急症的安全有效药物，可以快速降低血压，且对心率无明显影响，不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
作者：刘英；徐燕 刊期： 2015年第01期
目的：本研究探讨常规胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性。方法选择2012年9月～2014年9月来我院就诊的肝硬化后食管静脉曲张患者162例。入选患者均符合《消化道静脉曲张及出血的内镜诊断及治疗规范试行方案2009年》中的诊断标准及手术适应症，无禁忌症。将患者分为常规组（普通胃镜组）及无痛组（无痛胃镜组）。患者术后一个月复查内镜，评定食管静脉曲张套扎术疗效。观察术中的不良反应：呛咳、流涎、恶心、呕吐、躁动等；观察术前10min、术中10min、术后10min的心率（HR）、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)，呼吸（R）的变化；检测术前1w和术后1w肝功能变化。结果无痛胃镜组总有效率达98.9%，明显高于常规胃镜组的（P<0.01）。无痛组不良反应较常规组明显减少（P<0.01）。无痛组术中HR减慢，SBP及DBP降低（P<0.01），而常规组术中HR加快，SBP及DBP升高（P<0.01），但两组术中HR、SBP、DBP值仍然在正常范围之内。术后两组HR、R、SBP、DBP值恢复正常。SPO2及R值术前、术中及术后均正常且无明显变化。无痛组术前及术后肝功能未见明显变化（P>0.05）。结论本研究表明采用无痛胃镜下套扎治对肝硬化食管静脉曲张患者的治疗效果较为明显，术中不良反应较少，对术中HR、SBP、DBP、SPO2及R影响较小，对肝功能影响小，值得临床推广应用。
作者：林海 刊期： 2015年第01期
目的：评价wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症的临床疗效及其生物力学特性。方法选取2010年5月～2012年5月我院收治的退行性腰椎失稳症患者共计84例，随机分为观察组和对照组，其中观察组42例，采用Wlaais非融合固定系统治疗，对照组42例，采用腰椎后路内固定植骨融合术治疗，记录手术过程中两组平均手术时间及术中出血量，同于术前及术后对所有患者进行VAS、ODI及JOA评分，记录术后并发症发生情况。所有数据利用统计学软件进行分析。结果两组患者平均手术时间及术中出血量相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组VAS、ODI及JOA评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况优于对照组，比较所得差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中及随访过程中均未见上述并发症发生。结论采用Wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症临床疗效好，值得在临床上予以推广。
作者：周冬长；梁春祥；黄阳亮 刊期： 2015年第01期
目的：重性精神患者在社区防治与管理中，强化其危险行为早期识别和紧急医疗处置，防止疾病复发，大限度降低患者肇事肇祸发生率，和减少患者年人均医疗费用支出。方法选择国家卫计委686项目江西示范区城市（南昌市东湖区）与农村（上饶市信州区）两个示范点截至2012年6月登记在册的重性精神疾病患者。采用数字表法，随机分为城市、农村干预组与对照组各200例。干预组用自制的《精神患者危险行为早期识别评定表》进行定期评估，并对不同评估级别进行不同形式的医疗干预，将两组所得数据进行统计分析。结果两组患者肇事肇祸发生率、年住院次数及年人均医疗费用支出比较均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者中的危险行为等级明显降低，与干预管理前比较，差异具有统计学意义。结论对社区重性精神患者管理中，定期进行危险行为早期识别与评估，并早期配合相应医疗干预，可有效减少肇事肇祸行为的发生率，同时可减少患者年均住院次数和年人均医疗费用支出。此研究为精神疾病社区管理提供一种行之有效的方法，值得推广。
作者：张近静；余雪虎；陈宪生；方美华；王谋顺 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清超敏C反应蛋白（hs￣CRP）水平检测对急性脑梗死（ACI）诊断的临床意义，了解血清超敏C反应蛋白水平改变与急性脑梗死的相关性。方法选取220例发病在48h以内的ACI患者作为研究组，同时期58例体检健康者作为对照组，分别测定两组hs￣CRP水平。分析研究组hs￣CRP水平改变与ACI病情程度的关系，并与对照组进行比较。结果研究组患者的hs￣CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在研究组中，hs￣CRP水平随病情的严重程度改变，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 hs￣CRP与ACI的发生发展密切相关，检测hs￣CRP水平改变对ACI患者的诊断具有重要临床意义。
作者：罗劲松；秦汝丽 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清缺血修饰蛋白（IMA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合检测对短暂性脑缺血发作(TIA)的临床意义。方法将连续的受检者分为正常对照组、TIA组和急性脑梗死组，实验室检测血清IMA和NSE浓度；根据脑部磁共振成像(MRI)扩散加权序列（DWI)，把有急性神经功能障碍症状者分为TIA组和急性脑梗死组。结果正常对照组22例，TIA组45例，急性脑梗死组31例。TIA组IMA浓度(19.34±8.67u/mL )明显高于其他两组，有显著性差异。急性脑梗死组NSE浓度(13.09±5.23ng/ml)明显高于其他两组，有显著性差异。结论在有急性神经功能功能障碍症状的前提下,联合检测血清IMA和NSE，有助于区别TIA和急性脑梗死。
作者：邓燕；刘云诗；陈首名；李莉；钟海蓉 刊期： 2015年第01期
目的：认识四肢骨关节隐匿性骨折的MSCT表现，以有效地减少误漏诊。方法回顾性分析58例经常规X线（CR及DR）平片均未明确显示骨折线病例，其中男36例，女22例，中位年龄43岁，均行16￣MSCT检查，分别于横断位、MPR、3D图像进行观察。结果所选58例病例DR均未明确显示骨折线，经MSCT扫描诊断为四肢骨关节骨折47例，其中肩关节10例、肘关节6例、髋关节7例、膝关节12例、踝关节5例、腕关节7例。排除骨折11例，阳性率达81%。结论对于隐匿性骨折，MSCT能作出明确的诊断，并帮助临床提供正确的诊疗方案及判断预后。
作者：廖茂超；黄政 刊期： 2015年第01期
本文主要介绍小儿毛细支气管炎的药物治疗进展。通过查阅整理相关资料，再结合丰富的临床经验，对小儿毛细支气管炎的药物治疗予以综述分析。小儿毛细支气管炎的药物治疗主要分为中医、西医及中西结合三种方式。小儿毛细支气管炎的临床诊治，应根据患儿状况及病情程度，合理选取药物治疗、给药方式及剂量，往往中西结合的疗效更为理想。
作者：庞智东 刊期： 2015年第01期
选取我院2012年11月～2013年11月收治的神经内科患者100例进行回顾性分析，随机分成观察组与对照组各50例。对照组患者采用临床常规护理，观察组在常规护理的基础上增加精细化护理。观察两组患者在采取各自护理方法后的护理疗效对比。观察组患者出现意外事件与并发症症状得到显著改善，对护理的满意度高，与对照组相比，拥有显著差异性，统计学有意义（P<0.05）。在临床护理神经内科患者中辅以精细化护理，可以有效提升患者对于护理质量的满意度，提高临床疗效，推动护理质量的进一步提高，值得在临床推广。
作者：谌洁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阿托伐他汀、依那普利与缬沙坦联合治疗慢性肾炎的临床疗效。方法选取我院100例轻、中度肾功能损害的慢性肾炎患者，并随机将其分为观察组48例与对照组52例，两组均进行常规治疗，对照组采用依那普利10mg/d，联合缬沙坦160mg/d治疗，观察组采用阿托伐他汀20mg/d，联合缬沙坦160mg/d治疗，疗程24w。比较两组治疗前后肾功能、血脂、尿蛋白及炎症因子的改变。结果，治疗后观察组低密度脂蛋白及血总胆固醇明显低于对照组(P＜0.05)，两组在高密度脂蛋白及三酰甘油方面上的差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗一个疗程后，两组在降低尿素氮（BUN）和发生不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论阿托伐他汀与缬沙坦联合治疗可使慢性肾炎患者尿蛋白和血清炎症因子水平显著降低，阻断RAS系统，更好地使患者的肾功能得到保护。
作者：柯静 刊期： 2015年第01期
将在我院内科住院治疗的78例老年冠心病伴高胆固醇血症患者，采用随机单盲的分配方式将其分为观察组和对照组各39例，观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对照组给予辛伐他汀治疗，4w后对比治疗前后两组患者血脂水平的变化以及不良反应发生情况。结果观察组的LDL￣C平均检测水平为（1.98±0.63）mmol/L、TC水平为（4.07±1.05） mmol/L，显著低于治疗后对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后HDL￣C的水平与TG水平较治疗前变化不明显，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率7.7%远低于对照组不良反应发生率15.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在临床治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者时，应用瑞舒伐他汀不仅能有效的降低患者的血脂水平，而且较应用辛伐他汀不良反应少，故值得在临床中推广使用。
作者：王玮 刊期： 2015年第01期
目的：探讨辛伐他汀对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法选择肾内科维持性腹膜透析患者41例,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(Hs￣CRP)、白细胞介素￣6(IL￣6)和肿瘤坏死因子￣a（TNF￣a）的水平,然后随机分为辛伐他汀治疗组（22例）和非辛伐他汀治疗组（19例）。治疗24w后检查TG、TC、Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a。并设20例健康者作对照比较。结果（1）维持性腹膜透析患者TG、Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a显著高于健康者(P＜0.01)；（2）治疗后24w，辛伐他汀治疗组TG、TC、Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a的水平均有所下降，辛伐他汀治疗组Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a下降的水平与治疗前及非辛伐他汀治疗组相比，差异具有显著性（P＜0.05）。结论辛伐他汀能明显改善维持性腹膜透析患者的微炎症状态。
作者：林建；崔惠敏；菅宏蕴；吴素红 刊期： 2015年第01期
将120例患者随机平均分成2组各60例，对照组单纯采用甘露醇脱水、阿司匹林抗血小板、胞磷胆碱营养神经、立普妥稳定斑块、依达拉奉清除自由基、亚低温治疗、控制血压、控制血糖等基础治疗，治疗组在对照组的基础上给予丁苯酞注射液100ml、2次/d、静点。两组均以14d为1疗程。观察患者治疗前后神经功能缺损程度变化情况。结果治疗组总有效率为98.33%，对照组总有效率为73.33%，两组数据差异显著，有统计学意义。丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著。
作者：李兆月 刊期： 2015年第01期
选取2012年1月～2013年12月在我院收治的66例急性出血性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组和试验组各33例，对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予奥美拉唑混合生理盐水静脉滴注联合硫糖铝口服治疗。对比两组治疗后的效果，并观察不良反应的发生情况。结果试验组患者治疗后输血量、出血量、止血时间和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组出现不良反应症状的发生率为14.39%，试验组不良反应症状发生率为6.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎，治疗效果有所提高，无明显严重的不良反应症状，值得在临床上推广应用。
作者：邓准洲 刊期： 2015年第01期
目的：对比分析舒芬太尼结合地佐辛与单一舒芬太尼应用于上腹部及髋关节置换术后镇痛效果。方法选取102例行上腹部或髋关节置换手术，随机分为试验组和观察组，术后给予不同的镇痛方式，比较两组患者术后48h内各时间点VAS和Ramsay镇静评分、不良反应发生率。结果试验组患者48h内VAS和Ramsay镇静评分优于对照组，试验组患者不良反应发生率显著低于对照组，术后镇痛效果满意率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼结合地佐辛应用于上腹部及髋关节置换术后镇痛，镇痛效果显著、安全性高，值得进一步在临床上推广应用。
作者：吴霭青 刊期： 2015年第01期
选取诊治的脑梗塞病人55例，随机分为试验组28例和对照组27例，对照组静滴奥扎格雷注射液治疗、试验组实施银杏达莫与奥扎格雷注射液联合治疗。比较两组疗效及并发症。试验组与对照组总有效率分别为96.4%和81.5%，试验组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组并发症比较无明显差异(P＜0.05)。对脑梗塞患者实施银杏达莫辅助治疗，并发症少，安全可靠，疗效显著，值得推广。
作者：曾坚卫 刊期： 2015年第01期
急性冠状动脉综合征（ACS）是由于营养心肌的冠状动脉血流突然急剧减少或完全被阻断而引起的临床综合征。血小板在血栓形成、炎症反应、机体免疫功能及动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着非常关键的作用，抗血小板治疗是ACS治疗中的重要环节。现对常用抗血小板药物在ACS中的应用进行综述。
作者：王贵荣；刘连友 刊期： 2015年第01期
选择治疗的脑梗死后血管性痴呆患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予安理申治疗，观察组在对照组基础上联合醒脑开窍针法治疗，记录两组治疗效果。观察组总有效率为95.56%，对照组为77.78%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后简易智能状态评估量表评分（23.53±3.14），日常生活能力量表评分（63.85±6.71），提高明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。采用醒脑开窍针法联合安理申治疗脑梗死后血管性痴呆临床疗效可靠，有效改善患者认知能力、记忆能力及语言行为能力，值得在临床上大力推广使用。
作者：王华政；王玉祥；倪浩斌 刊期： 2015年第01期
目的：对肾及输尿管上段结石经皮肾镜治疗术的疗效及安全性进行观察。方法选取2011年1月～2014年1月我院泌尿外科收治的明确诊断为肾脏和输尿管上段结石的患者共60例，随机分为A、B两组各30例。 A组采取经皮肾镜治疗术进行治疗；B组采取传统的输尿管或肾脏切开取石术进行治疗。比较两组患者的平均住院时间、尿液转清时间和术后并发症发生情况。结果经过比较，试验组患者的平均住院时间和尿液转清时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；在术后常见并发症上相比较，试验组患者各型并发症的总体发生率明显低于对照组患者，两组患者在相关数据上的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论与传统的输尿管或肾脏切开取石术治疗方法相比较，采用经皮肾镜法对肾脏和输尿管上段结石的患者进行治疗，可以有效缩短患者的术后恢复时间，明显降低各型术后常见并发症的发生概率，从整体上提高疗效和治疗安全性，值得在临床上推广与应用。
作者：许东绍 刊期： 2015年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
