王燕萍
目的：本研究探讨常规胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性。方法选择2012年9月～2014年9月来我院就诊的肝硬化后食管静脉曲张患者162例。入选患者均符合《消化道静脉曲张及出血的内镜诊断及治疗规范试行方案2009年》中的诊断标准及手术适应症，无禁忌症。将患者分为常规组（普通胃镜组）及无痛组（无痛胃镜组）。患者术后一个月复查内镜，评定食管静脉曲张套扎术疗效。观察术中的不良反应：呛咳、流涎、恶心、呕吐、躁动等；观察术前10min、术中10min、术后10min的心率（HR）、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)，呼吸（R）的变化；检测术前1w和术后1w肝功能变化。结果无痛胃镜组总有效率达98.9%，明显高于常规胃镜组的（P<0.01）。无痛组不良反应较常规组明显减少（P<0.01）。无痛组术中HR减慢，SBP及DBP降低（P<0.01），而常规组术中HR加快，SBP及DBP升高（P<0.01），但两组术中HR、SBP、DBP值仍然在正常范围之内。术后两组HR、R、SBP、DBP值恢复正常。SPO2及R值术前、术中及术后均正常且无明显变化。无痛组术前及术后肝功能未见明显变化（P>0.05）。结论本研究表明采用无痛胃镜下套扎治对肝硬化食管静脉曲张患者的治疗效果较为明显，术中不良反应较少，对术中HR、SBP、DBP、SPO2及R影响较小，对肝功能影响小，值得临床推广应用。
作者：林海 刊期： 2015年第01期
总结基层医院手术室管理经验，为确保工作质量和工作效率、提高手术器械的使用率和完好率、保证医疗护理安全、制订出合理有效的管理制度提供依据。比较过去随意性全面参与与专业定人参与两种管理方法的器械周转率、器械完好率、特殊器械及护士对精密仪器的熟悉程度等指标的差异。专业定人参与法在器械周转率、器械完好率、特殊器械及精密仪器的熟悉程度上均有明显好于过去随意性全面参与管理法，工作效率明显提高。与过去随意性全面参与管理方法比较，专业型定人参与管理方法优势明显，是一种科学有效的方法。建议手术人员进一步探讨专业定人参与在基层医院上应用的实际价值，为今后基层医院手术室的构建提供内容依据和量化标准。
作者：何淑宁；揭英；刘丽萍 刊期： 2015年第01期
以我院2011年12月～2013年12月收治的226例高血压患者作为研究对象，并随机分为试验组和对照组各113例。其中对照组患者给予厄贝沙坦治疗，而试验组患者给予厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片剂治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果试验组患者治疗效果明显好于对照组，通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05）。厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片剂比单用厄贝沙坦治疗高血压有更好的治疗效果，因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。
作者：郭志光 刊期： 2015年第01期
目的：中风恢复期中医气虚血瘀型量化标准的研究。方法根据中医辨证标准将来自广东省第二中医院针灸康复科的住院、门诊的300例患者采用简单随机化方法分为气虚血瘀组和非气虚血瘀组各150例。两组患者均采用中医针药治疗。结果两组患者在治疗前后的症候积分和Barthel指数评价治疗前后都发生了现在的变化，并且两种患者的神经功能缺损积分值也得到了显著下降，治疗前后数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论在中风患者恢复期采用中医针药治疗能够起到较好的治疗疗效。
作者：李敏；曾科学 刊期： 2015年第01期
目的：探讨辛伐他汀对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法选择肾内科维持性腹膜透析患者41例,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(Hs￣CRP)、白细胞介素￣6(IL￣6)和肿瘤坏死因子￣a（TNF￣a）的水平,然后随机分为辛伐他汀治疗组（22例）和非辛伐他汀治疗组（19例）。治疗24w后检查TG、TC、Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a。并设20例健康者作对照比较。结果（1）维持性腹膜透析患者TG、Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a显著高于健康者(P＜0.01)；（2）治疗后24w，辛伐他汀治疗组TG、TC、Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a的水平均有所下降，辛伐他汀治疗组Hs￣CRP、IL￣6和TNF￣a下降的水平与治疗前及非辛伐他汀治疗组相比，差异具有显著性（P＜0.05）。结论辛伐他汀能明显改善维持性腹膜透析患者的微炎症状态。
作者：林建；崔惠敏；菅宏蕴；吴素红 刊期： 2015年第01期
选取于2011年11月～2013年11月我院手外科收治的患者58例，采用抽签法将患者分为两组各29例。对照组采用常规护理，观察组采用无缝隙优质护理管理，观察两组患者的护理质量以及护理满意度。结果观察组患者基础护理质量、健康宣教质量、护理操作质量较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05)。观察组患者的护理满意率（96.55%）较对照组（72.41%）高，差异具有统计学意义（P<0.05)。加强无缝隙优质护理管理在手外科护理中的应用，有利于提升整体护理质量，值得推广应用。
作者：胡红霞 刊期： 2015年第01期
选取收治的94例急性胰腺炎患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组给予乌司他丁、奥曲肽进行常规治疗，观察组给予奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗，比较两组的治疗效果。观察组治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）；观察组血、尿淀粉酶等相关指标恢复正常时间及临床症状改善时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的临床疗效好，能减轻胰腺及其周围组织损伤，减少炎症因子的释放，促进患者恢复健康，值得临床推广应用。
作者：望蓉 刊期： 2015年第01期
将96例颈动脉粥样硬化导致的急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组各48例，治疗组采用常规药物治疗，试验组在常规治疗的基础上联合阿伐他汀钙与氢氯吡格治疗，对比两组患者治疗前后的斑块面积及IMT（颈动脉内￣中膜的厚度）等临床指标。结果试验组的斑块面积、斑块厚度以及血脂水平显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。阿托伐他汀钙联合氢氯吡格在脑梗死的治疗效果理想，在临床上值得推广应用。
作者：邓丽娟；胡怡勇；邓文娟 刊期： 2015年第01期
对2013年1月～2014年1月我院收治的178例肛瘘患者的临床资料进行回顾性调查分析，随机分成两组各89例，对照组单纯给予西医结合手术治疗；观察组给予中西医结合手术治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组痊愈83例，有效5例，无效1例，总有效率98.9%。明显优于对照组。两组有效率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。中西医结合治疗高位复杂性肛瘘的临床效果较令人满意，值得广泛推广。
作者：黄荣宇 刊期： 2015年第01期
选取我院2014年6月～9月收治的100例进行妇科手术患者，随机分为两组，对照组采用妇科腹部手术后常规护理，试验组在对照组基础上配合中药穴位敷贴进行干预。结果试验组采用中药穴位敷贴的总有效为90.0%，对照组采用常规护理的总有效为70.0％。且试验组术后首次肛门排气、排便时间明显短于对照组，两组差距较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。中药穴位敷贴可促进妇科手术后肠蠕动的恢复，效果良好。
作者：区悦霞 刊期： 2015年第01期
目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对胰岛β细胞C肽释放的影响。方法选取100例（OSAHS）患者为研究对象，按体重指数分成正常体重OSAHS组（A组）、肥胖OSAHS组（B组），另外选取50例健康人群组（C组）为对照组，均进行胰岛β细胞C肽检测，观察在嗜睡率、C肽水平和葡萄糖水平上变化情况。结果 A组正常率72%，总嗜睡率28%；B组正常率54%，总嗜睡率46%；C组正常率4%，总嗜睡率96%，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）；空腹时三组C肽水平比较,差异无统计学意义（P>0.05），服糖后30、60、120、180min C组和A、B组在C肽水平上比较,差异有统计学意义（P<0.05），而A组和B组在服糖后30、60、120min比较，差异有统计学意义（P<0.05），服糖后180min比较，差异无统计学意义（P>0.05）；C组在空腹、餐后葡萄糖水平上和A组、B组比较，差异有统计学意义（P<0.05），A组和B组在空腹、餐后葡萄糖水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 OSAHS患者胰岛β细胞会出现受损，增加糖尿病发生率，在临床上要注意血糖变化。
作者：余志辉；邵礼成；林涛 刊期： 2015年第01期
目的：评价wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症的临床疗效及其生物力学特性。方法选取2010年5月～2012年5月我院收治的退行性腰椎失稳症患者共计84例，随机分为观察组和对照组，其中观察组42例，采用Wlaais非融合固定系统治疗，对照组42例，采用腰椎后路内固定植骨融合术治疗，记录手术过程中两组平均手术时间及术中出血量，同于术前及术后对所有患者进行VAS、ODI及JOA评分，记录术后并发症发生情况。所有数据利用统计学软件进行分析。结果两组患者平均手术时间及术中出血量相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组VAS、ODI及JOA评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况优于对照组，比较所得差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中及随访过程中均未见上述并发症发生。结论采用Wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症临床疗效好，值得在临床上予以推广。
作者：周冬长；梁春祥；黄阳亮 刊期： 2015年第01期
对2012年1月～2013年8月收治的100例产妇护理干预进行回顾性研究。按照随机数字表法将产妇平均分为对照组与观察组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用产科护理新模式。观察两组产妇干预前后焦虑自评量表（SAS）改善情况和分娩质量。结果观察组产妇护理后，SAS评分改善情况明显优于对照组，具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组产程时间、产后出血量、阴道分娩率和胎儿窘迫发生率与对照组相比，均具有统计学意义（P＜0.05）。产科护理新模式的应用，能够很大程度上降低产妇焦虑心理反应，改善分娩结局，值得在临床护理上进行推广与应用。
作者：王燕萍 刊期： 2015年第01期
选择自2014年1月～10月来我院就诊的132例确诊为细菌性阴道炎的患者作为研究对象，依据治疗方法的不同将其随机分为观察组与对照组各66例，对照组予以甲硝唑常规治疗，观察组患者予以甲硝唑联合克林霉素治疗，观察并比较两组患者临床疗效、复发率及药物不良反应。结果观察组经甲硝唑联合克林霉素治疗后，总有效率为95.5%，远高于对照组72.7%，且复发率仅为3.0%，远低于对照组复发率13.6%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；无论是经甲硝唑治疗的对照组患者还是联合使用克林霉素治疗的观察组患者，在治疗期间均未发生不良反应，组间比较无显著性差异（P＜0.05），无统计学意义。甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎患者疗效确切，可有效改善患者生活质量，对保护女性健康具有重要意义，具有积极的临床推广使用价值。
作者：付廷英 刊期： 2015年第01期
选取我院2011年7月～2013年7月收治的的行胃大部分切除术患者56例，随机分为治疗组和对照组各28例，对照组患者实施常规护理，治疗组患者在常规护理基础上实施护理干预，观察比较两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间和护理满意度。治疗组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者护理满意度为92.86%，治疗组患者护理满意度为71.43%，治疗组患者护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理干预应用于胃大部切除术后患者中，可促进肠功能恢复，缩短康复时间，提升治疗效果，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
作者：陈丽娟 刊期： 2015年第01期
观察痰热清联合头孢呋辛钠、沐舒坦治疗老年肺气肿感染的疗效及安全性。选取住院治疗经确诊为肺气肿感染的老年患者66例，按照所使用药物的不同，以随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组使用头孢呋辛钠联合沐舒坦进行治疗，观察组使用痰热清、头孢呋辛钠与沐舒坦联合治疗。观察两组治疗效果。观察组有效率高、安全性好，与对照组相比，优势明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。对于肺气肿感染老年患者的治疗，在传统用药（头孢呋辛钠+沐舒坦）基础上加用痰热清，可以有效提高治疗效果，改善患者的生活质量，临床价值明显，应广泛采用。
作者：张勇辉 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨自拟益肠方辅助治疗脾虚湿盛型肠易激综合征临床效果。方法选取我院消化科2012年10月～2013年10月收治脾虚湿盛型肠易激综合征患者140例，以随机数字表法分为对照组和试验组各70例；其中对照组患者采用常规西医药物治疗，包括匹维溴铵（50mg/次，3次/d）+复方嗜酸乳杆菌（1g/次，3次/d）；试验组患者则在对照组基础上加用自拟益肠方治疗；比较两组患者近期疗效、治疗前后IBS￣BSS评分和IBS￣QOL评分等。结果对照组和试验组患者近期治疗总有效率分别为68.57（48/70），88.57%（62/70）；试验组患者近期疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后IBS￣BSS评分和IBS￣QOL评分较治疗前显著改善，且试验组患者治疗后两项评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自拟益肠方辅助治疗脾虚湿盛型肠易激综合征可有效改善消化道症状体征，提高生活质量，效果优于西药单用。
作者：胡前平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清超敏C反应蛋白（hs￣CRP）水平检测对急性脑梗死（ACI）诊断的临床意义，了解血清超敏C反应蛋白水平改变与急性脑梗死的相关性。方法选取220例发病在48h以内的ACI患者作为研究组，同时期58例体检健康者作为对照组，分别测定两组hs￣CRP水平。分析研究组hs￣CRP水平改变与ACI病情程度的关系，并与对照组进行比较。结果研究组患者的hs￣CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在研究组中，hs￣CRP水平随病情的严重程度改变，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 hs￣CRP与ACI的发生发展密切相关，检测hs￣CRP水平改变对ACI患者的诊断具有重要临床意义。
作者：罗劲松；秦汝丽 刊期： 2015年第01期
将2012年1月～2013年7月我院收治的骨科患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者予以临床护理路径，对照组患者则采用传统护理方法。观察比较两组患者的住院时间、住院费用、患者对健康知识的掌握程度、对护理满意度及并发症发生率等。经护理后，观察组患者对健康知识的掌握程度及护理满意度均明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＞0.05）；观察组的平均住院时间及并发症发生率均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＞0.05）。实施临床护理路径能有效提高骨科患者对健康知识的掌握程度及对护理满意度，降低患者的平均住院时间、住院费用及并发症发生率，促进护患的沟通，提高临床护理质量，值得推广。
作者：陈芳 刊期： 2015年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
