何淑宁；揭英；刘丽萍
目的：本研究探讨常规胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性。方法选择2012年9月～2014年9月来我院就诊的肝硬化后食管静脉曲张患者162例。入选患者均符合《消化道静脉曲张及出血的内镜诊断及治疗规范试行方案2009年》中的诊断标准及手术适应症，无禁忌症。将患者分为常规组（普通胃镜组）及无痛组（无痛胃镜组）。患者术后一个月复查内镜，评定食管静脉曲张套扎术疗效。观察术中的不良反应：呛咳、流涎、恶心、呕吐、躁动等；观察术前10min、术中10min、术后10min的心率（HR）、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)，呼吸（R）的变化；检测术前1w和术后1w肝功能变化。结果无痛胃镜组总有效率达98.9%，明显高于常规胃镜组的（P<0.01）。无痛组不良反应较常规组明显减少（P<0.01）。无痛组术中HR减慢，SBP及DBP降低（P<0.01），而常规组术中HR加快，SBP及DBP升高（P<0.01），但两组术中HR、SBP、DBP值仍然在正常范围之内。术后两组HR、R、SBP、DBP值恢复正常。SPO2及R值术前、术中及术后均正常且无明显变化。无痛组术前及术后肝功能未见明显变化（P>0.05）。结论本研究表明采用无痛胃镜下套扎治对肝硬化食管静脉曲张患者的治疗效果较为明显，术中不良反应较少，对术中HR、SBP、DBP、SPO2及R影响较小，对肝功能影响小，值得临床推广应用。
作者：林海 刊期： 2015年第01期
根据收治的68例恶性肿瘤患者的临床治疗资料，全部患者均行光动力疗法（PDT），并将全部患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例采用中西医结合疗法，术后根据患者情况服白虎汤加减；对照组28例采用西药疗法，术后采用常规西医护理及消炎治疗。对照组发热13例，发热率为46.43%；疼痛27例，疼痛率为96.43%。出现光敏性皮炎7例，发生率为25%。局部水肿28例，发生率为100%。治疗后白细胞计数为（11.2±1.86）×109/L。治疗组发热11例，发热率为27.50%；疼痛33例，疼痛率为82.50%。出现光敏性皮炎5例，发生率为12.50%。局部水肿28例，发生率为100%。治疗后白细胞计数为（14.7±2.61）×109/L。两组对比，治疗结果具有统计学差异性（P＜0.05）。白虎汤加减对光动力治疗恶性肿瘤疾病患者具有降低治疗副作用的效果，可于临床重点推广。
作者：姜恩平；王卓 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清缺血修饰蛋白（IMA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合检测对短暂性脑缺血发作(TIA)的临床意义。方法将连续的受检者分为正常对照组、TIA组和急性脑梗死组，实验室检测血清IMA和NSE浓度；根据脑部磁共振成像(MRI)扩散加权序列（DWI)，把有急性神经功能障碍症状者分为TIA组和急性脑梗死组。结果正常对照组22例，TIA组45例，急性脑梗死组31例。TIA组IMA浓度(19.34±8.67u/mL )明显高于其他两组，有显著性差异。急性脑梗死组NSE浓度(13.09±5.23ng/ml)明显高于其他两组，有显著性差异。结论在有急性神经功能功能障碍症状的前提下,联合检测血清IMA和NSE，有助于区别TIA和急性脑梗死。
作者：邓燕；刘云诗；陈首名；李莉；钟海蓉 刊期： 2015年第01期
目的：研究脐静脉注射缩宫素在预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效。方法选取我院2013年1月～2014年10月诊治的经阴道分娩患者90例，将其随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用缩宫素肌注，观察组采用缩宫素经脐静脉注射，回顾性对比观察两组患者的临床资料。结果观察组在第3产程时间、产后2h出血量、产后24h总出血量方面均少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；在人工剥离胎盘及胎盘残留方面，观察组患者明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于经阴道分娩的产妇而言，采用经脐静脉注射缩宫素的方式不仅可以减少第3产程时间、产后出血量，而且还能减少宫腔操作，降低胎盘残留率，值得临床推广使用。
作者：张志勤 刊期： 2015年第01期
本文主要介绍小儿毛细支气管炎的药物治疗进展。通过查阅整理相关资料，再结合丰富的临床经验，对小儿毛细支气管炎的药物治疗予以综述分析。小儿毛细支气管炎的药物治疗主要分为中医、西医及中西结合三种方式。小儿毛细支气管炎的临床诊治，应根据患儿状况及病情程度，合理选取药物治疗、给药方式及剂量，往往中西结合的疗效更为理想。
作者：庞智东 刊期： 2015年第01期
68例符合纳入标准的慢性充血性心衰患者按治疗方案分为对照组和观察组各34例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上联合应用比索洛尔、螺内酯治疗，共治疗12w。观察比较两组临床疗效、心脏彩超相关参数改善及不良反应发生情况。观察组治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组的76.5%（P＜0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组LVEDs、LVEDd显著下降，LVEF显著增高（P均＜0.05）。治疗过程中，两组均未发生严重不良反应。比索洛尔联合螺内酯是慢性充血性心衰的有效治疗方案，可以提高治疗有效率，显著改善心脏彩超相关参数，且不良反应少，临床上值得进一步研究。
作者：杨晓慧 刊期： 2015年第01期
目的：通过对行唇裂修复手术的全麻患儿给予不同剂量芬太尼，探究不同剂量芬太尼对患儿心率变化和麻醉效果的影响。方法选择我院2013年6月~2014年6月进行唇裂修复术患儿36例作为研究对象进行观察，随机分组进行不同剂量的给药测试，给药剂量分别为芬太尼2μg/kg（A组）、4μg/kg（B组）；6μg/kg（C组）。采用静脉麻醉诱导，保留自主呼吸，七氟醚维持。观察心率变化及几个时间点中HR和MAP数据。结果随着芬太尼剂量的上升，HR呈现下降的趋势，术中外部刺激可以导致患儿HR和MAP的上升。4μg/kg剂量的芬太尼麻醉对呼吸抑制小且苏醒迅速，出现术后不良反应的患儿较少。结论在小儿唇裂修复术中，4μg/kg的芬太尼经临床实践得到良好反馈，可以在确保麻醉效果的情况下使副作用降至低，降低手术麻醉风险。
作者：康伟；雷蕾；岑金燕；罗秋英；张锡逵 刊期： 2015年第01期
将2012年2月～2014年9月70例小儿川崎病病例纳入本次研究，随机分为两组各35例，对照组采用丙种球蛋白常规剂量治疗，观察组采用丙种球蛋白大剂量治疗。观察两组临床治疗效果，统计两组不良反应情况。结果治疗后观察组血清IgG浓度指数（16.33±4.50）g/L，明显高于对照组（7.71±1.82）g/L（P＜0.05）；观察组淋巴结肿大、发热以及黏膜充血等急性期临床症状消退时间较对照组更早（P＜0.05）；观察组术后冠脉病变发生率较对照组低（P＜0.05）。在小儿川崎病治疗早期给予大剂量单剂丙种球蛋白经静脉滴注可收到满意疗效，并发症少，安全性高，应予以推广。
作者：刘仁颂；黄胜奇；曾俊峰 刊期： 2015年第01期
对2013年1月～2014年1月我院收治的178例肛瘘患者的临床资料进行回顾性调查分析，随机分成两组各89例，对照组单纯给予西医结合手术治疗；观察组给予中西医结合手术治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组痊愈83例，有效5例，无效1例，总有效率98.9%。明显优于对照组。两组有效率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。中西医结合治疗高位复杂性肛瘘的临床效果较令人满意，值得广泛推广。
作者：黄荣宇 刊期： 2015年第01期
探讨含左氧氟沙星三联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及安全性。回顾性分析收治的320例幽门螺杆菌感染患者的临床资料，根据治疗方案的不同将患者分为对照组与观察组各160例。对照组给予兰索拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗，观察组则采用左氧氟沙星、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法进行治疗，以7d为1个疗程，治疗1个疗程后对比两组幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合及不良反应发生情况。观察组幽门螺杆菌根除率为88.13%（141/160），对照组为75.00%（120/160）；观察组溃疡愈合总有效率为93.75%（150/160），对照组为85.63%（137/160），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现不良反应11例（6.88%），对照组出现不良反应15例（9.38%），差异无统计学意义（P＞0.05）。左氧氟沙星、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染具有较高的幽门螺杆菌根除率，且能有效促进溃疡愈合，不良反应少，安全可靠，值得在临床上推广应用。
作者：曾岳青；罗迪君；叶惠玲；朱秋香 刊期： 2015年第01期
将在我院内科住院治疗的78例老年冠心病伴高胆固醇血症患者，采用随机单盲的分配方式将其分为观察组和对照组各39例，观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对照组给予辛伐他汀治疗，4w后对比治疗前后两组患者血脂水平的变化以及不良反应发生情况。结果观察组的LDL￣C平均检测水平为（1.98±0.63）mmol/L、TC水平为（4.07±1.05） mmol/L，显著低于治疗后对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后HDL￣C的水平与TG水平较治疗前变化不明显，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率7.7%远低于对照组不良反应发生率15.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在临床治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者时，应用瑞舒伐他汀不仅能有效的降低患者的血脂水平，而且较应用辛伐他汀不良反应少，故值得在临床中推广使用。
作者：王玮 刊期： 2015年第01期
总结基层医院手术室管理经验，为确保工作质量和工作效率、提高手术器械的使用率和完好率、保证医疗护理安全、制订出合理有效的管理制度提供依据。比较过去随意性全面参与与专业定人参与两种管理方法的器械周转率、器械完好率、特殊器械及护士对精密仪器的熟悉程度等指标的差异。专业定人参与法在器械周转率、器械完好率、特殊器械及精密仪器的熟悉程度上均有明显好于过去随意性全面参与管理法，工作效率明显提高。与过去随意性全面参与管理方法比较，专业型定人参与管理方法优势明显，是一种科学有效的方法。建议手术人员进一步探讨专业定人参与在基层医院上应用的实际价值，为今后基层医院手术室的构建提供内容依据和量化标准。
作者：何淑宁；揭英；刘丽萍 刊期： 2015年第01期
观察痰热清联合头孢呋辛钠、沐舒坦治疗老年肺气肿感染的疗效及安全性。选取住院治疗经确诊为肺气肿感染的老年患者66例，按照所使用药物的不同，以随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组使用头孢呋辛钠联合沐舒坦进行治疗，观察组使用痰热清、头孢呋辛钠与沐舒坦联合治疗。观察两组治疗效果。观察组有效率高、安全性好，与对照组相比，优势明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。对于肺气肿感染老年患者的治疗，在传统用药（头孢呋辛钠+沐舒坦）基础上加用痰热清，可以有效提高治疗效果，改善患者的生活质量，临床价值明显，应广泛采用。
作者：张勇辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨介入治疗应用于不稳定心绞痛患者中的临床疗效。方法择取2011年8月～2013年8月到我院就诊的不稳定性心绞痛患者86例，随机分为两组各43例。参照组给予传统的药物治疗，治疗组应用经PCI治疗，对比其疗效。结果治疗组的总有效率（93.02%）明显高于参照组（74.42%），差异性存在统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后无患者复发，其复发情况明显优于参照组（P＜0.05）。治疗组患者有1例发生前臂血肿，2例发生皮肤荨麻疹，并无其他严重的并发症发生。结论不稳定性心绞痛应用介入治疗的临床疗效显著，且安全性高，值得推广。
作者：董永达 刊期： 2015年第01期
选取我院2012年7月～2013年7月收治的慢性充血性心力衰竭患儿83例，分为两组。对照组接受常规护理，观察组实施综合护理，对比两组护理效果。结果观察组SAS与SDS评分改善明显，临床依从性明显提高，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。慢性充血性心力衰竭应用综合护理，可明显提高患儿临床依从性，改善SDS与SAS评分，行之有效，值得临床广泛应用。
作者：李尚荣 刊期： 2015年第01期
将2012年1月～2013年7月我院收治的骨科患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者予以临床护理路径，对照组患者则采用传统护理方法。观察比较两组患者的住院时间、住院费用、患者对健康知识的掌握程度、对护理满意度及并发症发生率等。经护理后，观察组患者对健康知识的掌握程度及护理满意度均明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＞0.05）；观察组的平均住院时间及并发症发生率均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＞0.05）。实施临床护理路径能有效提高骨科患者对健康知识的掌握程度及对护理满意度，降低患者的平均住院时间、住院费用及并发症发生率，促进护患的沟通，提高临床护理质量，值得推广。
作者：陈芳 刊期： 2015年第01期
选取我院2012年11月～2013年11月收治的神经内科患者100例进行回顾性分析，随机分成观察组与对照组各50例。对照组患者采用临床常规护理，观察组在常规护理的基础上增加精细化护理。观察两组患者在采取各自护理方法后的护理疗效对比。观察组患者出现意外事件与并发症症状得到显著改善，对护理的满意度高，与对照组相比，拥有显著差异性，统计学有意义（P<0.05）。在临床护理神经内科患者中辅以精细化护理，可以有效提升患者对于护理质量的满意度，提高临床疗效，推动护理质量的进一步提高，值得在临床推广。
作者：谌洁 刊期： 2015年第01期
选取我院2009年3月～2012年3月入院进行痔疮治疗的患者120例，随机分为研究组和对照组，研究组应用中药熏洗治疗，对照组应用药物涂敷疗法，对比两组患者治疗效果和不良反应。结果研究组显效率76.7％和总有效率95％，均高于对照组55％和76.7％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现明显不良反应，中药熏洗法治疗痔疮临床治疗效果优于药物涂敷法。中药熏洗法操作方面，效果显著，临床适用性较好。
作者：李厚义 刊期： 2015年第01期
选取2012年2月～2014年1月我院内科住院部收治的120例慢性胃炎患者为研究对象，采用随机抽签方法将其分成观察组与对照组各60例，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用中医辩证治疗，同时给予两组患者针对性的护理，对比分析两组患者的治疗效果。结果中西医结合治疗慢性胃炎总有效率95.00%明显高于单纯西医治疗慢性胃炎总有效率78.33%（χ2=7.2115，P=0.0072），两组均未发生严重不良反应。中西医结合治疗慢性胃炎相比于单纯西药治疗疗效更为显著，同时全方位针对性的护理，能极大程度促进疗效的进一步提高，值得在今后慢性胃炎治疗过程中借鉴参考。
作者：施江艳 刊期： 2015年第01期
对2012年1月～2013年8月收治的100例产妇护理干预进行回顾性研究。按照随机数字表法将产妇平均分为对照组与观察组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用产科护理新模式。观察两组产妇干预前后焦虑自评量表（SAS）改善情况和分娩质量。结果观察组产妇护理后，SAS评分改善情况明显优于对照组，具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组产程时间、产后出血量、阴道分娩率和胎儿窘迫发生率与对照组相比，均具有统计学意义（P＜0.05）。产科护理新模式的应用，能够很大程度上降低产妇焦虑心理反应，改善分娩结局，值得在临床护理上进行推广与应用。
作者：王燕萍 刊期： 2015年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
