廖艳霞
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。方法选取450例分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇，将其中100例疤痕子宫阴道分娩产妇作为观察组，350例疤痕子宫二次剖宫产产妇作为对照组，比较两组产妇出血量、住院时间及新生儿情况。结果观察组平均出血量及住院时间均低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿转至重症监护病房发生率、窒息率及住院时间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩剖宫产并不是唯一的方式，在合理的条件下，疤痕子宫阴道分娩是安全的，可在临床上推广应用。
作者：张宁 刊期： 2015年第02期
1病例报告病例1，女，34岁。因胚胎移植术后9d，腹胀3d于2012年7月31日入院。患者既往月经规律，2012年7月22日在我院行IVF￣ET术，植入胚胎2个，移植后予每日肌注黄体酮注射液60mg。7月29日开始出现腹胀，渐加重，伴恶心、呕吐、胸闷不适，无阴道流血，以“卵巢过度刺激综合证”收入院。患者再婚，孕2产1，25岁孕足月顺产一女婴。2010年因不孕症行宫腹腔镜手术，2011年因异位妊娠行腹腔镜下左侧输卵管近端结扎术。入院时查体：生命征正常，心肺（￣），腹软，无压痛，移动性浊音（+）。7月31日我院B超：子宫内膜厚12mm，双卵巢增大，盆腹腔积液。入院后予补液、扩容、对症治疗。因患者腹胀明显，8月6日行腹腔穿刺放出清亮腹水1500ml，同时予静滴白蛋白、保肝治疗等。8月17日彩超提示：宫内无回声区15×24×9mm，盆腹腔积液，右侧胸腔液性暗区18mm。8月18日患者诉腹胀腹痛明显，伴尿少、头昏、乏力，急查血HB 77g/L，腹腔穿刺抽出淡红色不凝血，急诊行腹腔镜探查，术中见盆腔暗红色血性稀释液体，共计3500ml，子宫增大如孕7周，左输卵管峡部段缺如，子宫左侧角相当于左侧输卵管间质部，有1cm×1cm 大小创口粘附着绒毛团和血块，清除病灶见创面渗血。双侧卵巢增大呈多囊状。予行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘连分离术。手术顺利，术后输血、补液、预防感染、安胎治疗。8月25日彩超提示：宫内妊娠，相当于孕7周，双卵巢增大，盆腔积液较前次B超减少。患者自觉症状明显缓解，8月26日要求出院。此后患者孕期经过顺利，2013年4月15日顺勉一活女婴，体重3.0kg，Apgar评分10￣10￣10分。
作者：张冬雪；廖雪芬 刊期： 2015年第02期
目的：比较分析阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取60例精神分裂症患者，将其随机均分为观察组和对照组，对照组采用舒必利治疗，观察组采用阿立哌唑治疗，比较两组治疗前后PANSS评分、TESS评分及治疗后生活质量评分。结果两组治疗前后PANSS评分及TESS评分明显改善，观察组治疗后PANSS评分及TESS评分明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）；观察组躯体健康、心理健康及社会功能评分明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症的疗效相当，其中阿立哌唑副作用少，改善生活质量明显，值得推广应用。
作者：刘妙娟 刊期： 2015年第02期
收集我院2013年10月～2014年9月收治的42例肺气肿合并感染伴心肌损伤的老年患者，按照奇偶数的分组方法随机分为对照组和观察组，每组均为21例，两组均采用消炎、雾化吸入和营养心肌等对症支持治疗的基础上，观察组患者加用头孢呋辛钠联合清开灵注射液，对比分析两组患者咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音等消失时间的变化情况。观察组患者咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音等消失的时间明显低于对照组（P<0.05）；观察组总的有效率为100.00%，治愈率为80.95%，对照组的总有效率为95.24%，治愈率为66.67%。经χ2检验，观察组总的有效率、治愈率均高于对照组（P＝0.036，P＝0.028）。对于肺气肿合并感染的老年患者，在雾化吸入等对症支持治疗的基础上，应用头孢呋辛钠联合清开灵注射液能取得较好的治疗效果。
作者：刘巍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨对合并焦虑抑郁症的冠心病患者进行抗焦虑抑郁治疗的临床效果。方法选取2012年12月～2014年3月我院冠心病合并焦虑抑郁的患者128例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用单予治疗冠心病的方法进行治疗,治疗组在单纯治疗冠心病的基础上联合抗焦虑抑郁进行治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及西雅图冠心病调查量表（SAQ）的情况。结果治疗组患者的总有效率为90.62%,明显高于对照组的71.88%,两组相比具有显著性差异（P＜0.05）；治疗后治疗组患者SDS评分以及SAS评分都明显低于对照组,两组相比具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组患者的SAQ评分总分为65.32±8.47明显高于对照组的55.37±9.86,两组相比具有显著性差异（P＜0.05）。结论在单纯治疗冠心病的基础上进行抗焦虑抑郁的治疗,具有较好的临床效果,利于患者的康复,值得在临床上推广使用。
作者：陈颖 刊期： 2015年第02期
目的：探索在腹腔镜治疗输卵管妊娠中实施临床路径的可行性。方法将2012年10月～2013年4月我院收治的70例输卵管妊娠患者按不同管理方案随机均分为对照组和观察组，观察组采用临床路径进行围手术期管理，对照组常规管理模式，对两组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握程、满意度以及术后并发症进行统计学比较。结果观察组在住院时间以及住院费用方面均明显优于对照组（P<0.01）；观察组的健康知识掌握率（88.6%）显著高于对照组（68.6%）（P<0.05）；观察组满意度（97.1%）明显高于对照组（77.1%）（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率(8.6%)明显低于对照组(22.9%)（P<0.05）。结论对输卵管妊娠行腹腔镜治疗的患者采用临床路径模式能有效减少住院时间以及住院费用，提高患者满意度，降低并发症发生率，值得临床推广。
作者：姚吉；刘淑岩；陈乐林 刊期： 2015年第02期
将2012年10月～2014年9月我院收治的94例难治性强迫症患者随机分为观察组和对照组各47例，两组患者均给予舍曲林治疗，观察组患者同时给予TMS真刺激，对照组患者给予TMS假刺激，连续治疗3个疗程。分别于治疗前和治疗后1、2、3个月采用耶鲁￣布朗强迫症严重程度量表（Y￣BOCS）评定治疗效果；观察治疗中不良反应的发生情况，并用不良反应量表（TESS）进行评估与治疗前相比，两组患者治疗后的Y￣BOCS评分显著下降（P＜0.05），观察组治疗1个月时的Y￣BOCS评分与对照组相比无显著差异（P＞0.05），治疗2、3个月时的Y￣BOCS评分显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应和TESS评分比较无统计学意义（P＞0.05）。舍曲林联合经颅磁刺激治疗难治性强迫症，临床疗效明确，无严重不良反应，安全性高，值得在临床上应用推广。
作者：彭成国；肖寒 刊期： 2015年第02期
于2011年5月～2014年4月我院收治的阑尾炎患者中根据适应证条件选择97例，按数字法随机分为观察组与对照组。观察组48例患者进行微创小切口阑尾切除手术治疗，对照组49例患者进行常规阑尾切除手术治疗，观察两组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、康复率，以及两组患者术后并发症情况。经微创小切口手术治疗后，观察组中患者手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而两组患者康复率无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)；经治疗后，观察组患者术后出现肠粘连、感染、出血、等并发症情况明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对于阑尾炎的手术治疗，只要适应症选择正确，采取微创小切口手术治疗能有效的减少手术时间，降低术后并发症的发生，缩短患者的住院时间，值得在临床上推广与应用。
作者：莫云祥 刊期： 2015年第02期
选取2011年1月~2013年6月我院收治的妊娠滋养细胞肿瘤患者84例，随机分为对照组和观察组，对照组进行传统护理服务，观察组在传统护理的基础上，采取人性化护理模式。患者的临床心理以焦虑发生率、抑郁发生率、不良反应发生率和患者满意度为疗效评价指标，并进行统计学分析。结果观察组患者的焦虑和抑郁的发生率分别为7.1%和2.4%，满意率为97.6%，不良反应并发症等均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。人性化护理模式在妊娠滋养细胞肿瘤的化疗治疗过程中，可以明显减轻患者的焦虑和抑郁情绪，能够显著减少患者的并发症发生率，有效提高护理质量，值得在临床上加以应用。
作者：王碧荣 刊期： 2015年第02期
将支气管扩张的患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予低剂量阿奇霉素联合噻托溴铵。随诊6个月，对比观察两组治疗后急性发作次数、治疗6个月时呼吸困难评分、肺功能。与对照组比较，观察组治疗后急性发作次数少，治疗6个月时呼吸困难评分低、肺功能FEV1优。低剂量阿奇霉素联合噻托溴铵是预防和治疗支气管扩张的有效方法。
作者：唐琳 刊期： 2015年第02期
2007年1月～2013年6月，运用冷光源吸引器辅助下经侧裂￣脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节高血压脑出血104例，手术入路为经侧裂￣脑岛入路，直视下以冷光源吸引器配合双极电凝清除血肿并止血。选取本院病人术后6h内复查CT示血肿清除率＞80%者73例，血肿清除率50%～80%者21例，血肿清除率＜50%者10例。术后存活92例，按ADL分级，恢复良好65例，中残22例，重残5例，死亡及放弃治疗12例。冷光源吸引器辅助下经侧裂￣脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血为直视下手术，手术时间短，损伤小，血肿清除率高，止血可靠，疗效确切，是理想的手术方式，值得临床推广运用。
作者：刘智；何骏；任启福；李方平；兰胡翔；唐茂源；陈敏若 刊期： 2015年第02期
选取我中心2012年6月～2014年1月收治的80例胃溃疡患者作为研究对象，使用随机数字列表将患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者给予雷尼替丁联合阿莫西林和克拉霉素进行治疗，研究组患者给予泮托拉唑联合阿莫西林和克拉霉素进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的临床疗效。结果经治疗后，研究组患者中痊愈27例、有效10例、无效3例，治疗的总有效率为92.5%；对照组患者中痊愈22例、有效6例、无效12例，治疗的总有效率为70.0%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。对胃溃疡患者采用泮托拉唑联合抗生素进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。
作者：黄艳华 刊期： 2015年第02期
收集2005年1月～2012年9月在我科行全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎患者临床资料并进行回顾分析。患者术后3、6、12、24个月疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分分别与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后12、24个月疼痛、功能评分分别与与术3个月比较,差异也有统计学意义（P＜0.01）。且患者术后3、6、12、24个月膝关节功能优良率分别为82.14%,85.71%,83.93%,82.69%。52例患者随访24个月时未发现严重假体断裂、膝内外翻畸形、髌骨脱位、髌腱断裂等现象发生。多因素Logistic回归分析表明：术前膝关节功能、术前膝关节疼痛、术后患膝关节功能锻炼是影响全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效的主要因素。全膝关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎可有效缓解疼痛,恢复膝关节功能,改善患者生活质量,减少并发症的发生。术前的膝关节功能差、术前膝关节重度疼痛、术后早期未进行患膝关节功能锻炼等是影响患膝临床疗效的主要因素。
作者：何从科；段元领；彭建江；陈本建 刊期： 2015年第02期
研究分析预见性康复护理对髋关节置换术后并发症的临床价值。从髋关节置换术患者中选取50例，并按患者住院尾号分为参考组（25例）和对照组（25例），对比两组护理效果。参考组并发症发生率（4%）显著低于对照组（24%），差异有统计学意义（P＜0.05）。预见性康复护理在髋关节置换术后并发症的临床上效果显著，可有效提高患者生活质量，值得推广应用。
作者：叶秀彩 刊期： 2015年第02期
探讨经胸超声对风湿性心脏病的诊断价值。选择收治的62例风湿性心脏病患者为研究对象，均接受经胸超声心动图检查，其中左房血栓者10例，无血栓者52例，对两组超声心动图表现进行比较。62例患者中二尖瓣狭窄45例。血栓组二尖瓣瓣口面积、返流面积明显小于无血栓组（P＜0.05）。经胸超声心动图能有效检出二尖瓣狭窄及左房血栓，可作为风湿性心脏病诊断的重要手段。
作者：郭艳燕 刊期： 2015年第02期
选取我院在2011年8月～2013年8月收治的72例甲亢患者（观察组）和30例体检正常者（对照组）为研究对象，采用双能X线测定仪对所有研究对象的BMD和髋关节强度指数（FSI）进行监测，同时测定总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）、血清骨钙素（BGP）和β￣胶原降解产物（β￣Crosslaps）。（1）本组72例甲亢患者中，合并骨质疏松14例（19.44％），合并骨量减少30例（41.67％）；（2）观察组患者的BMD 各部位的测定值均明显低于对照组（P＜0.05），且PINP、BGP、β￣Crosslaps均显著高于对照组（P＜0.05）。甲亢患者体内反映骨形成和骨吸收的各项指标均明显升高，且大多以破骨指标升高为主要特征，呈高转换型骨质疏松。
作者：张杨文；翁建盛 刊期： 2015年第02期
选择我院2012年3月~2014年5月收治的84例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组42例，观察组42例，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗，对两组患者治疗效果进行比较分析，结果观察组患者胸X线阴影消失时间与止咳时间、气喘缓解时间、肺部啰音消失时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为92.86%，对照组为73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对小儿支气管肺炎实施布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗，安全性高，起效快，能快速改善患者症状，提高治疗效果，值得临床进一步推广使用。
作者：王潇娉；廖友明；万忠和 刊期： 2015年第02期
选择2011年6月～2013年6月，前列腺患者50例，在经尿道前列腺电切术治疗后随机分为两组，对照组常规护理，试验组综合尿道护理，比较两组的护理效果。结果试验组前列腺症状评分14.26±3.26分，生活质量得分32.11±3.61分，大尿流率16.53±1.08ml/s，并发症发生率24%；对照组前列腺症状评分28.12±2.61分，生活质量得分16.84±4.75分，大尿流率11.35±0.41ml/s，并发症发生率52%，两组比较，差异有统计学意义。经尿道前列腺电切术后，对患者实施综合尿道护理干预可促进康复，减少并发症，是值得推荐的方法。
作者：巢玉娣；马荣华 刊期： 2015年第02期
选择2011年10月～2013年10月在本院进行治疗的CT 导引下经皮肺穿刺活检术患者70例，患者CT扫描结果均显示为非血管病变，患者均采用整体护理方法，即在常规护理的基础上对患者进行评估，并根据体知识的掌握情况、精神状况、舒适度以及潜在并发症等方面的问题采取相应的护理措施，比较患者的整体护理实施前后的临床效果。结果实施后患者的穿刺成功情况明显优于实施前，且并发症的发生率明显降低，实施前后相比差异均具有显著性（均P＜0.05）。将整体护理应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术中能够有效提供肺穿刺活检的成功率，降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。
作者：王群；杨培文；谢强 刊期： 2015年第02期
选择我院收治的68例老年急性胆囊炎患者作为研究对象进行回顾性分析，根据患者手术时间的不同进行分组，所有患者均采用四孔法进行治疗，比较两组患者的住院时间、住院花费以及并发症发生率。 A组患者住院时间14.2±5.3d，住院花费12875±240.3元，均明显少于B组，比较具有统计学意义（P＜0.05）；A 组患者的并发症发生率为11.11%，其中切口感染、肺感染、胆瘘以及肠瘘各1例，明显低于B组的25.00%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。老年急性胆囊炎患者的临床治疗过程中，把握好手术时机是关键，尽量在发病72h内进行手术，以加快康复速度，降低并发症发生率，优化患者的康复效果。
作者：阮海峰 刊期： 2015年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
