刘智；何骏；任启福；李方平；兰胡翔；唐茂源；陈敏若
采用开放性、前瞻性、随机对照研究方法对伴有首发精神分裂症状态的以躯体化表现就诊的患者进行临床研究。共48例患者入组，对照组24例，观察组24例。对照组患者进行利培酮，起始剂量bid，每次1mg，第2d增加到Bid，每次2mg；如能耐受，第3d可增加到bid，每次,每次3mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整；观察组给予氨磺必利，300mg，po，bid，疗程为8周。入组治疗前均对两组患者进行生活质量评分（KPS）、汉密尔顿首发精神分裂症量表(HAMA)、汉密尔顿首发精神分裂症量表(HAMD)测评；并于治疗后第1、2、8w三次随访，每次再分别测评KPS、HAMA、HAMD，并记录不良反应。治疗前两组患者的KPS、HAMA、HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2w两组患者KPS评分均有所上升，且随着治疗时间的延长，分值上升更加明显，8w治疗后，观察组KPS分值较对照组评分升幅大，且有统计学差异(P<0.05)。氨磺必利治疗首发精神分裂症状态的以躯体化表现就诊的患者疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：万发增 刊期： 2015年第02期
随机选取2012年6月～2014年6月本院收治60例疑似异位妊娠或卵巢黄体破裂患者资料，均行经阴道超声检查，观察子宫内部情况、附件区包块情况和盆腔积液情况，并以手术病理结果为标准，比较两者诊断结果。与手术病理结果比较，阴道超声诊断准确率91.67%，比较无统计学意义（P＞0.05），其中异位妊娠诊断准确率93.33%，黄体破裂准确率86.67%；异位妊娠声像特征可见破裂型：26例，子宫旁存在体积大且形态不规则包块，附件区回声低且边界不清晰，妊娠结构无法观察，其周边及内部血流信号丰富，盆腔内存在积液；流产型：7例，附件区边界不清晰，回声不均匀，内包块形态不规则且可见Donut征，盆腔积液量大，卵巢黄体破裂声像特征中可见，9例卵巢黄体破裂患者附件区存在囊实性包块，形态、边界均不佳，其周边存在丰富血流信号，内部血流量少或无血流，盆腔内均存少量积液，有轻微点状回声，6例卵巢周边存在不规则的低回声团块。通过结合患者临床症状，阴道超声可显著提高异位妊娠和卵巢黄体破裂鉴别诊断的准确性。
作者：陈万峰 刊期： 2015年第02期
在2011年6月～2012年6月来我院治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的患者中抽取80例，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，观察组患者应用骨水泥人工髋关节进行置换治疗；对照组患者应用普通水泥柄半髋进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效。观察组患者的优良率（87.5%）显著高于对照组（65.0%），其差异在统计学上有意义（P<0.05）。骨水泥人工髋关节置换治疗能够稳定患者股骨转子间的骨折，缩短患者的卧床时间。降低并发症的发生率，且易于患者接受，值得临床广泛应用。
作者：吕平；黄海洋；吕厚忠 刊期： 2015年第02期
选取原发性闭角型青光眼病患32例作为观察组，单纯老年性白内障病患34例作为对照组。在超声乳化白内障吸出联合联合人工晶状体植入术前及术后7d行眼前段相干光断层扫描，对比两组患者手术、术后前房深度和晶状体位置的参数。两组患者术前与术后的的中央前房深度与晶状体矢高差异显著（P<0.05）；观察组术前与术后的前房宽度差异不显著（P>0.05）；对比对照组术前与术后的前房宽度差异不显著；对比观察组与对照组术前的中央前房深度与晶状体矢高差异显著；对比观察组与对照组术前的前房宽度差异不显著；对比观察组与对照组术后的中央前房深度、前房宽度与晶状体矢高差异不显著（P>0.05）。滤过术后的原发性闭角型青光眼病患的前房深度仍比正常人浅，晶状体位置较前，在进行超声乳化白内障吸出联合联合人工晶状体植入术后，前房深度加深。
作者：黄敬峰 刊期： 2015年第02期
选取我院2013年1月~2014年8月收治的106例需要进行腹腔镜下手术的患者，将其作为临床研究对象，针对患者采用两种不同的方式进行治疗，对照组采用全麻方式进行麻醉，试验组采用腰￣硬联合的方式进行麻醉。结果试验组的麻醉效果(92.45%)明显高于对照组的66.03%，且试验组患者血流动力学在麻醉前后差异不大，而对照组患者血流动力学在麻醉前后差异较大P＜0.05，具有一定的统计学意义。采用腰￣硬联合的方式对于需要妇科腹腔镜下进行手术的患者而言，麻醉效果较好，患者术后恢复程度较好，值得在临床上进行推广。
作者：林雪江 刊期： 2015年第02期
目的：探讨纤维桩与铸造金属桩在残冠残根修复中的临床效果，寻找修复残冠残根的好方法。方法选取我院收治的126例上颌牙残冠残根患者的155颗患牙作为研究对象，根据患者选择将其分成两组，观察组40例患者共48颗患牙采取纤维桩修复，另86例患者作为对照组，共97颗患牙采用铸造金属桩修复，对比观察两组患者2年后桩核情况及临床效果。结果观察组40例患者的48颗患牙成功修复45颗，修复成功率达93.75%；对照组97颗患牙成功修复77颗，成功率79.38为%。两组患者修复效果有显著差异，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论相比于铸造金属桩，纤维桩在残冠残根修复患牙中的成功率更高，且生物相容性好更美观，值得临床广泛应用。
作者：陈志健 刊期： 2015年第02期
采用开放性、前瞻性、随机对照研究方法对精神分裂症住院患者合并躯体疾病的患者进行临床研究。共48例患者入组，对照组24例，观察组24例。对照组患者进行利培酮，起始bid，1mg/次，第2d增加到bid，2mg/次；如能耐受，第3d可增加到bid，3mg/次。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整；观察组给予氨磺必利，300mg，口服，1次/d，疗程为4个月。对照组以及实验组KPS分值均有上升，但对照组上升升幅较小，观察组KPS评分上升明显（P<0.05）；观察组在治疗后1w即可观察到情绪障碍评不具统计学差异(P>0.05)。观察组以及对照组经8w治疗后，生活质量均较前有提高，但观察组KPS分值较对照组评分升幅大，并且分HAMA值在下降，且随着治疗时间的延长， HAMA评分值下降更加明显（P<0.05），而对照组HAMA评分变化有统计学差异(P<0.05)。氨磺必利治疗首发精神分裂症状态的以躯体化表现就诊的患者疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：王儒峰 刊期： 2015年第02期
目的：探究DWI（磁共振扩散加权成像）在鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值。方法选择我院2012年11月~2014年10月50例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者为研究对象，对其DWI、MRI检查影像学资料进行收集和分析，比较两种不同检查方法敏感度、特异度及不同性质淋巴结DWI检查后的ADC值。结果 DWI敏感度、特异度分别为82.97%、91.22%，高于MRI的79.12%、83.78%，无显著差异（P＞0.05）。但两者准确度（87.88% vs 80%）比较差异显著（P＜0.05）。另外，转移性小淋巴结（12枚）、大淋巴结（156枚）ADC值分别为（0.76±0.12）×103、（0.75±0.12）×10￣3/(mm2·s)，与良性淋巴结（148枚）的（1.06±0.17）×103/(mm2·s)比较差异显著（P＜0.05）。结论相比MRI检查，DWI诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移准确率高，特异性强。
作者：黄剑云；陈有海；姚镇云 刊期： 2015年第02期
选取60例慢性胃炎者给予奥美拉唑联合克拉霉素作为观察组，另外再选取以往单纯给予质子泵抑制剂治疗的慢性胃炎者58例作对比观察，即对照组，同时对两组患者临床治疗效果、用药期间不良事件加以观察和数据的对比、处理与分析。观察组临床治疗总有效率达91.67％、高于对照组（P<0.05），且两组患者不良事件发生率相比无明显差异(P>0.05)。奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎具有高效、安全等特点，值得临床推广。
作者：黄必军 刊期： 2015年第02期
目的：研究观察莫沙比利联合瑞巴派特与单用莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎的治疗效果比较。方法对我院2011年6月～2013年12月期间收治的慢性萎缩性胃炎病例进行研究，包括门诊和住院经病理确诊的245例。将这些病例按随机数表的方法随机分为两组，观察组给予莫沙比利联合瑞巴派特进行治疗，对照组给予莫沙比利治疗。对比观察观察组和对照组患者的治疗有效率和幽门螺杆菌的根除率。结果观察组使用莫沙比利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎的临床有效率和幽门螺杆菌的根除率明显高于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论莫沙比利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎相比于单纯使用莫沙比利具有更加明显的临床效果，可有效减少幽门螺杆菌的感染率而降低复发风险。
作者：陆军平 刊期： 2015年第02期
探讨临床护理路径(CNP)在甲状腺瘤围手术期护理中的应用价值。选取收治的98例甲状腺瘤患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组48例给予常规围术期护理，观察组50例在常规护理基础上应用CNP护理模式，观察两组临床效果。观察组术后并发症发生率为14.0%，显著低于对照组的43.8%；健康教育达标率为90.0%，患者对护理满意度为98.0%，显著高于对照组健康教育达标率72.9%、患者满意度70.8%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在甲状腺瘤围手术期护理中应用CNP能显著提高整体护理质量，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
作者：张玉 刊期： 2015年第02期
2013年1～10月收治200例腹股沟疝患者实施临床路径，与2012年1～12月收治的200例进行比较，分析实施临床路径前后患者的住院天数、住院总医疗费用、并发症发生率等情况。结果实施临床路径后，腹股沟疝患者的住院天数、住院总医疗费用、并发症发生率均较前减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在小儿腹股沟疝治疗中实施临床路径有效降低了患者的住院天数、住院总医疗费用、并发症发生率。
作者：李新连 刊期： 2015年第02期
选择2012年10月~2013年10月来我院就诊的108例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象，连续服用米非司酮3个月。停药后随访6～12个月。对用药后的临床疗效进行分析。患者用药后促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）及泌乳素（PRL）水平未见显著性变化（P>0.05），雌二醇（E2）与孕酮（P）水平明显下降与用药前相比差异具有显著性（P<0.05）。患者用药后子宫内膜厚度较用药前明显下降（P<0.05），血红蛋白含量则较用药前显著上升（P<0.05）。108例患者在治疗期间均闭经，停药后对所有患者随访6～12个月，其中89例（82.4%）停药后绝经，11例（10.2%）月经稀发，8例（7.4%）于停药后2～7w月经恢复正常。剂量米非司酮在围绝经期功血的治疗具有较好的止血和闭经的临床效果，可有效抑制单纯性子宫内膜的增生过长，且安全性较高，可在临床试用推广。
作者：冯陆志 刊期： 2015年第02期
目的：探讨冠心病患者冠状动脉造影病变程度与血清糖类抗原125(CA125）水平的关系。方法选取本院心内科收治的临床可疑冠心病患者210例，同时进行冠状动脉造影检查及血清CA125的测定，并进行比较分析。结果冠心病组血清CA125水平显著高于对照组（P＜0.05）；冠状动脉病变支数各组（由单支到多支）CA125水平呈递增趋势，各组差异存在统计学意义（P＜0.05）；不同Gensini 评分组血清CA125水平均较对照组明显增高（P＜0.05），且随Gensini 评分的增加，血清CA125增高明显，各组间比较均有显著性差异（P＜0.05）；相关分析表明，血清CA125水平与Gensini积分呈正相关（r＝0.26，P＜0.05）。结论 CA125水平与冠心病患者冠状动脉病变程度有相关性，随着冠状动脉病变程度加重，CA125水平显著增高。
作者：金静；龚浩 刊期： 2015年第02期
随机选取在我院胸外科进行手术的患者90例，分成观察组45例和对照组45例。对照组的患者进行常规的护理，观察组的患者在常规护理的基础上采取针对性的心理干预和健康教育等的护理方法，观察并比较两组研究对象的术后疼痛焦虑情况等。结果观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组，且满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对胸外科手术后疼痛的患者加强手术后的心理护理等的针对性的干预措施能够有效的改善患者手术后疼痛的程度，获得更高的满意率。
作者：张爱萍 刊期： 2015年第02期
选取2012年8月～2014年4月在我院接收的患有中风后遗症的患者共74例，随机分为治疗组与对照组，对照组采取火针治疗，治疗组采取火针联合运动疗法，对治疗组与对照组患者的治疗效果给予进一步分析研究。治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。中风后遗症采取火针联合运动疗法，可以使治疗效果明显提高，具有临床推广价值。
作者：陈士云；石艳；余火林；顾陈长 刊期： 2015年第02期
2007年1月～2013年6月，运用冷光源吸引器辅助下经侧裂￣脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节高血压脑出血104例，手术入路为经侧裂￣脑岛入路，直视下以冷光源吸引器配合双极电凝清除血肿并止血。选取本院病人术后6h内复查CT示血肿清除率＞80%者73例，血肿清除率50%～80%者21例，血肿清除率＜50%者10例。术后存活92例，按ADL分级，恢复良好65例，中残22例，重残5例，死亡及放弃治疗12例。冷光源吸引器辅助下经侧裂￣脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血为直视下手术，手术时间短，损伤小，血肿清除率高，止血可靠，疗效确切，是理想的手术方式，值得临床推广运用。
作者：刘智；何骏；任启福；李方平；兰胡翔；唐茂源；陈敏若 刊期： 2015年第02期
对2013年6月~2014年6月在我院住院接受手术治疗且病历资料完整的66例乳腺疾病患者行钼靶X线及超声检查，将两种检查方法的诊断结果与术后病理诊断结果进行对比，并对两种乳腺疾病检查进行比较分析。66例患者经手术后病理诊断共有乳腺囊肿19例，乳腺纤维瘤26例，乳腺增生结节14例，乳腺癌7例。与病理检查结果相比较，钼靶X线乳腺囊肿符合12例，纤维腺瘤符合18例，结节增生8例，乳腺癌符合5例，B超乳腺囊肿符合17例，纤维腺瘤符合23例，结节增生7例，乳腺癌符合4例，其中B超诊断乳腺纤维瘤和乳腺囊肿的准确率显著高于钼靶X线(P<0.05)，钼靶X线诊断乳腺癌的准确率显著高于B超(P<0.05)，但两者在乳腺增生结节和无显著性差异(P>0.05)。B超检查及钼靶X线对乳腺疾病的诊断各有所长，B超在乳腺良性疾病的诊断方面敏感性较高，对于恶性肿瘤的诊断钼靶X线更占优势。
作者：丁婷；王星 刊期： 2015年第02期
选取2011年1月~2013年6月我院收治的妊娠滋养细胞肿瘤患者84例，随机分为对照组和观察组，对照组进行传统护理服务，观察组在传统护理的基础上，采取人性化护理模式。患者的临床心理以焦虑发生率、抑郁发生率、不良反应发生率和患者满意度为疗效评价指标，并进行统计学分析。结果观察组患者的焦虑和抑郁的发生率分别为7.1%和2.4%，满意率为97.6%，不良反应并发症等均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。人性化护理模式在妊娠滋养细胞肿瘤的化疗治疗过程中，可以明显减轻患者的焦虑和抑郁情绪，能够显著减少患者的并发症发生率，有效提高护理质量，值得在临床上加以应用。
作者：王碧荣 刊期： 2015年第02期
选择2011年6月～2013年6月，前列腺患者50例，在经尿道前列腺电切术治疗后随机分为两组，对照组常规护理，试验组综合尿道护理，比较两组的护理效果。结果试验组前列腺症状评分14.26±3.26分，生活质量得分32.11±3.61分，大尿流率16.53±1.08ml/s，并发症发生率24%；对照组前列腺症状评分28.12±2.61分，生活质量得分16.84±4.75分，大尿流率11.35±0.41ml/s，并发症发生率52%，两组比较，差异有统计学意义。经尿道前列腺电切术后，对患者实施综合尿道护理干预可促进康复，减少并发症，是值得推荐的方法。
作者：巢玉娣；马荣华 刊期： 2015年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
