廖飞燕
目的：探讨右佐匹克隆治疗原发性高血压伴失眠的临床疗效。方法选择2013年7月～2014年4月在我院及综合医院高血压科治疗的原发性高血压伴失眠患者78例，随机分为观察组与对照组，每组39例，对照组采用艾司唑仑片治疗，观察组给予右佐匹克隆片治疗，14d为一个疗程，比较两组患者治疗前后的睡眠质量。结果（1）治疗结束后，两组患者的匹兹堡睡眠质量指数评分均明显改善，与治疗前相比均有统计学差异（P<0．05），但观察组改善更为明显，与对照组相比，组间差异有统计学意义（P<0．05）；（2）两组患者的收缩压和舒张压在治疗后均有所改善，其中对照组改善情况不明显，与治疗前无明显差异，观察组与治疗前相比，对照组治疗后相比均存在统计学差异（P<0．05）。结论右佐匹克隆可以有效改善患者睡眠质量，控制血压，效果良好，值得推广。
作者：王欣；梁平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对功能失调性子宫出血患者子宫内膜血管生成的影响。方法选取2012年9月～2013年8月我院收治的50例失调性子宫出血患者，按照随机数字表法分为2组，其中观察组25例，采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对照组25例，采用妈富隆（去氧孕烯炔雌醇）进行治疗，比较两组患者治疗后血红蛋白水平、子宫内膜厚度、PBCA评分及血清中VEGF表达情况。结果两组治疗后血红蛋白水平均有升高，观察组升高程度与对照组相比差异有统计学意义（P<0．05），观察组治疗后子宫内膜厚度相比对照组差异有统计学意义（P<0．05）；观察组治疗后6、9个月PBCA评分与对照组相比无统计学差异（P>0．05），治疗后12个月观察组PBCA评分显著低于对照组（P<0．01）；两组患者治疗前后VEGF水平均有下降，较治疗前差异有统计学意义（P<0．05），观察组治疗后VEGF水平较对照组治疗后差异有统计学意义（P<0．05）。结论采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血可明显改善患者症状，降低子宫内膜厚度，抑制子宫内膜血管生成，值得在临床上推广实施。
作者：郭冬瑾 刊期： 2015年第04期
随机选取本社区于2012年8月～2013年8月收治的3568名育龄妇女作为研究对象，调查社区育龄妇女RTI发生情况，分析相关的影响因素，并观察针对性干预措施的效果。结果本组3568名社区育龄妇女发生RTI 1357例（38．03%），其中慢性宫颈炎的发病率显著高于其他生殖道感染疾病，差异具有统计学意义(P<0．05)；社区育龄妇女RTI在职业、文化程度、家庭纯收入、人工流产史分布上存在显著差异(P<0．05)，在年龄分布上无统计学差异(P>0．05)；1357例感染妇女干预后的RTI相关知识掌握率均显著高于干预前，差异具有统计学意义(P<0．05)。社区育龄妇女生殖道感染与其职业、文化、收入、流产史等因素有关，加强对社区RTI的健康教育等干预，提高妇女对RTI的认识，对降低社区育龄妇女RTI发生率有重要意义。
作者：李英；钟艳存；朱荫莲 刊期： 2015年第04期
选取我院44例甲状腺结节患者为研究病例，可见结节数量56个，将40个良性结节设为B组，16个恶性结节为A组，另选40例对侧正常甲状腺为C组，通过能谱CT进行GSI单能模式平扫和增强扫描，对各组的碘浓度及能谱曲线进行分析。动脉期及静脉期A、B组与C组碘浓度比较均差异显著（P<0．05），平扫期间A、B组比较无显著差异（P>0．05），与C组比较差异显著（P<0．05）；当单能keV增加时，病灶CT值下降，两者呈负相关，CT值降低幅度越小时keV值越高，曲线为下降型，斜率负值，三组衰减情况存在明显差异，低能时差异较为明显，动脉期和静脉期三组各组间比较均有显著差异（P<0．05）。宝石能谱CT借助碘浓度分析及能谱曲线斜率观察有利于甲状腺结节良、恶性鉴别，具有较高的临床应用价值。
作者：连永伟；林裕霖；黄送 刊期： 2015年第04期
目的：探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的临床疗效及对患者心功能和心率变异性的影响。方法将124例缺血性心肌病心衰患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组各62例。两组均采用常规抗心衰治疗，观察组在此基础上加用曲美他嗪，观察两组治疗前后心功能及心率变异性差异，并对两组的临床疗效进行评价。结果观察组总有效率为93．55%，显著高于对照组（P<0．05）；两组治疗后心功能和心率变异性均明显改善，观察组变化更为显著，两组间差异具有统计学意义（P<0．05）。结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰疗效确切，能够有效改善患者心功能及心率变异性，值得大力推广。
作者：郑巧文 刊期： 2015年第04期
选取2012年1月～2013年12月我院血液透析中心留置长期中心静脉导管患者40例，随机分为对照组和研究组各20例。对照组采取常规护理，研究组在常规护理的基础上给予尿激酶通管。观察两组患者在血栓、纤维鞘的形成、再形成率及感染等并发症的发生情况。结果对照组的血栓及纤维鞘的形成和再形成率分别为40．00%和25．00%，研究组的血栓及纤维鞘的形成和再形成率分别为5．00%和0，研究组形成率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；感染、出血、导管皮下隧道扭转、导管折叠等并发症的发生率：对照组为5．00%，研究组为10．00%，差异无统计学意义（P>0．05）。对留置长期中心静脉导管的患者予尿激酶通管能有效降低导管血栓、纤维鞘的形成率，值得临床推广应用。
作者：王珍；梁燕萍 刊期： 2015年第04期
分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。选择收治的62例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，随机均分为对照组和观察组，对照组采用甲氨蝶呤稀释对双侧子宫动脉进行远端灌注治疗，观察组采用子宫动脉化疗栓塞术，由双侧子宫动脉进行甲氨蝶呤灌注，增加明胶海绵栓塞，为患者在术后72h内完成宫腔镜电切除术。观察组手术时间和术中出血量、住院天数等情况均优于对照组，两组临床治疗效果对比差异显著，有统计学意义（P<0．05）。子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠治疗效果明显，而且对患者机体损伤小，使患者快速恢复。
作者：宋爱华；王宁 刊期： 2015年第04期
目的：观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期和稳定期病人的临床效果。方法将2013年4月～2014年4月我院收治的90例COPD急性加重期和稳定期病例分为2组，每组45例。对照组接受常规治疗，观察组采用无创呼吸机治疗，观察治疗效果。结果观察组患者心率与呼吸频率较治疗前与对照组均有明显改善（P<0．05）；观察组患者的PO2、pH值、PCO2分别为64±8、7．44±0．03、49±10mmHg，均明显优于治疗前和对照组（P<0．05）。结论采用无创呼吸机治疗COPD急性加重期以及稳定期患者可收到满意效果，应予以推广使用。
作者：秦国平 刊期： 2015年第04期
选取本院2012年6月～2014年6月收治的妇产科孕妇95例为研究对象，将患者分为A组33例，B组32例， C组30例，三组患者均于麻醉成功后10min内置入导尿管，A组、B、C组三组患者导尿管留置时间分别为24、48、72h，观察三组患者拔管后首次排尿时间、一次性排尿成功率、膀胱刺激症状、再次留置导尿管及术后尿路感染等发生情况。三组患者首次排尿时间、一次性排尿成功率及再次留置导尿管率无统计学差异（P>0．05）。C组术后尿道感染率、膀胱刺激症状显著高于A、B组且差异有统计学意义（P<0．05)，而B组术后尿道感染率、膀胱刺激症状略高于A组，两两比较差异无统计学意义（P>0．05)。对剖宫产孕妇术后留置尿管时间宜选择于术后24h将导尿管拔除以降低尿道感染率及膀胱刺激症状发生率。
作者：姚瑞娥 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肾动脉64层螺旋CT三维血管造影检查在腹腔镜取石术前的应用价值。方法将66例拟行腹腔镜取石术治疗的肾或输尿管上段结石患者随机分为对照组及观察组两组，每组33例。以术前未接受64层螺旋CT 三维血管造影检查者为对照组，以术前接受64层螺旋CT三维血管造影检查者为观察组。对比两组临床治疗效果。结果观察组在行腹腔镜取石术治疗时，建立皮肾通道时间、手术时间及住院时间均明显短于对照组（P<0．05），观察组术中出血量明显少于对照组（P<0．05）。对照组结石清除率为75．75%，而观察组93．93%，观察组明显高于对照组（P<0．05）。此外对照组周围脏器副损伤发生率为90．90%，而观察组69．67%，观察组低于对照组（P<0．05）。结论在腹腔镜取石术前应用肾动脉64层螺旋CT三维血管造影检查可有效的改善临床治疗效果，并可降低术后副损伤的发病率。
作者：石伟辉；贾洪顺；张伟恒；刘旭忠；梁东辉 刊期： 2015年第04期
选取我院ICU2012年3月～2014年3月收治的108例急性颈脊髓患者，分析其发病的机制与治疗的方法。结果通过监测各项指标发现，按照颈脊髓损伤水平分为三组。一组上颈脊髓损伤的血钠值较低。三组下颈脊髓损伤血钠水平与二组中颈脊髓损伤的血钠水平相比较，差异显著（P<0．01）；三组下颈脊髓损伤血钠水平与一组上颈脊髓损伤血钠水平相比较，差异显著（P<0．01）；三组补钠量与二组比较，差异显著（P<0．01），一组与二组比较，差异无统计学意义（P>0．05）；三组血钾、血氯、排钠量及尿量指标比较无统计学差异（P>0．05）。急性颈脊髓损伤合并低钠血症应引起临床重视，积极给予治疗，避免危及患者的生命。
作者：傅文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨能量多普勒三维血管成像技术（3D-PDA）对胎儿脐带绕颈诊断准确率及宫内复位干预措施后的妊娠结局。方法随机选择23～41孕周有脐带绕颈的正常单胎妊娠268例，将其随机分为干预组与非干预组各134例，干预组根据3D-PDA对脐带绕颈类型及缠绕方向判定指导孕妇采取相应卧姿进行宫内复位干预，非干预组采取自由卧姿，不进行复位干预。比较两组孕妇分娩时脐带绕颈率、剖宫产率及不良分娩结局的发生情况。结果干预组分娩时的脐带绕颈率为25．4%，剖宫产率为19．4%，总不良反应发生率为8．2%；非干预组分娩时的脐带绕颈率为73．9%，剖宫产率为45．5%，总不良反应发生率为26．1%。干预组与非干预组分娩时其脐带绕颈率及剖宫产率等不良反应发生率的差异具有统计学意义（P<0．05）。3D-PDA对分娩时胎儿脐带绕颈及缠绕方向诊断灵敏度符合率均为100%；对绕颈缠绕类型判定符合率为84．2%（112/133），误诊率15．8%（21/133）。结论3D-PDA对脐带绕颈诊断符合率高，误诊率低，且采取宫内复位干预措施后临床效果明显，值得在临床上推广使用。
作者：范玉华；孟晓红；黄昌举；陈玮；杨超梅；陆竹梅；李海玲；邓姗 刊期： 2015年第04期
将我院在2012年10月～2014年10月收治的40例CCCI患者（A组）、40例脑梗死患者（B组）以及同期在我院进行体检的40例健康人群（对照组）为研究对象，入组后均给予TCD检查，比较3组研究对象的相关检查结果。结果A组血流异常和血管狭窄患者例数分别为25和7，B组血流异常和血管狭窄患者例数分别为33和21，对照组血流异常和血管狭窄患者例数分别为3和2；A组患者的血管搏动指数(PI)、血管阻力指数（RI）和收缩峰/舒张末流速（S/D）显著高于B组，组间差异有统计学意义（P<0．05），且均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0．05）。经颅多普勒（TCD）检测有助于进一步了解CCCI患者的脑功能状态，为临床治疗提供影像学依据，且安全、有效。
作者：于桂玲；廖泷 刊期： 2015年第04期
目的：探讨连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效和安全性。方法38例顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者均经强心、利尿等常规抗心力衰竭治疗无效后采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗，视病情严重程度连续治疗2～6d，观察治疗结果和治疗前后心功能指标左心室舒张末期内径（LVEDd），左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）和肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐（SCr）变化。结果所有患者均顺利完成治疗，耐受性良好，血流动力学稳定，治疗后心功能疗效显效20例（52．63%），有效14例（36．84%），无效4例（10．53%）；与治疗前比较，治疗后心功能指标LVEDd显著降低，LVEF、CO显著升高，差异有统计学意义（P<0．05）；与治疗前比较，治疗后肾功能指标BUN、Scr均显著降低，差异有统计学意义（P<0．05）。结论连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全疗效确切，是一种安全的治疗方法，可有效改善患者心肾功能。
作者：田泰生；邓宏韬；尹文雁；赵亮 刊期： 2015年第04期
目的：探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗方案治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法选取我院2011年1月～2013年8月收治的结直肠癌老年患者共101例，随机分为治疗组50例和对照组51例，治疗组与对照组均采用FOLFOX4（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）或XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）化疗方案，治疗组予以恩度联合化疗，比较两组间的差异。结果与对照组相比，治疗组生活质量明显改善、疾病控制率提高（P<0．05），两组不良反应率、无疾病生存期无明显统计学差异（P>0．05）。结论在老年结直肠癌患者中，恩度联合化疗可以提高疾病控制率，改善生活质量，临床耐受性良好，有较好的疗效和安全性，值得临床推广应用。
作者：张瑜；李馨；吴海霞；张汉群；倪婷婷；李杭 刊期： 2015年第04期
选取我院2009年1月～2013年1月收治的诊断为乳腺癌的患者60例，将其按照入院顺序平均分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用钼靶X线三维立体定位穿刺活检技术，对照组采用外科经皮穿刺活检技术，对比两种穿刺活检技术在诊断早期乳腺癌中的应用价值。结果治疗组一次性成功取出活检标本30例，成功率100%，对照组一次性成功取出活检标本26例，成功率86．67%，治疗组成功率高出对照组13．33%，具有统计学意义（P<0．05）；两组病理检查后均为恶性率100%，无漏诊。钼靶X线三维立体定位穿刺活检技术应用于早期乳腺癌的诊断中能够一次性取出活检标本，成功率高，诊断率高，对早期乳腺癌的诊断具有重要价值。
作者：邓树芳；冉慕光；刘林；胡宁东；胡国洪；李炳权 刊期： 2015年第04期
我院2012年11月～2013年11月所收治的92例重度颅脑损伤后意识障碍患者为研究对象，对患者的预后、清醒所需时间、SEP表现方式、是否手术、受伤机制、性别、年龄进行分析。结果SEP分级与格拉斯哥预后评分、清醒所需时间之间显著相关（P<0．05），患者的分级过高以及昏迷时间过长均会导致其预后效果差，体感诱发电位对清醒预测的错误率为10．87%，准确率为78．26%，特异率为75%，敏感性为80．77%。在对重型颅脑损伤患者进行治疗时，通过对其进行SEP分级，不仅可以准确、客观的反映出患者的颅脑损伤程度，而且还可以反映出患者的清醒机会。
作者：阮征 刊期： 2015年第04期
选取2012年7月～2013年1月我院收治并确诊的上呼吸道感染患者168例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各84例，给予对照组患者常规西药治疗，观察组患者在对照组患者基础上采用中西结合方法治疗，观察对比两组患者临床疗效，主要症状和体征恢复时间及不良反应情况。结果观察组总有效率为97．62%，明显高于对照组的85．71%，两组对比差异显著（P<0．05），具有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为8．3%，明显低于对照组的22．62%，两组对比差异显著（P<0．05），具有统计学意义；观察组患者主要症状和体征恢复时间明显短于对照组患者（P<0．05），差异具有统计学意义。中西医结合治疗上呼吸道感染具有高的临床应用价值，疗效确切，能够有效减少患者的不良反应，缓解患者病情，值得临床大力推广。
作者：江善果 刊期： 2015年第04期
选择螺旋CT检查诊断为结肠癌患者34例，分析患者的CT影像学表现，与结肠镜或手术病理确诊结果比较。结果34例患者影像学检查均诊断为结肠癌，且均经结肠镜或术后病理学检查确诊，CT对结肠癌的诊断准确率为100%；34例结肠癌患者包括15例升结肠，10例降结肠，5例横结肠，4例乙状结肠；结肠癌CT影像学表现主要包括肠壁增厚、癌性溃疡、肠腔肿块及狭窄、肠梗阻以及肠套叠等。不同类型结肠癌的CT表现不同。螺旋CT检查可以对结肠癌做出准确诊断，且无创安全，可以作为结肠癌术前常规检查推广使用。
作者：赵恒宇；王莉娜；雍敏；庞然；孙建男 刊期： 2015年第04期
观察在两种模式下RetCamⅢ（数字视网膜成像系统）对早产儿视网膜病变筛查的效果。将我院运用RetCamⅢ进行ROP筛查早产儿956例，随机按筛查模式分为眼科中心模式（A组）和NICU模式（B组），比较两组筛查率、筛查完成率、初筛及筛查完成满意度及筛查过程并发症发生率差异；结果B组筛查完成率、初筛满意度、完成筛查满意度及患儿并发症总发生率均低于A组（P<0．05）。 NICU模式下运用RetCamⅢ进行ROP筛查，较眼科中心模式更安全、直观、有效，值得临床推广。
作者：张萌；唐松；桂梦汝；肖俐佳；何真；邬丽霞；谢镜花 刊期： 2015年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
