冯文明；鲍鹰；朱鸣；费卯云；陶玉龙；王永春；张晓岚；蒋晓颖
目的:探讨复方丹参注射液改善失血性休克家兔氧动力学、血流动力学的可行性.方法:20只家兔随机分为丹参组和休克组.观察两组家兔休克前、休克即刻、休克1 h、3 h,6 h、12 h心指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取率(ERO2)、动脉血乳酸(LA)变化及DO2与VO2的关系.结果:休克组于休克1 h时SVRI、PVRI、CI、DO2、SvO2较休克前无明显变化(P>0.05),于休克3 h与休克前比较CI、DO2、SvO2显著降低,ERO2显著增加,(P<0.05),VO2保持不变,DO2与VO2呈非依赖关系.休克6 h,当DO2降至397 mL(min·m2)时,VO2明显降低,DO2与VO2线性相关,相关系数γ=0.62.丹参组于休克1h和3 h时SVRI、PVRI、CI、DO2、SvO2与休克前比较无明显变化(P>0.05),于休克6 h后,SVRI、PVRI、CI、DO2、SvO2降低,但与休克前比较无明显差异.丹参组休克后,CI、ERO2与休克前无显著改变.DO2、VO2显著升高.丹参组DO2与VO2亦呈线性相关(相关系数r=0.34,P<0.05.丹参组DO2、VO2关系曲线斜率明显低于休克组,相关系数明显降低.两组血乳酸水平干休克后1h无明显变化,于休克3 h均明显升高(P<0.05),于休克后6 h休克组血乳酸水平持续升高,丹参组较前下降,但高于休克前,于休克12 h休克组达(8.70±0.73)mmol/L,丹参组下降至休克前水平.结论:失血性休克家兔出现血流动力学、氧动力学障碍,复方丹参注射液可改善这种状况.
作者：张艳杰；Wang Jianguang；王建光；潘景业；邹长林 刊期： 2008年第02期
当前,疝环充填式无张力疝修补术(简称疝环充填式)逐渐成为治疗腹股沟疝的主要术式,而Shouldice式也属于低张力修补,有关这两种术式临床疗效的比较研究不多.
作者：张布明；李衍文；罗高宏；黄伟峰 刊期： 2008年第02期
目的:评价手法整复结合球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法:19例患者先行俯卧位骨折手法整复,然后行经皮穿刺双侧椎弓根入路球囊扩张椎体后凸成形术.比较术前、手法整复后和后凸成形术后伤椎的形态改变,观察背痛缓解情况以及有无并发症发生.结果:19例患者术前、手法整复后与后凸成形术后伤椎的前缘高度相应数据配对比较,差异有显著性(P<0.05),48h内背痛明显缓解.结论:伤椎的复位与固定是手法整复与后凸成形共同作用的结果,在后凸成形之前充分的手法整复利于后凸成形术施行,并减少其并发症发生.
作者：顾晓晖；张喆；夏冰；陈锦平 刊期： 2008年第02期
目的:研究大肠癌患者肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)及CA199的血清水平及其在诊断预后等方面的临床意义.方法:对93例大肠癌患者检测血清TSGF、CEA及CA199的表达,并比较其结果.结果:在93例大肠恶性肿瘤中TSGF、CEA、CA199平均表达量的阳性率分别为40.86%(38/93)、35.48%(33/93)、16.13%(15/93),其中TSGF与CEA之间存在弱的正相关(r=0.21,P<0.05).三者联合检测、TSGF联合CEA检测的阳性率分别为64.52%(60/93)、59.14%(55/93).TSGF、CEA、及CA199在大肠肿瘤中的表达与临床病理学之间存在密切相关.结论:TSGF、CEA、CA199联合检测可明显提高大肠癌检测的阳性率,且对大肠癌的临床诊断及预后评价有十分重要的意义.
作者：钱峻；吕银祥；宋章法；刘纪炎；洪堂灿 刊期： 2008年第02期
目的:探讨雷公藤多甙对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠糖皮质激素受体的影响.方法:48只健康雄性SD大鼠,随机分成SAP组、雷公藤多甙(TⅡ)组和假手术组(S组),每组16只.采用逆行胆胰管注射牛磺胆酸钠造成SAP模型.造模后,SAP组不作处理;TⅡ组立即行雷公藤多甙50m g/(kg.d)腹腔注射;S组仅开腹.术后12 h分别处死大鼠,观察胰腺、肝、肾、肺、小肠的病理改变并采用免疫印迹法测定各组织的糖皮质激素受体(GR)含量.结果:SAP组和TⅡ组大鼠各组织的GR水平明显低于S组(P<0.01);TⅡ组各组织的GR水平明显高于SAP组(P<0.01);12 h时模型组大鼠的胰腺、肝、肾、肺、小肠已有明显的病理改变,TⅡ组的病理改变较SAP组明显减轻.结论:在重症急性胰腺炎大鼠模型中存在GR水平的降低,雷公藤多甙可以减轻SAP大鼠胰腺及胰外器官的病理损害,其机制可能与上调GR的表达有关.
作者：冯文明；鲍鹰；朱鸣；费卯云；陶玉龙；王永春；张晓岚；蒋晓颖 刊期： 2008年第02期
目的:探讨保留间生态组织削切痂植皮对深度手烧伤的治疗作用.方法:回顾分析16例深度手烧伤病例,总结保留间生态组织削切痂植皮对其治疗效果.结果:16例25只手,术后外观及功能恢复均满意.结论:保留间生态组织削切痂植皮是治疗深度手烧伤行之有效的方法.
作者：昊抽浪；章伏生；仇灵江；廖米容 刊期： 2008年第02期
目的:总结CT下经皮经肝引流治疗老年急性梗阻性胆囊炎,特别是伴有胆囊积脓病人的经验.方法:CT下经皮经肝引流治疗一步法用于肝脏位置较低的病人20例;二步法用于肝脏及胆囊位置较高,需要进针路径较长的25例.结果:本组4例在穿刺过程中发现胆瘘,经重新调整穿刺针的经肝入路等措施,术后无并发症.4例术后2d,由于引流管移位堵塞,在CI下重新穿刺放置.其余37例治疗恢复顺利.结论:CT引导下行经皮经肝胆囊置管引流术,可规避急诊手术的风险,降低术中及术后并发症的发生.
作者：靳殿功；李国华；孔棣 刊期： 2008年第02期
目的:探讨内镜下取石术治疗阑尾口粪石嵌塞症的疗效.方法:内镜下活检钳、异物钳抓取、推拨、凿孔承挂,活检孔高压注水,肠腔水、气抽吸及压力变换等方法取石、碎石处理.结果:病痛大多立即缓解,配合中药内服治疗,收到良好临床效果.结论:该术式对阑尾口粪石嵌塞引起的阑尾炎处置,是个有益的尝试.
作者：胡志海 刊期： 2008年第02期
目的:探讨电离子手术治疗机手术切开或切开挂线治疗各类肛瘘的安全性、可靠性和应用前景.方法:总结365例肛瘘病例的临床资料,从术前准备、手术过程、并发症防治等方面进行分析.结果:365例痊愈341例,好转24例.结论:电离子手术治疗机配合挂线治疗各类肛瘘是一种安全、可靠的治疗方法.
作者：赵荣江；赵亚宁；孙爱明 刊期： 2008年第02期
急性机械性肠梗阻16.6%是肿瘤引起[1],8%～9%结肠肿瘤发展到肠梗阻才就医,结肠肿瘤梗阻的部位以脾区多,其次是降结肠、乙状结肠、右半结肠、直肠[2].
作者：王志刚 刊期： 2008年第02期
60岁以上的患者机体免疫力低下,代偿能力差,感染不易控制,病情不典型,而且常伴有心、肺、肝、肾等重要脏器疾病,以及高血压、糖尿病等.我院2000-2006年行老年人腹腔镜胆囊切除术403例,现报告如下.
作者：姜博；程宏建；董昕 刊期： 2008年第02期
由于人口老龄化,膝骨性关节炎患者逐渐增多,人工全膝置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗重度膝骨性关节炎的有效手段之一,随着假体的改进及手术技术的不断成熟,其疗效已被大家公认.
作者：李永全；蔡迎；董竹林；段兆红；刘宇航 刊期： 2008年第02期
目的:探讨手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:手术治疗60岁以上股骨粗隆间骨折患者31例,其中Camma钉固定16例,动力髋螺钉固定7例,外固定支架固定4例,经皮空心钉固定4例.结果:29例随访10～30月(平均16月),骨折全部愈合,时间为3.5～8月.术后出现髋内翻畸形3例,外固定架针道感染1例,下肢静脉血栓形成1例.结论:手术治疗老年股骨粗隆间骨折,应以创伤小、术后恢复快,并发症少为原则.
作者：尹纪军；牟善霄；杜晓飞 刊期： 2008年第02期
胃癌属中医学的噎嗝、反胃、胃脘痛、积聚范畴.常见症状有胃脘胀痛,饮食不下,恶心呕吐,形体消瘦,黑便等.胃癌的治疗首选手术,手术后化疗、免疫、中药等综合治疗,尤其是中药,目前在我国胃癌治疗中的作用已得到公认.
作者：王传思；于庆生 刊期： 2008年第02期
目的:探讨疏肝理气中药对腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠功能早期恢复的影响.方法:77例患者随机分成两组,中药治疗组38例,术后12 h疏肝理气中药煎服,对照组39例常规治疗.对比观察术后恢复肛门排气排便时间、开始饮食时间,术后第3 d B超检查胆囊窝、肝下积液情况.结果:与对照组比较,治疗组术后肛门排气排便时间明显缩短,进食时间提前,P<0.05,B超检查肝下积液明显减少.结论:腹腔镜胆囊切除术后用疏肝理气中药煎服能促进胃肠道功能的早期恢复,减轻病人痛苦,提高生活质量.
作者：周钱江；赵永良；周礼萍 刊期： 2008年第02期
尺骨茎突部狭窄性腱鞘炎,又名尺侧伸腕肌腱腱鞘炎,多见于腕部用力较多者,我们2000-2005年治疗23例,报告如下.
作者：韩乙庭；刘新功；朱红；梅正峰 刊期： 2008年第02期
目的:探讨清肠合剂治疗腹膜炎致全身性炎症反应综合征的作用.方法:治疗组35例采用常规治疗加中药,对照组25例采用常规治疗,动态观察血TNF-α、腹内压、胃肠道功能等变化.结果:治疗组有效率为88.57%,对照组为80.0%,两组比较有显著性差异.治疗组在降低NF-α、腹内压等指标方面明显优于对照组.结论:清肠合剂是通过清热解毒、通里攻下作用,降低腹膜炎致全身性炎症反应综合征血TNF-α,降低增高的体温和白细胞计数,减轻全身性炎症反应.
作者：张云杰 刊期： 2008年第02期
目的:探讨多原发大肠癌的临床特点及诊断治疗.方法:回顾性分析32例多原发大肠癌的临床资料.结果:32例占同期大肠癌的3.75%(32/853),同时性、异时性多原发癌的术前诊断率为61.9%(13/21)、81.8%(9/11);同时性多原发癌术后5年生存率为44.4%(8/18),异时性多原发癌的第1癌术后5年生存率为63.6%(7/11),再发癌术后5年生存率为50%(4/8).结论:提高对多原发大肠癌的警惕性,术前全面检查,术中仔细探查及常规解剖标本,术后肠镜复查,积极治疗,可提高生存率.
作者：李嘉根；王常标；王卫军；陈国富；李智涛 刊期： 2008年第02期
血栓性外痔是肛肠科常见的急症之一,以手术治疗为主,但传统的术式是剥除血栓,敞开伤口,加压包扎,患者疼痛明显,并发症多,伤口愈合时间长.2006-2007年,我们行改良手术治疗67例,现报告如下.
作者：卿艳平 刊期： 2008年第02期
目的:评价神经刺激器定位实施腰丛--坐骨神经联合阻滞在单侧膝关节置换术中的临床应用价值.方法:53例病人,通过神经刺激器分别定位阻滞患侧腰丛和坐骨神经,观察麻醉效果.结果:1例因坐骨神经阻滞效果差改为硬腰联合麻醉,其余52例阻滞效果完善,病人血流动力学稳定,术后未见周围神经系统并发症.结论:腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在膝关节置换术中效果可靠.
作者：张红光；李智帅；栗岩 刊期： 2008年第02期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
