学术投稿

心脏移植与麻醉

周芳;李文硕

关键词:心脏移植, 心肺联合移植, 异位心脏移植, 麻醉
摘要:随着手术技术、围手术期麻醉处理以及免疫抑制治疗的进步,心脏移植已在全世界广泛开展,被公认为是治疗终末期心脏病的后有效措施.器官移植的研究始于心脏移植,1905年法国医生Carrel将小狗的心脏移植到成年狗颈部,首次提出了器官移植概念[1].20世纪40-50年代,前苏联Demikhov的一系列胸腔脏器移植实验研究进一步推动了器官移植研究进展.到20世纪60年代,随着排斥反应被认识及抗排斥药物的研究应用,器官移植才进入临床应用阶段.
中国中西医结合外科杂志相关文献
  • 下肢深静脉血栓形成60例临床总结

    目的:探讨下肢深静脉血栓形成的治疗方法.方法:回顾性总结我院2002年3月-2004年11月60例下肢深静脉血栓形成患者的治疗情况.结果:本组60例下肢深静脉血栓形成患者,除了2例肿瘤患者转用其他方法治疗外,均取得了一定疗效.结论:下肢深静脉血栓形成患者,只要及时诊断,早期治疗,采取中西医结合的治疗方法,绝大多数患者都会取得满意的疗效.

    作者:鲍家伟;李文婷;张庚扬 刊期: 2006年第02期

  • 股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

    目的:探讨应用股骨重建带锁髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的效果.方法:总结我院2000年9月-2004年3月间收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折10例,均用股骨重建带锁髓内钉内固定.结果:所有病例随访8~36个月,平均18个月.骨折全部愈合,其中股骨干平均愈合时间为6.5个月,股骨颈骨折平均愈合时间为5.8个月.所有患者随诊时均未发现股骨头有缺血性坏死的表现,患肢关节功能优良,内固定钉无断裂.结论:应用股骨重建带锁髓内钉一套内固定装置同时固定同侧股骨干及股骨颈两处骨折部位,手术创伤小,固定牢固可靠,符合股骨的生物力学特点,有利于骨折愈合,可早期进行患肢功能锻炼,减少并发症发生,取得满意的疗效.

    作者:胡锐明;杨开平;陈镇秋 刊期: 2006年第02期

  • 粗火针烙法治疗痈54例

    痈是多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,笔者从1996年至今采用传统的中医粗火针烙法排脓治疗54例,取得良好疗效.

    作者:张重阳;胡承晓 刊期: 2006年第02期

  • 高热、寒战、肝脾肿大1例诊治分析

    患者男,38岁.于2002年9月出现食欲减退,全身无力,1周后高热(体温39.4~40℃)寒战,按疟疾、伤寒、结核治疗1月余,效果不佳.体检:T39.1℃,R24次/min,P 90次/min,BP 13.2/9.3 kPa(100/70 mmHg)消瘦,眼睑无下垂,巩膜无黄染,项无强直,无颈静脉怒张.心肺无明显异常.

    作者:李浩鹏;李儒 刊期: 2006年第02期

  • 非手术治疗消化性溃疡穿孔24例

    我科在1998年10月-2004年12月选择性地利用非手术方法治疗消化性溃疡24例,效果满意,现报告如下.

    作者:赵园 刊期: 2006年第02期

  • 胆道内支架术结合黄连温胆汤治疗晚期恶性胆道梗阻

    目的:晚期恶性胆道梗阻的治疗.方法:本组35例,互补性地联用ERCP和PTCD法置入胆道内支架引流胆道,同时服用中药黄连温胆加减汤,清热化痰祛瘀、解毒抗癌.结果:联合应用ERCP和PTCD能提高内支架置入胆管成功率,而内支架置入并配服黄连温胆汤1周后,病人黄疸明显消退,总胆红素水平下降>50%,总胆红素平均值从276μmol/L降到104μmol/L(P<0.01),同时肝功能有相应的恢复.结论:胆道内支架植入配服黄连温胆汤对晚期恶性胆道梗阻疗效较显著.

    作者:王朝荣;王爱东;方哲平;蔡柳新;龚彪 刊期: 2006年第02期

  • 生肌橡皮膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死

    我院自1989年以来共施行乳腺癌根治术257例,术后发生皮瓣坏死97例.1989-1995年间应用雷佛奴尔纱条换药,1995年后改用生肌橡皮膏,现总结如下.

    作者:高炳坤;张大同;张同会;马光 刊期: 2006年第02期

  • 糖尿病足的创面处理

    糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,也是导致患者致残、致死的重要原因.本人总结多年的临床经验,就糖尿病足创面的局部处理简介如下.

    作者:常柏;李巧芬;张庚扬 刊期: 2006年第02期

  • 硬膜外腔注射脉络宁对脊神经根炎大鼠血清中PRA和AT-Ⅱ的影响

    目的:通过大鼠脊神经根炎模型,观察硬膜外腔注射脉络宁对血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素(AT-Ⅱ)的影响.方法:用0.5%福尔马林浸泡的直径为0.5 cm的定量滤纸片作为致炎物,复制大鼠脊神经根炎模型.将动模随机分为5组,A组(正常组);B组(假手术组);C组(模型组)、M组(脉络宁组)和L组(利多卡因组).每只大鼠从硬膜外注药0.6 mL/kg,每4 d给药1次,一共给药4次.术后第18 d取血2 mL,然后用放射免疫分析法(RIA)进行PRA和AT-Ⅱ的测定.结果:C组PRA和AT-Ⅱ含量显著高于A组、B组、M组和L组(P<0.01);硬膜外注入脉络宁和利多卡因可使血清PRA和AT-Ⅱ含量下降,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论:硬膜外腔注射脉络宁使药物能够高效快速地发挥作用,促进了炎性神经根的修复.

    作者:陈力夯;支满霞;郑天源;侯进才;梁春雷 刊期: 2006年第02期

  • 小儿肛瘘与肠道微生态失调相关性研究

    小儿肛瘘与成人肛瘘不尽相同,多伴有喂养不当或饮食不规律等导致的腹泻.有研究对腹泻病患儿粪便中菌群情况进行观察,发现腹泻时肠道厌氧菌数量下降了大约1 000倍[1].

    作者:贝绍生;徐蕾;黄乃健 刊期: 2006年第02期

  • 中西医结合治疗溃疡性结肠炎33例

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病.近10年来,我科采用中西医结合方法治疗33例,获得一定临床疗效,现总结报告如下.

    作者:王晓明;高原 刊期: 2006年第02期

  • 前列消癥汤治疗前列腺癌的临床观察

    目的:研究中药对前列腺癌的治疗作用.方法:常规西药治疗同时予以补益气血、清热解毒利湿治则组方的前列消癥汤治疗患者34例,疗程3个月,观察对前列腺癌临床指标的变化.结果:治疗后临床症状大部分得到改善,其中尿急、尿痛、乏力症状改善明显.生存质量及体力状况也获明显改善,66.7%的患者的血清前列腺特异抗原(PSA)降低,平均PSA数值降低22.4%.结论:前列消癥汤对改善前列腺癌患者的临床症状及提高生存质量有一定作用.

    作者:张亚强;林飞;刘猷枋 刊期: 2006年第02期

  • 川芎嗪对纤维蛋白原基因的作用

    目的:研究川芎嗪对大鼠缺血再灌注肾纤维蛋白原基因活性影响,探讨川芎嗪对大鼠缺血再灌注肾的保护机理.方法:将24只大鼠随机分为对照组和川芎嗪组,在川芎嗪组大鼠尾静脉注射川芎嗪注射液1周后,两组同时建立肾缺血再灌注模型,检测血纤维蛋白原浓度及肾纤维蛋白原基因活性.结果:缺血前对照组和川芎嗪组血液纤维蛋白原分别为(3.48±0.64)g/L和(3.90±0.68)g/L;缺血再灌注16 h后血液纤维蛋白原分别为(6.40±0.87)g/L和(5.28±0.76)g/L.纤维蛋白原基因活性基因芯片检测结果:川芎嗪组cy 5:377;对照组cv 3:3 049.川芎嗪组PCR扩增图谱比对照组的条带亮度暗.病理结果显示川芎嗪组肾损害较轻.结论:川芎嗪使纤维蛋白原基因活性表达下调,导致纤维蛋白原生成减少,减轻血瘀证对肾脏的危害,从而保护肾功能.

    作者:王忠;翁国星;杜建 刊期: 2006年第02期

  • 丹参防治小鼠肝纤维化性骨质疏松的作用研究

    目的:探讨肝硬化与骨质疏松症的关系并观察丹参对肝硬化导致的骨丢失的防治作用.方法:40%CCl4花生油皮下注射5周致小鼠肝纤维化,丹参用药6周后测定小鼠右股骨的骨Ca2+量和其他骨微量元素以及骨羟脯胺酸的含量,并与秋水仙碱作对照.结果:单用CCl4小鼠呈现典型的慢性肝损伤后肝纤维化的改变,骨重量和骨钙总量及骨羟脯胺酸的含量明显减少,而丹参组有明显的护肝及对抗骨丢失作用,其作用与秋水仙碱相当.结论:肝硬化可导致小鼠骨质疏松症,丹参对其所引起的肝纤维化及骨丢失有一定预防作用.

    作者:肖柳斌;刘国雄;邹丽宜 刊期: 2006年第02期

  • 湿润烧伤膏治疗下肢慢性溃疡43例

    下肢慢性溃疡临床较多见,主要由于下肢静脉曲张引起.我院2000年3月-2004年10月共收治43例,采用湿润烧伤膏治疗,取得满意效果,现报告如下.

    作者:章月标 刊期: 2006年第02期

  • 胸腺切除术治疗重症肌无力23例

    目的:通过重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生23例治疗体会的总结,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法.方法:对23例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果:全组均行手术切除胸腺,死亡3例,2例死于肌无力危象,1例死于成人呼吸窘迫综合征.随访1~8年,手术效果较好.结论:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效.

    作者:岑小波;陈光明;孟世平 刊期: 2006年第02期

  • 结直肠癌分期及其临床意义

    结直肠癌根治术后生存率无明显提高,50%患者因局部复发或转移而死亡.预后不良的主要原因是就诊较晚,仅56%患者可行根治性切除手术[1].临床分期一般通过临床检查获得,对正确选择手术方法有指导作用,常用的检查方法有直肠指诊、肠镜、内镜超声、CT及MBI.

    作者:韩洪秋 刊期: 2006年第02期

  • 复方大承气汤治疗术后粘连性肠梗阻68例

    术后粘连性肠梗阻是妇科腹部手术后常见并发症之一,一般发生在术后1~3周内.我院2001-2004年行妇科腹部手术628例,术后发生粘连性肠梗阻68例,发生率10.8%,采用中西医结合治疗,取得满意疗效,报告如下.

    作者:刘绪娟;张文成;高洪雁 刊期: 2006年第02期

  • 心脏移植与麻醉

    随着手术技术、围手术期麻醉处理以及免疫抑制治疗的进步,心脏移植已在全世界广泛开展,被公认为是治疗终末期心脏病的后有效措施.器官移植的研究始于心脏移植,1905年法国医生Carrel将小狗的心脏移植到成年狗颈部,首次提出了器官移植概念[1].20世纪40-50年代,前苏联Demikhov的一系列胸腔脏器移植实验研究进一步推动了器官移植研究进展.到20世纪60年代,随着排斥反应被认识及抗排斥药物的研究应用,器官移植才进入临床应用阶段.

    作者:周芳;李文硕 刊期: 2006年第02期

  • 急性重症胆管炎的急诊内镜治疗现状

    急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)以胆道梗阻和感染为主要特征,患者多伴有休克及精神症状,病情凶险,病死率高,需要在短时间内以简单有效的方式行胆道减压引流[1].

    作者:孙向宇;秦鸣放 刊期: 2006年第02期

中国中西医结合外科杂志

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主管:中国科协

主办:中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所