陈震；秦鸣放
意外胆囊癌(unsuspected/unexpected/incidental gallbladder carcinoma,UGC)是指因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌.随着胆囊切除术的广泛开展和腹腔镜胆囊切除术带来的胆囊切除指征放宽,UGC时有发现.本文回顾了我院1990-2005年间10例UGC患者的临床资料.
作者：黄秀峰 刊期： 2006年第03期
目的:观察中西医结合治疗脊髓损伤并发伪膜性结肠炎的临床疗效.方法:将脊髓损伤并发伪膜性结肠炎的患者64例随机分成两组,每组32例.治疗组:用参苓白术散加减口服加万古霉素口服;对照组:万古霉素口服.结果:治疗组患者在止泻时间、退热时间、失水纠正时间及疗程均较对照组明显缩短,无1例死亡,停药后治疗组仅2例复发,而对照组有7例复发.两组间有差异显著性(P＜0.05).结论:中西医结合治疗脊髓损伤并发伪膜性结肠炎具有疗效好、疗程短、停药后复发率低的优点.
作者：罗汉文；关宏刚；陈志维 刊期： 2006年第03期
目的:探讨下肢深静脉血栓形成的发病原因.方法:将近3年320例下肢深静脉血栓形成的住院患者进行回顾性分析.结果:320例中可以明确发病原因者224例(70%),未发现明确发病原因者96例(30%).其中手术后发病者56例(17.5%),创伤及骨折后发病者58例(18.13%),妊娠及产后22例(6.88%),血栓性浅静脉炎24例(7.5%),恶性肿瘤7例(2.19%),白塞病血管炎7例(2.19%),长期卧床25例(7.81%)、劳累及寒冻16例(5%),应用镇静药等9例(2.81%).结论:各种手术后、创伤与骨折、产后、血栓性浅静脉炎、恶性肿瘤及长期卧床的慢性疾病,是导致下肢深静脉血栓形成的主要诱发原因.
作者：侯玉芬；张玥；程志新；宋福晨 刊期： 2006年第03期
目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法:回顾分析20例胰腺损伤患者的临床资料,分析胰腺损伤的诊断和处理方法.结果:75%的胰腺损伤多合并其他脏器损伤,65%的闭合性胰腺损伤经剖腹探查证实.手术治疗成功率87.5%,术后并发症发生率31%,胰瘘发生率18.75%.结论:胰腺损伤应早诊断、早治疗,积极剖腹探查是发现和治疗胰腺损伤的有效方法,根据损伤的程度,选择合理的手术方式,减少术后并发症.
作者：李树军 刊期： 2006年第03期
目的:探讨更有效治疗重症急性胰腺炎的方法.方法:将137例患者随机分为2组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组采用中西医结合方法治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗组死亡率、并发症发生率、手术率均低于对照组,治愈率高于对照组,住院时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组.结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎尤其是全疗程中西医结合能显著降低患者病死率和并发症发生率,缩短住院时间和肠功能恢复时间,提高治愈率.
作者：潘万能；刘月刚；李劲；张天鹰；毛盛名；李金龙 刊期： 2006年第03期
目的:研究乳腺癌手术病人术中应用聚明胶肽与贺斯(200/0.5)后血液流变学的变化及其意义.方法:选择50例ASAI-Ⅱ级,择期乳癌手术的病人,随机分为聚明胶肽组(polygeline,P)及贺斯(hydroxyethyl,H),分别点滴聚明胶肽(P组)及贺斯(H组)1 000 mL,检测输入胶体前、后血液流变学指标.结果:输入胶体前、后两组间血液流变学各指标的改变统计学差异无显著性P＞0.05,两组各自组内对比,输入胶体后,全血粘度(低切、中切、高切)、红细胞压积、全血还原粘度(低切、中切、高切)、红细胞刚性、红细胞变形性及纤维蛋白原均降低(P＜0.01).结论:输入胶体前、后两组血液流变学指标的改变,统计学差异有显著性.
作者：宋玮；张彧；高鲁渤；邓迺封 刊期： 2006年第03期
回顾我院及嘉兴一院2003年7月-2004年12月治疗阑尾切除术后炎性肠梗阻22例取得较好的疗效,现报造如下.
作者：高峰 刊期： 2006年第03期
我院外科1995-2005年6月,对80例消化性溃疡行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术者,采用8字及双U型缝合法处理十二指肠残端,术后服大承气汤,取得满意效果.
作者：朱炳榕；陈晓红；罗宝华 刊期： 2006年第03期
1997年4月-2002年2月,笔者采用中西医结合疗法治疗慢性非结石性胆囊炎36例,疗效满意,现总结报告如下.
作者：王晓明 刊期： 2006年第03期
目的:观察补阳还五汤加味的神康胶囊对失神经支配后的骨骼肌及运动终板退变的影响.方法:坐骨神经切断法制作大鼠实验模型,造模后按给药量大小将实验组分为A组、B组,并设生理盐水对照组.术后4、8、12周末取腓肠肌作乙酰胆碱脂酶(AchE)染色观察运动终板的染色及形态;HE染色观察肌纤维直径及横截面积.结果:4～8周末,实验组运动终板染色及形态的退变均迟于对照组,骨骼肌截面积及直径明显大于对照组(P＜0.05);12周末,所观察和测定的图像数据与对照组差异不明显,(P＞0.05);4、8、12周末三个时段A、B组无显著性差异.结论:在一定时限内,中药神康胶囊对外周神经赖以发挥作用的终末效应器一骨骼肌及运动终板的退变,可产生一定的保护和损伤-延缓作用.
作者：赵建勇；邵新中；李胜水；刘岩；张远林；张植生 刊期： 2006年第03期
我国近几年来犬咬伤发病率呈持续上升之势,传统的治疗原则不主张一期缝合,导致伤口愈合差、时间长,病人痛苦大.我们2002-2005年应用皮下埋管持续冲洗结合中药治疗严重犬咬伤44例,取得良好临床效果,现报告如下.
作者：江泽；李勇；郭晋平；黄磊；赵勇 刊期： 2006年第03期
创伤性滑囊炎在骨科临床中并不少见,与外伤有关,容易与创伤性滑膜炎、假性囊肿等相混淆.1995年11月-2003年11月,我们采用关节镜监视下射频消融及中药辅助治疗103例,效果良好,现报告如下.
作者：侯岩珂；王春祯；李春梅；王禹增；杨振虎；牟世祥 刊期： 2006年第03期
目的:观察祛瘀生新煎配合按摩治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效.方法:34例糖尿病足部溃疡患者,在控制血糖的同时,给予祛瘀生新煎足浴日1剂,配合按摩,2周为1疗程,共2个疗程.结果:总有效率94.12%.溃疡局部明显改善,与治疗前相比,有显著性差异.结论:祛瘀生新煎足浴配合按摩治疗糖尿病足部溃疡疗效较好.
作者：金远林；赖洪华；王海燕；吴军君 刊期： 2006年第03期
目的:观察活血化瘀中药对清解通下中药在防治腹膜粘连中的增效作用.方法:采用盲肠结扎加盲肠穿孔法制作大鼠细菌性腹膜炎引致腹膜粘连的动物模型,观察经口投予中药防治腹膜粘连的功效,同时检测粘连组织中羟脯氨酸(OHP)、Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的变化.结果:活血清下汤方较单用上述活血或通下方具有更强的抗腹膜粘连形成和减少粘连组织中羟脯氨酸和Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的作用.结论:在防治腹膜粘连形成过程中活血化瘀中药能对清解通下中药产生增效作用.
作者：尚晓滨；吴咸中；薛小平；杨秀竹；李东华；郭世铎 刊期： 2006年第03期
目的:探讨缝扎硬注松解术治疗直肠前突的疗效.方法:整理近几年缝扎硬注松解术治疗直肠前突的病例,分析其疗效特点.结果:近期痊愈25例,显效9例,有效3例.远期痊愈19例,显效9例,有效9例.结论:缝扎硬注松解术治疗直肠前突损伤小,疗效较理想、稳定,并发症少,手术操作简单,易于推广.
作者：尚锦秀；杨思娥；刘军平 刊期： 2006年第03期
目的:探讨老年病人麻醉问题和并存病的处理.方法:回顾性总结1656例老年病人的麻醉资料,分析术前并存病、麻醉方法和一些应注意的问题.结果:1170例(70.6%)有一种并存病,391例(23.6%)并存有两种或两种以上并存病.1 569例(94.75%)实施椎管内麻醉,87例(5.25%)实施气管内麻醉.无1例出现麻醉意外.结论:有并存病的老年病人并非麻醉的禁忌证,只要术前正确评估患者的各脏器功能,积极处理并存病,选择适当的麻醉方法,就可确保老年病人安全渡过围术期.
作者：李雁；时金华 刊期： 2006年第03期
胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱损伤.2002年6月-2004年8月,我科共收治54例,应用通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)治疗30例,固定可靠,现报告如下.
作者：张鹏；刘建；李小峰；贾建；毋志虎；王宇飞 刊期： 2006年第03期
目的:总结先天性胆管囊肿的诊治经验.方法:28例全部经手术治疗.囊肿-十二指肠吻合术2例,分别于术后8年、15年改行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术;囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术2例;3例先行外引流术,待病情好转后行囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术;2例行左肝外侧叶切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术;19例行一期囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术.结果:随访25例,成人型4例及儿童型18例术后情况良好,1例于术后第10年因囊肿癌变死亡,2例术后经常有胆管炎发作.结论:先天性胆管囊肿应尽早手术治疗,手术方式应根据囊肿的类型来选择,Ⅰ、Ⅳ型采用囊肿全切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术效果佳.
作者：徐德征；胡铭荣 刊期： 2006年第03期
Charcot关节病是一种比较少见的疾病,我院自1990年以来收治了19例,现报道如下.
作者：周光伟；陈荣华；林垂聪 刊期： 2006年第03期
目的:观察葛根素对家兔肢体缺血再灌注所致心脏损伤的保护作用并探讨其机制.方法:家兔40只,随机分4组:Ⅰ组为假手术对照组、Ⅱ组为缺血再灌注组、Ⅲ组为葛根素低剂量治疗组、Ⅳ组为葛根素高剂量治疗组.免疫组化法检测心肌组织Bcl-2和Bax蛋白表达;原位缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡;比色法测定心肌组织超氧化物岐化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性,丙二醛(MDA)含量,测定血清乳酸脱氢酶(LDH)活性;通过生理记录仪观察心功能指标.结果:与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组左心室功能增强,且Ⅳ组的左心室收缩功能比Ⅲ组增强,同时,Ⅲ、Ⅳ组心肌组织MDA含量和血清LDH活性减少,Bax蛋白表达减少,Ⅳ组的心肌凋亡指数低于Ⅱ组,心肌Bcl-2表达高于Ⅱ组.结论:葛根素促进肢体缺血再灌注后心脏功能的恢复,表现为剂量依赖效应,其作用机制与抗氧化损伤和抗细胞凋亡有关.
作者：陈雷；金可可；潘景业；金广建；沈斌 刊期： 2006年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
