闭合性胰腺损伤20例分析

李树军

关键词：胰腺, 闭合性损伤, 诊断, 外科治疗

摘要：目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法:回顾分析20例胰腺损伤患者的临床资料,分析胰腺损伤的诊断和处理方法.结果:75%的胰腺损伤多合并其他脏器损伤,65%的闭合性胰腺损伤经剖腹探查证实.手术治疗成功率87.5%,术后并发症发生率31%,胰瘘发生率18.75%.结论:胰腺损伤应早诊断、早治疗,积极剖腹探查是发现和治疗胰腺损伤的有效方法,根据损伤的程度,选择合理的手术方式,减少术后并发症.

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关节镜监视下刨削或射频治疗创伤性滑囊炎103例

创伤性滑囊炎在骨科临床中并不少见,与外伤有关,容易与创伤性滑膜炎、假性囊肿等相混淆.1995年11月-2003年11月,我们采用关节镜监视下射频消融及中药辅助治疗103例,效果良好,现报告如下.

作者：侯岩珂；王春祯；李春梅；王禹增；杨振虎；牟世祥刊期： 2006年第03期
全胃切除术后消化道重建118例分析

目的:探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法:对118例全胃切除术采用了3种不同的术式,观察其手术时间、术后1年饮食状况、消化道症状及营养指标.结果:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P式空肠食管Roux-en-Y吻合术,术后能有效防止反流性食管炎的发生,而前者操作较简单.结论:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.

作者：项鹤彬；赵志军；陈剑锋；顾柯军；朱立锋刊期： 2006年第03期
闭合性胰腺损伤20例分析

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法:回顾分析20例胰腺损伤患者的临床资料,分析胰腺损伤的诊断和处理方法.结果:75%的胰腺损伤多合并其他脏器损伤,65%的闭合性胰腺损伤经剖腹探查证实.手术治疗成功率87.5%,术后并发症发生率31%,胰瘘发生率18.75%.结论:胰腺损伤应早诊断、早治疗,积极剖腹探查是发现和治疗胰腺损伤的有效方法,根据损伤的程度,选择合理的手术方式,减少术后并发症.

作者：李树军刊期： 2006年第03期
六味地黄合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变40例

2003年8月-2004年8月,我院采用六味地黄合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变40例,并与常规治疗的38例作对照,现报告如下.

作者：杜萍格；刘趁芬；袁亚新；王香坤；石杏柳刊期： 2006年第03期
1656例老年人手术麻醉分析

目的:探讨老年病人麻醉问题和并存病的处理.方法:回顾性总结1656例老年病人的麻醉资料,分析术前并存病、麻醉方法和一些应注意的问题.结果:1170例(70.6%)有一种并存病,391例(23.6%)并存有两种或两种以上并存病.1 569例(94.75%)实施椎管内麻醉,87例(5.25%)实施气管内麻醉.无1例出现麻醉意外.结论:有并存病的老年病人并非麻醉的禁忌证,只要术前正确评估患者的各脏器功能,积极处理并存病,选择适当的麻醉方法,就可确保老年病人安全渡过围术期.

作者：李雁；时金华刊期： 2006年第03期
先天性胆管囊肿28例分析

目的:总结先天性胆管囊肿的诊治经验.方法:28例全部经手术治疗.囊肿-十二指肠吻合术2例,分别于术后8年、15年改行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术;囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术2例;3例先行外引流术,待病情好转后行囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术;2例行左肝外侧叶切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术;19例行一期囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术.结果:随访25例,成人型4例及儿童型18例术后情况良好,1例于术后第10年因囊肿癌变死亡,2例术后经常有胆管炎发作.结论:先天性胆管囊肿应尽早手术治疗,手术方式应根据囊肿的类型来选择,Ⅰ、Ⅳ型采用囊肿全切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术效果佳.

作者：徐德征；胡铭荣刊期： 2006年第03期
丹赤前列汤治疗慢性前列腺炎86例

目的:观察丹赤前列汤治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法:将172例患者,分为2组,治疗组服用丹赤前列汤,对照组服用前列泰片,观察两组治疗前后症候疗效及相关指标.结果:治疗组治疗显效率36.05%,总有效率为90.69%;对照组显效率30.02%,总有效率为80.23%.两组总有效率差异有显著性意义(P＜0.05).治疗前后前列腺液常规检查、及NIH-CPSI评分差异明显(P＜0.05).结论:丹赤前列汤治疗慢性前列腺炎有良好的疗效.

作者：区向阳；曾永光；姜朝霞；梁丹清刊期： 2006年第03期
中西医结合治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨更有效治疗重症急性胰腺炎的方法.方法:将137例患者随机分为2组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组采用中西医结合方法治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗组死亡率、并发症发生率、手术率均低于对照组,治愈率高于对照组,住院时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组.结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎尤其是全疗程中西医结合能显著降低患者病死率和并发症发生率,缩短住院时间和肠功能恢复时间,提高治愈率.

作者：潘万能；刘月刚；李劲；张天鹰；毛盛名；李金龙刊期： 2006年第03期
活血化瘀中药对清解通下中药增效作用的实验研究Ⅲ--对粘连相关细胞因子影响的实验研究

目的:通过大鼠腹膜粘连动物模型,观察活血清下汤的多靶点治疗作用,探讨活血化瘀中药对清解通下中药的增效作用.方法:采用盲肠结扎加穿孔法制作大鼠腹膜粘连动物模型,对粘连组织的TNF-α、TGF-β1、VEGF和Ⅷ因子进行检测.结果:应用活血清下汤可以显著降低粘连组织中TNF-α、TGF-β1、VEGF和Ⅷ因子的表达水平,从而减少粘连的形成.结论:活血清下汤对防治腹膜粘连形成比单用加味小承气汤或复方丹参方效果更为显著,表明活血化瘀中药对清解通下中药存在增效作用.

作者：尚晓滨；吴咸中；邱奇；李东华；李继坤；郭世铎刊期： 2006年第03期
醒脑静联合高压氧治疗颅脑损伤

目的:评估醒脑静注射液联合高压氧治疗颅脑损伤疗效.方法:按照分层随机分组设计原则,将206例颅脑损伤(GCS)评分＜12分的患者分成为A组(常规)、B组(HBO)、C组(醒脑静)、D组(醒脑静联合HBO),治疗后根据功能独立性评测(FIM)量表评定法进行疗效评估.结果:四组患者在治疗时间、FIM评分增加值和持续性植物状态发生率均存在显著性差异.结论:醒脑静注射液联合高压氧治疗颅脑损伤对觉醒及其他功能恢复有明显疗效.

作者：石建宇；徐黔；戴素萍刊期： 2006年第03期
经尿道电切治疗小体积前列腺增生36例

我院自2002年以来对经B超测量体积在30 mL以下的小体积前列腺行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)+经尿道膀胱颈部切开术(transurethral incision of bladder neck,TUIBN),随访3～6月效果满意,报告如下.

作者：崔晋生；王晓华刊期： 2006年第03期
缝扎硬注松解术治疗直肠前突37例

目的:探讨缝扎硬注松解术治疗直肠前突的疗效.方法:整理近几年缝扎硬注松解术治疗直肠前突的病例,分析其疗效特点.结果:近期痊愈25例,显效9例,有效3例.远期痊愈19例,显效9例,有效9例.结论:缝扎硬注松解术治疗直肠前突损伤小,疗效较理想、稳定,并发症少,手术操作简单,易于推广.

作者：尚锦秀；杨思娥；刘军平刊期： 2006年第03期
胃大部切除术十二指肠残端处理的改进

我院外科1995-2005年6月,对80例消化性溃疡行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术者,采用8字及双U型缝合法处理十二指肠残端,术后服大承气汤,取得满意效果.

作者：朱炳榕；陈晓红；罗宝华刊期： 2006年第03期
肝胆管造影在肝胆管结石手术中的应用

目的:探讨肝胆管造影在肝胆管结石诊断及个体化手术方案选择中的应用价值.方法:分析59例肝胆管结石病人胆道造影情况及其对制定个体化手术方案的指导作用.结果:59例病人中,Ⅰ～Ⅱ级肝胆管异常汇合15例(25%),肝胆管狭窄35例(59%),左右肝均有结石32例(54%),位于右肝7例(12%),位于左肝16例(27%).随访0.5～7年49例(83%),效果优良45例(91.8%),差4例(8.2%).结论:肝胆管造影能为肝胆管结石提供明确的定性、定位、定量诊断,对手术有重要的指导作用.

作者：叶关毅；刘志苏；李钢刊期： 2006年第03期
下肢深静脉血栓形成320例病因分析

目的:探讨下肢深静脉血栓形成的发病原因.方法:将近3年320例下肢深静脉血栓形成的住院患者进行回顾性分析.结果:320例中可以明确发病原因者224例(70%),未发现明确发病原因者96例(30%).其中手术后发病者56例(17.5%),创伤及骨折后发病者58例(18.13%),妊娠及产后22例(6.88%),血栓性浅静脉炎24例(7.5%),恶性肿瘤7例(2.19%),白塞病血管炎7例(2.19%),长期卧床25例(7.81%)、劳累及寒冻16例(5%),应用镇静药等9例(2.81%).结论:各种手术后、创伤与骨折、产后、血栓性浅静脉炎、恶性肿瘤及长期卧床的慢性疾病,是导致下肢深静脉血栓形成的主要诱发原因.

作者：侯玉芬；张玥；程志新；宋福晨刊期： 2006年第03期
膝关节镜手术并发症及其处理

关节镜技术系膝关节微创手术.尽管并发症很少,但随着关节镜技术应用的增加,有关并发症的报道也越来越多.我们1997-2005年共进行膝关节镜下手术675例,期间发生轻重不等并发症,现总结如下.

作者：林海东；张燕飞；刁新清刊期： 2006年第03期
老年人胃癌215例分析

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,老年人胃癌发病隐匿,未能引起重视.我院1999年6月-2004年12月共收治胃癌340例,其中老年人(≥60岁)215例,现分析如下.

作者：郝金成；梁雅静；郭见光刊期： 2006年第03期
粘连性肠梗阻的超声诊断

目的:探讨粘连性肠梗阻的超声诊断意义和价值.方法:对经手术证实的87例粘连性肠梗阻应用超声进行诊断.结果:超声图像特征为:肠壁与肠壁粘连相贴,肠壁与腹壁粘连相贴,肠壁增厚,肠系膜臃积增厚,粘连索带,粘连性包块,肠管局部缺血性改变,肠管扩张伴积气积液,腹腔内积液等.结论:在粘连性肠梗阻诊断中超声检查明显优于X线,可提供粘连性肠梗阻的直接和间接影像依据.

作者：王光霞；王伟；李佟；王艳华；毕哲明；左砚洁刊期： 2006年第03期
中药神康胶囊对失神经骨骼肌及运动终板作用的实验研究

目的:观察补阳还五汤加味的神康胶囊对失神经支配后的骨骼肌及运动终板退变的影响.方法:坐骨神经切断法制作大鼠实验模型,造模后按给药量大小将实验组分为A组、B组,并设生理盐水对照组.术后4、8、12周末取腓肠肌作乙酰胆碱脂酶(AchE)染色观察运动终板的染色及形态;HE染色观察肌纤维直径及横截面积.结果:4～8周末,实验组运动终板染色及形态的退变均迟于对照组,骨骼肌截面积及直径明显大于对照组(P＜0.05);12周末,所观察和测定的图像数据与对照组差异不明显,(P＞0.05);4、8、12周末三个时段A、B组无显著性差异.结论:在一定时限内,中药神康胶囊对外周神经赖以发挥作用的终末效应器一骨骼肌及运动终板的退变,可产生一定的保护和损伤-延缓作用.

作者：赵建勇；邵新中；李胜水；刘岩；张远林；张植生刊期： 2006年第03期
中西医结合防治术后恶心呕吐进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是为常见的麻醉并发症之一.尽管有关防治研究取得了进展,但是其平均发生率为20%～30%[1,2],具有高危因素的患者其发生率高可达70%[3].PONV会给患者带来不安、痛苦、窘迫、疲劳、对再次外科手术恐惧等精神方面的影响,同时可发生伤口裂开、电解质紊乱和脱水、活动延迟、吸入性肺炎等并发症而导致一定的死亡率.对PONV的预防治疗主要包括药物和非药物两种方法,其中非药物方法主要依据中医穴位刺激原理.本文利用有关文献,总结目前中西医结合防治PONV进展.

作者：王建光；倪育飞；连庆泉刊期： 2006年第03期