肝胆管造影在肝胆管结石手术中的应用

叶关毅；刘志苏；李钢

关键词：胆道造影, 肝胆管结石, 诊断, 外科治疗

摘要：目的:探讨肝胆管造影在肝胆管结石诊断及个体化手术方案选择中的应用价值.方法:分析59例肝胆管结石病人胆道造影情况及其对制定个体化手术方案的指导作用.结果:59例病人中,Ⅰ～Ⅱ级肝胆管异常汇合15例(25%),肝胆管狭窄35例(59%),左右肝均有结石32例(54%),位于右肝7例(12%),位于左肝16例(27%).随访0.5～7年49例(83%),效果优良45例(91.8%),差4例(8.2%).结论:肝胆管造影能为肝胆管结石提供明确的定性、定位、定量诊断,对手术有重要的指导作用.

中国中西医结合外科杂志相关文献

山莨菪碱和香丹注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症30例

我院2003年5月-2005年7月共收治下肢动脉硬化闭塞症30例,采用山莨菪碱加香丹注射液治疗,取得很好疗效.现报告如下.

作者：高峰；王新慧刊期： 2006年第03期
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及中西医治疗方法.方法:通过12例病例,结合文献分析术后早期炎性肠梗阻的病机、特点、手术及使用中药三七总苷等保守治疗的效果.结果:12例中,1例中转手术致肠破裂,术后并发肠瘘.11例均采用三七总苷等保守治疗痊愈,平均治愈时间11.5 d.结论:术后早期炎性肠梗阻,由小肠炎性水肿粘连引起,宜采用非手术治疗.配合中药三七总苷可缩短疗程,初步效果良好.

作者：杜长江；吴晓波刊期： 2006年第03期
针刺对阑尾炎切除术后肠道功能影响的观察

阑尾切除术是外科常见手术之一,由于腹腔炎症刺激、麻醉、术中对肠管的牵拉、水、电解质平衡紊乱等因素影响,术后肠蠕动功能常需2～4 d才能得以恢复,这也是术后早期肠粘连、肠梗阻的主要原因之一.我院2001年11月-2003年10月对61例阑尾炎术后用针刺足三里、下巨虚治疗,促进肠蠕动功能的恢复,取得良好效果,现介绍如下.

作者：卢章云；吕仁仙；汤加利；程洪军刊期： 2006年第03期
胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水

目的:研究胸腔持续灌注热化疗对癌性胸水的综合疗效及对机体免疫功能的影响.方法:对21例癌性胸水患者置胸管,向胸水中加入化疗药物顺铂200～250 mg/m2,保持胸水温度42～45℃,持续灌注60 min左右..结果:胸水控制有效率95.2%(CR 90.4%+PR4.8%),平均胸水消失持续时间12.5个月,有5例肺部肿块缩小,2例发生远处转移死亡.中位存活期13.7个月.热化疗前、后CD 19、CD 25的表达率明显增高.结论:胸腔持续灌注热化疗使癌性胸水缓解率明显提高,使B淋巴细胞免疫功能及T淋巴细胞活化率明显提高.

作者：张斌杰；张永奎；乐涵波；王朝晔；陈志军刊期： 2006年第03期
新斯的明足三里注射治疗泌尿外科术后腹胀58例

新斯的明是治疗手术后肠胀气的常用药物,我科1996年4月-2005年4月采用新斯的明足三里注射治疗泌尿外科手术后腹胀58例,取得满意疗效,现总结如下.

作者：邵明峰；徐久平；赵霭峰刊期： 2006年第03期
粘连性肠梗阻的超声诊断

目的:探讨粘连性肠梗阻的超声诊断意义和价值.方法:对经手术证实的87例粘连性肠梗阻应用超声进行诊断.结果:超声图像特征为:肠壁与肠壁粘连相贴,肠壁与腹壁粘连相贴,肠壁增厚,肠系膜臃积增厚,粘连索带,粘连性包块,肠管局部缺血性改变,肠管扩张伴积气积液,腹腔内积液等.结论:在粘连性肠梗阻诊断中超声检查明显优于X线,可提供粘连性肠梗阻的直接和间接影像依据.

作者：王光霞；王伟；李佟；王艳华；毕哲明；左砚洁刊期： 2006年第03期
首发为肺外表现的原发性肺癌29例分析

目的:通过分析以肺外表现为首发症状的原发性肺癌,以提高原发性肺癌的早期诊断.方法:总结245例原发性肺癌中以肺外表现为首发症状的29例病人的临床资料,观察其分布规律.对不同类型肺癌肺外表现的发生率做Fisher'sExact Test.结果:本组资料显示:以肺外表现为首发症状的原发性肺癌发生率为11.4%(29/245).29例病人中表现为骨关节病变14例,神经肌肉病变12例,内分泌功能失调综合征3例.在不同类型肺癌中,发生率为:鳞癌9.5%(10/105),腺癌8.9%(7/79),小细胞癌22.5%(9/40),大细胞癌14.3%(3/21).结论:小细胞肺癌的肺外表现发生率明显高于鳞癌、腺癌(P＜0.05),与大细胞癌的发生率无明显差异(P＞0.05),其他类型之间无差异(P＞0.05).提高对原发性肺癌中的肺外表现的认识有助于原发性肺癌的早期诊断.

作者：姜兴涛；吕艳锋；董晓鹏；张所林；赵小刚；王化生刊期： 2006年第03期
中西医结合治疗成人早期股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应,致骨的活性成分死亡为主的病理过程.中后期股骨头塌陷,治疗也较困难,我科1996年9月～2005年11月采用髓芯减压配合软骨下植骨,并应用活血化瘀中药治疗成人早期股骨头缺血性坏死32例,疗效满意.

作者：赵树森；王万霞刊期： 2006年第03期
活血化瘀中药对清解通下中药增效作用的实验研究Ⅳ--大鼠腹膜粘连组织羟脯氨酸和Ⅰ、Ⅲ型胶原含量测定

目的:观察活血化瘀中药对清解通下中药在防治腹膜粘连中的增效作用.方法:采用盲肠结扎加盲肠穿孔法制作大鼠细菌性腹膜炎引致腹膜粘连的动物模型,观察经口投予中药防治腹膜粘连的功效,同时检测粘连组织中羟脯氨酸(OHP)、Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的变化.结果:活血清下汤方较单用上述活血或通下方具有更强的抗腹膜粘连形成和减少粘连组织中羟脯氨酸和Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的作用.结论:在防治腹膜粘连形成过程中活血化瘀中药能对清解通下中药产生增效作用.

作者：尚晓滨；吴咸中；薛小平；杨秀竹；李东华；郭世铎刊期： 2006年第03期
无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝67例

近年来欧美国家开展网塞填充疝修补术取得很好的疗效,我科自2000年3月以来对老年腹股沟疝利用美国Bard公司生产的Bard Mesh Perfix Plug行修补手术67例,报告如下.

作者：徐龙华；李广军；魏宁刊期： 2006年第03期
氧自由基对人胃腺癌细胞株 SGC-7901 IL-8表达的调控

目的:研究氧自由基在体外对胃癌细胞株SGC-7901表达IL-8的影响.方法:用不同浓度的双氧水体外刺激SGC-7901,用酶联免疫吸附试验测定培养液上清中的IL-8分泌情况,用RT-PCR测定IL-8及NF-κB的表达,以不同浓度的抗氧化剂U74006F预处理培养的细胞,再用双氧水刺激SGC-7901,再行测定上述指标.结果:SGC-7901在所用H2O2浓度及U74006F治疗剂量下其生长无明显影响,活性氧能刺激SGC-7901 IL-8 mRNA表达及蛋白分泌并与H2O2浓度相关,U74006F能有效抑制H2O2对SGC-7901的刺激作用.结论:体外研究表明,胃癌细胞株SGC-7901 IL-8表达受到氧自由基的调控,氧自由基可能通过激活NF-κB而起作用,抗氧化剂U74006F对控制IL-8的表达有一定作用,抗氧化治疗有望成为胃癌综合治疗的一部分.

作者：贾忠；封光华；王春友；陈道达刊期： 2006年第03期
意外胆囊癌10例诊治分析

意外胆囊癌(unsuspected/unexpected/incidental gallbladder carcinoma,UGC)是指因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌.随着胆囊切除术的广泛开展和腹腔镜胆囊切除术带来的胆囊切除指征放宽,UGC时有发现.本文回顾了我院1990-2005年间10例UGC患者的临床资料.

作者：黄秀峰刊期： 2006年第03期
舒芬太尼及芬太尼用于人工流产手术麻醉60例分析

目的:将舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术,观察其对血流动力学的影响.方法:选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的无痛人工流产手术患者,随机分为Ⅰ组(舒芬太尼0.2μg/kg)和Ⅱ组(芬太尼2μg/kg),每组30例.比较两组手术前后收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:舒芬太尼-丙泊酚与芬太尼-丙泊酚复合静脉麻醉对于患者的血流动力学及血氧饱和度的改变均无显著差异,然而舒芬太尼组术后VAS评分低于芬太尼组(P＜0.05),术后定向力恢复时间也长于芬太尼组(P＜0.05).结论:舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术患者不仅安全有效,镇痛作用也强于芬太尼,定向力恢复时间亦长于芬太尼.

作者：王曼；陈惠荣；余世平刊期： 2006年第03期
活血化瘀中药对清解通下中药增效作用的实验研究Ⅲ--对粘连相关细胞因子影响的实验研究

目的:通过大鼠腹膜粘连动物模型,观察活血清下汤的多靶点治疗作用,探讨活血化瘀中药对清解通下中药的增效作用.方法:采用盲肠结扎加穿孔法制作大鼠腹膜粘连动物模型,对粘连组织的TNF-α、TGF-β1、VEGF和Ⅷ因子进行检测.结果:应用活血清下汤可以显著降低粘连组织中TNF-α、TGF-β1、VEGF和Ⅷ因子的表达水平,从而减少粘连的形成.结论:活血清下汤对防治腹膜粘连形成比单用加味小承气汤或复方丹参方效果更为显著,表明活血化瘀中药对清解通下中药存在增效作用.

作者：尚晓滨；吴咸中；邱奇；李东华；李继坤；郭世铎刊期： 2006年第03期
中西医结合治疗慢性非结石性胆囊炎36例

1997年4月-2002年2月,笔者采用中西医结合疗法治疗慢性非结石性胆囊炎36例,疗效满意,现总结报告如下.

作者：王晓明刊期： 2006年第03期
闭合性胰腺损伤20例分析

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法:回顾分析20例胰腺损伤患者的临床资料,分析胰腺损伤的诊断和处理方法.结果:75%的胰腺损伤多合并其他脏器损伤,65%的闭合性胰腺损伤经剖腹探查证实.手术治疗成功率87.5%,术后并发症发生率31%,胰瘘发生率18.75%.结论:胰腺损伤应早诊断、早治疗,积极剖腹探查是发现和治疗胰腺损伤的有效方法,根据损伤的程度,选择合理的手术方式,减少术后并发症.

作者：李树军刊期： 2006年第03期
混合痔术后创面愈合迟缓18例治疗体会

混合痔术后创面长期不愈合是其并发症之一,发病率不高,但给患者带来极大痛苦.我们1989-2004年共收治18例,运用内括约肌切断联合中药治疗,疗效满意,报告如下.

作者：赵运顺刊期： 2006年第03期
聚明胶肽与贺斯对乳癌根治术病人血液流变学的影响

目的:研究乳腺癌手术病人术中应用聚明胶肽与贺斯(200/0.5)后血液流变学的变化及其意义.方法:选择50例ASAI-Ⅱ级,择期乳癌手术的病人,随机分为聚明胶肽组(polygeline,P)及贺斯(hydroxyethyl,H),分别点滴聚明胶肽(P组)及贺斯(H组)1 000 mL,检测输入胶体前、后血液流变学指标.结果:输入胶体前、后两组间血液流变学各指标的改变统计学差异无显著性P＞0.05,两组各自组内对比,输入胶体后,全血粘度(低切、中切、高切)、红细胞压积、全血还原粘度(低切、中切、高切)、红细胞刚性、红细胞变形性及纤维蛋白原均降低(P＜0.01).结论:输入胶体前、后两组血液流变学指标的改变,统计学差异有显著性.

作者：宋玮；张彧；高鲁渤；邓迺封刊期： 2006年第03期
1656例老年人手术麻醉分析

目的:探讨老年病人麻醉问题和并存病的处理.方法:回顾性总结1656例老年病人的麻醉资料,分析术前并存病、麻醉方法和一些应注意的问题.结果:1170例(70.6%)有一种并存病,391例(23.6%)并存有两种或两种以上并存病.1 569例(94.75%)实施椎管内麻醉,87例(5.25%)实施气管内麻醉.无1例出现麻醉意外.结论:有并存病的老年病人并非麻醉的禁忌证,只要术前正确评估患者的各脏器功能,积极处理并存病,选择适当的麻醉方法,就可确保老年病人安全渡过围术期.

作者：李雁；时金华刊期： 2006年第03期
中西医结合防治术后恶心呕吐进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是为常见的麻醉并发症之一.尽管有关防治研究取得了进展,但是其平均发生率为20%～30%[1,2],具有高危因素的患者其发生率高可达70%[3].PONV会给患者带来不安、痛苦、窘迫、疲劳、对再次外科手术恐惧等精神方面的影响,同时可发生伤口裂开、电解质紊乱和脱水、活动延迟、吸入性肺炎等并发症而导致一定的死亡率.对PONV的预防治疗主要包括药物和非药物两种方法,其中非药物方法主要依据中医穴位刺激原理.本文利用有关文献,总结目前中西医结合防治PONV进展.

作者：王建光；倪育飞；连庆泉刊期： 2006年第03期