江敬涛
髌骨骨折临床常见,整复后的固定,通常有以下几类:一为外固定,如石膏托固定、抱膝圈固定、弹性抱膝圈等.二为内固定,即手术切开复位后,以丝线、钢丝结扎,或克氏针、螺丝钉内固定.另一类介于内、外固定之间,如抓髌器治疗.笔者于1992-1998年试用经皮双克氏针固定治疗髌骨骨折20例,疗效满意,现报道如下.
作者：李俊 刊期： 2002年第05期
末段回肠通常指距回盲瓣200 cm范围内的这段回肠,是回肠憩室的好发部位.末段回肠憩室绝大多数为美克尔(Meekel)憩室.作者近10年来共治疗了12例,现报告并分析如下.
作者：徐春岳 刊期： 2002年第05期
胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病.反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等,前者临床上多见,后者主要见于胃大部切除术后,食管肠吻合术后.
作者：杨慧琪；秦鸣放 刊期： 2002年第05期
原发性肝内胆管结石(简称肝内结石)系指原发于左右肝管分叉部分以上的结石,1930年Digby对本病做了首次描述.近年来通过大量研究证明,肝内结石在病因及治疗方面都不同于胆固醇性胆囊结石,因此可以认为是一独立疾病.该病多发生于东亚,欧美少见.在西方,大多数肝内结石是由胆囊上行而来,很少在胆管内形成.我国1983年来部分地区统计发病率达到8%～30%.特别是农村明显高于城市.因此,肝内结石已成为我国医学界重要研究课题之一.
作者：胡伟东；刘永合；张德怀 刊期： 2002年第05期
阻塞性黄疽术后易发生多种并发症,有较高的死亡率.近年,多位学者证实高胆红素血症可直接损害多种脏器,尤其是心脏.笔者通过对阻塞性黄疸患者一些临床指标的观察,对中西医结合和传统的治疗方案疗效作了比较,以期寻求较佳的治疗方案.
作者：刘兴；颜乾麟；杨德同；陈怀仁 刊期： 2002年第05期
目的探讨莪术油等中药制剂经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌的可行性.方法设立治疗组22例,对照组20例,在近期效果如症状改善、生活质量、不良反应和住院时间、以及远期效果如生活质量、生存期等方面加以比较.结果无论在近期效果或在远期效果上治疗组都有显著优点.结论用莪术油等中药经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌是有效的、可行的.
作者：李智勇；邓晓军 刊期： 2002年第05期
骨筋膜室综合征多见于创伤后肢体挤压等原因造成筋膜室内组织压力升高而导致筋膜室内组织进行缺血所出现的临床症状及体征.多年来对该病的基本治疗方法为切开减压,肢体水平位摆放,全身治疗.作者2000年共收治创伤性骨筋膜室综合征26例,给予高压氧治疗,避免了一些不必要的手术,减少了病人痛苦.现报告如下.
作者：程志功；胡太平；乔长英；畅临凤 刊期： 2002年第05期
目的观察具有养肝柔肝作用的中药养肝利胆颗粒剂对胆色素结石患者术后T管胆汁成分的影响,为胆石病的三级预防提供佐证.方法选取11例行胆总管控查+T管引流术治疗的原发性胆管结石患者,于术后服用养肝利胆颗粒剂,取服药前及服药后1、2、3、7 d胆汁,检测胆汁总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB).并以HPLC方法作胆汁胆红素组分分析.结果 (1)胆汁TBIL、TBA治疗后稳定的上升(P<0.05).(2)单结合胆红素(MCB)与UCB呈现逐步降低(P<0.05).(3)MCB与UCB的比例服药后有较大幅度的升高(P<0.05);同时,双结合胆红素(DCB)与MCB及UCB的比例也逐步上升(P<0.05).(4)在胆红素各组分中,治疗后MCB及UCB的百分比在逐渐下降,DCB的百分比稳步上升(P<0.01).结论养肝柔肝法能降低胆色素结石患者T管胆汁中的MCB和UCB,增加总胆汁酸的含量,降低其胆汁成石性,可用于临床胆色素类结石的预防,尤其适合术后预防结石复发.
作者：高炬；袁作彪；张静喆；章学林；沈平；宋华荣；朱培庭 刊期： 2002年第05期
老年椎间盘突出症的手术治疗有其独特之处,而伴随疾患如腰椎管狭窄、退变性滑脱或失稳、骨质疏松,既可加重腰腿痛症状,又可影响手术疗效,笔者对86例60岁以上的老年椎间盘突出症的手术治疗进行分析.
作者：马毅；赵合元 刊期： 2002年第05期
自1995年以来,笔者采用臀部旋转肌皮瓣和推移肌皮瓣植入治疗骶部褥疮6例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 6例中男4例,女2例;年龄30～62岁,平均41岁.胸腰椎骨折并截瘫5例,脑血管出血1例,均为Ⅳ度骶部褥疮,范围大9 cm×8 cm,小4 cm×3 cm.发生时间3个月～2.5年.其中1例合并败血症.
作者：庄武；王玲飞 刊期： 2002年第05期
经尿道前列腺汽化电切术(transurethral dectrovaporization ablation of the prostate,TUVP)是近期较为广泛使用的前列腺切除方法,如术后无良好的镇痛措施,83%的病人可出现不同程度的膀胱痉挛性疼痛、强烈的尿意、肛门坠胀等[1].1999年以来我们对50例TUVP采用硬膜外自控镇痛(patien trolled epidural analgesia,PCEA),收到良好的效果.现报告如下.
作者：赵润璞；朱梅；周素贞 刊期： 2002年第05期
在过去的20余年,外科感染性疾病的临床表现、微生物学、免疫学以及我们对基础生物学的理解上都发生了很大的变化.往往是控制了一种问题,随之而来的却是多种问题,也许是多种疾病[1].由于预防性抗生素的应用,现在清洁伤口的感染率已从以往的10%降到1%～2%.然而,医院感染却未降低.滥用抗生素的结果,过去普遍敏感而当今耐药的金黄色葡萄球菌、表皮样葡萄球菌以及肠球菌已演变成难以控制并达到一定程度.
作者：江敬涛 刊期： 2002年第05期
目的探讨丹蒲胶囊治疗慢性前列腺炎的作用机理.方法对实验性大鼠前列腺组织进行组织病理学和纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)免疫组织化学的观察.结果丹蒲胶囊可明显抑制大鼠慢性前列腺炎组织中的炎细胞浸润和间质纤维组织增生,并促使前列腺腺腔扩大,腔内分泌物增多,丹蒲胶囊组与模型组相比,有显著性差异(P＜0.05).丹蒲胶囊组与模型组的FN表达均呈弱阳性,两组相比,无显著性差异(P＞0.05);丹蒲胶囊组的LN表达主要呈弱阳性,模型组的LN表达呈强阳性和阳性,两组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论丹蒲胶囊具有明显抗炎、抗纤维化及增强腺细胞的分泌功能.FN、LN在前列腺炎发病中起重要作用,LN可作为判断慢性前列腺炎的炎症及纤维化程度的参考指标,丹蒲胶囊可显著降低大鼠慢性前列腺炎组织内的LN水平.
作者：王勒渝；张秀英；毕振春；解荣庆；徐秋；卢建新；高筱松；袁修明；张亚强 刊期： 2002年第05期
到目前为止,阑尾切除术后的并发症仍难以避免.1985-2001年我们先后收治阑尾炎术后并发症16例,通过中西医结合诊治,取得满意疗效,现回顾性分析如下.
作者：石建新；王立国；王瑞宽；万宝銮；季华；尹慧秋 刊期： 2002年第05期
急性阑尾炎是外科临床的常见病、多发病,而术后伤口感染也是常见的并发症之一,尤其是化脓性阑尾炎,术后较易发生,延长了住院时间,甚至反复破溃,形成腹壁慢性窦道,迁延不愈.其中污染缝线是形成窦道的主要原因.作者自1999年6月～2001年4月选择24例,改进缝合方法,取得满意疗效,现总结如下.
作者：贾建东 刊期： 2002年第05期
肝脓肿是肝脏严重的感染性疾病,化脓性肝脓肿由化脓性细菌引起,阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫的感染引起.既往对巨大肝脓肿,全身中毒症状严重或经非手术治疗不好转者,多需手术引流,有的病人需多次手术,并发症时常发生.我院普外科从1989年3月-2001年6月先后收治了26例肝脓肿,采用了B超定位穿刺抽脓加中药分期辨证治疗,均获痊愈.
作者：李红 刊期： 2002年第05期
目的观察复方珠黄霜对兔背部污染创面愈合的影响.方法将12只新西兰兔背部的48个人粪污染创面随机分成4组,分别采用复方珠黄霜大、小剂量及霜剂基质、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗,并通过肉芽组织填充率、再上皮化速率、组织病理学指标、蛋白质含量评价治疗效果.结果经复方珠黄霜、bFGF治疗的创面肉芽组织填充率及再上皮化速率都较基质对照组明显增加(P＜0.01);组织病理学检查证实经复方珠黄霜治疗的创面感染较轻,与基质组比较,其成纤维细胞数、新生毛细血管数、毛细血管总面积、面密度、数密度和周密度均有明显提高(P＜0.05或0.01),其作用优于bFGF组;并能显著增加组织中蛋白质的含量(P＜0.05或0.01).结论复方珠黄霜能显著加速人粪污染创面的修复.
作者：郑雪平；许慧琴；丁义江；金芳 刊期： 2002年第05期
患者男,38岁,木工,于1996年3月10日劳动时被圆木挤伤左腕部,伤后左腕部疼痛肿胀,活动受限,左手掌尺侧及小指麻木.在当地医院诊断为腕部外伤而行局部理疗,中药外敷治疗1个月,疗效不好.伤后6个月左手掌尺侧半及左小指麻木加重及左手环、小指出现爪形畸形.
作者：刘学；王成忠 刊期： 2002年第05期
消化道手术后常出现一些近期并发症,如食欲差、反酸、嗳气、呃逆、呕吐、腹胀、延迟排气排便、腹泻及便秘等,统称为胃肠功能失调症.作者从1992年9月-2001年7月共行消化道手术1 465例,出现胃肠功能失调症150例,约占10.2%.采用中西医结合的方法治疗,取得了明显的效果,现报告如下.
作者：赵广宁；赵九恩 刊期： 2002年第05期
目的通过504例恶性肿瘤应用参芪扶正注射液(简称参芪液),验证该药的临床疗效及安全性.方法随机分为三组比较疗效.参芪加化疗组(治疗组)279例,单纯化疗对照组(化疗组)106例,单纯参芪组(参芪组)119例,按照新药Ⅲ级临床的观察方案进行严密观察.结果参芪加化疗组对恶性肿瘤癌灶缓解率(CR+PR)为32.3%,化疗对照组(CR+PR)为17.2%,参芪组(PR)为2.6%;治疗组症状改善率82.8%,参芪组为79.8%,化疗组36.8%,其中对乏力、食欲、睡眠及呕吐的症状改善更为明显,对体重有很好的维护作用,三组的体重提高率和稳定以上率分别为:治疗组47.6%、90.3%,参芪组40%、87.4%,化疗组7.5%、45.3%;对骨髓造血功能也有较好的维护作用,治疗组疗后低于4×109/L者占6.8%,参芪组疗后无低于4×109/L者,而化疗组高达23.6%;该药可提高NK细胞和T淋巴细胞亚群的活性,能增加巨噬细胞的吞噬功能.未发现对肝、肾功能有损伤作用,无静脉炎发生,极个别患者有低度发热,可自行缓解.结论说明该药对肿瘤的癌灶有缓解和稳定作用,对临床症状有明显的改善效果,可提高患者的生存质量.
作者：李乃卿；史晓光；周柯鑫；周春宇；谢宏伟；谢海燕；王金华 刊期： 2002年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
