丁建娥
目的：采用Meta分析评价超声造影对腹部实质脏器外伤的诊断价值。方法以contrast-enhanced，CEUS，ul-trasound,、超声造影、对比增强等为关键词，检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方数据服务平台等在内的数据库中的中英文文献，采用诊断试验工具(QUADAS[3])评价，对文献质量进行客观评价后将其纳入本次试验进行Meta分析。结果经检索总共采纳7篇文献，其中4篇为英文，3篇为中文。固定效应模型Meta分析结果显示：汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断试验比值比分别为0．95、0．94、12．90、0．07、210．28，SROC曲线下面积为97．98%；LR+为12．90（95% CI为7．83~21．26）,LR-为0．07（95% CI为0．05~0．10），汇总试验比值比为210．28（95%CI为103．40~427．65）稳定性良好。结论超声造影对腹部实质脏器外伤具有较好的诊断和临床应用价值。
作者：陈媚聪；谢琦；匡晓峰 刊期： 2015年第20期
观察阿德福韦酯在乙肝肝硬化抗病毒治疗中的效果。选择就诊的慢性乙肝肝硬化患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将所有患者按随机抽样的方法分为试验组和对照组，对照组均进行常规护肝、营养、支持对症治疗，试验组在对照组的基础上加服阿德福韦酯联合抗病毒治疗，两组均以40周为1个周期。所有患者治疗前与治疗后每个月常规检查，复查肝功、血常规、甲胎蛋白、B超及血清HBV DNA等。比较两组治疗40周后的肝功能发现，试验组ALT、AST及TBL均明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义。但A/G两组差异不明显，无统计学意义。两组血清HBV DNA 复制水平明显下降，差异明显，有统计学意义，试验组下降更加明显，试验组血清HBV-DNA<1000copies/ml比例为84．4%，对照组为57．8%，差异有统计学意义。阿德福韦酯在乙肝肝硬化抗病毒治疗中效果显著，值得临床推广。
作者：甘远；黄方华；王瑞云；黄旭达 刊期： 2015年第20期
对比观察螺旋CT和X线摄片在老年精神病合并肠梗阻中的诊断价值。选择收治的80例老年精神病合并肠梗阻患者为研究对象，根据诊断方式的不同，其中40例患者采用螺旋CT进行诊断并归为观察组，另外40例患者采用X线摄片进行诊断归为对照组，观察两组临床诊断指标符合率及肠梗阻的诊断水平。通过两组梗阻诊断、梗阻原因和梗阻部位的符合率比较，发现观察组在各项指标上的符合率都明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。两组肠梗阻诊断的准确度、灵敏度和特异度比较，发现观察组灵敏度和特异度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。螺旋CT和X线摄片对老年精神病合并肠梗阻的诊断均有较高的准确性，但螺旋CT不受体位影响，并且更容易发现梗阻原因等，更利于对患者进行有效治疗，值得临床推广。
作者：杨万就；吴勇；张萍妹；方武 刊期： 2015年第20期
随机选择接受治疗的130例焦虑症患者，随机平分为试验组和对照组组，试验组给予整体护理干预，对照组仅按照常规护理模式进行护理。调查患者对护理工作的满意度并对患者的生活质量进行评价比较。试验组满意度为92．3%，高于对照组的75．4%（P<0．05）。试验组平均住院时间明显短于对照组（P<0．05）。治疗后试验组生活质量提高程度高于对照组（P<0．05）。在常规护理的基础上加以整体护理干预能够提高患者对护理过程的满意度，提高其生活质量，值得在护理工作中推广应用。
作者：王卫东 刊期： 2015年第20期
选取2012年9月~2014年9月到景东县文井镇人口和计划生育服务中心就诊的46例子宫腺肌病患者，放置曼月乐宫内节育器治疗，观察患者治疗前后的月经、子宫变化情况以及不良反应的发生情况。经治疗后，患者的月经量、痛经程度、子宫内膜厚度均显著改善（P<0．05），子宫体积有所减小，但与治疗前差异不大（P＞0．05）；在本组患者的治疗过程中，有11例出现不规则出血，发生率为23．91%，后期均恢复，无1例出现曼月乐环脱落。在子宫腺肌病中应用曼月乐宫内节育器治疗，效果显著，不良反应少，值得推广。
作者：周进 刊期： 2015年第20期
探讨凉血健脾冲剂联合干扰素治疗单纯型过敏性紫癜效果与应用价值。选取收治的80例过敏性紫癜患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各40例，对照组给予西药口服治疗，观察组在对照组治疗基础上，采用家用自拟凉血健脾冲剂进行联合治疗，两组都治疗2个疗程，1个疗程为14d，治疗2个疗程之后，观察两组临床治疗效果、安全性、复发率等。两组接受治疗后病情都有所改善，其中观察组治疗有效率显著显著高于对照组（P<0．05），此外，对照组不良反应出现几率明显高于观察组，观察组治疗后的复发率与对照组相比无显著差异（P＞0．05）。凉血健脾冲剂联合干扰素治疗单纯型过敏性紫癜具有很好的效果，有效地改善了病症，减少了不良反应出现的几率，提高了患者生活质量，是一种高效安全的治疗方法，值得使用与推广。
作者：姜丽华；何慧民；单银根；左万江 刊期： 2015年第20期
探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效。对治疗的40例老年2型糖尿病患者随机分组，对照组应用甘精胰岛素治疗，试验组实施甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。比较两组治疗效果、生化指标差异。试验组治疗效果较对照组明显提高，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平显著降低，差异具有统计学意义（P<0．05）。针对老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗可提高治疗效果，降低空腹及餐后2h血糖，临床值得推广应用。
作者：朱伟宏 刊期： 2015年第20期
收集2011年1月~2015年2月共60例有机磷农药中毒中间综合征患者，按住院单双号顺序分为研究组（接受血液灌流+血液滤过）和对照组（单纯接受血液滤过）各30例。比较（1）研究组和对照组入院时、治疗24、48h的血清乙酰胆碱水平。（2）研究组和对照组乙酰胆碱活力恢复时间、总住院时间及死亡率。结果（1）研究组和对照组入院时血清乙酰胆碱分别为1．1±0．4KU/L、1．2±0．3KU/L，差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组和对照组治疗24、48h的血清乙酰胆碱水平分别为（2．6±0．4、3．2±0．8、3．5±1．2）KU/L、（1．5±0．3、2．1±0．9、2．8±1．3） KU/L，差异有统计学意义（P<0．05）。（2）研究组和对照组乙酰胆碱活力恢复时间、总住院时间及死亡率分别为（6．2±0．8、13．9±3．6d、0%）、（9．6±2．4、15．8±4．6d、10%），差异有统计学意义（P<0．05）。本次研究认为血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征患者具有较好疗效，不仅能提高乙酰胆碱的恢复时间，还能降低住院期间患者的死亡率。
作者：王小平 刊期： 2015年第20期
目的：比较酶联免疫吸附法与电化学发光免疫分析法检测抗HIV的效果。方法以门诊与病房送检标本7856份展开研究，对所有标本分别行酶联免疫吸附法及电化学发光免疫分析法检测，以WB检测结果为基准对两种检测方法的敏感性与特异性进行比较。结果7856份标本中，WB证实共19例为阳性，阳性率0．24%。其中电化学发光免疫分析法全部检出，无漏诊与误诊情况，敏感性与特异性均为100%，酶联免疫吸附法初筛出22例，其中3例为假阳性，敏感性与特异性分别为100%、86．4%(19/22)，两种检测方法的敏感性与特异性比较均无统计学意义(P＞0．05）。结论酶联免疫吸附法与电化学发光免疫分析法检测抗HIV准确性均较高，前者比较费时但容易普及；后者更为快速，但费用高，各有优势，医院可结合自身情况选择抗HIV检测方法。
作者：王军喜 刊期： 2015年第20期
将2012年的4月~2014年的7月在我院呼吸内科住院的412名中度、重度AECOPD患者作为此次研究的观察对象，所有患者行诱导痰检查后，将诱导痰EOS%≥3%且给予基础治疗加用甲泼尼龙的79例患者分为A组，EOS%≥3%给予单纯给予基础治疗的108例分为B组，EOS%≤3%且给予基础治疗加用甲泼尼龙的116例分为C组，EOS%≤3%且单纯给予基础治疗的109例分为D组。四组患者分别在入院第1d及第14d记录患者的诱导痰EOS%，CAT评分、PaO2/FiO2、CRP水平的变化。结果A组较B组在治疗后EOS%显著下降，CAT评分显著改善，PaO2、PaO2/FiO2显著好转；A组较C组在治疗后EOS%显著下降，CAT评分显著改善，PaO2、PaO2/FiO2显著好转；C组与D组在治疗后EOS%、CAT评分、PaO2、PaO2/FiO2均无明显差异。急性加重期慢性阻塞性肺病患者的气道同时具有中性粒细胞炎症和嗜酸性粒细胞炎症的特征，诱导痰E0S%指数可作为检测慢性阻塞性肺病急性加重期的指标。
作者：陆丽燕；杜青林；徐廷甫；刘德强 刊期： 2015年第20期
选取2013年5月~2014年5月在我院接受治疗的乳腺良性肿瘤患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。其中对照组采用开放式手术进行治疗，观察组采用乳晕或者乳晕外缘弧形切口治疗。比较两组术中出血量、术后愈合时间、术后瘢痕大小及满意度。结果观察组术中出血量、术后愈合时间、术后瘢痕大小均优于对照组，差异显著（P<0．05），有统计学意义。观察组治疗满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。临床治疗乳腺良性肿瘤时需要密切结合患者病因、肿块大小等情况选择合适的手术方式，通过乳晕或者乳晕外缘弧形切口进行治疗，效果显著，患者满意度比较高，值得在临床上进一步推广。
作者：江均良；廖雪琴 刊期： 2015年第20期
选取我院收治的96例脓毒症DIC的新生儿患者，均为足月新生儿。随机分为观察组和对照组各48例。均采用抗感染等对症治疗，对照组予普通肝素治疗，观察组予低分子肝素治疗。观察比较两组患者的临床疗效和治疗前后DIC指标变化情况。结果观察组的肝素使用时间、出血停止时间、DIC指标恢复时间均明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组的出血加重病例数也明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；两组治疗后DIC指标均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组(P<0．05)，提示观察组对改善DIC指标有显著的效果。低分子肝素在治疗新生儿脓毒症合并DIC病理过程和恢复正常凝血功能中起着至关重要的作用，值得临床推广。
作者：朱俏欣 刊期： 2015年第20期
选取我院收治的100例小儿腹股沟巨大性斜疝患儿，采用随机数法将患儿分为结扎组和补片组各50例。结扎组采用腹腔镜下疝囊高位结扎手术治疗，补片组采用腹腔镜下可吸收补片修补术治疗，比较两组疗效、并发症及其复发率。结果补片组治疗有效率为95%，显著高于对照组的85%；补片组满意率为95%，显著高于结扎组的65%；两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间相比差异不显著（P＞0．05）；两组并发症发生率相比差异不显著（P＞0．05）；补片组术后复发率为2%，显著低于结扎组的14%。腹腔镜下可吸收补片修补术治疗小儿腹股沟巨大性斜疝在不增加手术时间及并发症基础上降低了术后复发率，且手术对患者创伤较小，值得推广使用。
作者：罗瑞升 刊期： 2015年第20期
分析双心室起搏治疗心力衰竭伴心房颤动的临床疗效。选取接受治疗的心力衰竭伴心房颤动患者32例，在手术实施之前，先通过超声心动图像扫描心尖四腔、心尖二腔、心尖长轴切面以及心底短轴、乳头肌短轴、心尖短轴切面图像，随后进行脱机分析，然后对患者开展植入双心室起搏器手术，手术后1个月分析术前术后的心功能状况。所有接受双心室起搏治疗的患者心功能障碍症状都有明显好转。术后心功能分级、心电图QRS波宽、左心室射血分数、二尖瓣反流等各项数据较术前都有改善，对比具有明显差异（P<0．05）。临床上在治疗心力衰竭伴心房颤动时，应给予双心室起搏手术治疗。
作者：汤建武；张永筠；王波 刊期： 2015年第20期
选取2012年9月~2014年10月我门诊收治的120例行包皮套扎术患者。随机分成观察组和对照组各60例，对照组患者采用常规方法进行护理，观察组患者在对照组的基础上，给予心理干预进行护理。结果观察组患者术中血压、心率、儿童医疗恐惧评分均低于对照组患者，患者及家长对护理满意度（96．7%）高于对照组（78．3%），差异均具有统计学意义(P<0．05)。对行包皮套扎术的患者实施心理干预，平穏了患者的血压和心率，缓解了患者恐惧、紧张等不良情绪，提高了患者及家长对于护理工作的满意度，值得应用与推广。
作者：钟永如 刊期： 2015年第20期
选取我院收治的79例行微创经皮肾镜钬激光碎石术患者，采用随机数字表法将所选患者分为研究组40例和对照组39例。研究组按临床护理路径法进行手术配合，对照组给予常规护理。综合比较两组患者平均住院天数、住院费用、并发症发生率、健康教育达标率和护理满意度。结果研究组平均住院天数、住院费用均少于对照组；研究组并发症发生率和健康教育达标率分别为5．0%、92．5%，显著优于对照组的23．1%、71．8%；研究组护理满意度为100．0%，显著高于对照组的84．6%。临床护理路径用于微创经皮肾镜钬激光碎石术患者效果确切，节约医疗费用，降低并发症发生率，值得临床推广使用。
作者：骆媛嫦 刊期： 2015年第20期
将我院收治的120例小细胞肺癌患者随机分为对照组和试验组各60例。对照组给予顺铂联合依托泊苷治疗，而试验组采用奈达铂联合依托泊苷治疗。比较两组临床疗效及毒副反应的差异。结果试验组有效率为50．0%，显著高于对照组为45．0%，比较有统计学差异(P<0．05)；试验组肾功能损伤及胃肠道反应发生率分别为8．3%、13．3%，显著低于对照组为21．7%、31．7%，比较有统计学差异（P<0．05）。而试验组白细胞降低发生率为51．7%，稍高于对照组45．0%，比较无统计学差异（P＞0．05）。奈达铂较顺铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌疗效相似，均具有较高的临床有效率，但胃肠功能反应及肾功能损伤发生率较少，同时其安全性较高、副作用较少，值得临床选择。
作者：郑涛 刊期： 2015年第20期
选取我院2012年6月~2014年6月收治的78例子宫肌瘤患者，均进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。将其随机分成观察组和对照组各39例。给予观察组患者性化护理，给予对照组患者常规护理，并对两组患者护理效果进行比较。结果观察组患者肛门排气时间与住院时间均明显短于对照组，其差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组的护理满意度明显高于对照组其差异具有统计学意义（P<0．05）。将个性化护理应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以加快患者恢复、降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广与应用。
作者：郑德娟 刊期： 2015年第20期
选取进行复方小儿退热栓治疗的感冒发热患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用双黄连口服液进行治疗，观察组采用复方小儿退热栓进行治疗，观察两组治疗后的症状，根据临床数据进行对比分析。两组治疗后的症状比较，观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。复方小儿退热栓在治疗小儿感冒发热中的安全性较高，疗效更好，值得临床推广应用。
作者：周仁彬；缪春燕；周海荣 刊期： 2015年第20期
研究分析中西医结合疗法对原发性肝癌的治疗效果。将60例肝癌患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组实行西医综合治疗，观察组采用中西医结合疗法，对比两组治疗前后肿瘤大小、甲胎蛋白和肝功能指标变化情况及6个月累计生存率。治疗30d后，观察组肝功能指标（TBIL、ALP、ALT、γ-GT）和AFP水平改善均优于对照组（P均<0．05）；随访6个月，观察组累计生存率显著高于对照组（P=0．04）。对肝癌患者实行中西医结合疗法治疗，能改善肝功能指标，降低AFP水平，缩小肿瘤直径，提高短期生存率。
作者：胡小雄；詹建明；涂德幸；邓云梅；易清平 刊期： 2015年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
