杨万就；吴勇；张萍妹；方武
抽取收治的60例肝胆管结石患者，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用常规开腹肝胆手术治疗；治疗组采用胆道镜与腹腔镜联合方式治疗。治疗组腹痛等症状消失时间、术后下床活动时间、住院总时间明显短于对照组；治疗组治疗效果明显优于对照组；治疗组围术期不良反应明显少于对照组。应用胆道镜与腹腔镜联合方式对肝胆管结石疾病的实施治疗的临床效果非常明显。
作者：王克强；邱兵；罗来斌；车河龙 刊期： 2015年第20期
探讨CTUA在泌尿系肿瘤诊断中的应用价值。选取收治的泌尿系肿瘤患者45例，术前均行CT、CT尿路造影（CTU）及CT尿路血管造影（CTUA）检查。将三种检查结果与术后诊断对比，分析其诊断准确率。CTUA诊断准确率明显高于CT、CTU（P<0．05）。 CTUA能有效提高临床诊断正确率，可作为泌尿系肿瘤诊断的首选方法。
作者：李根林 刊期： 2015年第20期
分析42例重型颅脑损伤合并MRSA感染患者的临床资料，并采取相应的护理措施。结果两组患者在年龄、住院时间、广谱抗生素使用时间、侵入性操作、血浆白蛋白等方面均有显著性差异(P<0．05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、住院时间≥30d、广谱抗生素使用时间≥14d、侵入性操作≥3次、血浆白蛋白<30g/L均为重型颅脑损伤合并MRSA感染的危险因素(P<0．05)。注重医护人员洗手、严格实施消毒隔离措施、加强侵入性操作的管理、合理应用抗菌药物以及加强营养支持、注重健康宣教等措施可有效控制重型颅脑损伤合并MRSA感染的发生率。
作者：许民 刊期： 2015年第20期
选取2012年9月~2014年10月我门诊收治的120例行包皮套扎术患者。随机分成观察组和对照组各60例，对照组患者采用常规方法进行护理，观察组患者在对照组的基础上，给予心理干预进行护理。结果观察组患者术中血压、心率、儿童医疗恐惧评分均低于对照组患者，患者及家长对护理满意度（96．7%）高于对照组（78．3%），差异均具有统计学意义(P<0．05)。对行包皮套扎术的患者实施心理干预，平穏了患者的血压和心率，缓解了患者恐惧、紧张等不良情绪，提高了患者及家长对于护理工作的满意度，值得应用与推广。
作者：钟永如 刊期： 2015年第20期
以临床标本中分离出的526株铜绿假单胞菌为研究对象，分析其对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟等12种抗生素的耐药性，分析我院铜绿假单胞菌的耐药性及其耐药趋势。结果头孢曲松的耐药率由2012年的83．0%上升至2014年的98．6%，头孢噻肟的耐药率由2012年的75．6%上升至2014年的86．3%；年龄、住院时间、抗生素使用时间、使用情况等因素均与铜绿假单胞菌耐药的产生存在显著相关性（P<0．05）。铜绿假单胞菌对三代头孢的敏感性比较差，对氨基糖苷类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物具有较高的敏感性；临床还需对铜绿假单胞菌耐药性进行监测，以控制耐药株的产生。
作者：韦海梅 刊期： 2015年第20期
随机选取的68例患者，通过实施中医护理方案相关的治疗护理措施后，有效控制了68例患者的病情，这些患者的住院时间10~23（平均14．1）d。将中医护理方案应用于慢阻肺患者的急性发作期，护理效果比较满意，并且有效提高了患者相应的依从性。
作者：钟小莉 刊期： 2015年第20期
将我院收治的120例小细胞肺癌患者随机分为对照组和试验组各60例。对照组给予顺铂联合依托泊苷治疗，而试验组采用奈达铂联合依托泊苷治疗。比较两组临床疗效及毒副反应的差异。结果试验组有效率为50．0%，显著高于对照组为45．0%，比较有统计学差异(P<0．05)；试验组肾功能损伤及胃肠道反应发生率分别为8．3%、13．3%，显著低于对照组为21．7%、31．7%，比较有统计学差异（P<0．05）。而试验组白细胞降低发生率为51．7%，稍高于对照组45．0%，比较无统计学差异（P＞0．05）。奈达铂较顺铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌疗效相似，均具有较高的临床有效率，但胃肠功能反应及肾功能损伤发生率较少，同时其安全性较高、副作用较少，值得临床选择。
作者：郑涛 刊期： 2015年第20期
探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征及相关危险因素，为临床干预提供参考。选取收治的老年COPD患者64例作为研究对象；选取同期入院的检查排除COPD的老年体检者60例作为对照组。采用回顾性调查问卷法回顾性收集患者的一般临床资料及病理特征，包括：年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟情况、饮酒情况、家族病史、文化程度、户外活动、FEV1%、FEV1/FVC%、血清钙、血清磷、血清镁、尿素氮、胆固醇、肺外感染及肺炎，并做统计学分析。两组年龄分组吸烟情况、家族病史、户外活动、FEV1%、FEV1/FVC%及肺炎比较差异显著（P<0．05）；而在年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟情况、饮酒情况、文化程度、血清钙、血清磷、血清镁、尿素氮、胆固醇、肺外感染方面比较无统计学差异（P ＞0．05）。Logistic回归分析结果表明，年龄（OR=2．52，95%CI=1．61~5．38，P=0．033）、吸烟情况（OR=5．18，95%CI=1．58~21．33，P=0．008）、家族病史（OR=3．04，95% CI=1．42~7．34，P=0．026）、FEV1/FVC%（OR=1．52，95%CI=1．46~8．99，P=0．021）和肺炎（OR=12．73，95%CI=3．52~18．44，P=0．004）是影响老年COPD的独立危险因素。年龄、吸烟、家族病史和肺炎是影响老年COPD的独立危险因素。
作者：谭政 刊期： 2015年第20期
目的：探讨苦味酸-天狼猩红偏振光法在肝纤维化研究中的应用。方法取肝穿组织石蜡切片分别进行苦味酸-天狼猩红染色和Masson三色染色，检测肝组织中的胶原纤维，比较二者的差异性。结果苦味酸-天狼猩红染色的切片其纤维化部位颜色鲜明，四型胶原呈不同色彩；苦味酸-天狼猩红染色和Masson三色染色对纤维化部位的定位一致，对纤维化面积的检测无显著差异性（P<0．05）。结论应用苦味酸-天狼猩红染色处理的切片能区分四种类型的胶原纤维，且可结合图像分析系统测定肝纤维化面积，评估肝纤维化组织的修复程度，为临床诊断及治疗提供帮助。
作者：黄波；肖影群；钟青梅；王武；杨仙荷；章萍；姚迪 刊期： 2015年第20期
选取2012年8月~2015年4月我院接收的甲状腺结节患者80例为本次研究对象，术前对TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TSH（促甲状腺素）、TG（甲状腺球蛋白）三项指标进行常规检测，并从术后病理结果出发，将其划分为恶性组（31例）与良性组（49例），探究甲状腺结节良恶性鉴别中TGAb、TSH、TG检测的应用意义。结果恶性组TG（ng/mL-1：255．02±60．61vs115．01±32．44)、TSH (mIU/mL：2．54±1．45vs1．14±1．09)水平较对照组高（P<0．05），TGAb（U/mL：23．14±15．16vs18．15±8．64）水平较对照组无显著性差异（P＞0．05）；经ROC曲线分析发现，TG敏感度为69．3%，特异度为38．2%；TSH敏感度为87．5%，特异度为41．0%。针对甲状腺良恶性结节鉴别而言，术前行甲状腺球蛋白水平检测具有重要应用意义，值得临床积极借鉴。
作者：宓萍；邱慧君；陈慕华；黄诚刚 刊期： 2015年第20期
采用免疫印迹法检测抗自身免疫性肝病自身抗体组合六项。共检测例数208例。自身免疫性肝病患者中，自身免疫性肝炎（AIH）组36例（未分型），原发性胆汁性肝硬化（PBC）组14例，原发硬化性胆管炎（PSC）组2例；非自身免疫性肝病组156例（肝功能异常，经排外自身免疫性肝病及病毒性肝炎患者）；对照组：随机收集35名健康体检者血清作正常对照，男14例，女21例。 AIH组中抗核抗体（ANA）阳性率61．11%，LKM1阳性率38．88%，LC1阳性率13．88%，SLA/LP 阳性率19．44%；PBC 组中 ANA 阳性率64．28%，AMA M2阳性率92．85%，Sp100阳性率57．14%， gp210阳性率31．25%；非自身免疫性肝病组中ANA阳性率2．56%，LC1阳性率0．64%；对照组未检出。自身免疫性肝病组的阳性检出率明显高于非自身免疫性肝病组，差异有统计学意义（χ2=11．9，P<0．05）。自身免疫性肝病抗体六项及抗核抗体，对自身免疫性肝病的诊断和分型及治疗和预后有价值。
作者：董玉琳 刊期： 2015年第20期
探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效。对治疗的40例老年2型糖尿病患者随机分组，对照组应用甘精胰岛素治疗，试验组实施甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。比较两组治疗效果、生化指标差异。试验组治疗效果较对照组明显提高，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平显著降低，差异具有统计学意义（P<0．05）。针对老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗可提高治疗效果，降低空腹及餐后2h血糖，临床值得推广应用。
作者：朱伟宏 刊期： 2015年第20期
分析Real-timePCR法和ELISA法在乙肝病毒感染检测中效果。选取收集的290份乙肝患者血清，采用Real-timePCR法和ELISA法分别进行检测，比较两种检测方法的结果差异。 Real-timePCR法检测乙肝病毒感染阳性率为98．62%，ELISA为93．10%，Real-timePCR法检测阳性率显著高于ELISA法（P<0．05)。Real-timePCR法检测乙肝病毒感染的阳性率明显较ELISA法更高，具有定量检测乙型肝炎病毒感染情况的优势，值得临床推广应用。
作者：沈国强；王晓明；唐淼龙 刊期： 2015年第20期
目的：通过不同基因型的幽门螺杆菌(Hp)培养上清作用GES-1细胞，研究细胞Bax表达的变化。方法分组：（1）不同浓度NCTC11637Hp上清液的试验组，浓度分别为A组(1．3875mg/ml)，B组（2．775mg/ml），C组（5．55mg/ml）；（2）不同浓度NCTC11639Hp上清液的试验组，浓度分别为A（1．875mg/ml），B（3．75mg/ml），C（7．5mg/ml）；（3）阴性对照组(Hp培养液)；(4)空白对照组(DMEM)。各组作用GES-1细胞时间均为24、48、72h，用免疫细胞化学检测蛋白的表达。结果2．775mg/mlNCTC11637上清和3．75mg/mlNCTC11639上清作用GES-1细胞48h后Bax蛋白呈现显著上升，试验组阳性细胞积分较阴性对照组有显著差异（P<0．05）。结论不同基因型的Hp培养上清液可上调胃黏膜上皮细胞内Bax的表达，提示Hp可能通过激活Bax而诱导细胞凋亡。
作者：周云；朱锦；吕农华；黄才斌 刊期： 2015年第20期
选取我院收治的96例脓毒症DIC的新生儿患者，均为足月新生儿。随机分为观察组和对照组各48例。均采用抗感染等对症治疗，对照组予普通肝素治疗，观察组予低分子肝素治疗。观察比较两组患者的临床疗效和治疗前后DIC指标变化情况。结果观察组的肝素使用时间、出血停止时间、DIC指标恢复时间均明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组的出血加重病例数也明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；两组治疗后DIC指标均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组(P<0．05)，提示观察组对改善DIC指标有显著的效果。低分子肝素在治疗新生儿脓毒症合并DIC病理过程和恢复正常凝血功能中起着至关重要的作用，值得临床推广。
作者：朱俏欣 刊期： 2015年第20期
探讨凉血健脾冲剂联合干扰素治疗单纯型过敏性紫癜效果与应用价值。选取收治的80例过敏性紫癜患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各40例，对照组给予西药口服治疗，观察组在对照组治疗基础上，采用家用自拟凉血健脾冲剂进行联合治疗，两组都治疗2个疗程，1个疗程为14d，治疗2个疗程之后，观察两组临床治疗效果、安全性、复发率等。两组接受治疗后病情都有所改善，其中观察组治疗有效率显著显著高于对照组（P<0．05），此外，对照组不良反应出现几率明显高于观察组，观察组治疗后的复发率与对照组相比无显著差异（P＞0．05）。凉血健脾冲剂联合干扰素治疗单纯型过敏性紫癜具有很好的效果，有效地改善了病症，减少了不良反应出现的几率，提高了患者生活质量，是一种高效安全的治疗方法，值得使用与推广。
作者：姜丽华；何慧民；单银根；左万江 刊期： 2015年第20期
选择收治的冠心病心律失常患者80例，随机分成对照组和试验组各40例，对照组给予普罗帕酮治疗，试验组给予胺碘酮治疗，对两组的临床疗效进行对比分析。试验组临床治疗总有效率显著优于对照组，两者比较，差异有统计学意义（P<0．05）；两组均没有出现严重的不良反应。冠心病心律失常行胺碘酮治疗具有比较显著的临床疗效，能对有效改善临床症状，提高患者的生活质量，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：刘瑞琦；闵旭东 刊期： 2015年第20期
收集2011年1月~2015年2月共60例有机磷农药中毒中间综合征患者，按住院单双号顺序分为研究组（接受血液灌流+血液滤过）和对照组（单纯接受血液滤过）各30例。比较（1）研究组和对照组入院时、治疗24、48h的血清乙酰胆碱水平。（2）研究组和对照组乙酰胆碱活力恢复时间、总住院时间及死亡率。结果（1）研究组和对照组入院时血清乙酰胆碱分别为1．1±0．4KU/L、1．2±0．3KU/L，差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组和对照组治疗24、48h的血清乙酰胆碱水平分别为（2．6±0．4、3．2±0．8、3．5±1．2）KU/L、（1．5±0．3、2．1±0．9、2．8±1．3） KU/L，差异有统计学意义（P<0．05）。（2）研究组和对照组乙酰胆碱活力恢复时间、总住院时间及死亡率分别为（6．2±0．8、13．9±3．6d、0%）、（9．6±2．4、15．8±4．6d、10%），差异有统计学意义（P<0．05）。本次研究认为血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征患者具有较好疗效，不仅能提高乙酰胆碱的恢复时间，还能降低住院期间患者的死亡率。
作者：王小平 刊期： 2015年第20期
选取来我院就诊的100例肾结石患者，男女均50例，给予体外冲击波碎石治疗。并分析其性别、结石位置等因素的治疗影响。结果性别对体外冲击波碎石治疗无明显影响，统计学无意义（P＞0．05）。结石部位；分为输尿管的上、中、下段的部位，上段治疗效果较好(P<0．05)。中段、下段失败率差不同，两者无统计学意义(P＞0．05)。结石类型：分为含钙结石、尿酸结石等在内的四种，统计学检验有意义(P<0．05)。结石大小：分为0．3~1cm、1~2cm、＞2cm三种，结石大的治疗效果较差，统计学有意义(P<0．05)。伴发积水：轻度和中度，中度治疗影响较大，两者比较统计学有意义(P<0．05)。
作者：王丽蓉 刊期： 2015年第20期
选取我院2012年6月~2014年6月收治的78例子宫肌瘤患者，均进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。将其随机分成观察组和对照组各39例。给予观察组患者性化护理，给予对照组患者常规护理，并对两组患者护理效果进行比较。结果观察组患者肛门排气时间与住院时间均明显短于对照组，其差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组的护理满意度明显高于对照组其差异具有统计学意义（P<0．05）。将个性化护理应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以加快患者恢复、降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广与应用。
作者：郑德娟 刊期： 2015年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
