杨万就；吴勇；张萍妹；方武
采用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）一步法检测90例正常孕妇（正常孕妇组），90例妊娠期高血压疾病（HDCP）患者（HDCP组）及40例正常非孕妇（正常非孕妇组）早期、中期、晚期三个时间点心型脂肪酸结合蛋白的水平，同时采用电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测上述各组妇女各个时间点血清N末端脑钠钛（NT-proBNP）的水平。 HDCP组的各个妊娠期的h-FABP水平、NT-proBNP水平显著高于正常孕妇组与正常非孕妇组，差异有统计学意义（P<0．05）。且正常孕妇组和HDCP组妇女的血清h-FABP阳性率要高于NT-proBNP。检测血清心型脂肪酸蛋白水平可及时了解妊娠高血压疾病的状况，能及时发现早期心脏功能及心肌细胞损伤情况，对指导治疗及改善预后、保护孕妇及胎儿的健康有重要意义。
作者：杨飞；李培敏；詹立红 刊期： 2015年第20期
探讨七氟烷复合亚麻醉剂量氯胺酮用于小儿短小手术的临床效果。选取收治行择期短小手术患儿86例，采用随机数字表法分为A组（43例）和B组（43例），分别采用单纯七氟烷和在此基础上复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉；比较两组睁眼时间、清醒时间及术后不良反应发生率等。 A 组睁眼时间和清醒时间分别为8．87±1．23min，13．92±1．92min；B组分别为9．04±1．30min，14．10±1．9）min；两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；A组术后恶心呕吐、躁动及呼吸抑制发生率分别为16．28%（7/43），46．51%（20/43），20．93%（9/43）；B 组分别为11．63%（5/43），4．65%（2/43），6．98%（3/43）；两组术后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；B组术后躁动和呼吸抑制发生率显著低于A组，差异有统计学意义（P<0．05）。七氟烷复合亚麻醉剂量氯胺酮用于小儿短小手术可有效降低术后术不良反应发生风险，且未影响苏醒时间，具有临床应用价值。
作者：朱宇 刊期： 2015年第20期
选择58例呼吸窘迫综合征患儿，随机将患儿分为观察组和对照组各29例。所有患儿均采用呼吸窘迫综合征常规护理，在此基础上，观察组采用综合护理干预。对比观察两组患儿干预前后氧合指标二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、动脉血氧含量（SaO2）及住院期间并发症发生情况。结果与干预前相比，两组干预后PaCO2显著降低， PaO2、SaO2显著升高，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组干预后PaCO2显著低于对照组，PaO2、SaO2显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组并发症发生率为3．45%，显著低于对照组的17．24%，差异有统计学意义（P<0．05）。综合护理干预能显著改善呼吸窘迫综合征患儿氧合指标，降低并发症发生率，具有积极的临床意义。
作者：梅敏 刊期： 2015年第20期
选取2013年1月~2015年4月我院儿科门诊收治的80例急性喉炎患儿。随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用普米克令舒进行治疗，对照组采用地塞米松治疗。对比两组临床治疗效果。结果观察组总体情况优于对照组，其各临床症状消失时间显著少于对照组（P<0．01）；观察组整体治疗有效率为92．5%，对照组整体治疗有效率为82．5%，两组比较差异显著（P<0．05）。普米克令舒与地塞米松对儿童急性喉炎均有良好治疗效果，其中普米克令舒治疗效果更加显著，临床值得推广使用。
作者：黄玲 刊期： 2015年第20期
回顾性分析2013年12月~2015年5月本院诊治87例糖尿病性冠心病临床资料，所有患者均接受常规心电图与动态心电图检查，对比两种检查方式糖尿病性心肌缺血检出率及患者心律失常类型。结果动态心电图糖尿病性心肌缺血检出率为88．51%，显著高于常规心电图的44．83%；且糖尿病性心律失常类型，即房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞检出率均显著高于常规心电图，均具统计学意义（P<0．05）。动态心电图对糖尿病性冠心病具重要诊断价值，可提高糖尿病性心肌缺血检出，明确心律失常发生类型，便于临床医师科学拟行有效治疗方案。
作者：周静 刊期： 2015年第20期
将30例未行开放手术中晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组各15例。两组均采用肝动脉化疗栓塞治疗，观察组加用氩氦刀冷冻消融治疗，对比两组的近期疗效和各时间段的生存率。结果观察组的治疗总有效率为13%，高于对照组的8%（P<0．05）。另外，观察组各时间段的存活率均高于对照组（P<0．05）。中晚期肝癌（不能手术）患者采用肝动脉化疗栓塞联合氩氦刀冷冻消融治疗效果显著，能有效提高近期治疗的总有效率和存活率，值得推广。
作者：郑泽华 刊期： 2015年第20期
观察复方丹参注射液对脑梗塞神经功能缺损及疗效的影响。随机抽取收治入院的已确诊为急性脑梗塞患者200例，将其分为对照组和观察组各100例，对照组静脉滴注血栓通治疗，观察组在对照组基础上静脉滴注复方丹参注射液，观察两组治疗前、治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）的变化情况及临床疗效。治疗后两组NIHSS评分均较治疗前下降（P<0．05），以观察组下降显著；治疗后两组NIHSS评分有显著差异（P<0．05）；对照组总有效率为79．0%；观察组为96．0%。两组差异显著（P<0．05），具有统计学意义。复方丹参注射液对急性脑梗塞的急救有较好的疗效。
作者：袁伟 刊期： 2015年第20期
评价重型颅脑外伤侧裂区损伤应用大骨瓣开颅血肿清除术治疗的临床效果。随机将50例符合入组标准的重型颅脑外伤侧裂区损伤患者分为对照组与试验组各25例，分别接受常规大骨瓣开颅血肿清除术与标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗，比照两组各项指标、术后疗效及并发症等的差异。试验组术后各项指标情况较对照组均明显更优，差异有统计学意义（P<0．05）；试验组总生存率为84．0%，较对照组的48．0%明显更高，差异有统计学意义（P<0．05）；试验组术后并发症率为12．0%，对照组为44．0%，试验组较对照组并发症明显更少（P<0．05）。采用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤可有效降低颅内高压，清除颅内血肿，大限度挽救患者生命并提升患者生存质量，且并发症少，值得临床重视与推广。
作者：翁向新；黄明镜 刊期： 2015年第20期
抽取收治的60例肝胆管结石患者，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用常规开腹肝胆手术治疗；治疗组采用胆道镜与腹腔镜联合方式治疗。治疗组腹痛等症状消失时间、术后下床活动时间、住院总时间明显短于对照组；治疗组治疗效果明显优于对照组；治疗组围术期不良反应明显少于对照组。应用胆道镜与腹腔镜联合方式对肝胆管结石疾病的实施治疗的临床效果非常明显。
作者：王克强；邱兵；罗来斌；车河龙 刊期： 2015年第20期
观察阿德福韦酯在乙肝肝硬化抗病毒治疗中的效果。选择就诊的慢性乙肝肝硬化患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将所有患者按随机抽样的方法分为试验组和对照组，对照组均进行常规护肝、营养、支持对症治疗，试验组在对照组的基础上加服阿德福韦酯联合抗病毒治疗，两组均以40周为1个周期。所有患者治疗前与治疗后每个月常规检查，复查肝功、血常规、甲胎蛋白、B超及血清HBV DNA等。比较两组治疗40周后的肝功能发现，试验组ALT、AST及TBL均明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义。但A/G两组差异不明显，无统计学意义。两组血清HBV DNA 复制水平明显下降，差异明显，有统计学意义，试验组下降更加明显，试验组血清HBV-DNA<1000copies/ml比例为84．4%，对照组为57．8%，差异有统计学意义。阿德福韦酯在乙肝肝硬化抗病毒治疗中效果显著，值得临床推广。
作者：甘远；黄方华；王瑞云；黄旭达 刊期： 2015年第20期
选取2012年8月~2014年8月于我院就诊的90例2型糖尿病患者。随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用伏格列波糖片治疗，对照组采用阿卡波糖片治疗。2个月后比较两组患者治疗前后空腹血糖水平（FPG）、餐后2h血糖水平（PBG）以及糖化血红蛋白水平（HbAlc）的变化情况，同时比较两组患者的不良反应率情况。结果治疗两个月后，两组患者的FPG、PBG及HbAlc较治疗前均明显下降，差异具有统计学意义（P<0．05），但是两组患者治疗后的三项指标水平的组间差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）。观察组的不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。伏格列波糖片和阿卡波糖片均能够有效地治疗2型糖尿病，但是伏格列波糖片的不良反应率相对较低，更为安全可靠。
作者：农成军 刊期： 2015年第20期
回顾性分析我院骨科2010年1月~2013年12月接诊的同侧股骨颈合并股骨干骨折患者13例的临床资料，均实施手术治疗，总结临床效果，并对比分析治疗前后本组患者Harris评分、生活质量量表GQOL-74评分。结果13例患者术前诊断8例、术中诊断3例、术后诊断2例，术后均随访1年以上，股骨颈骨折愈合率为92．31%，股骨干骨折愈合率为100．00%；术后无切口感染、畸形愈合，但有1例股骨头坏死；13例患者术后Harris评分、GQOL-74评分均有明显改善，相较于术前差异有统计学意义（P<0．05）。同侧股骨颈合并股骨干骨折诊断难度大，术前确诊率低，多实施手术治疗，术后可改善Harris评分与GQOL-74评分，应加强重视。
作者：罗建平；钟家勇；刘亮；李鹏 刊期： 2015年第20期
选取2011年2月~2014年1月我院收治的90例老年重症心力衰竭患者。随机分为研究组和对照组各45例。对照组采用急诊内科心力衰竭常规治疗手段，研究组在对照组的基础上给予美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗。随访1年，综合比较两组患者治疗前后NYHA心功能分级、左心室射血分数（LVEF）及血浆脑钠肽（BNP）变化情况。结果治疗6个月后，研究组NYHA心功能分级、LVEF及BNP均显著优于对照组（P<0．05）。老年重症心力衰竭患者在急诊内科治疗中使用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果确切，可明显改善心功能和预后，降低病死率，值得临床推广使用。
作者：王家松；刘安秀 刊期： 2015年第20期
目的：采用Meta分析评价超声造影对腹部实质脏器外伤的诊断价值。方法以contrast-enhanced，CEUS，ul-trasound,、超声造影、对比增强等为关键词，检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方数据服务平台等在内的数据库中的中英文文献，采用诊断试验工具(QUADAS[3])评价，对文献质量进行客观评价后将其纳入本次试验进行Meta分析。结果经检索总共采纳7篇文献，其中4篇为英文，3篇为中文。固定效应模型Meta分析结果显示：汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断试验比值比分别为0．95、0．94、12．90、0．07、210．28，SROC曲线下面积为97．98%；LR+为12．90（95% CI为7．83~21．26）,LR-为0．07（95% CI为0．05~0．10），汇总试验比值比为210．28（95%CI为103．40~427．65）稳定性良好。结论超声造影对腹部实质脏器外伤具有较好的诊断和临床应用价值。
作者：陈媚聪；谢琦；匡晓峰 刊期： 2015年第20期
对CT三维重建技术对面颈部异物定位诊断的临床价值进行评价分析，为临床诊断工作提供可靠的参考依据。抽取收治的临床确诊面颈部异物创伤患者23例，对其在术前行CT扫描，对异物的数量、类型及准确定位等作出判断。23例患者共发现异物28处，术后病理检出异物伤30处，CT检查与术后病理结果比较无明显差异（P＞0．05）。经CT三维重建发现：玻璃、枪弹壳、砂轮、铁块呈现为明显的高密度、不规则点状或块状影像；铅笔芯、碎石沙砾呈现低密度，表现为较周围软组织密度稍高的均质条状或点块状影像；异物处在鼻面唇部皮下软组织或肌层者13处，咽喉旁3处，椎前筋膜及肌层3处，外耳道骨性段3处，咬肌区2处，上颌窦2处，颈深筋膜中层1处，翼颌间隙1处。 CT三维重建定位结果与手术结果比较无明显差异。经CT三维重建技术对面颈部异物的定位判断准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广。
作者：谢永红；欧阳小鹃；高汉斌；叶圣东 刊期： 2015年第20期
以72例多发性硬化症患者为研究对象，根据数字随机分组法分为观察组和对照组，每组36例。观察钻采取甲基强的松龙鞘内注射治疗，对照组采取甲基强的松龙冲击治疗。比较两组患者临床疗效。观察组治疗显效22例，有效10例，无效4例，总有效率为88．89%；对照组治疗显效14例，有效15例，总有效率为80．56%。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。两组患者复发率比较，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化症的疗效显著，复发率低，值得临床推广。
作者：钟品华 刊期： 2015年第20期
探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床效果。选取治疗的80例股骨转子下骨折患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组给予动力髋螺钉治疗，观察两组的治疗效果。观察组优良率为92．5%，对照组为72．5%，差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组总并发症率为5%，对照组为25．0%，差异具有统计学意义（P<0．05）。股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床效果良好，并发症少，有临床推广价值。
作者：苏华生；甘心荣 刊期： 2015年第20期
探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征及相关危险因素，为临床干预提供参考。选取收治的老年COPD患者64例作为研究对象；选取同期入院的检查排除COPD的老年体检者60例作为对照组。采用回顾性调查问卷法回顾性收集患者的一般临床资料及病理特征，包括：年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟情况、饮酒情况、家族病史、文化程度、户外活动、FEV1%、FEV1/FVC%、血清钙、血清磷、血清镁、尿素氮、胆固醇、肺外感染及肺炎，并做统计学分析。两组年龄分组吸烟情况、家族病史、户外活动、FEV1%、FEV1/FVC%及肺炎比较差异显著（P<0．05）；而在年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟情况、饮酒情况、文化程度、血清钙、血清磷、血清镁、尿素氮、胆固醇、肺外感染方面比较无统计学差异（P ＞0．05）。Logistic回归分析结果表明，年龄（OR=2．52，95%CI=1．61~5．38，P=0．033）、吸烟情况（OR=5．18，95%CI=1．58~21．33，P=0．008）、家族病史（OR=3．04，95% CI=1．42~7．34，P=0．026）、FEV1/FVC%（OR=1．52，95%CI=1．46~8．99，P=0．021）和肺炎（OR=12．73，95%CI=3．52~18．44，P=0．004）是影响老年COPD的独立危险因素。年龄、吸烟、家族病史和肺炎是影响老年COPD的独立危险因素。
作者：谭政 刊期： 2015年第20期
选择我院2013年6月~2014年8月收治的94例糖尿病患者为研究对象，随机分为常规检验组与生化检验组各47例，常规检验组实施临床常规检验方法，生化检验组进行临床生化检验，对两组患者检出情况进行统计，并作对比分析。结果常规检验组的诊断有效率为65．96%，生化检验组诊断有效率为93．62%，差异存在统计学意义（P<0．05）；生化检验在糖尿病诊断中具有较高价值，明显优于常规检验方法，利于早期检出糖尿病，对提高糖尿病早期检出率，及时控制血糖水平均有积极意义，值得临床推广。
作者：丁建娥 刊期： 2015年第20期
抽取某药剂科药品不良反应监测中心监测的50例应用头孢菌素类药物发生严重不良反应的患者作为研究组，同期应用头孢菌素类药物未发生严重不良反应的患者160例作为对照组，对比分析两组临床资料，总结严重不良反应类型、药物种类及发生原因，并制定合理的应对处理措施。头孢菌素类药物严重不良反应类型主要有过敏反应、消化系反应、泌尿系反应、心血管系反应、神经系反应、二重感染等；严重不良反应药物类型主要有头孢哌酮钠、头孢美唑钠、头孢曲松、头孢西丁钠、头孢呋辛钠等；研究组伴有过敏史、过敏体质、用药后饮酒等发生率显著高于对照组（P<0．05）。过敏史、过敏体质及用药后饮酒是头孢菌素类药物应用者发生严重不良反应的高危因素，而头孢哌酮钠、头孢美唑钠、头孢曲松、头孢西丁钠、头孢呋辛钠等则属于易发生不良反应的药物，为此建议临床应用该类药物前必须做好药敏试验，同时对体质与病情实施全面评估，监测用法用量，加强不良反应的应对处理。
作者：靳凤霞；任小平；陈丽丽 刊期： 2015年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
