靳凤霞；任小平；陈丽丽
根据孕周长短将我院130例妊娠者分为中期妊娠、晚期妊娠，采用三维彩色多普勒超声呈现系统测量产妇血管化指数、血流指数及血管化-血流指数，同时和胎儿生长参数进行分析。结果VI、FI、VFI与头围、股骨长、双顶径、腹围呈正相关，VI及VFI对相关参数的相关性更佳；中期妊娠组FI、VI、VFI分别为34．58±5．03、4．19±1．62、1．51±0．72显著低于晚期妊娠组的39．24±4．52、7．03±2．31、2．63±0．94，对比差异显著（P<0．05）。能量多普勒超声检测正常妊娠胎盘血流灌注效果显著，为胎盘血流灌注定量评估提供新的方式，为围生期胎儿发病率和死亡率危险因素判断提供依据。
作者：叶春媚；王莹 刊期： 2015年第20期
探讨早期妊娠负压吸引术后即时和月经间期放置元宫药铜200型宫内节育器（IUD）的临床效果。对要求放置元宫药铜200型IUD的育龄妇女分为月经间期组、负压吸引术后即时组各150例，于放置IUD后1、3、6、12个月进行随访，比较其避孕效果。月经间期组和负压吸引术后组的带器妊娠率均为0，脱落相关终止率分别为0．67%、2．0%，医疗原因取出率分别为1．33%、2．67%。两组不良反应发生率均较低，随时间延长逐渐恢复。两组间差异均无统计学意义。早期妊娠负压吸引术后即时和月经间期放置药铜200型宫内节育器（IUD）均安全可行，效果可靠。
作者：凌艳；欧可可；赖岭红 刊期： 2015年第20期
目的：采用Meta分析评价超声造影对腹部实质脏器外伤的诊断价值。方法以contrast-enhanced，CEUS，ul-trasound,、超声造影、对比增强等为关键词，检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方数据服务平台等在内的数据库中的中英文文献，采用诊断试验工具(QUADAS[3])评价，对文献质量进行客观评价后将其纳入本次试验进行Meta分析。结果经检索总共采纳7篇文献，其中4篇为英文，3篇为中文。固定效应模型Meta分析结果显示：汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断试验比值比分别为0．95、0．94、12．90、0．07、210．28，SROC曲线下面积为97．98%；LR+为12．90（95% CI为7．83~21．26）,LR-为0．07（95% CI为0．05~0．10），汇总试验比值比为210．28（95%CI为103．40~427．65）稳定性良好。结论超声造影对腹部实质脏器外伤具有较好的诊断和临床应用价值。
作者：陈媚聪；谢琦；匡晓峰 刊期： 2015年第20期
分析42例重型颅脑损伤合并MRSA感染患者的临床资料，并采取相应的护理措施。结果两组患者在年龄、住院时间、广谱抗生素使用时间、侵入性操作、血浆白蛋白等方面均有显著性差异(P<0．05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、住院时间≥30d、广谱抗生素使用时间≥14d、侵入性操作≥3次、血浆白蛋白<30g/L均为重型颅脑损伤合并MRSA感染的危险因素(P<0．05)。注重医护人员洗手、严格实施消毒隔离措施、加强侵入性操作的管理、合理应用抗菌药物以及加强营养支持、注重健康宣教等措施可有效控制重型颅脑损伤合并MRSA感染的发生率。
作者：许民 刊期： 2015年第20期
选取2012年1月~2014年1月来院治疗的尿毒症伴心包积液患者60例，均行血液透析治疗，经超声心动图检测所有患者治疗前、治疗后1个月、3个月的左心室后壁心包积液量。结果透析后 1个月有心包积液30例（50．00%），透析后3个月有心包积液15例（25．00%），与透析前相比差异有统计学意义（P<0．05），且心包积液量呈明显下降趋势。血液透析治疗尿毒症伴有心包积液具有良好的临床效果，可减少心包积液量，值得临床推广使用。
作者：陈立英 刊期： 2015年第20期
目的：探讨微创McKeown术治疗中下段食管癌的临床疗效。方法选取采用微创McKeown术治疗的50例中下段食管癌患者为观察组。同期行常规左胸食管切除颈部吻合术的60例中下段食管癌患者为对照组。比较两组手术效果及1、3年的生存率。结果两组手术时间差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组术中出血量少于对照组，上纵隔、中下纵隔清除淋巴结的数量多于对照组，术后并发症少于对照组，住院时间短于对照组，术后1、3年生存率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论微创McKeown术治疗中下段食管癌不仅手术创伤小、术后恢复快，并发症少，而且生存率高，值得推广。
作者：黄骏 刊期： 2015年第20期
选取我院收治的82例急性颅脑损伤患者，受伤入院后24h内分别进行CT和MRI两次检查，比较两组方法检查急性颅脑损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及发现异常部位的一致性。结果MRI检查颅脑损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与CT检查对比均显著提高，脑叶挫伤、脑深部挫伤及蛛网膜下腔出血CT与MRI检查结果具有高度的一致性，但两种方法检出颅骨骨折的一致性较差。 MRI应用于急性颅脑损伤的诊断较CT检查其诊断的准确性等到显著提高，降低漏诊率，误诊率，值得进一步在临床上推广应用。
作者：韦利娥；罗瑛译 刊期： 2015年第20期
选取我院70例小儿泌尿道感染患儿，随机数字法分为对照组和观察组，各组患儿均35例，对照组患儿均采用小儿双磺甲氧苄啶颗粒治疗，观察组患儿均采用头孢克洛颗粒治疗，观察比较两种治疗方法的治疗效果观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为97．1%和80．0%，两组患儿治疗总有效率比较差异存在统计学意义（P<0．05）。观察组患儿治疗后不良反应发生率明显低于对照组（P<0．05），数据比较存在统计学差异。小儿泌尿道感染采用头孢克洛颗粒治疗，可有效缓解或改善患儿临床症状和体征，降低不良反应发生率，治疗效果良好，值得临床推广。
作者：周瑜祥 刊期： 2015年第20期
目的：通过测定输血前后孕妇体液免疫、细胞免疫相关指标，分析RhC抗原在输血后24h对孕妇体液免疫、细胞免疫功能的影响并评价其在临床输血安全中临床价值。方法选择进行急诊手术的孕妇100例，随机分为观察组和对照组。观察组52例，孕妇输注与其自身RhC血型异型的血液；对照组48例，孕妇输注与其自身RhC血型同型的血液。两组孕妇均输注与自身ABO及RhD血型同型血液。检测并比较输血后两组孕妇血清中白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）及血液中CD3+、CD4+、CD8+细胞数量。结果观察组输血后血清IL-2水平显著降低，IL-4水平明显升高，与输血前比较差异有统计学意义（P<0．05）。对照组输血后血清IL-2、IL-4水平则无明显变化（P＞0．05）。观察组输血后CD3+、CD4+、CD8+细胞数量明显降低，与输血前比较差异有统计学意义（P<0．05）。对照组输血前后CD3+、CD4+、CD8+细胞数量则无明显变化（P＞0．05）。结论孕妇在输注不同型RhC抗原血液之后体液免疫、细胞免疫相关指标均有所改变，说明输注不同型RhC抗原血液对免疫功能有一定的影响，输注同型RhC抗原血液对减少输血后免疫反应的发生和预防新生儿溶血有重要意义。
作者：江哲；李文华 刊期： 2015年第20期
选取2012年4月~2013年4月收治的1000例手术患者，将其作为本次研究中的对照组。选取我院2013年5月~2014年5月收治的1000例手术患者，将其作为本次研究中的观察组。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理服务进行护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果两组患者接受不同临床护理后，将两组患者护理差错发生率、医生满意度、护理满意度进行比较，观察组患者显著优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0．05)。将优质护理服务应用到手术患者手术室的护理中，能够显著提升患者的临床护理满意度，提高医生满意度，降低护理差错发生率，值得在手术室护理中应用和推广。
作者：彭阳春 刊期： 2015年第20期
选取256例急性胃炎患者，随机分成研究组和对照组各128例。对照组单纯采用法莫替丁进行治疗，研究组在法莫替丁治疗的同时给予硫糖铝口服。对比两组治疗效果、不良反应发生率、复发率及主要症状缓解时间。结果研究组治疗的总有效率高于对照组（P<0．05）；两组不良反应发生率无明显差别（P＞0．05）；研究组复发率低于对照组（P<0．05）；研究组主要症状缓解时间较对照组短（P<0．05）。法莫替丁联合硫糖铝可有效的提高对急性胃炎的治疗效果，且起效快，治疗时间更短。
作者：罗俊武 刊期： 2015年第20期
非活动性HBsAg携带者13例接受临床研究。男9例，女4例，中位年龄27(30．5±12．5)岁。抽取50ml外周静脉血，采用密度梯度离心法提取PBMC，粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白介素-4（IL-4），通过诱导并扩增DC，在第6d用30μg的HBsAg致敏DC，第7d收获抗HBV-DC，分别于皮下及静脉注射一半剂量。每2w1次，共注射6次。联合胸腺肽α1皮下注射，1．6mg/次，2次/w。检测患者在0、4、12周的HBVM、HBV-DNA定量及肝功能。0、4、12w的HBsAg分别为157．64±221．60、66．84±86．16及58．15±88．45ng/ml。所有患者经过治疗后在4、12w的HBsAg表达水平均明显低于治疗前，其中2例4周时HBsAg转阴，转阴率15．39%(2/13)，另2例12周时HBsAg转阴，总的HBsAg转阴率为30．77%(4/13)。治疗前后的ALT和HBV-DNA定量均正常。总有效率100%(13/13)。抗HBV-DC联合胸腺肽α1应用于非活动性HBsAg携带者的治疗，可迅速降低血清HBsAg水平，部分患者可以达到清除状态，安全性较高，值得推广应用。
作者：刘勇；吴邦富；胡媛媛 刊期： 2015年第20期
选取2012年4月~2014年4月于我院就诊的88例行宫腔镜手术患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组各44例，其中观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。记录两组患者在麻醉前（T1）、麻醉后3min（T2）以及清醒后（T3）的HR、MAP、RR和SpO2，比较两组患者麻醉起效时间、停药清醒时间以及镇静镇痛效果。结果两组患者在三个时间段内的RR及SpO2水平无显著差异（P＞0．05），但是T2时间段对照组的HR和MAR水平明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0．05）。两组患者的麻醉起效时间以及停药清醒时间无明显差异（P＞0．05）。观察组的镇静镇痛效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。瑞芬太尼和舒芬太尼分别联合丙泊酚在宫腔镜手术中均能达到较好的麻醉效果，但是舒芬太尼在镇静镇痛方面更具优势。
作者：侯杰 刊期： 2015年第20期
选取本院收治的直肠癌患者84例，将患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规护理，观察组给予健康教育护理干预，对比分析两组患者的心理状态以及护理效果。结果观察组患者的临床治疗配合度和对疾病相关知识掌握的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。在直肠癌患者的临床治疗中行健康教育护理干预，能够改善患者的心理状态，增加患者对该疾病健康知识的掌握程度，提高患者的生存质量。
作者：陆凤英；毛小英 刊期： 2015年第20期
选取收治的早期乙肝肝硬化患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。对照组给予恩替卡韦胶囊治疗，观察组给予恩替卡韦胶囊联合复方鳖甲软肝片，治疗24周，对比两组治疗前后肝功能指标、HBV-DNA转阴率、血清肝纤维化指标及肝脏瞬时弹性成像测定硬度值。两组治疗前肝功能、HBV-DNA、肝纤维化程度及肝脏瞬时弹性成像测定硬度值无显著性差异(P＞0．05)，两组治疗后肝功能、HBV-DNA阴转率、血清肝纤维化指标、硬度值均有改善(P<0．05)，但观察组血清肝纤维化指标及肝脏瞬时弹性成像测定硬度值改善情况优于对照组(P<0．05)。恩替卡韦胶囊联合复方鳖甲软肝片联合治疗早期乙肝肝硬化较单用恩替卡韦胶囊能更好地抗肝纤维化，延缓肝硬化进程，疗效确切，是早期乙肝肝硬化有效的联合治疗方案。
作者：谢红霞 刊期： 2015年第20期
选取2011年2月~2014年1月我院收治的90例老年重症心力衰竭患者。随机分为研究组和对照组各45例。对照组采用急诊内科心力衰竭常规治疗手段，研究组在对照组的基础上给予美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗。随访1年，综合比较两组患者治疗前后NYHA心功能分级、左心室射血分数（LVEF）及血浆脑钠肽（BNP）变化情况。结果治疗6个月后，研究组NYHA心功能分级、LVEF及BNP均显著优于对照组（P<0．05）。老年重症心力衰竭患者在急诊内科治疗中使用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果确切，可明显改善心功能和预后，降低病死率，值得临床推广使用。
作者：王家松；刘安秀 刊期： 2015年第20期
选取我院2012年9月~2014年11月收治的175例小儿秋季腹泻患儿。将患儿随机分为对照组87和观察组88例。两组患儿均给予退热、补液，纠正水、电解质紊乱等常规性治疗。对照组在此基础上加用蒙脱石散治疗。观察组患儿在此基础上加用妈咪爱联合蒙脱石散治疗。对比两组治疗疗效、临床症状及体征的改善情况及恢复正常的时间。观察组治疗总有效率为91．4%，显著高于对照组的77%。观察组患者在呕吐停止时间、体温下降时间和大便次数性状恢复时间比较差异显著，有统计学意义（P<0．05）。妈咪爱联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻可以取得较好临床效果。
作者：熊厚伸；龚莉；熊乡情；席莎；闵勇 刊期： 2015年第20期
选取2012年1月~2014年2月我院收治的心肾综合征患者40例，随机分为研究组和对照组各20例。研究组采用持续缓慢低效血液透析治疗，治疗组采用间断性血液透析进行治疗，观察比较治疗前后两组患者的血肌酐（Scr）、磷（P）、尿素氮（BUN）水平，及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、超滤脱水量（UF）。结果治疗后，两组患者的Scr、P、BUN水平均下降，差异具有统计学意义（P<0．05）；研究组HR降低，MAP相对稳定，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0．05）；研究组UF明显优于对照组。持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征疗效较好于间断性血液透析治疗，对患者的血液动力学影响小。
作者：王钢 刊期： 2015年第20期
取入院的ACI 患者108例，均进行MRI磁敏感加权成像（SWI）检查，根据有无CMB 分为CMB 组44例和无CMB组64例。分析两组一般资料及相关临床指标，得出ACI合并CMB的危险因素。 CMB组患者年龄显著大于无CMB组，CMB组有高血压史、脑卒中史比例显著高于无CMB组；CMB组血清光抑素C水平显著高于无CMB 组，差异均具有统计学意义(P<0．05)。 Logistic回归分析显示，年龄、高血压、纤维蛋白原及CysC是脑微出血的危险因素。CMB的发生与年龄、高血压、纤维蛋白原及CysC相关。
作者：季波；李巧转 刊期： 2015年第20期
选取我院2013年2月~2015年2月收治的64例慢性胃十二指肠炎患者。分为试验组和对照组各32例。对照组患者采用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林进行治疗，试验组患者同时配合果胶铋进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果试验组32例患者中有19例患者痊愈，有10例患者治疗有效，总有效率为90．6%；对照组32例患者中有8例患者痊愈，有12例患者治疗有效，总有效率为62．5%，两组比较存在差异（P<0．05）。试验组患者治疗后，有6例患者幽门螺杆菌检测为阳性，有26例患者检测为阴性，阳性率为18．8%；对照组患者治疗后，有18例患者幽门螺杆菌检测为阳性，有14例患者检测为阴性，阳性率为43．8%，两组比较存在差异（P<0．05）。试验组患者症状缓解时间平均为5．8±1．4d；对照组为9．5±1．8d，两组比较存在差异(P<0．05)。胶态果胶铋在慢性胃十二指肠炎患者中的效果较为理想，能够有效清除幽门螺杆菌。
作者：张泽兴 刊期： 2015年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
