魏琼
目的：分析腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法选取收治的50例肝内胆管结石患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组25例。对照组给予传统开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗，对比两组的临床疗效。结果研究组22例（91.3%）结石完全取净，平均手术时间为139min，平均住院时间为7.9d，明显优于对照组（15例/60.0%、145min、15.1d），差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组发生切口感染和肝功能异常与腹水分别为0例和1例（4.0%），明显好于对照组的7例（28.0%）和4例（16.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。胆道出血发生率无统计学意义（P＞0.05）。结论针对肝内胆管结石患者，给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗，可提高手术成功率，降低切口感染率，值得临床推广应用。
作者：刘汉东 刊期： 2014年第05期
选取接受治疗的胃溃疡患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤进行治疗。观察组有效率为95.0%，对照组为82.5%；观察组6个月的复发率为7.5%，对照组为20.0%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。加味黄芪建中汤治疗胃溃疡具有显著的效果，值得临床推广。
作者：马利 刊期： 2014年第05期
目的探析急性胰腺炎采用奥曲肽治疗的疗效。方法选取2012年10月～2013年10月我院收治的62例急性胰腺炎患者，分为对照组30例和治疗组32例。对照组采用基础方式治疗，治疗组在对照组基础上使用奥曲肽治疗，对比分析两组治疗后血、尿淀粉酶水平与腹痛缓解时间，及临床综合疗效。结果治疗组的血淀粉酶及尿淀粉酶均出现更明显的改善，且腹痛缓解时间要短；治疗组治愈率71.9%，总有效率93.7%；对照组治愈率50.0%，总有效率73.3%；治疗组效果更优（P＜0.05）。结论急性胰腺炎采用奥曲肽治疗，疗效确切，治愈率高，值得临床推广。
作者：刘越童 刊期： 2014年第05期
目的：明确锁定钢板外置治疗胫骨骨折的临床效果分析。方法选取2012年1月～2013年1月我院收治的胫骨骨折患者68例，按数字随机法将患者分为A组和B组，每组患者34例。结果 A组患者采用定钢板外置+封闭式负压引流法进行治疗，B组患者采用锁定钢板内固定+封闭式负压引流法进行治疗。比较两组患者的疼痛情况、伤口愈合和功能恢复情况以及生活质量评分。 A组患者的疼痛评分较B组显著降低，差异有统计学意义（t=8.63。 P＜0.05）。与B组比较，A组患者伤口愈合更快，肢体功能评分和生活质量评分均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论定钢板外置治疗胫骨骨折可有效缓解患者的疼痛症状、加快伤口愈合和肢体功能恢复并提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：陶建军；白胜波 刊期： 2014年第05期
选取本院2011年8月～2013年2月收治的80例中晚期食管癌患者，并随机将其分为观察组和对照组各40例。给予观察组采用紫杉醇+顺铂（TP）联合同步放疗治疗，对照组采用单一放疗治疗，观察两组患者的临床疗效与不良反应。结果观察组的临床总有效率为90%，明显高于对照组的60%；观察组的不良反应明显低于对照组。两组对比具有差异性，P<0.05。通过采用紫杉醇+顺铂（TP）联合同步放疗治疗中晚期食管癌，具有临床疗效与安全性高的特点。
作者：刘强 刊期： 2014年第05期
选取收治的40例急性心肌梗死患者作为观察组，另选取同期来院进行健康体检的40例健康志愿者作为对照组，观察比较两组脑钠素浓度。对观察组进行12个月随访，观察比较组内再次出现心血管事件患者与未再次出现心血管事件患者的脑钠素浓度。结果观察组脑钠素浓度明显高于对照组脑钠素浓度，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组组内再次出现心血管事件患者的脑钠素浓度明显高于未再次出现心血管事件患者的脑钠素浓度，差异有统计学意义（P<0.05）。脑钠素与急性心肌梗死患者的预后存在正相关性，可以作为急性心肌梗死患者预后的评价指标。
作者：封红灵 刊期： 2014年第05期
随机将收治的40例即将手术患者分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在对照组护理的基础上实施人性化护理，并观察两组护理效果，观察组的护理总满意度为100%，对照组为75.0%，观察组患者的焦躁情绪改善情况及满意度优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。人性化护理理念在手术室整体护理中应用，不仅能够提高护理满意度，而且对缓解患者焦虑、紧张心理也具有重要作用。
作者：张晓霞 刊期： 2014年第05期
1病例报告病例1：男，58岁，因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐、站立不稳2h于2009年8月1日16时入院，既往高血压病史6年。入院查体：生命体征T37℃、R24次/分、P6次/分、BP170/100mmHg。神志清楚，瞳孔等大等圆，光反应灵敏，共济运动失调。头部CT：右小脑扁桃体出血，出血量15ml，未破入脑室系统，脑干无明显受压，脑室不扩张。常规给予止血脱水等治疗，第3d下午3时出现头痛加重，并有嗜睡。复查头部CT：血肿量未明显增加，血肿周围脑组织水肿明显，第四脑室受压，第三脑室及双侧脑室扩张。处理：立即在局部麻醉加强化下行右侧脑室额角穿刺外引流及右侧小脑血肿穿刺抽吸引流术，术中引流管流出陈旧性血液6ml后接引流管，术后2h患者神志清楚、头痛减轻。术后第1d给予尿激酶3万U及地塞米松1mg置于血肿处溶解，术后第2d复查头部CT：右小脑血肿明显减少，第三脑室及侧脑室不扩张，第3d拔除血肿区引流管。夹闭侧脑室引流管。第5d拔除侧脑室引流管。第10d病人出院。
作者：黎小明；刘卫忠；潘杏 刊期： 2014年第05期
将2148例待产妇随机分为观察组和对照组各1074例，观察组采用全程陪伴分娩护理模式，对照组采用常规护理模式，比较两组产妇的剖宫产率、新生儿Apgar评分及产妇对护理工作的满意率。观察组的剖宫产率低于对照组，对护理工作的满意率高于对照组，两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。全程陪伴分娩护理模式能有效保证产程观察以及分娩的完整性与连续性，降低剖宫产率，提高产妇对护理工作的满意率。
作者：房金良 刊期： 2014年第05期
将我院2012年1月～2013年1月收治的需进行手术的患者102例，随机分为观察组和对照组，每组51例，观察组患者使用人性化护理方法，对照组患者使用常规护理方法，对两组的护理满意度进行比较。结果观察组患者对护理总满意度为98.03%，对照组为56.86%，观察组患者对护理总满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。人性化护理应用于手术室护理中可有效增加患者的信心，预防手术室感染，对于提高手术患者的满意度和依从性具有重要意义，值得临床大力推广。
作者：彭艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析，将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组，余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组，术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示，对照组（未显露喉返神经）中，并发喉返神经损伤7例，永久性损伤2例，喉上神经损伤4例，甲状腺旁腺功能减退2例，并发症发生率为25%；观察组（显露喉返神经）中，并发喉返神经损伤4例，为暂时性损伤，无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症，并发症发生率为5.71%（P＜0.05）。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率，不失为一种安全而又合理的手术方法。
作者：谢莉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨复发性鼻窦炎使用克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗的临床疗效。方法回顾性分析收治的55例复发性鼻窦炎患者的临床资料，按入院治疗时间分为观察组（联合用药组）和对照组（单纯用药组）。观察组28例，对照组27例。观察组给予小剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗进行治疗，对照组单纯使用鼻用激素及鼻腔冲洗治疗。使用视觉模拟量表（VAS）分别对两组患者治疗前后的症状进行评估，同时使用鼻内镜评估两组患者的鼻腔，比较两组患者的治疗效果。结果与治疗前相比，患者鼻内镜评分下降很明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组有效26例，占92.86%；无效2例，占7.14%。对照组有效17例，占62.96%；无效10例，占37.04%。观察组的治疗效果明显好于对照组，组间比较有显著差异，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎疗效确切，值得临床借鉴和推广。
作者：刘芳贤；王亮亮 刊期： 2014年第05期
选择收治的80例肺炎患儿作为观察对象。观察组在传统用药的基础上再加用小儿肺热咳喘口服液，治疗5d后，观察对比两组患者的恢复情况。观察组有效率为97.21%，对照组为50.7%，观察组治疗有效率明显好于对照组（P＜0.05）。小儿肺热咳喘口服液对于小儿肺炎的治疗具有显著效果，可以进一步在临床治疗中推广。
作者：李金城 刊期： 2014年第05期
随机选取我院2012年收治的31例难治性部分性癫痫青年患者，采取左乙拉西坦添加进行治疗，观察其疗效。并利用蒙特利尔认知评估（MOCA）量表对青年患者在左乙拉西坦计量维持期和开放性治疗期的认知功能进行有效评价。结果患者治疗12w后，控制12例，有效12例，无效7例，治疗总有效率77.4%；治疗24w后，控制14例，有效12例，无效5例，治疗总有效率83.9%；且延迟记忆和 MOCA 总分均比治疗前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗12w和24w后，延迟记忆和MOCA总分比较，无统计学意义（P＞0.05）。左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者，疗效显著，可有效降低青年难治性部分性癫痫发作率，显著改善癫痫患者认知功能。
作者：高辉 刊期： 2014年第05期
目的：对GnRH-A治疗子宫肌瘤的临床效果进行观察，探讨其临床应用价值。方法以收治的24例子宫肌瘤患者作为观察对象，使用GnRH-A进行治疗，并对治疗前，治疗后1w、4w、3个月相关数据进行统计、整理，对临床效果进行评价。结果患者经过治疗后，子宫肌瘤显著缩小，相关痛经、月经过多、压迫、贫血等症状明显改善，不良反应较少。结论 GnRH-A治疗子宫肌瘤疗效显著，安全可靠，具有临床推广价值。
作者：陈洁慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨阿托伐他汀对颈内动脉易损斑块患者C反应蛋白的影响。方法选取我院收治的48例经超声检查发现存在颈内动脉易损斑块的患者，随机均分为对照组和观察组各24例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后血清CRP水平和颈内动脉斑块积分的差异。结果治疗后观察组血清CRP水平显著低于对照组（P<0.05），颈内动脉斑块积分显著高于对照组（P<0.05）。结论应用阿托伐他汀防治颈内动脉狭窄效果确切，可有效降低血清CRP水平，达到抗炎及稳定斑块的目的。
作者：吴政洪；陈燕萍；雷创杰 刊期： 2014年第05期
研究中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床效果。选取收治的子宫内膜异位症患者88例，按照分层随机法随机分成观察组和对照组，对照组采取米非司酮治疗，观察组在此基础上给予中药治疗，比较两组临床效果。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西联合治疗子宫内膜异位症较为安全，并且疗效较单一疗法更好。
作者：黄金兰；黄惠英 刊期： 2014年第05期
回顾性分析88例足月阴道分娩产妇临床资料，随机将分为研究组与对照组各44例。研究组在胎头娩出后给予600μg米索前列醇与肌注射20U缩宫素；对照组仅给予20U缩宫素。对比观察两组产妇产后出血量、产后出血发生率、不良反应等情况。研究组产妇产后出血量、产后出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组未出现不良反应，对照组出现呕吐1例，面色潮红3例，但均无需处理即可自行好转。米索前列醇联合缩宫素防治产后出血安全有效，可降低患者产后出血量和出血率，不良反应少，是有效预防产后出血的药物，值得临床推广应用。
作者：吴晓红 刊期： 2014年第05期
目的观察不同剂量的阿托伐他汀对大鼠脑出血模型脑组织中基质金属蛋白酶9（MMP9）及基质金属蛋白酶抑制物1（TIMP1）表达变化的影响，探讨阿托伐他汀对脑出血后脑神经保护作用的机制和脑出血急性期治疗新途径。方法135只大鼠分成假手术组15只，120只制成脑出血模型，其中40只不做任何处理为脑出血组，40只在造模后6h灌胃给予阿托伐他汀5mg/kg治疗为阿托伐他汀A组，40只给予阿托伐他汀10mg/kg治疗为阿托伐他汀B组。各组留10只分别在术后3d和7d测定脑含水量；分别检测各组12h、24h、48h、72h、5d和7dMMP9和TIMP1积分光密度值变化。结果（1）与假手术组比较，脑出血组脑含水量增加（P＜0.05），不同时间点可见MMP-9及TIMP1免疫阳性表达。（2）与脑出血组相比，阿托伐他汀干预组能降低脑含水量（P＜0.05），能显著降低MMP9及提高TIMP1水平（P＜0.05），且在实验选取干预剂量中，10mg/kg比5mg/kg调节作用强（P＜0.05）。结论阿托伐他汀能降低MMP9水平,提高TIMP1水平，减轻脑出血后血脑屏障的破坏，降低脑含水量，发挥神经保护作用。10mg/kg阿托伐他汀比5mg/kg更有效。
作者：涂鄂文；刘秋庭；李军凤；吴军 刊期： 2014年第05期
选取2012年7月～2013年6月我院实施血液透析患者88例，随机将其分为观察组和对照组各44例，对比两组患者护理效果。两组患者实施护理前焦虑量表SAS评分状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施护理措施后，两组患者焦虑量表SAS评分均显著低于实施护理措施前，有统计学意义（P＜0.05）；组间对比，观察组患者实施护理后焦虑量表SAS评分显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。护理干预措施对缓解血液透析患者焦虑具有显著效果，可有效提高患者生活质量，值得推广应用。
作者：张小琴 刊期： 2014年第05期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
