温彩琼
目的研究胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗策略。方法选取2012年2月～2013年6月我院收治的58例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，其中非手术治疗6例，急性胃大部切除术8例，腹腔镜穿孔修补术（腹腔镜组）20例，开腹穿孔修补术（开腹组）24例。观察各方法的疗效，随访预后情况。结果本组58例均治愈出院，无死亡。腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛率、术后体温异常率、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率及溃疡复发率均优于开腹组，均P<0.05。结论腹腔镜下修补治疗胃十二指肠急性穿孔具有诸多优点，是临床治疗的首选方法。非手术治疗和胃大部切除术可作为急诊治疗的有效补充。
作者：朱琳 刊期： 2014年第06期
从我院收治的老年焦虑症患者中选取48例患者，随机分为观察组和对照组，给予观察组患者口服丁螺环酮药物治疗，给予对照组患者口服劳拉西泮药物治疗，并对两组患者的临床疗效进行观察。观察组患者与对照组患者的临床效果差异无统计学意义（P＞0.05）。丁螺环酮治疗老年焦虑症的临床效果显著，且副作用小，并发症少，是安全、有效的药物治疗方法，值得推广。
作者：陈华林 刊期： 2014年第06期
目的：连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症的临床疗效及意义，为临床治疗重度烧伤并发高钠高氯血症提供理论依据。方法选取我院2010年3月～2013年3月收治的30例采用连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症的病例为观察组，选取同期收治的采用常规治疗方法治疗的患者30例为对照组，对两组患者疗效进行评估分析。结果观察组的治疗效果更具有优越性，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症副作用低，病人回复快，不良反应少。
作者：莫伟胜；卜会驹；郭发良；HUANG Wen fu；ZENG Mei；WANG Cui yan 刊期： 2014年第06期
选取2012年7月～2013年8月我院儿科收治的90例腹泻患儿作为对照组，同法选取同期90例腹泻患儿作为观察组。观察组患儿采用临床护理路径进行护理，对照组采用传统护理方法，比较两组患儿平均住院日、人均住院费用、患儿及家属满意度、健康教育耗时、健康教育知识掌握情况等。观察组患儿的平均住院日、人均住院费用及健康教育耗时均低于对照组（P＜0.05）；且患儿及家属的满意度、健康教育知识掌握情况明显优于对照组（P＜0.05）。临床护理路径护理能够缩短腹泻患儿的平均住院日，减少医疗费用，提高护理满意度。
作者：郑贵清 刊期： 2014年第06期
选取2012年6月～2013年6月在本院行计划生育手术的150例患者，随机分为干预组和对照组各75例，对照组采用常规护理，干预组在行常规护理的基础上给予舒适护理，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者术前、术后的负面情绪进行评估，着重观察两组患者的SAS评分、SDS评分及护理满意度。干预组与对照组术前SAS评分、SDS评分比较无显著差异（P>0.05），干预组术后SAS评分、SDS评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者对护理满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。舒适护理能有效减少计划生育手术患者的负面情绪，有利于提高患者舒适度和满意度，值得临床推广使用。
作者：招莉 刊期： 2014年第06期
中药注射剂与西药联用治疗疾病已经成为临床治疗的重要手段，在治疗疾病中发挥了积极的作用。但若不合理用药，则有可能降低药效或加重药品本身的毒副作用，加剧病情恶化。本文介绍5例不合理用药病例，以引起临床医师注意，防止药物的滥用。
作者：罗江 刊期： 2014年第06期
随机将80例急性缺血中风患者均分为观察组和对照组，两组患者均给予常规综合性治疗，观察组采取早期针灸+康复治疗，对照组仅采取康复治疗，比较两组患者治疗前、治疗后15d及治疗后30d NIHSS评分及BI指数变化情况。两组患者治疗后15和30d NIHSS评分较治疗前均明显降低，差异具有显著性(P＜0.05)；观察组治疗后15和30d NIHSS评分均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者治疗后15和30d BI指数超过75分的患者比例均明显增加，差异具有显著性(P＜0.05)；观察组治疗后15和30d BI指数超过75分的患者比例均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。在常规综合治疗的基础上实施早期针灸加康复治疗能够提高急性缺血中风患者肢体功能恢复效果和生存能力，临床疗效显著。
作者：袁明华 刊期： 2014年第06期
按照数字随机分组法将我院收治的122例偏头痛患者均分为观察组和对照组，观察组给予中医辨证治疗，对照组给予中成药正天丸治疗，比较两组患者临床疗效。观察组控制率和总有效率均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。中医辩证治疗偏头痛具有较强的针对性，临床疗效显著，无副作用，安全性高。
作者：邓小全 刊期： 2014年第06期
选取我院2011年1月～2013年4月收治的60例婴幼儿哮喘患儿，将所有患儿随机分为A组和B组各30例。A组给予氧气射流雾化，B组给予超声雾化，对比两组疗效。结果A组患儿在喘憋、咳嗽和肺部哮鸣音消失时间以及住院天数方面均明显优于对照组，且治疗总有效率明显大于对照组，P<0.05，两组患儿在治疗期间均未见明显不良反应。与超声雾化吸入相比，氧气雾化吸入方式在治疗婴幼儿哮喘方面更具优势，值得临床推广。
作者：陈振；周兴燕；肖曼华 刊期： 2014年第06期
将我院2009年3月～2013年3月的60例重症哮喘患者分为对照组和观察组各30例，其中对照组采用1.0mg/(kg·d)甲泼尼龙联合麻醉呼吸机进行治疗，而观察组采用3.5mg/(kgod)甲泼尼龙联合麻醉呼吸机进行治疗，观察两组患者的治疗效果。两组患者在治疗以后肺啰音、呼吸困难、气道痉挛、紫绀情况均得到了显著的改善且观察组症状改善情况较对照组更优，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。大剂量皮质激素联合麻醉呼吸机辅助治疗重症哮喘患者具有良好的疗效，值得临床推广。
作者：刘枫根 刊期： 2014年第06期
从2012年5月～2013年5月在我院治疗原发性三叉神经疼痛的患者中随机抽取54例，将其分为观察组和对照组。其中观察组有患者27例，采用卡马西林联合甲钴胺进行治疗；对照组有患者27例，采用卡马西平进行治疗。观察组的治疗效果要优于对照组（P<0.05）。运用卡马西平联合甲钴胺进行治疗，起效较快，不良反应的发生较少，值得进行进一步的研究。
作者：任星 刊期： 2014年第06期
以2011年9月～2013年9月在我院接受治疗的46例因肝硬变导致食道静脉破裂出血患者为对象，患者随机分为2组。治疗组23例患者先行一般止血治疗及奥曲肽治疗，出血基本控制后行食道静脉套扎术。对照组23例患者同样先行与治疗组相同的一般止血治疗，然后运用垂体后叶素，待病情稳定后行食道静脉套扎术治疗。观察患者的出血控制时间和复发情况，比较分析两组治疗疗效。治疗组23例患者在治疗后3天成功止血19例(82.61%),对照组为12例(52.17%),差异具有统计学意义(χ2=4.847,P=0.028)。治疗后1w内治疗组复发3例(13.04%)，对照组复发11例(47.83%)，差异具有统计学意义(χ2=6.571,P=0.010)。治疗组共计3例患者出现轻微恶性、呕吐和腹胀等消化道不良反应，不良反应率为13.04%，对照组为7例，不良反应率为26.09%，差异无统计学意义(χ2=2.044,P=0.153)。奥曲肽联合食道静脉套扎术治疗肝硬化门静脉高压食道静脉破裂出血疗效显著，且不增加患者的不良反应。
作者：谢丹 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，女，59岁，绝经10年，入院前2个月查体时B 超提示盆腔肿物，并间断有左下腹痛2次，为绞痛，持续时间短，平卧后可缓解。无阴道出血，无恶心、呕吐。1月前于我院检查，B超提示盆腔两侧低回声包块（子宫肌瘤伴退行性变？），并行肿瘤六项检查未见明显异常。近半个月出现尿频，以夜间明显，大便正常，近3个月体重减少3公斤。查体：T 36.4℃P 80次/min，R 20次/min，BP 150/68mmHg，全身皮肤黏膜无黄染、苍白、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。心肺未闻及异常，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下、剑突下未触及；无移动性浊音。妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫稍小，子宫左侧可及一肿物直径6+cm，质硬，与子宫关系密切，欠活动，右附件区未及异常。 B超：盆腔两侧低回声包块（子宫肌瘤伴退行性变？）。双肾超声提示：左肾积水及左侧输尿管扩张。入院诊断：盆腔肿物性质待查。于2012-5-31行开腹探查术。术中见：盆腔少许腹水，子宫稍小，左侧宫角增厚，质脆，右卵巢结节状实性肿瘤5cm×5cm×3cm大小，表面无粘连，右侧输卵管形态未及异常，左侧卵巢结节状实性肿瘤12×8×6cm大小，左侧输卵管管径达2+cm实性肿瘤充满管腔，左侧附件肿瘤侵犯左侧盆底、侧盆壁、直肠侧窝、沿卵巢血管走行上行达肾蒂水平，左侧圆韧带受累呈结节状增粗直径达3cm。考虑卵巢恶性肿瘤。肿瘤侵犯左侧盆壁，左侧输尿管被肿瘤包绕达左髂血管分叉上5cm，左卵巢脉管区侵犯达肾蒂水平，左盆壁腹膜及后壁腹膜广泛受累，钝锐性分离粘连，切除大部分肿瘤。术中冰冻病理回报：左侧输卵管及双侧卵巢恶性肿瘤，来源及分型待石蜡定，右侧输卵管慢性炎症。手术方式：全子宫切除术+双侧附件切除术+肿瘤减灭术。术后病理示：（1）双侧卵巢非何杰金氏淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤）免疫组化：CD20(+),CD79a(+),CD 灶（+），CD10 ；（-），LCA（+），CD56（-），CD99（-）ki67阳性细胞数达80%；（2）左侧输卵管见肿瘤累及；（3）右侧输卵管慢性炎症；（4）左侧圆韧带病灶、左侧盆壁病灶见肿瘤累及；（5）子宫肌壁未见特殊病变。患者于术后7d转入我市肿瘤医院进一步诊治，行全身PETCT检查淋巴结未发现异常浓聚。
作者：陈琪；马丽 刊期： 2014年第06期
选取2012年4月～2013年2月门诊换药室的患者367例，随机分为研究组192例和对照组175例，研究组采用预见性的护理方法，对照组采用常规的护理方法。研究组有1例患者出现的晕厥，发生率为0.52%，对照组有8例出现晕厥，发生率为4.6%，两组患者的差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。对门诊换药室的患者采用预见性的护理，能够较大的减少出现晕厥的情况。
作者：肖桂香 刊期： 2014年第06期
随机选取2011年2月～2013年2月本院收治的耳鼻喉门诊病人患者200例（排除心理疾病，耳聋，智力障碍，恶性肿瘤者），其中中耳科患者90例、喉科50例、鼻科60例。随机分为观察组与对照组各100例。所有患者均进行常规护理，观察组患者除了进行常规护理外还给予相应的心理护理，对比分析观察两组患者疗效。观察组接受度明显高于对照组，说明患者接受专业心理护理后，可提升患者的接受度。对就诊者加强心理方面的护理与干预，可有效减轻就诊时患者焦虑的负面心理，从而树立积极的治疗信心，理性面对自身疾病。有利于医生的诊断与治疗，取得了较好的治疗效果，促进了患者的健康恢复，降低死亡致残率，改善患者生活质量与预后。值得推广应用。
作者：李薇 刊期： 2014年第06期
目的分析应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕60例的临床疗效。方法选取2012年2月~2012年12月于我院60例患者，随机分为甲组和乙组各30例，甲组患者予以单次给药甲氨蝶呤肌注50mg/m2，一周后再给予相同剂量甲氨蝶呤肌注一次；注射甲氨蝶呤同时，患者每日予以米非司酮口服50mg/d，qd。乙组患者入院后予以甲氨蝶呤50mg/d肌注，同时口服米非司酮口服100mg/d，bid，共用药5d，1w后血βHCG值恢复正常者停药，高于正常值50%者继续给予相同治疗方案。两组于开始注射后每3日复查一次肝功能、血常规；治疗后1w，2w各测量一次血βHCG值。结果甲组患者治疗1w后血βHCG值明显高于乙组（P<0.05），但治疗2w后两组患者血βHCG值相当（P>0.05），说明乙组用药方式起效较快。甲组治疗后ALT、AST明显低于乙组（P<0.05）。两组患者治疗后WBC计数甲组明显高于乙组（P<0.05）。结论应用甲组给药方式应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕疗效确切，且更为安全、优势明显。
作者：刘红梅 刊期： 2014年第06期
选取我院2013年1月～8月收治的100例厌氧菌感染性牙周炎患者，并对所有患者在治疗前后进行厌氧菌培养，观察并记录接受奥硝唑治疗前后的各项指标变化，将治疗前后的情况进行对比分析。结果经奥硝唑治疗后厌氧菌感染性牙周炎患者的各项指标均趋于正常，厌氧菌比例显著下降，菌株清除率较高。厌氧菌感染性牙周炎对奥硝唑的敏感性较好，奥硝唑能有效杀灭厌氧菌株，对厌氧菌感染性牙周炎有显著的治疗效果，值得临床推广。
作者：刘伶英 刊期： 2014年第06期
近年来，基因治疗技术应逐年应用于临床实践中，常在遗传、代谢病及肿瘤治疗等领域取得了较快的研究进展。但目前，基因治疗的有效性及安全性尚未得到认可，这就要求相关医疗工作者能够对基因靶向治疗做出进一步研究，以完善该治疗方法在临床中的应用。
作者：唐蕊；王振林 刊期： 2014年第06期
选取我院2012年8月～2013年9月收治的90例残胃出血患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组42例患者给予奥美拉唑治疗，B组48例患者在奥美拉唑治疗基础上给予凝血酶治疗，观察两组临床效果。 A组患者临床止血总有效率为78.6%；B组患者止血总有效率为93.8%，B组患者临床效果明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效较显著，能显著提高患者生活质量。
作者：张小云 刊期： 2014年第06期
在众多呼吸系统慢性疾病中，慢性阻塞性肺病的发病率和致死率均较高，且近年来均呈现逐年攀升的趋势，对老年人的生命健康带来了严重的负面影响。在这一前提下，对慢性阻塞性肺病的发病机制和诊治方法不断分析和研究已经成为临床工作者的重点关注课题之一，文章将从老年慢性阻塞性肺病的流行现状与危害、病因与发病机制、诊断与治疗三个方面做出详细综述。
作者：王秀立 刊期： 2014年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
