朱莉萍
近年来，基因治疗技术应逐年应用于临床实践中，常在遗传、代谢病及肿瘤治疗等领域取得了较快的研究进展。但目前，基因治疗的有效性及安全性尚未得到认可，这就要求相关医疗工作者能够对基因靶向治疗做出进一步研究，以完善该治疗方法在临床中的应用。
作者：唐蕊；王振林 刊期： 2014年第06期
目的：观察狂犬病患者心肌酶的变化情况，利用心肌酶的早期升高来辅佐早期诊断狂犬病。方法对我院2010年1月～2013年12月收治的36例狂犬病患者进行入院时检查心肌酶，并对检查结果进行分析。结果所有患者在病程第1～2d有低热、精神倦怠；恐水怕风多出现在第2～3d以后。所有患者均有不同程度的心酶升高，随着病程的延长，心肌酶各项指标增高越明显；心酶异常达94.4%。结论低热、精神倦怠、恐水、怕风是狂犬病的临床表现，心肌酶可以作为普通及基层医院辅佐诊断狂犬病的生化学依据。
作者：安良敏；赖连娣 刊期： 2014年第06期
选取我院2011年1月～2013年4月收治的60例婴幼儿哮喘患儿，将所有患儿随机分为A组和B组各30例。A组给予氧气射流雾化，B组给予超声雾化，对比两组疗效。结果A组患儿在喘憋、咳嗽和肺部哮鸣音消失时间以及住院天数方面均明显优于对照组，且治疗总有效率明显大于对照组，P<0.05，两组患儿在治疗期间均未见明显不良反应。与超声雾化吸入相比，氧气雾化吸入方式在治疗婴幼儿哮喘方面更具优势，值得临床推广。
作者：陈振；周兴燕；肖曼华 刊期： 2014年第06期
回顾分析本院2008年10月20日～2012年10月30日的24例弥漫大B细胞淋巴瘤患者。24例患者均采用单药大剂量甲氨喋呤化疗六周期+全脑放疗30Gy/15F，随机平均分为A、B两组，对照疗效OS、PFS及认知功能改变情况。化疗前及放疗结束后3个月均用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估。结果A组12例，完全缓解6例,部分缓解1例,稳定4例,进展1例，中位生存期16(10～22)个月。 B组12例，化疗后完全缓解7例,部分缓解5例,稳定0例,进展0例，B组中位生存期略长于A组,但两组生存曲线无明显差异,不具统计学意义（P＞0.05），两组病例治疗前后认知功能评分均有轻度下降。更大剂量的甲氨喋呤化疗应用后可达更高的完全缓解率，放疗疗效及安全性均较好,是治疗PCNSL的首选方案。
作者：山常国；蔡林波；周青；甄俊杰；肖宵；王立超 刊期： 2014年第06期
选取2011年5月～2013年5月在本院就诊的132例急性脑梗死患者，按照数字随机法随机分为干预组和对照组各66例，对照组采用常规护理，干预组在行常规护理的基础上给予综合护理干预护理，着重观察两组患者临床总有效率、平均住院时间和护理满意率。干预组的临床总有效率为81.82%，明显高于对照组的62.12%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的平均住院时间（21.03±3.77）d，明显少于对照组的（27.49±4.25）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组护理满意率为98.49%，明显高于对照组的86.36%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。给予急性脑梗死患者综合护理干预护理，可有效提高临床总有效率及护理的满意率，明显缩短住院时间，从而改善患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：张丽 刊期： 2014年第06期
对36例多脏器功能障碍综合征患者者均采用ACH10或Prisma多功能血液净化仪行进行的连续性肾脏替代治疗（CRRT），并采取相对应的护理措施，观察比较治疗护理前后患者的肾功能及电解质情况。结果经治疗护理后，患者的BUN、Scr及K+均较治疗前明显改善，差异显著（P＜0.05）。在CRRT治疗过程中的护理尤为重要，护士要熟练掌握各种仪器的功能，加强导管护理，并按患者个体特征制定有效的护理措施。
作者：陈淑华 刊期： 2014年第06期
选取我院2013年1月～8月收治的100例厌氧菌感染性牙周炎患者，并对所有患者在治疗前后进行厌氧菌培养，观察并记录接受奥硝唑治疗前后的各项指标变化，将治疗前后的情况进行对比分析。结果经奥硝唑治疗后厌氧菌感染性牙周炎患者的各项指标均趋于正常，厌氧菌比例显著下降，菌株清除率较高。厌氧菌感染性牙周炎对奥硝唑的敏感性较好，奥硝唑能有效杀灭厌氧菌株，对厌氧菌感染性牙周炎有显著的治疗效果，值得临床推广。
作者：刘伶英 刊期： 2014年第06期
随着透析技术的发展及患者透析龄的延长，维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症及其并发症越来越受到人们的重视，但目前尚没有一种近远期疗效的都令人满意的治疗方法，关于此方面的研究也越来越多，本文将现阶段的治疗方法进行总结综述。
作者：赵振伶；邵焕军 刊期： 2014年第06期
目的：探讨骨盆骨折采用钢板内固定联合外固定治疗的效果。方法将72例骨盆骨折患者按数字随机法分为A组和B组，每组患者36例。A组患者在B组的基础上采用钢板外固定进行治疗，B组患者采用钢板内固定进行治疗。所有患者均给予3个月~3年的随访。比较两组患者的治疗效果、疼痛评分以及不良反应和并发症发生情况。结果与B组比较，A组患者治疗效果优良的患者比例显著增加，数字疼痛评分得分以及不良反应和并发症发生率均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折可有效缓解患者的疼痛，减少不良反应和并发症的发生，疗效显著，值得临床推广使用。
作者：雷永林；王瑞麟；李学峰；赵伟 刊期： 2014年第06期
将我院皮肤科门诊部收治的80例结节性痒疹患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者均给予常规的西医疗法，观察组患者在西医治疗的基础上增加散结汤联合治疗。观察组患者治愈总有效率为97.5%。对照组患者治愈总有效率为62.5%。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。在西医治疗的基础上配合散结汤联合治疗结节性痒疹可以提高患者的临床治疗效果，值得在临床推广。
作者：梁文珍 刊期： 2014年第06期
选择我院2009年5月～2013年5月收治的120例口腔扁平苔藓(OLP)患者，根据临床病历和处方进行分组，采用局部醋酸强的松龙加利多卡因多点注射治疗的患者40例为观察组A组；口服泼尼松片的患者40例为观察组B组；采用左旋咪唑治疗的患者40例为对照组。观察组A组有效率为92.50%，观察组B组有效率为82.50%，对照组的有效率为75.00%，经统计学分析，观察组A组与观察组B组存在统计学差异（χ2=8.626，P=0.035＜0.05)；观察组A组与对照组存在统计学差异(χ2=10.594,P=0.014＜0.05)，观察组B组与对照组不存在统计学差异（P＞0.05）。醋酸强的松龙加利多卡因多点注射治疗OLP较口服泼尼松片或左旋咪唑效果佳，值得临床借鉴应用。
作者：邹奇志 刊期： 2014年第06期
选取我科2012年1月～2013年1月诊治的80例骨伤后期肿胀患者，随机分为试验组和对照组各40例。试验组予行我科自拟协定中药方治疗，对照组予行甘露醇治疗，观察1w，对比两组疗效。结果试验组中显著改善12例，改善23例，改善欠佳5例，总改善率87.5%；对照组中显著改善9例，改善20例，改善欠佳11例，总改善率72.5%。试验组疗效显著优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。对于骨伤后期肿胀患者，行中药方治疗，效果显著，值得推行。
作者：叶勇智 刊期： 2014年第06期
将我院2009年3月～2013年3月的60例重症哮喘患者分为对照组和观察组各30例，其中对照组采用1.0mg/(kg·d)甲泼尼龙联合麻醉呼吸机进行治疗，而观察组采用3.5mg/(kgod)甲泼尼龙联合麻醉呼吸机进行治疗，观察两组患者的治疗效果。两组患者在治疗以后肺啰音、呼吸困难、气道痉挛、紫绀情况均得到了显著的改善且观察组症状改善情况较对照组更优，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。大剂量皮质激素联合麻醉呼吸机辅助治疗重症哮喘患者具有良好的疗效，值得临床推广。
作者：刘枫根 刊期： 2014年第06期
高血压病是一组以血压升高为主要表现的临床综合征，是心脑管疾病常见的的危险因素，也是多种心脑血管疾病的基础病。这些年来，随着人口老龄化，我国高血压患病率不断上升，2011年卫生部组织的健康状况调查表明，中国城市人口高血压的现患率为28．9％，其中45岁以上人群的现患率为48．1％。知晓率(52．9％)、治疗率(38．2％)及控制率(5．7％)仍远不理想且每年仍呈上升趋势。所以高血压的防治有着十分重要的意义，通过发挥我国传统医学结合现代医学诊治，中西医结合治疗高血压更能对疾病有效的预防、治疗和保健。现将治疗进展予以简要的综述。
作者：马成福 刊期： 2014年第06期
将我院收治的60例自服毒或误服毒需洗胃的患者按照数字随机分组法均分为观察组和对照组，比较两组患者胃管固定后不良反应发生情况及平均洗胃时间，探讨加压固定胶带留置胃管的护理方法。观察组平均洗胃时间及胃管固定后不良反应发生率均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。加压固定胶带留置胃管能够提高洗胃效果，采取优质护理也是提高治疗效果的重要手段。
作者：邓艳 刊期： 2014年第06期
选取我院75例冠心病合并颈动脉粥样斑块硬化患者，随机将其分为对照组（n=37）和观察组（n=38），对照组给予常规治疗的基础上给予阿托伐他汀20mg/d，观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀40mg/d，比较两组患者临床疗效和颈动脉内中膜厚度(CIMT)的差异。观察组治疗有效率为94.74%，明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），且与对照组比较，观察组TC、TG、LDLC水平明显降低，HDLC水平明显增高，比较差异具有显著性，治疗前和治疗后，两组患者颈动脉内中膜厚度CIMT比较差异均无统计学意义（P>0.05），但全部患者颈动脉内中膜厚度C-IMT治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。40mg/d阿托伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样斑块硬化患者的临床疗效更佳，不同剂量阿托伐他汀对颈动脉内中膜厚度的影响无显著性。
作者：倪秀梅 刊期： 2014年第06期
选取我院2012年l0月～2013年10月收治的60例肺结核合并肺心源性心脏病患者，分为对照组和试验组各30例。对照组患者采用一般方法治疗、护理；试验组治疗时医护人员细心观察，对症治疗，并加强对患者护理，比较两组患者护理效果等指标。结果试验组患者总有效率93.3%，高于对照组（80%）；试验组患者有28例患者对我院护理比较满意，满意度达到93.3%，明显高于对照组患者。临床上，医护人员对肺结核合并肺心源性心脏病患者进行细心的观察和有效的护理效果较好，能够有效的降低患者治疗后的并发症，减轻患者痛苦，值得推广使用。
作者：范俊玲 刊期： 2014年第06期
选取我院2010年10月~2012年10月收治的68例新生儿呼衰患儿，随机分为治疗组36例和对照组32例。治疗组采用持续呼吸道正压通气NCPAP联合盐酸氨溴索治疗，对照组采用NCPAP治疗。观察两组NCPAP通气时间、并发症发生率、平均住院日、死亡率、转诊率指标。结果治疗组NCPAP通气时间、并发症发生率、平均住院日、死亡率、转诊率均明显低于对照组，两组比较差异均有显著性。NCPAP联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭效果良好，早期使用可减少患儿NCPAP通气时间、并发症发生率、平均住院日、死亡率、转诊率。
作者：高莉 刊期： 2014年第06期
选取我院儿科2013年1月～2013年12月收治的166例小儿腹泻患儿。分为对照组80例和观察组86例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用思密达治疗，对两组疗效比较。结果观察组平均止泻时间为3.2±0.4d，明显少于对照组患儿6.3±0.5d，组间比较有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为98.8%，对照组为75%，组间比较有统计学差异（P<0.05）。小儿腹泻采用思密达治疗，可显著提高临床治疗效果，加快病情康复进程，为婴幼儿机体正常生长发育提供了强有力的保障。
作者：杨利珍 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，男，64岁，主诉因腹痛腹泻、低热25d入院，25d前患者因受凉后出现咳嗽咳痰、鼻塞、流涕、低热等症状，体温：37.6～37.8℃，未经诊治，症状无明显改善，13d前自觉腹部阵发性绞痛，伴腹泻，呈糊状样便或水样便，偶有血便或便秘，就诊于当地卫生院，经药物静脉注射（具体药物不详）治疗后仍反复出现低热，并伴有腹痛腹泻，遂到我院就诊，入院后患者的主要临床表现：低热、腹痛、腹泻和便秘交替，患者精神欠佳，睡眠和食欲均欠佳，体重明显下降。既往史：慢性浅表性胃炎3年，前列腺增生6年，体格检查：心率：73bpm，呼吸21bpm，血压：145/89mmHg，体温：37.7℃，贫血貌，心肺功能检查无明显异常，腹部检查发现右下腹可扪及包块。考虑患者出现体重明显下降、贫血貌等症状、腹部扪及包块，入院初步诊断为结肠癌。入院后完善相关检查发现：大便常规检查：见白细胞与红细胞，1：2000结核菌素纯蛋白衍化物试验（PDD试验）结果为++，X线钡餐造影检查：结肠局部出现结肠管狭窄，肠镜下取粘膜活检发现结核结节形成，考虑患者出现腹痛、血便、腹泻与便秘交替，右下腹包块、体重明显下降和贫血貌的出现，初步诊断为结肠癌、肠结核。为进一步确诊或排除结肠癌、肠结核的诊断，完善相关性检查，胸部X线摄片检查发现肺结核，胸部CT扫描发现肺结核，腹部增强CT发现腹膜呈结节样增厚，腹腔少量积液。肠壁增厚4～6mm，肠壁明显强化，淋巴结增大伴钙化。电子肠镜下收集病理组织进行组织活检为干酪样坏死型肿块；患者完善相关术前检查，术前准备充分后择期行右下腹包块或病变肠段手术切除治疗，术中肉眼观察和术后病理组织学检查发现：病变组织成结核样干酪样坏死；术中收集附近肠系膜淋巴结进行组织病理活检也证实了肠结核的诊断，本例患者终确诊为肠结核，排除结肠癌的诊断。患者确诊后采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗90d，维持性治疗采用异烟肼、利福平二联抗结核治疗9个月，患者的临床症状明显缓解，经随访6个月后患者无复发。
作者：唐秋全 刊期： 2014年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
