陈振；周兴燕；肖曼华
对36例多脏器功能障碍综合征患者者均采用ACH10或Prisma多功能血液净化仪行进行的连续性肾脏替代治疗（CRRT），并采取相对应的护理措施，观察比较治疗护理前后患者的肾功能及电解质情况。结果经治疗护理后，患者的BUN、Scr及K+均较治疗前明显改善，差异显著（P＜0.05）。在CRRT治疗过程中的护理尤为重要，护士要熟练掌握各种仪器的功能，加强导管护理，并按患者个体特征制定有效的护理措施。
作者：陈淑华 刊期： 2014年第06期
目的：分析脑卒中后睡眠障碍的临床相关因素。方法选取我院2010年10月~2011年10月收治的50例脑卒中患者作为研究对象，将存在睡眠障碍的30例患者设为观察组，另外20例无睡眠障碍的患者设为对照组，采用阿森斯失眠量表和神经功能缺损评分对患者进行测评。结果观察组与对照组患者在性别、平均年龄、卒中部位比较无明显差异（P>0.05），但不同的年龄段睡眠障碍患者发生例数各不一样。其中有小于50岁5例，50~59岁7例，60~70岁9例，另外9例为70岁以上(P<0.05)。两组患者既往病史、神经功能缺损程度、卒中性质方面比较具有明显差异(P<0.05)。结论脑卒中后睡眠障碍的临床相关因素主要包括患者的年龄、既往病史、神经功能缺损程度、卒中性质等方面，与患者的性别和卒中部位没有关系，医师在诊治过程中应掌握这些因素，以采取有效的应对措施。
作者：陈卫公 刊期： 2014年第06期
选取2012年7月～2013年8月我院儿科收治的90例腹泻患儿作为对照组，同法选取同期90例腹泻患儿作为观察组。观察组患儿采用临床护理路径进行护理，对照组采用传统护理方法，比较两组患儿平均住院日、人均住院费用、患儿及家属满意度、健康教育耗时、健康教育知识掌握情况等。观察组患儿的平均住院日、人均住院费用及健康教育耗时均低于对照组（P＜0.05）；且患儿及家属的满意度、健康教育知识掌握情况明显优于对照组（P＜0.05）。临床护理路径护理能够缩短腹泻患儿的平均住院日，减少医疗费用，提高护理满意度。
作者：郑贵清 刊期： 2014年第06期
目的：探讨匹多莫德在过敏性紫癜患儿治疗中的临床效果以及对免疫功能的作用。方法选取我院过敏性紫癜住院患儿80例，随机分为两组，分别行常规治疗与联合匹多莫德治疗，对比两组复发率与血清免疫球蛋白水平。结果观察组6、12个月复发率相比对照组明显降低（P＜0.05）。治疗前两组患儿免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平无显著差异（P＞0.05），治疗3个月后观察组IgG水平相比对照组明显升高（P＜0.05），IgA与IgM相比对照组明显降低（P＜0.05）。结论匹多莫德在过敏性紫癜患儿治疗中效果确切，能够有效降低疾病复发率，改善患儿免疫功能，具有较高的临床价值。
作者：林友青 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，女，59岁，绝经10年，入院前2个月查体时B 超提示盆腔肿物，并间断有左下腹痛2次，为绞痛，持续时间短，平卧后可缓解。无阴道出血，无恶心、呕吐。1月前于我院检查，B超提示盆腔两侧低回声包块（子宫肌瘤伴退行性变？），并行肿瘤六项检查未见明显异常。近半个月出现尿频，以夜间明显，大便正常，近3个月体重减少3公斤。查体：T 36.4℃P 80次/min，R 20次/min，BP 150/68mmHg，全身皮肤黏膜无黄染、苍白、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。心肺未闻及异常，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下、剑突下未触及；无移动性浊音。妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫稍小，子宫左侧可及一肿物直径6+cm，质硬，与子宫关系密切，欠活动，右附件区未及异常。 B超：盆腔两侧低回声包块（子宫肌瘤伴退行性变？）。双肾超声提示：左肾积水及左侧输尿管扩张。入院诊断：盆腔肿物性质待查。于2012-5-31行开腹探查术。术中见：盆腔少许腹水，子宫稍小，左侧宫角增厚，质脆，右卵巢结节状实性肿瘤5cm×5cm×3cm大小，表面无粘连，右侧输卵管形态未及异常，左侧卵巢结节状实性肿瘤12×8×6cm大小，左侧输卵管管径达2+cm实性肿瘤充满管腔，左侧附件肿瘤侵犯左侧盆底、侧盆壁、直肠侧窝、沿卵巢血管走行上行达肾蒂水平，左侧圆韧带受累呈结节状增粗直径达3cm。考虑卵巢恶性肿瘤。肿瘤侵犯左侧盆壁，左侧输尿管被肿瘤包绕达左髂血管分叉上5cm，左卵巢脉管区侵犯达肾蒂水平，左盆壁腹膜及后壁腹膜广泛受累，钝锐性分离粘连，切除大部分肿瘤。术中冰冻病理回报：左侧输卵管及双侧卵巢恶性肿瘤，来源及分型待石蜡定，右侧输卵管慢性炎症。手术方式：全子宫切除术+双侧附件切除术+肿瘤减灭术。术后病理示：（1）双侧卵巢非何杰金氏淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤）免疫组化：CD20(+),CD79a(+),CD 灶（+），CD10 ；（-），LCA（+），CD56（-），CD99（-）ki67阳性细胞数达80%；（2）左侧输卵管见肿瘤累及；（3）右侧输卵管慢性炎症；（4）左侧圆韧带病灶、左侧盆壁病灶见肿瘤累及；（5）子宫肌壁未见特殊病变。患者于术后7d转入我市肿瘤医院进一步诊治，行全身PETCT检查淋巴结未发现异常浓聚。
作者：陈琪；马丽 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，男，64岁，主诉因腹痛腹泻、低热25d入院，25d前患者因受凉后出现咳嗽咳痰、鼻塞、流涕、低热等症状，体温：37.6～37.8℃，未经诊治，症状无明显改善，13d前自觉腹部阵发性绞痛，伴腹泻，呈糊状样便或水样便，偶有血便或便秘，就诊于当地卫生院，经药物静脉注射（具体药物不详）治疗后仍反复出现低热，并伴有腹痛腹泻，遂到我院就诊，入院后患者的主要临床表现：低热、腹痛、腹泻和便秘交替，患者精神欠佳，睡眠和食欲均欠佳，体重明显下降。既往史：慢性浅表性胃炎3年，前列腺增生6年，体格检查：心率：73bpm，呼吸21bpm，血压：145/89mmHg，体温：37.7℃，贫血貌，心肺功能检查无明显异常，腹部检查发现右下腹可扪及包块。考虑患者出现体重明显下降、贫血貌等症状、腹部扪及包块，入院初步诊断为结肠癌。入院后完善相关检查发现：大便常规检查：见白细胞与红细胞，1：2000结核菌素纯蛋白衍化物试验（PDD试验）结果为++，X线钡餐造影检查：结肠局部出现结肠管狭窄，肠镜下取粘膜活检发现结核结节形成，考虑患者出现腹痛、血便、腹泻与便秘交替，右下腹包块、体重明显下降和贫血貌的出现，初步诊断为结肠癌、肠结核。为进一步确诊或排除结肠癌、肠结核的诊断，完善相关性检查，胸部X线摄片检查发现肺结核，胸部CT扫描发现肺结核，腹部增强CT发现腹膜呈结节样增厚，腹腔少量积液。肠壁增厚4～6mm，肠壁明显强化，淋巴结增大伴钙化。电子肠镜下收集病理组织进行组织活检为干酪样坏死型肿块；患者完善相关术前检查，术前准备充分后择期行右下腹包块或病变肠段手术切除治疗，术中肉眼观察和术后病理组织学检查发现：病变组织成结核样干酪样坏死；术中收集附近肠系膜淋巴结进行组织病理活检也证实了肠结核的诊断，本例患者终确诊为肠结核，排除结肠癌的诊断。患者确诊后采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗90d，维持性治疗采用异烟肼、利福平二联抗结核治疗9个月，患者的临床症状明显缓解，经随访6个月后患者无复发。
作者：唐秋全 刊期： 2014年第06期
按照数字随机分组法将我院收治的122例偏头痛患者均分为观察组和对照组，观察组给予中医辨证治疗，对照组给予中成药正天丸治疗，比较两组患者临床疗效。观察组控制率和总有效率均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。中医辩证治疗偏头痛具有较强的针对性，临床疗效显著，无副作用，安全性高。
作者：邓小全 刊期： 2014年第06期
随着透析技术的发展及患者透析龄的延长，维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症及其并发症越来越受到人们的重视，但目前尚没有一种近远期疗效的都令人满意的治疗方法，关于此方面的研究也越来越多，本文将现阶段的治疗方法进行总结综述。
作者：赵振伶；邵焕军 刊期： 2014年第06期
目的：连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症的临床疗效及意义，为临床治疗重度烧伤并发高钠高氯血症提供理论依据。方法选取我院2010年3月～2013年3月收治的30例采用连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症的病例为观察组，选取同期收治的采用常规治疗方法治疗的患者30例为对照组，对两组患者疗效进行评估分析。结果观察组的治疗效果更具有优越性，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症副作用低，病人回复快，不良反应少。
作者：莫伟胜；卜会驹；郭发良；HUANG Wen fu；ZENG Mei；WANG Cui yan 刊期： 2014年第06期
选取我院2012年1月～2012年7月的100例慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者进行分组，分为对照组50例，观察组50例。其中对照组患者采用抗生素治疗、吸氧治疗、电解质平衡治疗的等常规治疗方法，而观察组患者在常规治疗方法的基础之上添加药物（盐酸纳洛酮）治疗。观察组的治疗总有效率为88%，对照组的治疗总有效率为66%，观察组的治疗总有效率较对照组的治疗总有效率更好，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。在治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者的过程中，以常规治疗方法作为基础，结合药物（盐酸纳洛酮）治疗对患者有良好的疗效，值得临床推广。
作者：程瑞明 刊期： 2014年第06期
选取2012年1月～2014年1月我院收治的76例非绞窄性肠梗阻患者，按照随机双盲法分为治疗组和对照组，各38例。治疗组实施奥曲肽联合红霉素治疗，对照组单独使用奥曲肽治疗，分析两组患者治疗效果。治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为78.9%。差异显著（P＜0.05）。治疗组胃肠排气时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05），治疗期间无严重不良反应。奥曲肽联合红霉素治疗非绞窄性肠梗阻疗效确切，恢复时间快，可明显改善患者临床症状。
作者：刘平；谢小华；赵在林 刊期： 2014年第06期
选取我院2011年1月～2013年4月收治的60例婴幼儿哮喘患儿，将所有患儿随机分为A组和B组各30例。A组给予氧气射流雾化，B组给予超声雾化，对比两组疗效。结果A组患儿在喘憋、咳嗽和肺部哮鸣音消失时间以及住院天数方面均明显优于对照组，且治疗总有效率明显大于对照组，P<0.05，两组患儿在治疗期间均未见明显不良反应。与超声雾化吸入相比，氧气雾化吸入方式在治疗婴幼儿哮喘方面更具优势，值得临床推广。
作者：陈振；周兴燕；肖曼华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的临床特征和免疫表型特点。方法回顾性分析我院及邻近医院113例套细胞淋巴瘤的临床病例资料，采用EnVision方法检测抗原标记物，分析其临床特征和免疫表型特点。结果在113例MCL患者中，男86例（76.11%），女27例（23.89%），比较差异性显著（P<0.05），中位年龄54岁，病程（8.21±3.01）个月，淋巴结MCL72例（63.72%）、胃肠道MCL18例（15.93%），扁桃体MCL11例（0.10%）、骨、脊髓MCL2例（1.77%）、其他部位 MCL10例（8.85%），比较具有显著性（P<0.05），Ⅱ期 MCL1例（0.88%），Ⅲ期 MCL52例（46.02%），Ⅳ期MCL60例（53.10%），比较具有统计学意义（P<0.05）；细胞分布特点表现为2例MCL套区分布生长，4例MCL结节性生长，107例弥漫性生长；细胞形态特点表现为107例呈典型状，2例为小细胞状，1例为多形状，1例为单核样B细胞状，1例为母细胞变异状，1例为浆细胞分化样。免疫表型 CD20、 CD5、CD79a、bcl2、SOX11的阳性表达率为100%，CyclinD1阳性表达率为97.35%，CD45RO、CD3、CD10、CD23的阳性表达率为0%，与上述9种抗原标记物的阳性表达率比较差异具有统计学意义（P<0.05），Ki67生发指数为20%～50%。结论 MCL以男性、累及淋巴结发病、临床分期Ⅲ～Ⅳ期为主，预后较差，细胞分布形态和免疫表型特点对MCL具有重要的诊断价值。
作者：于宝丹；谭获；徐军 刊期： 2014年第06期
心力衰竭（CHF）是由各种病因引起的心肌结构和功能改变导致的心脏功能衰退所形成的一类复杂的临床综合征。神经内分泌激素在其发生发展中扮演关键角色。近年来众多临床试验证实β-受体阻滞剂类药物对心力衰竭有良好的治疗作用，并逐渐成为治疗该病的标准药物之一。本文针对近年来β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的研究进展作一综述。
作者：许墨艳 刊期： 2014年第06期
选取我院2010年2月～2012年1月收治的72例心肌梗死患者的临床资料进行研究分析，并随机将其分为治疗组和对照组各36例，对照组患者采用常规临床治疗措施进行治疗，治疗组患者在此基础上加以阿托伐他汀进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。治疗组患者临床治疗总有效率为91.67%，对照组患者临床治疗总有效率为72.22%，治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。阿托伐他汀治疗心肌梗死疾病的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，值得推广应用。
作者：刘丽 刊期： 2014年第06期
从我院收治的老年焦虑症患者中选取48例患者，随机分为观察组和对照组，给予观察组患者口服丁螺环酮药物治疗，给予对照组患者口服劳拉西泮药物治疗，并对两组患者的临床疗效进行观察。观察组患者与对照组患者的临床效果差异无统计学意义（P＞0.05）。丁螺环酮治疗老年焦虑症的临床效果显著，且副作用小，并发症少，是安全、有效的药物治疗方法，值得推广。
作者：陈华林 刊期： 2014年第06期
选取我院2012年8月～2013年8月收治的83例COPD患者作为临床研究对象，根据住院尾号将其分为观察组（42例）和对照组（41例），对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用氨溴索注射液联合肺力胶囊治疗。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。对COPD急性期患者采用氨溴索注射液联合肺力胶囊进行治疗，能够有效改善患者临床症状，值得推广。
作者：顾涛 刊期： 2014年第06期
随机选取2011年2月～2013年2月本院收治的耳鼻喉门诊病人患者200例（排除心理疾病，耳聋，智力障碍，恶性肿瘤者），其中中耳科患者90例、喉科50例、鼻科60例。随机分为观察组与对照组各100例。所有患者均进行常规护理，观察组患者除了进行常规护理外还给予相应的心理护理，对比分析观察两组患者疗效。观察组接受度明显高于对照组，说明患者接受专业心理护理后，可提升患者的接受度。对就诊者加强心理方面的护理与干预，可有效减轻就诊时患者焦虑的负面心理，从而树立积极的治疗信心，理性面对自身疾病。有利于医生的诊断与治疗，取得了较好的治疗效果，促进了患者的健康恢复，降低死亡致残率，改善患者生活质量与预后。值得推广应用。
作者：李薇 刊期： 2014年第06期
将我院皮肤科门诊部收治的80例结节性痒疹患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者均给予常规的西医疗法，观察组患者在西医治疗的基础上增加散结汤联合治疗。观察组患者治愈总有效率为97.5%。对照组患者治愈总有效率为62.5%。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。在西医治疗的基础上配合散结汤联合治疗结节性痒疹可以提高患者的临床治疗效果，值得在临床推广。
作者：梁文珍 刊期： 2014年第06期
选取我院2012年l0月～2013年10月收治的60例肺结核合并肺心源性心脏病患者，分为对照组和试验组各30例。对照组患者采用一般方法治疗、护理；试验组治疗时医护人员细心观察，对症治疗，并加强对患者护理，比较两组患者护理效果等指标。结果试验组患者总有效率93.3%，高于对照组（80%）；试验组患者有28例患者对我院护理比较满意，满意度达到93.3%，明显高于对照组患者。临床上，医护人员对肺结核合并肺心源性心脏病患者进行细心的观察和有效的护理效果较好，能够有效的降低患者治疗后的并发症，减轻患者痛苦，值得推广使用。
作者：范俊玲 刊期： 2014年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
