陈卫公
目的：分析对比腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的治疗效果。方法随机选取2012年3月～2013年3月在我院接受胆囊结石并胆囊炎治疗的150例患者，根据患者的不同治疗方式分成微创组和开腹组各75例，对比分析两组的治疗效果。结果微创组患者手术切口长度、术中流血量、手术时长等各项指标明显优于开腹组，在术后肠鸣音的恢复时间、使用止痛剂比例、术后下地活动时间、住院时长等方面也明显优于开腹组（P＜0.05）。结论采用腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎相对于开腹手术优势明显，副作用小，值得推广应用。
作者：罗金辉 刊期： 2014年第06期
选择我院2009年5月～2013年5月收治的120例口腔扁平苔藓(OLP)患者，根据临床病历和处方进行分组，采用局部醋酸强的松龙加利多卡因多点注射治疗的患者40例为观察组A组；口服泼尼松片的患者40例为观察组B组；采用左旋咪唑治疗的患者40例为对照组。观察组A组有效率为92.50%，观察组B组有效率为82.50%，对照组的有效率为75.00%，经统计学分析，观察组A组与观察组B组存在统计学差异（χ2=8.626，P=0.035＜0.05)；观察组A组与对照组存在统计学差异(χ2=10.594,P=0.014＜0.05)，观察组B组与对照组不存在统计学差异（P＞0.05）。醋酸强的松龙加利多卡因多点注射治疗OLP较口服泼尼松片或左旋咪唑效果佳，值得临床借鉴应用。
作者：邹奇志 刊期： 2014年第06期
将60例确诊为溃疡性结肠炎的患者平均分为观察组和对照组各30例。观察组给予美沙拉嗪肠溶片及益生菌口服治疗，对照组采用柳氮磺吡啶片治疗，两组患者均治疗2个月后观察临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率为93.3%，明显高于对照组73.3%，而不良反应发生率观察组10.0%明显低于对照组30.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的效果更加显著，且不良反应发生率较低，效果优于单用柳氮磺吡啶。
作者：张小河 刊期： 2014年第06期
选取收治的112例急性脑出血患者，随机分为对照组和试验组，对照组采用醒脑静注射液治疗，试验组在对照组的基础上加用依达拉奉治疗，比较2组的临床疗效。对照组有效率为62.50%，试验组为83.92%，两组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；试验组各指标的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效显著，能更好地降低神经功能缺损评分及血清中C-反应蛋白的含量，值得临床进一步推广应用。
作者：邸红岩；赵受伟 刊期： 2014年第06期
目的分析应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕60例的临床疗效。方法选取2012年2月~2012年12月于我院60例患者，随机分为甲组和乙组各30例，甲组患者予以单次给药甲氨蝶呤肌注50mg/m2，一周后再给予相同剂量甲氨蝶呤肌注一次；注射甲氨蝶呤同时，患者每日予以米非司酮口服50mg/d，qd。乙组患者入院后予以甲氨蝶呤50mg/d肌注，同时口服米非司酮口服100mg/d，bid，共用药5d，1w后血βHCG值恢复正常者停药，高于正常值50%者继续给予相同治疗方案。两组于开始注射后每3日复查一次肝功能、血常规；治疗后1w，2w各测量一次血βHCG值。结果甲组患者治疗1w后血βHCG值明显高于乙组（P<0.05），但治疗2w后两组患者血βHCG值相当（P>0.05），说明乙组用药方式起效较快。甲组治疗后ALT、AST明显低于乙组（P<0.05）。两组患者治疗后WBC计数甲组明显高于乙组（P<0.05）。结论应用甲组给药方式应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕疗效确切，且更为安全、优势明显。
作者：刘红梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血管栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法将2012年6月～2012年12月来我院治疗的70例颅内动脉瘤患者分为观察组40例和对照组30例。观察组进行血管内栓塞手术,对照组进行传统的夹闭治疗手术，对比两组疗效。结果观察组行血管内栓塞手术后，38例治疗成功，1例有好转，1例出现一次性偏瘫。栓塞后立刻行脑血管造影表示动脉瘤腔填塞满意，手术无死亡病例。对照组行夹闭手术后，8例完全康复、14例手术后恢复良好，2例因手术后出血再次手术，2例出现动眼神经麻痹症，2例死亡。结论血管内栓塞手术在治疗颅内动脉瘤上存在一定优势，可以广泛临床应用。
作者：樊友道；周金菊 刊期： 2014年第06期
选取我院2012年8月～2013年9月收治的90例残胃出血患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组42例患者给予奥美拉唑治疗，B组48例患者在奥美拉唑治疗基础上给予凝血酶治疗，观察两组临床效果。 A组患者临床止血总有效率为78.6%；B组患者止血总有效率为93.8%，B组患者临床效果明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效较显著，能显著提高患者生活质量。
作者：张小云 刊期： 2014年第06期
目的：连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症的临床疗效及意义，为临床治疗重度烧伤并发高钠高氯血症提供理论依据。方法选取我院2010年3月～2013年3月收治的30例采用连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症的病例为观察组，选取同期收治的采用常规治疗方法治疗的患者30例为对照组，对两组患者疗效进行评估分析。结果观察组的治疗效果更具有优越性，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症副作用低，病人回复快，不良反应少。
作者：莫伟胜；卜会驹；郭发良；HUANG Wen fu；ZENG Mei；WANG Cui yan 刊期： 2014年第06期
目的：观察狂犬病患者心肌酶的变化情况，利用心肌酶的早期升高来辅佐早期诊断狂犬病。方法对我院2010年1月～2013年12月收治的36例狂犬病患者进行入院时检查心肌酶，并对检查结果进行分析。结果所有患者在病程第1～2d有低热、精神倦怠；恐水怕风多出现在第2～3d以后。所有患者均有不同程度的心酶升高，随着病程的延长，心肌酶各项指标增高越明显；心酶异常达94.4%。结论低热、精神倦怠、恐水、怕风是狂犬病的临床表现，心肌酶可以作为普通及基层医院辅佐诊断狂犬病的生化学依据。
作者：安良敏；赖连娣 刊期： 2014年第06期
选自我院2010年1月～2012年1月收治的腹腔镜胆囊切除术患者共50例，随机分为对照组与观察组，每组25例。对照组患者接受常规护理措施，观察组在对照组基础上应用心理护理。对比两组患者的各项临床指标。观察组患者焦虑情绪相对于对照组患者有明显优越性，且观察组患者术后出现胆漏、切口感染以及疼痛等不良反应事件概率明显低于对照组，对比均有统计学意义（P＜0.05）。对腹腔镜胆囊切除术患者应用心理护理能缓解其术前焦虑情绪，且对于防止术后并发症具有显著效果，可提高患者临床有效率，值得推广。
作者：李凤姣 刊期： 2014年第06期
按照数字随机分组法将我院收治的122例偏头痛患者均分为观察组和对照组，观察组给予中医辨证治疗，对照组给予中成药正天丸治疗，比较两组患者临床疗效。观察组控制率和总有效率均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。中医辩证治疗偏头痛具有较强的针对性，临床疗效显著，无副作用，安全性高。
作者：邓小全 刊期： 2014年第06期
回顾分析本院2008年10月20日～2012年10月30日的24例弥漫大B细胞淋巴瘤患者。24例患者均采用单药大剂量甲氨喋呤化疗六周期+全脑放疗30Gy/15F，随机平均分为A、B两组，对照疗效OS、PFS及认知功能改变情况。化疗前及放疗结束后3个月均用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估。结果A组12例，完全缓解6例,部分缓解1例,稳定4例,进展1例，中位生存期16(10～22)个月。 B组12例，化疗后完全缓解7例,部分缓解5例,稳定0例,进展0例，B组中位生存期略长于A组,但两组生存曲线无明显差异,不具统计学意义（P＞0.05），两组病例治疗前后认知功能评分均有轻度下降。更大剂量的甲氨喋呤化疗应用后可达更高的完全缓解率，放疗疗效及安全性均较好,是治疗PCNSL的首选方案。
作者：山常国；蔡林波；周青；甄俊杰；肖宵；王立超 刊期： 2014年第06期
选取我院2010年10月~2012年10月收治的68例新生儿呼衰患儿，随机分为治疗组36例和对照组32例。治疗组采用持续呼吸道正压通气NCPAP联合盐酸氨溴索治疗，对照组采用NCPAP治疗。观察两组NCPAP通气时间、并发症发生率、平均住院日、死亡率、转诊率指标。结果治疗组NCPAP通气时间、并发症发生率、平均住院日、死亡率、转诊率均明显低于对照组，两组比较差异均有显著性。NCPAP联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭效果良好，早期使用可减少患儿NCPAP通气时间、并发症发生率、平均住院日、死亡率、转诊率。
作者：高莉 刊期： 2014年第06期
选取2012年6月～2013年6月我院收治的128例不稳定型心绞痛患者，随机分为研究组和对照组各64例。其中对照组予以常规治疗，研究组在常规治疗的基础上应用硫酸氢氯吡格雷联合依诺肝素钠治疗，比较两组的疗效及治疗后心绞痛发作的次数和持续时间。结果研究组总有效率为95.31%，明显比对照组85.94%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者心绞痛发作次数、平均持续时间比较，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不稳定型心绞痛患者应用依诺肝素钠联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗，临床疗效显著。
作者：游伊娜；郭玲娟 刊期： 2014年第06期
中药注射剂与西药联用治疗疾病已经成为临床治疗的重要手段，在治疗疾病中发挥了积极的作用。但若不合理用药，则有可能降低药效或加重药品本身的毒副作用，加剧病情恶化。本文介绍5例不合理用药病例，以引起临床医师注意，防止药物的滥用。
作者：罗江 刊期： 2014年第06期
选取我院2011年4月～2013年3月收治的严重肝病腹水感染患者48例，随机分为对照组与观察组各24例，对照组接受头孢类抗生素静脉滴注治疗，观察组接受舒普深腹腔注药治疗，对比两组临床疗效。两组治疗有效率间无显著差异（P＞0.05），观察组治愈率显著高于对照组（P＜0.05）。在严重肝病腹水感染治疗中，舒普深腹腔注药临床疗效显著，可有效缓解患者临床症状，大幅提高患者生活质量，值得临床推广。
作者：李胜军 刊期： 2014年第06期
选择2012年1月～2012年12月在我院接受治疗的120例ICU重症机械通气治疗患者为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组接受常规护理，观察组接受护理干预，对比两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况。结果观察组发生VAP16例（26.7%），对照组发生VAP27例（45.0%），观察组VAP发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者呼吸频率、心率、SaO2、PaO2、PaCO2和PH等观察指标与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。ICU重症机械辅助通气治疗患者，接受系统的临床干预，有助于其呼吸机相关性肺炎发生率的降低，因而临床应用价值较高。
作者：李印 刊期： 2014年第06期
目的：探讨骨盆骨折采用钢板内固定联合外固定治疗的效果。方法将72例骨盆骨折患者按数字随机法分为A组和B组，每组患者36例。A组患者在B组的基础上采用钢板外固定进行治疗，B组患者采用钢板内固定进行治疗。所有患者均给予3个月~3年的随访。比较两组患者的治疗效果、疼痛评分以及不良反应和并发症发生情况。结果与B组比较，A组患者治疗效果优良的患者比例显著增加，数字疼痛评分得分以及不良反应和并发症发生率均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板内固定联合外固定治疗骨盆骨折可有效缓解患者的疼痛，减少不良反应和并发症的发生，疗效显著，值得临床推广使用。
作者：雷永林；王瑞麟；李学峰；赵伟 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，男，64岁，主诉因腹痛腹泻、低热25d入院，25d前患者因受凉后出现咳嗽咳痰、鼻塞、流涕、低热等症状，体温：37.6～37.8℃，未经诊治，症状无明显改善，13d前自觉腹部阵发性绞痛，伴腹泻，呈糊状样便或水样便，偶有血便或便秘，就诊于当地卫生院，经药物静脉注射（具体药物不详）治疗后仍反复出现低热，并伴有腹痛腹泻，遂到我院就诊，入院后患者的主要临床表现：低热、腹痛、腹泻和便秘交替，患者精神欠佳，睡眠和食欲均欠佳，体重明显下降。既往史：慢性浅表性胃炎3年，前列腺增生6年，体格检查：心率：73bpm，呼吸21bpm，血压：145/89mmHg，体温：37.7℃，贫血貌，心肺功能检查无明显异常，腹部检查发现右下腹可扪及包块。考虑患者出现体重明显下降、贫血貌等症状、腹部扪及包块，入院初步诊断为结肠癌。入院后完善相关检查发现：大便常规检查：见白细胞与红细胞，1：2000结核菌素纯蛋白衍化物试验（PDD试验）结果为++，X线钡餐造影检查：结肠局部出现结肠管狭窄，肠镜下取粘膜活检发现结核结节形成，考虑患者出现腹痛、血便、腹泻与便秘交替，右下腹包块、体重明显下降和贫血貌的出现，初步诊断为结肠癌、肠结核。为进一步确诊或排除结肠癌、肠结核的诊断，完善相关性检查，胸部X线摄片检查发现肺结核，胸部CT扫描发现肺结核，腹部增强CT发现腹膜呈结节样增厚，腹腔少量积液。肠壁增厚4～6mm，肠壁明显强化，淋巴结增大伴钙化。电子肠镜下收集病理组织进行组织活检为干酪样坏死型肿块；患者完善相关术前检查，术前准备充分后择期行右下腹包块或病变肠段手术切除治疗，术中肉眼观察和术后病理组织学检查发现：病变组织成结核样干酪样坏死；术中收集附近肠系膜淋巴结进行组织病理活检也证实了肠结核的诊断，本例患者终确诊为肠结核，排除结肠癌的诊断。患者确诊后采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗90d，维持性治疗采用异烟肼、利福平二联抗结核治疗9个月，患者的临床症状明显缓解，经随访6个月后患者无复发。
作者：唐秋全 刊期： 2014年第06期
选取我院2011年1月～2013年6月收治的86例耐阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者，所有患者均给予口服恩替卡韦0.5mg，1次/d，连续治疗1年，观察患者治疗前后的HBVDNA、ALT及AST水平，统计HBeAg阴转率。本组86例患者经恩替卡韦治疗后肝功能得到了显著改善，HBeAg的阴转率为77.9%，HBVDNA、ALT及AST水平较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。对阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者，采用恩替卡韦治疗是有效的，值得临床借鉴。
作者：王强 刊期： 2014年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
