谢财华；余琴
选取2011年10月～2013年10月在我院接受肠易激综合征治疗的患者78例为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例。观察组患者给予美沙拉嗪肠溶片治疗，对照组患者给予盐酸氟桂嗪治疗。观察组患者治疗的有效率94.9%，对照组患者治疗的有效率82.1%；观察组患者腹痛、腹胀、腹泻以及大便形状等临床症状改善情况明显优于对照组；两组患者的治疗效果有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。美沙拉嗪肠溶片对于治疗肠易激综合征具有显著的效果，值得临床推广。
作者：甘晓冬 刊期： 2014年第10期
以6634例健康体检者为研究对象，所有体检者随机均分为观察组和对照组，每组3317例。对照组采取常规静脉采血，观察组采取常规采血，并对患者进行护理干预，包括心理护理、体位护理和消毒工作、对疼痛的护理、环境护理等内容。比较两组体检者晕针发生率。观察组晕针发生率(0.31‰)显著低于对照组(2.41‰)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理干预能有效预防静脉采血过程中晕针的发生率，提高护理服务质量和工作效率。
作者：温美萍；温云龙；王燕玲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨艾司西酞普兰治疗在脑卒中后抑郁（PSD）的临床效果。方法选择2011年1月～2013年12月我院神经内科62例PSD患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各31例。对照组患者给予艾司西酞普兰治疗，观察组患者给予艾司西酞普兰联合问题解决治疗。观察并比较两组患者治疗前及治疗后6、12w汉密尔顿（HAMD）抑郁评定量表及神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分情况。结果治疗前两组患者HAMD和CSS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6、12w，两组患者HAMD及CSS评分均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后12w；观察组患者HAMD评分明显低于治疗后6w，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论艾司西酞普兰联合问题解决治疗在PSD患者的治疗中具有显著疗效，可有效促进神经功能的恢复，从而降低脑卒中患者的病死率，可值得临床推广应用。
作者：刘武 刊期： 2014年第10期
回顾性分析2013年1月～2014年1月本院收治的62例重型颅脑损伤患者临床资料。结果呼吸机相关性肺炎发生与年龄、GCS 评分、机械通气时间、基础肺部疾病、综合营养支持及误吸等因素存在相关性。呼吸机相关性肺炎患者死亡为4.84%。分析重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎原因，并采取有效的护理对策，有利于降低呼吸机相关性肺炎发生率。
作者：陈炜 刊期： 2014年第10期
选取收治的接受喉罩下短小手术患者102例，随机分为两组，观察组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对照组采用瑞芬太尼联合异氟醚麻醉，所有患者均不使用肌松剂。对比两组患者接受麻醉后的平均动脉压、心率、术中并发症等，并对两组患者拔除喉罩的时间与清醒时间进行对比。两组麻醉效果相当，但平均动脉压与心率具有显著性差异（P<0.05）。两者的拔出喉罩时间、清醒时间等具有显著性差异（P<0.05）。喉罩下短小手术麻醉使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉具有麻醉恢复快、生命体征稳定等优点，是瑞芬太尼在喉罩下短小手术中应用的佳方案。
作者：李卉 刊期： 2014年第10期
随机选取我院76例高位肛周脓肿患者，按手术时间分为A、B两组。 A组患者术后采用高锰酸钾坐浴治疗，B组患者术后实施苦劳汤坐浴，对比两组患者临床治疗效果。A组患者总治疗有效率为68.4%，B组患者总治疗有效率为92.1%。两组患者疗效果对比，后者治疗效果更为优越，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者创面腐肉脱落时间、愈合时间等观察指标对比，B组更为优越，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。苦劳汤可明显提高高位肛周脓肿术后治疗效果，促进创面有效愈合，值得临床推广应用。
作者：刘斌 刊期： 2014年第10期
对我院2011年2月～2012年2月接收治疗的80例心绞痛患者进行回顾性分析，对比临床治疗效果。观察组患者的总有效率为90%（36/40），对照组患者的总有效率为67.5%（27/40），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的心电图改善情况较对照组患者相比，明显更优，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。左卡尼丁治疗心绞痛效果显著，能有效患者缓解心绞痛症状，提高患者生活质量，在可以作为心绞痛临床用药的参考依据。
作者：严新美 刊期： 2014年第10期
探讨雾化吸入表面麻醉加小剂量咪达唑仑和舒芬太尼在纤支镜检查中的可行性。200例ASAⅡ～Ⅲ级患者，随机分为两组，每组100例。观察组用2%利多卡因5ml雾化吸入表面麻醉，静脉注入咪达唑仑0.04mg/kg，2min后静脉缓慢注入舒芬太尼0.2ug/kg，2min后开始纤支镜检查。对照组只用2%利多卡因5ml雾化吸入表面麻醉，不用静脉麻醉药。观测两组术前、检查中的HR、MAP、SPO2；同时用优、可、差三种麻醉效果作好记录。检查中对照组平均动脉压、心率比A组明显增高和增快（P<0.05），麻醉效果观察组远高于对照组（P<0.05）。雾化吸入表面麻醉加小剂量咪达唑仑和舒芬太尼在纤支镜检查中具有麻醉效果好，副作用少，安全性高等优点。
作者：皮勇；马世颖；杨义辉；周明强 刊期： 2014年第10期
选取我院94例股骨近端骨折患者为观察对象，并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组各47例，对照组患者采用手术治疗，治疗组患者采用中西医结合分阶段治疗，对两组临床治疗效果进行对比分析存在显著差异性，有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合分阶段治疗方法对股骨近端骨折疾病具有显著效果，在一定程度上改善患者临床治疗效果。
作者：洪世顺 刊期： 2014年第10期
选取2010年8月～2012年7月我院儿科收治的100例消化不良患儿作为对照组，同法选取同期100例消化不良患儿作为观察组。对照组采用复方胃蛋白酶散治疗，观察组给予醒脾养儿颗粒治疗。观察两组的临床疗效。观察组总有效率高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。观察组在体重增加、消化道感染发病率、腹痛缓解、地图舌改善方面均优于对照组（P＜0.05）。醒脾养儿颗粒及复方胃蛋白酶散治疗小儿消化不良临床疗效显著，值得进一步推广。
作者：李峰 刊期： 2014年第10期
目的：分析CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断应用价值。方法选取2011年1月～2014年1月收治的96例腹部闭合性损伤患者，对其进行CT平扫诊断。CT扫描完成后，由同一专业医师进行分析，分析内容包括各种实质性脏器是否有损伤，如肝脏、胰腺、肾上腺等，根据AAST进行分级；是否伴有游离腹水、是否伴有肋骨骨折和腰椎骨折。根据患者手术结果和临床随访结果进行终诊断。结果96例患者，腹腔内实质性脏器损伤114处，18例（18.75%）患者为合并多发脏器损伤，其他78例（81.25%）为单发脏器损伤。患者脏器外伤部位：肝脏损伤28例，脾脏损伤38例，肾脏损伤42例，胰腺损伤2例，肾上腺损伤4例。合并损伤：合并肝脏损伤+肾上腺损伤4例，合并肝脏损伤+肾脏损伤6例，合并肝脏损伤+脾脏损伤4例，合并肝脏损伤+胰腺损伤2例，合并脾脏损伤+肾脏损伤2例；合并腹水40例，合并下部肋骨骨折4例，合并腰椎骨折8例。所有患者均无漏诊情况出现。结论 CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断快速、准确，值得临床推广。
作者：徐志刚 刊期： 2014年第10期
以134例上环后月经过多患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组各67例。观察组采取宫血宁胶囊治疗，对照组采取吲哚美辛治疗。比较两组患者临床疗效及治疗后月经量和血红蛋白变化情况。两组总有效率比较，观察组(97.01%)高于对照组(77.61%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。治疗后2个月和3个月，观察组患者月经量低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；血红蛋白量低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多临床疗效显著，值得推广。
作者：陈友花 刊期： 2014年第10期
将我院80例肾病综合征患者分为观察组和对照组各40例，对照组患者予以强的松治疗；观察组患者在对照组基础上加用补脾益肾汤治疗。观察比较治疗前、治疗后血浆t-PA、PAI-1的活性及其治疗效果。结果治疗前两组患者的t-PA、PAI-1比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的t-PA、PAI-1的改善情况均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；且治疗后观察组的总疗效率（87.50%）显著高于对照组（60.00%），差异显著（P＜0.05）。加用补脾益肾汤能有效降低PAI-1活性和增高t-PA活性，调节纤溶功能，促进溶解血栓，补脾益肾汤为治疗肾病综合征的较可靠方法。
作者：杨桥榕 刊期： 2014年第10期
选取我院2012年9月~2013年6月，住院部所收治的膝关节骨性关节炎患者，所有患者随机分为对照组、干预组各50例。对照组患者采取手法治疗方案，干预组患者采取针灸治疗方案。治疗持续10d，对两组患者临床治疗有效率进行对比分析。干预组临床治疗总有效率为96.00％（48/50），明显高于对照组76.00％（38/50），数据对比存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05）。针灸治疗膝关节骨性关节炎疾病具有确切价值，可改善患者关节疼痛、肿胀症状，促进患者活动功能的恢复，可作为本病的基础治疗方案。
作者：余清云 刊期： 2014年第10期
选择我院2010年1月～2012年12月接收治疗的100例功能性消化不良患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组各50例，对照组患者采用莫沙必利治疗，观察组患者在对照组患者的基础上联合小剂量地西泮进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果。治疗结束后，观察组患者的总有效率为92%，对照组患者的总有效率为78%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗过程均没有发生明显不良反应。莫沙必利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良的临床疗效显著，可以有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量，在临床治疗中值得推广应用。
作者：傅鑫；谢萍；李钊；李刚 刊期： 2014年第10期
选取2010年1月～2013年12月我院收治的88例晚期肝内胆管细胞癌患者作为临床研究对象，随机分为研究组和对照组各44例。研究组患者采用替吉奥与奥沙利铂联合治疗，对照组患者采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合治疗，分别对两组患者的临床治疗改善情况、生存质量改善情况、不良反应发生情况进行比较和分析。两组患者完全缓解率、部分缓解率、总有效率比较无统计学差异（P＞0.05）；研究组无变化率、疾病控制率、进展率均优于对照组，差别均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分、情绪功能评分、社会功能评分、整体功能评分均优于对照组，且差别均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组贫血、脱发、静脉炎的不良反应发生率均低于对照组，且差别均具有统计学意义（P＜0.05）。替吉奥联合奥沙利铂对于晚期肝内胆管细胞癌患者临床治疗效果显著，明显改善生存质量以及减少不良反应，可作为晚期肝内胆管细胞癌患者较为理想的联合化疗方案，值得临床推广和应用。
作者：黄磊 刊期： 2014年第10期
将我院收治的78例患有冠心病房颤的老年患者随机分为对照组和治疗组各39例。单纯采用美托洛尔对对照组患者实施治疗；采用美托洛尔与稳心颗粒联合对治疗组患者实施治疗。治疗组患者冠心病房颤病情治疗效果明显优于对照组；心脏功能指标检查结果复常时间和用药计划实施总时间明显短于对照组；药物不良反应明显少于对照组。应用美托洛尔与稳心颗粒联合对患有冠心病房颤的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：彭水先；胡萍；彭晨 刊期： 2014年第10期
目的：研究24h动态脑电图对癫痫患儿预后评估的价值，为临床治疗提供依据。方法选取2012年3月～2014年3月我院收治的癫痫患儿140例，根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组各70例，研究组给予24h动态脑电图，对照组给予常规脑电图检测，比较两组癫样放电的检出率以及预后评估。结果研究组癫样放电的检出率为84.3％（59/70），显著高于对照组的35.7％（25/70），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组真阳性和真阴性的患者显著多于对照组，假阳性和假阴性的患者显著少于对照组，检出的准确率、特异性以及敏感性显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论24h动态脑电图能显著提高癫样放电的检出率，增加预后评估的准确率、特异性以及敏感性。
作者：仇丽丽 刊期： 2014年第10期
1病例报告患者，女，52岁，工人。因“反复胸闷气闭6d，加重8min”入院。入院前6d，患者每天起床活动后不久会现胸闷气闭等不适，可自行缓解，无明显其他不适感。因1w来上述情况有加重趋势，而到门诊检查，胸部CT示“两肺炎症”心超示“右心扩大，肺动脉高压，主动脉瓣、二尖瓣关闭不全（轻度）”，血常规及肝肾功能未见异常，凝血功能未查。患者因其他原因拒绝住院而在门诊治疗。入院当日上午8时许，再发胸闷气闭，胸闷曾濒死样感，迅速加重伴唇色发绀而被送入急诊科抢救，入急诊科时体检：躁动不安，对答基本正确，SpO2为73％，R：28次/min，BP：112/82mmHg，P：132次/min，颈静脉怒张，未闻及明显干湿啰音，心脏杂音（-）。腹部四肢无殊。抽血查心梗三项，血生化，血气，D2聚体检查。暂时给予对症患者于入院后30min突发心搏骤停，遂给予心肺复苏术。整个复苏过程共约160min。患者在在复苏约10余分钟后，自主心跳恢复，查心电图大致正常，但在100%给氧，PEEP5CH2O 后， SpO2为70％左右，约几分钟后再次心跳停止。此后反复数次，但恢复的自主心跳只能维持几分钟时间。根据典型的临床表现，及心搏骤停前血气示：pH：7.26，PaO2：50mmHg，D2聚体3723μg/ml（正常值0～237μg/ml），结合心跳恢复期间复查心电图的表现及心梗三项正常，高度怀疑为急性肺动脉栓塞。在又一次心搏停止，约半小时仍然不能恢复自主循环后，经患方同意后，在开始复苏后约100min时给予尿激酶100万U溶入生理盐水100ml中0.5h内静滴溶栓治疗，溶栓约45min后发现按压时在FiO2100％下，SpO2开始上升接近90％，且逐步上升，溶栓后约60min患者再次恢复为窦心律后再未发生停博。（1）心搏骤停心肺复苏术后；（2）急性肺动脉栓塞溶栓治疗后；（3）肺动脉高压。入监护室进治疗。次日行胸部增强CT检查提示“左下肺背段肺动脉等多处有栓塞存在”。患者于住院后24h后因肾功能衰竭而每日行持续血液净化治疗，第2d后出现上消化到出血。另外发现腹腔内中等量积液，穿刺为不凝血，考虑非实质性脏器急性出血且曾经溶栓治疗，故在密切观察腹腔积液及血红蛋白变化下给予保守治疗。入院48h后停镇静剂后可遵嘱活动，于入院后第7d顺利拔除气管插管，神经系统检查正常，复查腹腔积液基本吸收。入院后第9d转入普通病房继续CRRT及后续治疗，在肾内科住院2个月肾功能恢复后痊愈出院。
作者：方伟钧；田昕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨取脚法在头位难产剖宫产中的应用效果。方法选取2008年1月~2013年12月因头位难产于我院行子宫下段横切口剖宫产的孕妇42例，将孕妇分为A组和B组各21例。 A组患者采用取脚法牵引娩出胎儿，B组采用常规方法娩出胎儿。比较两组子宫下段切口撕裂的发生率、子宫切开至胎儿娩出时间和新生儿窒息的发生率。结果 A组子宫下段切口撕裂的发生率为4.76%，低于B组的14.29%，A组新生儿窒息的发生率为4.76%，显著低于B组的19.05，差异有统计学意义（P＜0.05）。 A组子宫切开至胎儿娩出时间≤90s的比例为85.71%，显著高于B组的61.90%，A组子宫切开至胎儿娩出时间大于90s的比例为14.29%，显著低于对照组的38.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论取脚法应用于头位难产剖宫产中效果良好，可有效减少子宫下段切口撕裂和新生儿窒息的发生，缩短子宫切开至胎儿娩出时间，值得临床推广使用。
作者：曹琴春 刊期： 2014年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
