徐志刚
1病例报告患者，女，52岁，工人。因“反复胸闷气闭6d，加重8min”入院。入院前6d，患者每天起床活动后不久会现胸闷气闭等不适，可自行缓解，无明显其他不适感。因1w来上述情况有加重趋势，而到门诊检查，胸部CT示“两肺炎症”心超示“右心扩大，肺动脉高压，主动脉瓣、二尖瓣关闭不全（轻度）”，血常规及肝肾功能未见异常，凝血功能未查。患者因其他原因拒绝住院而在门诊治疗。入院当日上午8时许，再发胸闷气闭，胸闷曾濒死样感，迅速加重伴唇色发绀而被送入急诊科抢救，入急诊科时体检：躁动不安，对答基本正确，SpO2为73％，R：28次/min，BP：112/82mmHg，P：132次/min，颈静脉怒张，未闻及明显干湿啰音，心脏杂音（-）。腹部四肢无殊。抽血查心梗三项，血生化，血气，D2聚体检查。暂时给予对症患者于入院后30min突发心搏骤停，遂给予心肺复苏术。整个复苏过程共约160min。患者在在复苏约10余分钟后，自主心跳恢复，查心电图大致正常，但在100%给氧，PEEP5CH2O 后， SpO2为70％左右，约几分钟后再次心跳停止。此后反复数次，但恢复的自主心跳只能维持几分钟时间。根据典型的临床表现，及心搏骤停前血气示：pH：7.26，PaO2：50mmHg，D2聚体3723μg/ml（正常值0～237μg/ml），结合心跳恢复期间复查心电图的表现及心梗三项正常，高度怀疑为急性肺动脉栓塞。在又一次心搏停止，约半小时仍然不能恢复自主循环后，经患方同意后，在开始复苏后约100min时给予尿激酶100万U溶入生理盐水100ml中0.5h内静滴溶栓治疗，溶栓约45min后发现按压时在FiO2100％下，SpO2开始上升接近90％，且逐步上升，溶栓后约60min患者再次恢复为窦心律后再未发生停博。（1）心搏骤停心肺复苏术后；（2）急性肺动脉栓塞溶栓治疗后；（3）肺动脉高压。入监护室进治疗。次日行胸部增强CT检查提示“左下肺背段肺动脉等多处有栓塞存在”。患者于住院后24h后因肾功能衰竭而每日行持续血液净化治疗，第2d后出现上消化到出血。另外发现腹腔内中等量积液，穿刺为不凝血，考虑非实质性脏器急性出血且曾经溶栓治疗，故在密切观察腹腔积液及血红蛋白变化下给予保守治疗。入院48h后停镇静剂后可遵嘱活动，于入院后第7d顺利拔除气管插管，神经系统检查正常，复查腹腔积液基本吸收。入院后第9d转入普通病房继续CRRT及后续治疗，在肾内科住院2个月肾功能恢复后痊愈出院。
作者：方伟钧；田昕 刊期： 2014年第10期
目的：分析研究狼疮性肾炎伴周围血管炎采用羟氯喹治疗的临床效果。方法盲选抽样选取我院收治的48例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者进行临床研究。结果 A组患者的治疗有效率明显低于B组，比较有差异有统计学意义（P<0.05），比较两组患者的不良反应，无明显差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎患者，可有效治疗患者炎性病症，改善患者临床症状，提高患者生命质量。
作者：万绍芬；刘国明 刊期： 2014年第10期
选取76例行甲状腺切除术的患者并按照手术顺序随机均分为对照组与研究组各38例，两组均通过气管插管进行全身麻醉，对照组采用静脉泵持续注射异丙酚的同时间断性推注芬太尼，研究组采用静脉泵持续注射异丙酚及瑞芬太尼进行麻醉，对两组苏醒情况及血流动力变化进行对比分析。研究组血流动力变化及苏醒情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过静脉泵对瑞芬太尼联合异丙酚进行持续注射的麻醉方法应用于甲状腺切除术，术中患者的血流动力较为理想，且具有显著的苏醒效果，不良反应少，值得临床应用及推广。
作者：李成涛 刊期： 2014年第10期
以134例上环后月经过多患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组各67例。观察组采取宫血宁胶囊治疗，对照组采取吲哚美辛治疗。比较两组患者临床疗效及治疗后月经量和血红蛋白变化情况。两组总有效率比较，观察组(97.01%)高于对照组(77.61%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。治疗后2个月和3个月，观察组患者月经量低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；血红蛋白量低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多临床疗效显著，值得推广。
作者：陈友花 刊期： 2014年第10期
选取2011年10月～2013年10月在我院接受肠易激综合征治疗的患者78例为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例。观察组患者给予美沙拉嗪肠溶片治疗，对照组患者给予盐酸氟桂嗪治疗。观察组患者治疗的有效率94.9%，对照组患者治疗的有效率82.1%；观察组患者腹痛、腹胀、腹泻以及大便形状等临床症状改善情况明显优于对照组；两组患者的治疗效果有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。美沙拉嗪肠溶片对于治疗肠易激综合征具有显著的效果，值得临床推广。
作者：甘晓冬 刊期： 2014年第10期
选取74例冠心病患者，随机均分为观察组和对照组。观察组采取复方丹参联合黄芪注射液治疗，对照组采取复方丹参注射液治疗。比较两组患者临床疗效。患者心绞痛改善情况：观察组总有效率为94.59%，对照组为78.38%，两组比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者心电图改善情况：观察组总有效率为94.59%，对照组为67.57%，两组比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。复方丹参与黄芪注射液联合使用在治疗冠心病方面疗效显著，值得临床推广。
作者：付强 刊期： 2014年第10期
选取我院2011年6月～2013年6月接收的272例周围神经病变患者作为研究对象，随机将两组患者分为观察组和对照组各136例。对照组患者采用西药治疗；观察组患者采用黄芪桂枝五物汤治疗，对两组患者的疗效进行分析比较。经过比较可以发现，观察组总有效率89.71%，对照组总有效率76.47%，两组比较，差异显著具有可比性(P＜0.05)。黄芪桂枝五物汤可以有效地促进糖尿病周围神经病变患者治疗效果的提高，值得在临床上应用和推广。
作者：任小红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨艾司西酞普兰治疗在脑卒中后抑郁（PSD）的临床效果。方法选择2011年1月～2013年12月我院神经内科62例PSD患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各31例。对照组患者给予艾司西酞普兰治疗，观察组患者给予艾司西酞普兰联合问题解决治疗。观察并比较两组患者治疗前及治疗后6、12w汉密尔顿（HAMD）抑郁评定量表及神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分情况。结果治疗前两组患者HAMD和CSS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6、12w，两组患者HAMD及CSS评分均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后12w；观察组患者HAMD评分明显低于治疗后6w，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论艾司西酞普兰联合问题解决治疗在PSD患者的治疗中具有显著疗效，可有效促进神经功能的恢复，从而降低脑卒中患者的病死率，可值得临床推广应用。
作者：刘武 刊期： 2014年第10期
探讨改良中药方预防老年下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)的临床效果。按照随机数字表法将收治的行下肢骨折手术的86例老年患者均分为试验组和对照组，试验组患者给予低分子肝素联合改良中药方(血府逐瘀汤合四妙散)预防DVT，对照组仅给予低分子肝素预防DVT，比较两组DVT发生率。试验组下肢深静脉发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在血府逐瘀汤合四妙散基础上同时使用低分子肝素能够有效预防老年下肢骨折术后深静脉血栓发生，临床应用和推广价值较高。
作者：马桥生；林彬 刊期： 2014年第10期
目的：明确200例婴幼儿智力发育的特点。方法选取200例婴幼儿进行临床研究。观察组四组在动作能、言语能方、应物能、应人能面相比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结果对照组婴幼儿在动作能、应物能方面，0岁组与2岁组、0岁组与3岁组之间相比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；0岁组与3岁组在应人能方面进行比较，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。四组在语言能方面相比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论良好的生活环境可对婴幼儿智力发育产生积极有效的刺激，促进婴幼儿智力健康发展。
作者：邹柳燕 刊期： 2014年第10期
选取2011年10月～2013年10月在我院接受糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者48例为研究对象，随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予前列地尔联合贝那普利治疗，对照组实施贝那普利治疗。观察组患者治疗后24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄量情况明显优于对照组；观察组患者不良反应的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿具有显著疗的效果，值得临床推广。
作者：易家才 刊期： 2014年第10期
选取2012年10月～2013年10月本院收治72例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和研究组各36例。在肺功能检查基础上，研究组采取氨溴索联合参麦注射液治疗。对照组单纯采取氨溴索治疗，对比两组患者肺功能指标变化。结果研究组患者FEV1及FEV1/ FEV等肺功能指标改善明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。在慢性阻塞性肺疾病中进行肺功能检查，采取氨溴索及参麦注射液联合治疗，可增强患者肺功能，提高治疗效果。
作者：朱建辉 刊期： 2014年第10期
回顾性分析2013年1月～2014年1月本院收治的62例重型颅脑损伤患者临床资料。结果呼吸机相关性肺炎发生与年龄、GCS 评分、机械通气时间、基础肺部疾病、综合营养支持及误吸等因素存在相关性。呼吸机相关性肺炎患者死亡为4.84%。分析重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎原因，并采取有效的护理对策，有利于降低呼吸机相关性肺炎发生率。
作者：陈炜 刊期： 2014年第10期
选取我院于2012年2月～2013年9月诊治心衰合并心律失常患者48例，均应用胺碘酮进行治疗，对临床疗效与不良反应发生情况进行分析。48例患者治疗总有效率为97.92%，不良反应发生率为6.25%；治疗后患者收缩压、舒张压均有显著升高，心率明显下降（P＜0.05）。胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中具有显著疗效，可大幅改善患者临床症状，安全性较高，值得在临床中推广。
作者：徐涛；王锐；可家医；王兵 刊期： 2014年第10期
将我院80例肾病综合征患者分为观察组和对照组各40例，对照组患者予以强的松治疗；观察组患者在对照组基础上加用补脾益肾汤治疗。观察比较治疗前、治疗后血浆t-PA、PAI-1的活性及其治疗效果。结果治疗前两组患者的t-PA、PAI-1比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的t-PA、PAI-1的改善情况均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；且治疗后观察组的总疗效率（87.50%）显著高于对照组（60.00%），差异显著（P＜0.05）。加用补脾益肾汤能有效降低PAI-1活性和增高t-PA活性，调节纤溶功能，促进溶解血栓，补脾益肾汤为治疗肾病综合征的较可靠方法。
作者：杨桥榕 刊期： 2014年第10期
多囊卵巢综合症的临床特征主要为不孕、闭经、肥胖以及多毛等，属于内分泌紊乱性疾病。目前临床上对于多囊卵巢综合症的治疗方法较多，西医主要是通过降低雄激素、诱发排卵以及改善胰岛素抵抗等展开对症治疗。本文出于对多囊卵巢综合症的治疗情况进行了解的目的，从一般治疗、药物治疗、高雄激素治疗、胰岛素抵抗治疗、手术治疗等方面进行了综述。
作者：刘绪义 刊期： 2014年第10期
选取我院2012年6月～2013年6月收治的76例精神分裂症患者，随机分为联合组和对照组各38例。对照组采用氯氮平治疗，联合组在对照组的基础加用齐拉西酮治疗。结果联合组治疗的总有效率为94.74%，明显高于对照组的76.32%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；联合组的不良反应发生率为23.68%，与对照组的26.31%差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。在精神分裂症患者中，采用氯氮平联合齐拉西酮治疗，能有效改善患者的临床症状，且不良反应发生率与单用药差异不大，值得推广。
作者：曹火军 刊期： 2014年第10期
选取2013年1月～2014年1月收治的100例慢性乙型肝炎患者，随机分组，对照组40例采用恩替卡韦单用治疗，观察组60例在对照的基础上联用健脾解郁方治疗。两组治疗效果比较结果HBeAg转阴36.7%，明显高于对照组20%；HBV DNA应答率为80%，明显高于对照组62.5%；中医证候观察组总有效率为86.7%，明显高于对照组60%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。慢性乙型肝炎采用健脾解郁方联合恩替卡韦治疗，可显著提高临床治疗效果，保障获得理想预后，对提高患者生存质量有重要的意义。
作者：王玉忠 刊期： 2014年第10期
围手术期发生应激反应会影响手术治疗效果，其主要由手术产生，临床应对应激反应的研究较多，结论较为一致，即为采用针对性的护理措施，但目前对应激反应及其应对措施的研究仍然处于起步阶段，手段较为单一，因此对其研究进展进行总结可以明确发展方向，为研究提供参考。
作者：梁如诗 刊期： 2014年第10期
将我院2011年5月～2013年9月收治的病毒性脑炎患儿58例纳入本研究，随机分组。对照组患儿接受利巴韦林治疗，观察组患儿给予更昔洛韦治疗。对比两组患儿治疗前后血清和脑脊液神经元特异性烯醇酶（NSE）的变化。患儿经治疗后，对照组患儿的总有效率（75.9％）明显低于观察组患儿的总有效率（93.1％），两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前对比，治疗10d后患儿血清和脑脊液NSE水平明显下降，其中观察组NSE下降幅度明显低于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。采用更昔洛韦和利巴韦林治疗小儿病毒性脑炎，可降低血清和脑脊液NSE，减少神经元损伤，对患儿的预后具有积极的临床意义，但相对来说，更昔洛韦疗效更显著。
作者：原丽 刊期： 2014年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
