谢敏华
选取2010年1月～2013年12月我院收治的88例晚期肝内胆管细胞癌患者作为临床研究对象，随机分为研究组和对照组各44例。研究组患者采用替吉奥与奥沙利铂联合治疗，对照组患者采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合治疗，分别对两组患者的临床治疗改善情况、生存质量改善情况、不良反应发生情况进行比较和分析。两组患者完全缓解率、部分缓解率、总有效率比较无统计学差异（P＞0.05）；研究组无变化率、疾病控制率、进展率均优于对照组，差别均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分、情绪功能评分、社会功能评分、整体功能评分均优于对照组，且差别均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组贫血、脱发、静脉炎的不良反应发生率均低于对照组，且差别均具有统计学意义（P＜0.05）。替吉奥联合奥沙利铂对于晚期肝内胆管细胞癌患者临床治疗效果显著，明显改善生存质量以及减少不良反应，可作为晚期肝内胆管细胞癌患者较为理想的联合化疗方案，值得临床推广和应用。
作者：黄磊 刊期： 2014年第10期
1病例报告患者，男，35岁，因“发热、胸闷、呼吸困难8d”于2013年5月20日9时入院。入院时体征：T：37.5℃，P：96次/min，R：24次/min，BP：120/80mmHg；Sa为96％；右肺呼吸音明显减弱、右胸廓饱满、气管左移、右肺叩浊；胸片及胸腔B超均支持右侧胸腔大量积液。诊断：右侧胸腔积液（大量）。上午给予诊断性抽取胸液送实验室，胸液实验室检查回报为渗出性积液，结合临床考虑为结核性胸膜炎引起的大量胸水，下午即行右胸腔穿刺抽液术，抽取胸液约650ml后回病房治疗（按结核性胸膜炎进行治疗），起始自诉症状有缓解。但于胸穿约3h后，患者突发气短加重，胸闷和头晕及烦躁伴出冷汗症状。查体：血压76/55mmHg，脸色苍白、皮肤湿冷，心率77次/min，律齐无杂音和心音低钝，右上肺可闻及多量湿性啰音，Sa为88％。考虑为肺复张后肺水肿，立即给予吸氧、静注氨茶碱、糖皮质激素及抗休克等治疗，症状逐渐好转，约2h后患者感症状缓解，安静无出冷汗，体征：血压105/70mmHg，心率：80次/min，律齐，心音较前增响有力，右上肺湿啰音明显减少。第二天自述症状明显缓解，右上肺少许湿啰音。以后又每周抽液2次，每次抽液量均小于1000ml，共4次，同时抗感染、抗结核治疗，于2013年6月12日查胸片回报：右侧胸水已消失，右侧胸膜肥厚，患者症状基本消失，一般情况良好，出院继续给予抗结核治疗，今年11月份复查胸片大致正常。
作者：李小文 刊期： 2014年第10期
选择我院2011年1月～2012年1月接收治疗的100例高血压肾病患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组患者50例，观察组患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平进行治疗，对照组患者给予口服厄贝沙坦进行治疗，观察两组患者的临床效果。经治疗，两组患者的收缩压、舒张压以及24h尿蛋白定量均得到明显降低，其中观察组交对照组患者各项指标降低得更明显，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均没有发生明显不良反应。厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的临床疗效显著，能有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量，在临床治疗中值得推广应用。
作者：熊义风 刊期： 2014年第10期
观察并探讨优质护理方式在妊高征产妇护理中的应用效果。选取收治妊高征产妇100例作为研究对象，按数字随机表分成对照组、干预组，每组50例。对照组实施基础护理，干预组实施优质护理。对两组血压控制及新生儿Apgar评分进行综合对比与分析。干预组血压明显低于对照组，且新生儿Apgar评分明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。优质护理方式在妊高征产妇护理中的应用具有确切效果，可降低产妇血压水平，改善新生儿结局，值得临床进一步应用与推广。
作者：骆宝红 刊期： 2014年第10期
统计行气管内插管全身麻醉患者500例临床资料作为研究对象，根据患者的实际情况给予不同的插管方法，同时给予患者护理配合，观察麻醉效果和插管成功率。所有患者均顺利完成麻醉手术，均插管成功。良好的护理配合，是麻醉手术顺利进行及插管成功的基本保证。
作者：陈友华 刊期： 2014年第10期
将我院2012年5月～2013年5月收治的82例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组（42例）和对照组（40例），对照组患儿给予盐酸丙卡特罗片联合氯雷他定片治疗，观察组患儿在此基础上给予孟鲁司特钠治疗。观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组患儿的不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。对儿童咳嗽变异性哮喘患儿给予孟鲁司特钠治疗，能够提高治疗效果，降低不良反应，值得推广。
作者：钱洲 刊期： 2014年第10期
探讨思密达保留灌肠法治疗小儿肠炎的疗效。选取2就诊的小儿肠炎患儿共100例，按照入院编号随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予补液纠正水电解质平衡、抗病毒、退热及调节饮食等相关治疗，观察组在对照组的基础之上，给予思密达保留灌肠法治疗，观察统计患儿在治疗期间的不良反应和临床症状等方面的情况，比较两组的治疗效果。观察组在接受治疗之后，痊愈30例（60.0%），好转20例（40.0%），不良反应0（0），总有效率为100%；对照组痊愈26例（52.0%），好转18（36.0%），不良反应6例（12.0%），总有效率为88.0%。观察组治疗总有效率和痊愈率明显高于对照组，组间治疗效果比较，具有明显差异（P＜0.05）。临床上在治疗小儿肠炎时，采用思密达保留灌肠治疗，更加安全、见效快，能有效改善患儿治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果。
作者：欧阳柯 刊期： 2014年第10期
随机选取2012年1月～2013年1月在我院就职的86例护士，均给予优质护理临床管理，按照数字随机表分为观察组和对照组各43例。观察组实施分层分组管理，对照组实施传统管理，分析其应用效果。观察组专业理论、技术操作、护理质量及医患满意评分均高于对照组（P<0.05）。在优质护理临床管理中采用护士分层分组管理，可明显提高护理质量，确保优质护理的顺利实施。
作者：李月玉 刊期： 2014年第10期
选取我院在2010年2月～2011年2月收治的支气管哮喘患儿200例，分为试验组和对照组各100例。对照组患儿接受常规的平哮喘药物及相关治疗，试验组患儿在常规治疗的基础上进行止咳平喘膏穴位敷贴治疗，以3d为一个疗程，共3个疗程。结果试验组的总有效率显著高于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。止咳平喘膏穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘疾病效果显著，能有效缓解患儿的临床症状，临床上值得推广。
作者：张良兵 刊期： 2014年第10期
目的：明确200例婴幼儿智力发育的特点。方法选取200例婴幼儿进行临床研究。观察组四组在动作能、言语能方、应物能、应人能面相比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结果对照组婴幼儿在动作能、应物能方面，0岁组与2岁组、0岁组与3岁组之间相比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；0岁组与3岁组在应人能方面进行比较，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。四组在语言能方面相比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论良好的生活环境可对婴幼儿智力发育产生积极有效的刺激，促进婴幼儿智力健康发展。
作者：邹柳燕 刊期： 2014年第10期
盲选抽样88例充血性心力衰竭患者，均分为两组，甲组采用常规药物治疗，乙组在甲组治疗基础上结合采用氟伐他汀治疗，对比分析不同治疗方法的效果。比较两组患者的治疗改善率、再次住院率以及病死率比较有明显差异，P<0.05差异有统计学意义。给予充血性心力衰竭患者采用氟伐他汀治疗，疗效显著，可在提高生存治疗同时提高预后效果，值得应用推广。
作者：庞和能 刊期： 2014年第10期
选取我院2012年6月～2013年6月收治的76例精神分裂症患者，随机分为联合组和对照组各38例。对照组采用氯氮平治疗，联合组在对照组的基础加用齐拉西酮治疗。结果联合组治疗的总有效率为94.74%，明显高于对照组的76.32%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；联合组的不良反应发生率为23.68%，与对照组的26.31%差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。在精神分裂症患者中，采用氯氮平联合齐拉西酮治疗，能有效改善患者的临床症状，且不良反应发生率与单用药差异不大，值得推广。
作者：曹火军 刊期： 2014年第10期
选取2012年3月～2013年3月来我院就诊的60例不孕不育患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予克罗米酚治疗，观察组在对照组基础上给予吡格列酮治疗，比较两组激素水平变化情况和疗效。结果两组患者在治疗前后激素水平皆有下降，但是观察组激素水平下降较对照组更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为96.7%，对照组有效率为86.7%，结果具有统计学意义(P<0.05)。吡格列酮联合克罗米酚在治疗多囊卵巢综合症上值得在临床上广泛推广应用。
作者：黄永申 刊期： 2014年第10期
目的：分析研究狼疮性肾炎伴周围血管炎采用羟氯喹治疗的临床效果。方法盲选抽样选取我院收治的48例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者进行临床研究。结果 A组患者的治疗有效率明显低于B组，比较有差异有统计学意义（P<0.05），比较两组患者的不良反应，无明显差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎患者，可有效治疗患者炎性病症，改善患者临床症状，提高患者生命质量。
作者：万绍芬；刘国明 刊期： 2014年第10期
以6634例健康体检者为研究对象，所有体检者随机均分为观察组和对照组，每组3317例。对照组采取常规静脉采血，观察组采取常规采血，并对患者进行护理干预，包括心理护理、体位护理和消毒工作、对疼痛的护理、环境护理等内容。比较两组体检者晕针发生率。观察组晕针发生率(0.31‰)显著低于对照组(2.41‰)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理干预能有效预防静脉采血过程中晕针的发生率，提高护理服务质量和工作效率。
作者：温美萍；温云龙；王燕玲 刊期： 2014年第10期
回顾性分析2013年1月～2014年1月本院收治的62例重型颅脑损伤患者临床资料。结果呼吸机相关性肺炎发生与年龄、GCS 评分、机械通气时间、基础肺部疾病、综合营养支持及误吸等因素存在相关性。呼吸机相关性肺炎患者死亡为4.84%。分析重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎原因，并采取有效的护理对策，有利于降低呼吸机相关性肺炎发生率。
作者：陈炜 刊期： 2014年第10期
选取我院2011年6月～2013年6月接收的272例周围神经病变患者作为研究对象，随机将两组患者分为观察组和对照组各136例。对照组患者采用西药治疗；观察组患者采用黄芪桂枝五物汤治疗，对两组患者的疗效进行分析比较。经过比较可以发现，观察组总有效率89.71%，对照组总有效率76.47%，两组比较，差异显著具有可比性(P＜0.05)。黄芪桂枝五物汤可以有效地促进糖尿病周围神经病变患者治疗效果的提高，值得在临床上应用和推广。
作者：任小红 刊期： 2014年第10期
选取2013年6月～2014年1月我院收治的3600例留院观察患儿，随机分为护理组和对照组各1800例。对照组采取常规护理，护理组实施急诊护理风险管理，后分析两组患儿的临床护理效果。结果护理组满意率、投诉率、风险发生率等指标对比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。在儿科急诊护理中实施急诊护理风险管理，可及时发现护理存在潜在的危险因素，提高护理水平。
作者：汪轶 刊期： 2014年第10期
1病例报告患者，女，52岁，工人。因“反复胸闷气闭6d，加重8min”入院。入院前6d，患者每天起床活动后不久会现胸闷气闭等不适，可自行缓解，无明显其他不适感。因1w来上述情况有加重趋势，而到门诊检查，胸部CT示“两肺炎症”心超示“右心扩大，肺动脉高压，主动脉瓣、二尖瓣关闭不全（轻度）”，血常规及肝肾功能未见异常，凝血功能未查。患者因其他原因拒绝住院而在门诊治疗。入院当日上午8时许，再发胸闷气闭，胸闷曾濒死样感，迅速加重伴唇色发绀而被送入急诊科抢救，入急诊科时体检：躁动不安，对答基本正确，SpO2为73％，R：28次/min，BP：112/82mmHg，P：132次/min，颈静脉怒张，未闻及明显干湿啰音，心脏杂音（-）。腹部四肢无殊。抽血查心梗三项，血生化，血气，D2聚体检查。暂时给予对症患者于入院后30min突发心搏骤停，遂给予心肺复苏术。整个复苏过程共约160min。患者在在复苏约10余分钟后，自主心跳恢复，查心电图大致正常，但在100%给氧，PEEP5CH2O 后， SpO2为70％左右，约几分钟后再次心跳停止。此后反复数次，但恢复的自主心跳只能维持几分钟时间。根据典型的临床表现，及心搏骤停前血气示：pH：7.26，PaO2：50mmHg，D2聚体3723μg/ml（正常值0～237μg/ml），结合心跳恢复期间复查心电图的表现及心梗三项正常，高度怀疑为急性肺动脉栓塞。在又一次心搏停止，约半小时仍然不能恢复自主循环后，经患方同意后，在开始复苏后约100min时给予尿激酶100万U溶入生理盐水100ml中0.5h内静滴溶栓治疗，溶栓约45min后发现按压时在FiO2100％下，SpO2开始上升接近90％，且逐步上升，溶栓后约60min患者再次恢复为窦心律后再未发生停博。（1）心搏骤停心肺复苏术后；（2）急性肺动脉栓塞溶栓治疗后；（3）肺动脉高压。入监护室进治疗。次日行胸部增强CT检查提示“左下肺背段肺动脉等多处有栓塞存在”。患者于住院后24h后因肾功能衰竭而每日行持续血液净化治疗，第2d后出现上消化到出血。另外发现腹腔内中等量积液，穿刺为不凝血，考虑非实质性脏器急性出血且曾经溶栓治疗，故在密切观察腹腔积液及血红蛋白变化下给予保守治疗。入院48h后停镇静剂后可遵嘱活动，于入院后第7d顺利拔除气管插管，神经系统检查正常，复查腹腔积液基本吸收。入院后第9d转入普通病房继续CRRT及后续治疗，在肾内科住院2个月肾功能恢复后痊愈出院。
作者：方伟钧；田昕 刊期： 2014年第10期
将我院收治的46例跟骨关节内骨折患者随机分为观察组和对照组，给予对照组患者闭合撬拔复位石膏外固定法，给予观察组患者中西医结合治疗法。对两组患者的愈合时间、跟骨X线变化、足部评分和并发症的发生情况进行观察。两组患者的足部愈合时间、并发症的发生率、Bohler 角差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者的Gissane's角、足部评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床疗效显著，值得推广。
作者：胡小明 刊期： 2014年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
