学术投稿

小儿肠套叠误诊为支气管肺炎(重型)1例

阮美江

关键词:小儿肠套叠, 误诊, 支气管肺炎
摘要:1病例报告患儿,女,1岁,因“反复发热5d,发绀﹑精神萎靡20min”入院。缘于入院前5d出现发热,体温高达38.8℃,偶有咳嗽,无咳痰,无恶心,无呕吐,无腹泻,无尖叫,无抽搐,无皮疹,无呼吸困难等,曾就诊本院,查血常规:WBC 27.7×109/L,G%57.8%,L%29.1%,HB 97g/L,考虑“急性感染”予以“阿莫西林克拉维酸钾”抗感染,“布洛芬”退热等治疗4d,期间仍有反复发热。偶有咳嗽,无阵发性哭闹,无呕吐,无腹泻,无血便,入院前20min左右突然患儿面色﹑口唇发绀,伴精神萎靡,嗜睡。无口吐白沫,无四肢抽搐,无二便失禁。查体:体温38.6℃,呼吸尚平稳,精神萎靡,嗜睡,面色、口唇发绀,颈软,无抵抗,心肺无阳性体征,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹未及肿物。皮肤弹性尚好,皮肤无发花,四肢活动自如。辅助检查:血常规:WBC 31.0×109/L,G%38.4%,L%54.8%,HB 91g/L,快速血糖:12mmol/L。胸部正位片示:“双肺纹理增多、增粗,右下肺见少许片絮状阴影,边缘模糊,密度不均”。故以“支气管肺炎(重型)”收入院治疗。在住院治疗过程中患儿出现排果酱样便1次,此时给予查腹部B超,发现腹部有同心圆样改变,故考虑肠套叠,转外科予以空气灌肠,手法复位,不成功,后手术证实为回盲型肠套叠。
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 苦劳汤坐浴促进高位肛周脓肿术后创面愈合的临床体会

    随机选取我院76例高位肛周脓肿患者,按手术时间分为A、B两组。 A组患者术后采用高锰酸钾坐浴治疗,B组患者术后实施苦劳汤坐浴,对比两组患者临床治疗效果。A组患者总治疗有效率为68.4%,B组患者总治疗有效率为92.1%。两组患者疗效果对比,后者治疗效果更为优越,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。两组患者创面腐肉脱落时间、愈合时间等观察指标对比,B组更为优越,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。苦劳汤可明显提高高位肛周脓肿术后治疗效果,促进创面有效愈合,值得临床推广应用。

    作者:刘斌 刊期: 2014年第10期

  • 间苯三酚治疗急性腹痛的疗效和安全性分析

    选取收治的88例急性腹痛的患者,随机分为观察组和对照组:观察组44例使用间苯三酚进行治疗;对照组44例使用山莨菪碱进行治疗。对比观察两组疗效及不良反应情况。观察组治疗后显效25例,有效16例,无效3例,总有效率93.2%;对照组治疗后显效13例,有效24例,无效7例,总有效率84.1%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应分别为4例和9例,发生率分别为9.1%和20.5%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。间苯三酚治疗急性腹痛疗效较山莨菪碱更佳,而且能够有效减少不良反应发生,值得在临床上推广使用。

    作者:李强 刊期: 2014年第10期

  • 护理干预在冠心病危险因子中的作用

    收集了2010年1月~2012年12月来我院进行冠心病治疗的100例患者的临床资料进行详细研究,随机将上述患者分为两组,50例对照组接受常规护理,50例干预组患者在常规护理基础上,接受危险因子护理方式。护理干预组心绞痛人数,心力衰竭人数,心肌梗死人数,猝死人数及再入院率显著低于对照组(P<0.05)。对冠心病患者实施危险因子护理干预,能够显著降低患者发生心绞痛、心肌梗死等发病率,降低患者病死率,降低再住院率,显著改善患者经济负担及预后。

    作者:谢敏华 刊期: 2014年第10期

  • 整体护理在结核病护理中的应用价值

    选取2011年3月~2013年3月我院收治的98例结核病患者,随机分为试验组和对照组各49例。对照组患者接受常规护理,试验组患者接受整体护理,比较两组的患者满意度和护理质量评分。结果接受护理后试验组满意40例,一般8例,很差1例,满意度为81.63%,对照组满意29例,一般12例,很差8例,满意度为59.18%,两组患者满意度和护理质量评分比较均有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。采用整体护理护理结核病患者可以有效提高患者满意度和提升护理质量,具有较高的应用价值,值得进一步推广。

    作者:苏纳新 刊期: 2014年第10期

  • 止咳平喘膏穴位敷贴用于治疗小儿支气管哮喘的临床观察探讨

    选取我院在2010年2月~2011年2月收治的支气管哮喘患儿200例,分为试验组和对照组各100例。对照组患儿接受常规的平哮喘药物及相关治疗,试验组患儿在常规治疗的基础上进行止咳平喘膏穴位敷贴治疗,以3d为一个疗程,共3个疗程。结果试验组的总有效率显著高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。止咳平喘膏穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘疾病效果显著,能有效缓解患儿的临床症状,临床上值得推广。

    作者:张良兵 刊期: 2014年第10期

  • 子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂对妊娠影响研究

    随机选取我院2012年1月~2014年1月收治的子宫内膜异位症患者80例,根据患者及家属意愿,分为研究组和对照组各40例,所有患者均实施腹腔镜术治疗。研究组患者术后使用促性腺激素释放激素激动剂,对照组术后不做处理。治疗3个月后,比较两组患者的治疗效果和不良反应,随访患者术后妊娠情况和复发情况。研究组缓解36例,缓解率90%,对照组缓解30例,缓解率75%。第6个月随访,研究组2例(5.56%)复发,对照组6例(20%)复发,研究组23例(63.89%)妊娠,对照组11例(36.67%)妊娠。研究组患者的缓解率、妊娠率均显著高于对照组,且复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂的治疗效果明显,术后复发率低,术后妊娠率高。

    作者:王丽 刊期: 2014年第10期

  • 循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用

    以72例手足口病合并脑炎的患儿为研究对象,随机均分为观察组和对照组。观察组采取循证护理,对照组采取常规护理。比较两组临床疗效。观察组总有效率(100%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。患儿无严重并发症发生。循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果显著,值得临床推广。

    作者:刘永勤 刊期: 2014年第10期

  • 精神患者并发糖尿病的护理

    对患者进行对症治疗,观察患者Scr、BUN、UAER和血清CRP检测结果变化情况;对患者进行护理,包括精神症状未控制前的护理和得到控制后的护理。患者各项指标均得到明显好转,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);经过护理后,患者家属满意度较高。适当的护理对于精神患者并发糖尿病的患者效果较好,值得临床推广。

    作者:李元春 刊期: 2014年第10期

  • 中药治疗小儿股骨头缺血性坏死临床疗效观察

    选取我院2010年1月~2012年11月的60例股骨头缺血性坏死患儿进行随机分组,其中治疗组30例,对照组30例,对照组采用常规方法进行治疗,而治疗组在常规方法的基础上行中医治疗,观察两组的治疗疗效。治疗组的总有效率为93.30%,对照组的总有效率为73.33%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在对股骨头缺血性坏死患儿的治疗过程中,在常规治疗方法的基础上采用中医药治疗具有很好的疗效,值得临床推广。

    作者:李文新 刊期: 2014年第10期

  • 注射用泮托拉唑治疗上消化出血临床观察

    将我院2012年6月~2013年6月收治的80例消化道出血患者随机分为两组,观察组和对照组人数各40例,其中观察组采用注射用泮托拉唑30mg,对照组采用奥美拉唑30mg进行注射治疗,观察两组患者临床症状情况,以及止血效果,统计不良反应情况。观察组总有效率为100%,对照组为90%,两组治疗效果差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。注射用泮托拉唑治疗上消化出血临床疗效显著,并且无相关副作用,值得临床推广。

    作者:徐达明 刊期: 2014年第10期

  • 抗病毒治疗在失代偿期肝硬化患者治疗中的应用研究

    收集120例失代偿期肝硬化患者相关资料,回顾兴分析患者并发症治疗后抗病毒治疗效果。 C组ALT、Child-Pugh评分低,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。 C组患者生存时间明显高于其他两组,肝癌人数明显低于A、B两组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。拉米夫定联合阿德福韦酯可有效提高失代偿期肝硬化患者并发症治疗后抗病毒治疗效果,值得临床推广与应用。

    作者:肖世元 刊期: 2014年第10期

  • 行气管内插管全身麻醉患者的护理配合

    统计行气管内插管全身麻醉患者500例临床资料作为研究对象,根据患者的实际情况给予不同的插管方法,同时给予患者护理配合,观察麻醉效果和插管成功率。所有患者均顺利完成麻醉手术,均插管成功。良好的护理配合,是麻醉手术顺利进行及插管成功的基本保证。

    作者:陈友华 刊期: 2014年第10期

  • 肺心病合并呼吸衰竭的临床护理研究

    选取2012年5月~2013年6月收治的43例患有肺心病合并呼吸衰竭的患者进行相应的临床护理措施。显效31例,有效10例,无效2例,护理有效率为95.3%。对患者采用良好的临床护理,能够使患者的呼吸保持通畅,减少出现感染的情况,从而使患者的治疗效果得到提高。

    作者:吴海燕 刊期: 2014年第10期

  • 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析

    选取2011年10月~2013年10月在我院接受糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者48例为研究对象,随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予前列地尔联合贝那普利治疗,对照组实施贝那普利治疗。观察组患者治疗后24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄量情况明显优于对照组;观察组患者不良反应的发生率明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿具有显著疗的效果,值得临床推广。

    作者:易家才 刊期: 2014年第10期

  • 中西医结合治疗80例慢性胃炎临床疗效观察

    选取2011年1月~2013年11月在我院治疗的160例慢性胃炎患者,随机分为试验组和对照组各80例。两组患者均给予西医治疗,采用呋喃唑酮、克拉霉素、枸橼酸铋钾结合治疗,而试验组患者在此基础上给予中医治疗,比较两组患者的临床疗效。结果试验组患者的总有效率为97.50%,对照组患者的总有效率为87.50%,两组比较,差异显著有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗慢性胃炎相对于单纯采取西医治疗,临床效果更为显著,副作用较小,值得临床推广应用。

    作者:柯广平 刊期: 2014年第10期

  • 小儿肠套叠误诊为支气管肺炎(重型)1例

    1病例报告患儿,女,1岁,因“反复发热5d,发绀﹑精神萎靡20min”入院。缘于入院前5d出现发热,体温高达38.8℃,偶有咳嗽,无咳痰,无恶心,无呕吐,无腹泻,无尖叫,无抽搐,无皮疹,无呼吸困难等,曾就诊本院,查血常规:WBC 27.7×109/L,G%57.8%,L%29.1%,HB 97g/L,考虑“急性感染”予以“阿莫西林克拉维酸钾”抗感染,“布洛芬”退热等治疗4d,期间仍有反复发热。偶有咳嗽,无阵发性哭闹,无呕吐,无腹泻,无血便,入院前20min左右突然患儿面色﹑口唇发绀,伴精神萎靡,嗜睡。无口吐白沫,无四肢抽搐,无二便失禁。查体:体温38.6℃,呼吸尚平稳,精神萎靡,嗜睡,面色、口唇发绀,颈软,无抵抗,心肺无阳性体征,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹未及肿物。皮肤弹性尚好,皮肤无发花,四肢活动自如。辅助检查:血常规:WBC 31.0×109/L,G%38.4%,L%54.8%,HB 91g/L,快速血糖:12mmol/L。胸部正位片示:“双肺纹理增多、增粗,右下肺见少许片絮状阴影,边缘模糊,密度不均”。故以“支气管肺炎(重型)”收入院治疗。在住院治疗过程中患儿出现排果酱样便1次,此时给予查腹部B超,发现腹部有同心圆样改变,故考虑肠套叠,转外科予以空气灌肠,手法复位,不成功,后手术证实为回盲型肠套叠。

    作者:阮美江 刊期: 2014年第10期

  • 儿科临床中常见的药物不良反应原因分析及对策研究

    对儿科临床中常见的药物不良反应进行总结,归纳问题,指导临床合理用药。选取儿科住院部所收治患儿中发生药物不良反应的患儿100例作为研究对象,对所有患儿的不良反应报告进行回顾性分析。100例儿科患儿药物不良反应病例报告中,65例(65.00%)患儿表现为不同程度上的皮肤损害;73例(73.00%)患儿为用药剂量超标而出现的不良反应,明显高于其他项目所占比例,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。药物滥用、配伍不合理及剂量超标均可能导致患儿出现药物不良反应。为提高用药安全水平,需要从强化思想意识,加强宣传,构建规范标准等方面入手。

    作者:杜传文 刊期: 2014年第10期

  • 复方丹参与黄芪注射液治疗冠心病疗效观察

    选取74例冠心病患者,随机均分为观察组和对照组。观察组采取复方丹参联合黄芪注射液治疗,对照组采取复方丹参注射液治疗。比较两组患者临床疗效。患者心绞痛改善情况:观察组总有效率为94.59%,对照组为78.38%,两组比较,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);患者心电图改善情况:观察组总有效率为94.59%,对照组为67.57%,两组比较,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。复方丹参与黄芪注射液联合使用在治疗冠心病方面疗效显著,值得临床推广。

    作者:付强 刊期: 2014年第10期

  • 不孕妇女的年龄和基础FSH水平对夫精人工授精结局的影响分析

    目的:不孕妇女的年龄和基础FSH水平对夫精人工授精结局的影响。方法收集2011年10月~2013年10月本院收治的102例接受夫精人工授精治疗的不孕患者临床资料,进行回顾性分析。结果<35岁组、≥35岁组患者促排卵周期周期数、妊娠率、流产率,自然周周期数、流产率对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。<10 IU/L组、≥10 IU/L组患者促排卵周期流产率、自然周期流产率对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、基础FSH 升高的不孕妇女,夫精人工授精妊娠率明显较低,流产率较高,促排卵无法改善高龄、高FSH 患者的人工授精妊娠结局。

    作者:林韶华;王燕娇;江雪英 刊期: 2014年第10期

  • 抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管病伴心理障碍的临床疗效分析

    目的:探讨抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管病伴有心理障碍的临床疗效。方法选取70例脑血管病伴心理障碍的患者,随机分成观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用抗抑郁及抗焦虑方面的药物进行辅助治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组神经功能缺损评分(16.65±4.63)、SDS(41.02±3.36)、SAS(42.82±4.09)、HAMA(17.08±2.32)明显低于对照组(P<0.05)。结论抗抑郁及抗焦虑药物联合治疗脑血管疾病合并心理障碍病患,辅之适当的心理干预及疏导,能够提高患者的治疗效果,疗效确切,值得临床应用。

    作者:王彬;李宝花 刊期: 2014年第10期

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