马红兵；李斌
目的：探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用。方法选取2013年2月～2014年2月于我院需进行手术的146例患者，随机分为治疗组和对照组，每组73例，对照组进行静吸复合全身麻醉，治疗组进行全凭静脉麻醉，分析两组的心率、术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力回复时间、有无拔管躁动。结果与诱导前相比，治疗组各时间点的心率无统计学差异（P>0.05），对照组各时间点的心率具有统计学差异（P<0.05）；治疗组的术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。治疗组的术后拔管躁动少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉，患者血流动力学稳定、苏醒快、安全可靠，为全凭静脉麻醉时理想的用药配伍方法。
作者：刘红顺 刊期： 2014年第17期
选取2013年1月～2013年12月我院收治的40例中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组和治疗组各20例。治疗组采用中西医结合治疗，对照组单纯化疗治疗。在治疗两个疗程后对比两组疗效。结果治疗组的疾病控制率以及相关症状的改善情况均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗在中晚期非小细胞肺癌患者的治疗中，可缓解相关症状，提高患者免疫力，临床疗效良好，值得广泛推广。
作者：马红兵；李斌 刊期： 2014年第17期
病例资料来源于我院妇科近年来收治围绝经期功能障碍性子宫出血患者180例，以随机抽样方法分为对照组和试验组各90例；对照组采用20mg/d米非司酮常规周期治疗，试验组采用15mg/d米非司酮优化周期治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后子宫大小和内膜厚度及随访复发率等。结果试验组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后子宫大小比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后内膜厚度较治疗前均显著减少，且试验组患者治疗后内膜厚度小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时试验组患者随访复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。优化米非司酮周期治疗方案用于围绝经期功能障碍性子宫出血患者可有效减少阴道不规则流血，降低子宫内膜厚度，并降低复发风险。
作者：曹桂敏 刊期： 2014年第17期
选取2012年1月～2014年2月在我院接受治疗的100例异位妊娠患者，以随机的方式平均分为两组，即对照组与治疗组，对照组患者实施米非司酮治疗，治疗组患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。对比两组患者的腹痛症状、治愈率、血￣HCG转阴时间、B超显示腹部包块缩小情况、平均住院时间及不规则阴道流血等。结果治疗组有效率（94.0%）比对照组（72.0%）高（P<0.05），且在腹痛症状消失或者明显减轻、B超检查患者腹部包块缩小等方面，治疗组明显优于对照组，且差异性比较明显（P<0.05），具有统计学意义。治疗组平均住院时间（10.4±4.2）d与血￣HCG转阴时间（12.6±6.4）d比对照组明显要短（P<0.05），具有统计学意义。米非司酮联合甲氨蝶呤能够有效治疗异位妊娠，有效缩短患者治疗时间与血￣HCG转阴时间短期内缩小患者腹部包块，患者腹痛症状明显减轻或消失，患者不良反应少，值得临床应用与推广。
作者：马玲玲 刊期： 2014年第17期
选取我院收治的68例接受胆结石手术患者的临床资料对其进行回顾性分析，根据入院奇偶数分对照组及观察组各34例，对照组患者在围手术期内给予常规护理模式，观察组患者给予全面护理模式。比较两组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率及护理满意度。结果两组患者在术中出血量、手术时间、并发症发生率及护理满意度评分上差异具有统计学意义（P＜0.05）。胆结石患者围手术期实施全面护理模式可提高手术治疗效果，减少不良反应率，提高患者康复质量，值得临床推广应用。
作者：杨建珍 刊期： 2014年第17期
选择我院2012年8月～2013年8月接受外科手术的148例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者实施临床护理路径进行护理，对照组患者选用基础、传统的护理措施；采用CNP满意度量表对患者手术前后身心状态进行对比。结果CNP患者平均住院日、平均住院费、并发症皆小于对照组（P<0.01），满意度高于对照组（P<0.05）。临床路径可显著减少普外科手术患者对相其疾病及相关并发症的恐惧，帮助患者提高心理承受力，使患者对医院的依从性增加，因此临床路径对提高护理管理水平具有极高的应用价值，可有效提高护理疗质量。
作者：宋莉；彭琦；唐琳 刊期： 2014年第17期
选取我院收治的50例呼吸窘迫综合征新生儿采用随机化分组原则平均分成观察组和对照组各25例，观察组给予珂立苏治疗，对照组给予固尔苏治疗。对比两组新生儿的治疗效果。结果观察组新生儿与对照组新生儿在用药治疗12h及24h后，其动脉血气分析结果中pH、PO2均较前明显升高，其中观察组新生儿升高的程度与对照组接近，两者对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组新生儿PCO2均较前降低，其中观察组新生儿降低的程度与对照组接近，两者对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿用药治疗期间均无药物不良反应发生。珂立苏与固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征均具有较好的临床疗效及用药安全性，可迅速改善患儿的临床症状，但是珂立苏价格低于固尔苏，性价比相对较高，在临床应用具有更好的优势，特别适用于基层医院。
作者：叶春华；张路；齐华雪 刊期： 2014年第17期
目的：探讨美沙拉嗪对结肠炎大鼠肠黏膜完整性的影响。方法40只SD大鼠随机分为正常对照组、结肠炎组、美沙拉嗪1组、美沙拉嗪2组，采用三硝基苯磺酸（TNBS）/乙醇法制备溃疡性结肠炎大鼠模型，观察其结肠黏膜病理改变及美沙拉嗪的治疗作用。结果三硝基苯磺酸（TNBS）/乙醇诱导大鼠结肠炎症状与人临床结肠炎病理特点类似。美沙拉嗪1组和2组能不同程度地修复结肠炎模型大鼠的结肠黏膜病理改变，且具有剂量依赖性。结论美沙拉嗪治疗结肠炎疗效确切，可改善TNBS诱导的结肠炎大鼠DAI、CMDI、TDI评分，上调结肠炎大鼠肠黏膜EGF、下调GFAP表达，促进损伤肠壁愈合。
作者：陈云 刊期： 2014年第17期
通过对门诊人工流产手术患者一体化管理模式与按常规方式就诊的人工流产患者进行比较结果试验组优于对照组。人工流产手术患者一体化管理模式更能提高工作质量及病人满意度、认知度。
作者：熊春燕；贺爱红；张南 刊期： 2014年第17期
泌尿系统结石是全球的高发疾病，形成原因与环境、遗传、饮食习惯、代谢等多种因素有关。据不完全统计有超过25%的患者因泌尿系统结石入院治疗。近年来，随着医疗设备的不断更新换代，泌尿系统结石治疗的方法和手段不断更新，微创取石技术、体外碎石等新技术的广泛应用，已逐渐取代了传统的开放性手术。但各种手段均有一定的适用范围和特点，笔者查阅近年来相关外科治疗文献结合多年临床经验，归纳各种治疗方法的优点、操作特点及适应证，以利同行参考。
作者：汤宗源 刊期： 2014年第17期
目的：探讨胱抑素C(Cys￣C)、血清同型半胱氨酸（Hcy）的水平变化与急性心肌梗死的相关性及临床意义。方法随机选取我院2011年1月～2014年3月治疗的急性ST段抬高型心肌梗死病人90例作为观察组，随机抽取同期进行健康体检的健康人群110例作为对照组，检测两组的Cys￣c、Hcy水平，分析其与急性心肌梗死的相关性及临床意义。结果观察组患者血清Hcy、Cys￣C水平均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者血清Hcy与Cys￣C水平相关系数为0.32，P=0.059，无统计学意义，两者不存在相关性。结论急性心肌梗死患者Hcy、Cys￣C水平升高显著，通过检测两者的水平对急性心肌梗死的临床诊治具有重要的意义。
作者：陈昇 刊期： 2014年第17期
目的：探讨急性阑尾炎传统开腹手术治疗与临床常规小切口手术治疗的效果。方法选取2011年3月～2013年3月我院收治的急性阑尾炎患者153例，其中行开腹阑尾切除术74例(对照组)，行临床常规小切口切除术79例(观察组)。比较两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、并发症发生率及住院时间。结果观察组患者的术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、术后并发症发生率及住院时间均优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者与对照组患者手术时间无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0．05)。结论对急性阑尾炎患者采用常规小切口切除术后治疗效果较好，能够减少术中出血量及术后并发症，其临床应用价值较好，值得推广和应用。
作者：董兴金 刊期： 2014年第17期
选取2012年1月~2014年1月在本院内科住院的冠心病心绞痛患者120例，将其随机分为对照组和治疗组各60例。治疗组应用疏血通注射液，对照组应用单硝酸异山梨酯注射液，观察两组治疗半月后的临床疗效、心电图的改善状况、每周心绞痛的发作次数及服用硝酸甘油的情况。结果治疗组总有效率95%；对照组总有效率为85%。在心绞痛的发作及硝酸甘油的使用情况上，治疗组也优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在心电图的改善情况上，两组均能有效的改善心电图的缺血表现。在冠心病心绞痛的治疗中应用疏血通注射液疗效显著，值得在临床上推广。
作者：肖丽芬 刊期： 2014年第17期
目的：探讨小潮气量和传统潮气量机械通气在危重患儿急性呼吸衰竭治疗中的临床疗效分析。方法选取我院新生儿科收治的危重急性呼吸衰竭患儿80例，其中给予传统潮气量机械通气的40例为对照组，给予小潮气量机械通气的40例为观察组，观察统计两组患儿学氧饱和改善情况、机械通气并发症的发生率及患儿的临床治疗有效率。结果观察组血氧饱和度97.1±2.9%，明显高于对照组92.3±2.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗后氧分压为57.1±9.6mmHg，明显高于对照组的50.4±8.3mmHg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后二氧化碳分压为39.1±4.3mmhg，明显低于对照组的46.3±5.1mmHg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿应用机械通气过程中并发症发生率为3.3%，明显低于对照组的8.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗的有效率为96.7%，明显高于对照组的85.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论小潮气量机械统计在急性呼吸衰竭患儿的应用过程中可使患儿血氧维持于较高的浓度，而且在应用过程中气压伤、低氧血症、二氧化碳潴留等并发症的发生率较低，治疗效果明显优于传统潮气量机械通气，具有较高的临床推广应用价值。
作者：张路；叶春华；姚如婕；夏跃伟 刊期： 2014年第17期
选取2008年5月～2014年3月我院收治的60例血管性痴呆患者。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用醒脑静联合胞二磷胆碱注射液治疗，对照组采用胞二磷胆碱注射液治疗，对比两组患者疗效。结果治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为66.7%，两组比较差异显著（P<0.05）；治疗组智力、神经功能缺损改善情况明显优于对照组，日常生活能力显著高于对照组（P<0.05）。醒脑静联合胞二磷胆碱注射液治疗血管性痴呆临床疗效确切，能明显增强患者的认知功能，改善脑循环。
作者：徐旭然 刊期： 2014年第17期
选择2012年2月~2014年2月我院收治的60例危重症小儿合并消化道出血患者，随机分成两组。两组都进行洗胃及止血药物治疗。治疗组在此基础上给予患者奥美拉唑0.7mg/kg，1次/d。对照组在基础治疗同时服用甲氰咪胍7.5mg/kg，2次/d。比较两组患儿的消化道出血平均止血所需时间、治愈率以及住院时间。结果治疗组消化道出血治愈率为96.67%，对照组60.00%，治疗组明显高于对照组（P<0.01）。治疗组平均止血所需时间2.7d，对照组为4d，平均住院时间治疗组和对照组分别为11d及14d，用奥美拉唑的患儿中有2例便秘，停药以后即恢复正常。奥美拉唑对于危重症小儿的消化道出血有明显的临床效果，能够使得消化道出血的时间和住院时间明显缩短，且奥美拉唑治疗时的不良反应比较少。
作者：周利 刊期： 2014年第17期
目的：探讨年龄对正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙临床效果的影响。方法将62例2005年1月~2013年4月在我院行正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的患者根据年龄不同划分为青少年组（30例，54颗上颌埋伏阻生尖牙）和成人组（32例，50颗上颌埋伏阻生尖牙），同一水平的医务人员对其进行正畸牵引治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组治疗有效患者上颌埋伏阻生尖牙萌出到位，牙体长轴正常，根尖周组织正常。成年组治疗有效患者需时为11.9±3.5个月，显著长于青少年组的7.9±2.1个月（P＜0.05）。成年组治疗有效率为84.00%，显著低于青少年组的94.44%（P＜0.05）。结论成年人采用正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙与青年人相比，需时长、疗效差，提高正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的成功率在于早期发现、及时治疗。
作者：耿春艳 刊期： 2014年第17期
选取2013年3月～2013年11月我院收治的86例活动期胃溃疡患者，随机分为治疗组40例和对照组46例。治疗组应用奥美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾片+替硝唑片治疗，对照组单纯口服埃索美拉唑肠溶片治疗，4周后比较两组疗效。结果治疗组溃疡愈合率97.5%，幽门螺杆菌根除率75%，无不良反应发生，对照组溃疡愈合率79.17%，幽门螺杆菌根除率43.75%，两组比较治疗组疗效显著，差异有统计学意义。奥美拉唑三联疗法较单纯应用埃索美拉唑治疗胃溃疡疗效好，值得临床推广。
作者：裴琳 刊期： 2014年第17期
目的：探讨分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血清皮质醇的表达特点。方法选择我院收治的100例COPD急性加重期患者作为研究对象（观察组），同时随机选取同期住院的80例非COPD 患者作为对照（对照组），在两组患者入院后第2d，分别抽取患者早8：00、下午4：00、晚12：00不同时段肘静脉血，测定两组患者血清皮质醇（COR）以及促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。结果观察组轻中度、重度和极重度患者在三个不同时点处COR水平均明显低于对照组（P<0.05）；早8：00时段观察组中轻、中度病情患者COR水平较重度和极重度患者明显偏高（P<0.05）。结论 COPD急性加重期患者肾上腺素皮质代谢异常，COR水平较非COPD患者明显降低。
作者：黎江 刊期： 2014年第17期
拔罐疗法是祖国医学中重要的组成部分，为抵抗疾病贡献了很好的疗效。本文就其临床应用进展作一综述。
作者：李振忠 刊期： 2014年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
