姜莉萍
目的：探讨分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血清皮质醇的表达特点。方法选择我院收治的100例COPD急性加重期患者作为研究对象（观察组），同时随机选取同期住院的80例非COPD 患者作为对照（对照组），在两组患者入院后第2d，分别抽取患者早8：00、下午4：00、晚12：00不同时段肘静脉血，测定两组患者血清皮质醇（COR）以及促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。结果观察组轻中度、重度和极重度患者在三个不同时点处COR水平均明显低于对照组（P<0.05）；早8：00时段观察组中轻、中度病情患者COR水平较重度和极重度患者明显偏高（P<0.05）。结论 COPD急性加重期患者肾上腺素皮质代谢异常，COR水平较非COPD患者明显降低。
作者：黎江 刊期： 2014年第17期
目的：探讨急性阑尾炎传统开腹手术治疗与临床常规小切口手术治疗的效果。方法选取2011年3月～2013年3月我院收治的急性阑尾炎患者153例，其中行开腹阑尾切除术74例(对照组)，行临床常规小切口切除术79例(观察组)。比较两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、并发症发生率及住院时间。结果观察组患者的术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、术后并发症发生率及住院时间均优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者与对照组患者手术时间无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0．05)。结论对急性阑尾炎患者采用常规小切口切除术后治疗效果较好，能够减少术中出血量及术后并发症，其临床应用价值较好，值得推广和应用。
作者：董兴金 刊期： 2014年第17期
选取我院收治的84例糖尿病足患者，根据患者治疗时间分为试验组和对照组各42例。对照组采用西医治疗，试验组采用中西医结合治疗，比较两组治疗后效果。结果试验组患者总有效率（95%）高于对照组总有效率（97%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗糖尿病足具有改善症状，促进疮面愈合的优点，并且其愈合率及总有效率优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。
作者：郭晓红；万亚巍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用。方法选取2013年2月～2014年2月于我院需进行手术的146例患者，随机分为治疗组和对照组，每组73例，对照组进行静吸复合全身麻醉，治疗组进行全凭静脉麻醉，分析两组的心率、术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力回复时间、有无拔管躁动。结果与诱导前相比，治疗组各时间点的心率无统计学差异（P>0.05），对照组各时间点的心率具有统计学差异（P<0.05）；治疗组的术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。治疗组的术后拔管躁动少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉，患者血流动力学稳定、苏醒快、安全可靠，为全凭静脉麻醉时理想的用药配伍方法。
作者：刘红顺 刊期： 2014年第17期
目的：探讨不同剂量间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因对肾绞痛的疗效。方法将524例肾绞痛患者分为观察组A、B、C组和对照组D组，每组各131例。观察组患者均予双氯芬酸钠盐酸利多卡因2ml肌注，A组加用间苯三酚40mg静滴，B组加用间苯三酚80mg静滴，C组加用间苯三酚120mg静滴，D组给予山莨菪碱10mg静滴以及吲哚美辛栓100mg塞肛。用药30min后观察患者采用数字评价量表（NRS）评价的疼痛程度和不良反应率。结果用药30min后D、A、B和C组的NRS评分依次降低；A、B和C组的不良反应率均低于D组，A、B和C组之间的不良反应率无显著差异。结论间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因对肾绞痛患者有较好的止痛效果和较少的不良反应，随着间苯三酚用药剂量的增加止痛效果更加明显。
作者：王宗强；杨嘉雯；汤天军 刊期： 2014年第17期
目的：探讨鼻内窥镜下低温射频联合局部填塞止血与常规前后鼻孔填塞止血在鼻出血诊治中疗效。方法选取我院2012年1月～2014年1月收治的鼻出血患者162例，随机分为观察组80例和对照组82例，对照组采用前后鼻孔填塞止血，观察组采用鼻内窥镜下低温射频联合局部填塞止血。观察两组的疗效。结果观察组一次鼻出血控制率为97.5%，耐受评分为2.38±0.08分，住院时间为2.38±0.08d，随访3个月后的复发率为5.0%，而对照组的一次鼻出血控制率为74.4%，耐受评分为7.91±0.13分，住院时间为6.61±0.35d，随访3个月后的复发率为14.6%，两组观察指标间的差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论鼻内窥镜下射频联合局部填塞止血效果好，安全性高，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。
作者：程德；程华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效。方法选取我院2011年1月～2013年12月所收治的130例胃溃疡门诊患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组各65例。对照组患者给予法莫替丁治疗，观察组患者给予奥美拉唑治疗。在治疗一个疗程后，观察两组患者临床疗效、Hp转阴率、止血时间和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.9%，对照组患者治疗总有效率为81.5%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者的Hp转阴率为84.6%，止血时间6.3±2.5d，与对照组的58.5%和9.9±2.7d比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者有5例出现轻度头痛，不良反应发生率为7.7%；观察组患者无出现不良反应，不良反应发生率为0%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑对胃溃疡的治疗效果优于法莫替丁，能有效提高治疗效果，降低Hp感染率，缩短止血时间，同时安全性较佳，因此值得在今后临床工作中推广应用。
作者：陈建辉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂患者的疗效。方法选取我院2012年6月～2013年11月收治的98例高血压合并高血脂患者，随机分为两组：对照组49例，给予氨氯地平治疗；观察组49例，给予复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗。比较两组疗效。结果观察组和对照组治疗前后，收缩压和舒张压均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后，TG、TC、LDL及HDL 等血脂指标较治疗前明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组降血压总有效率分别为93.9%和77.6%，两组差异具有统计学意义(P<0.01)。两组降血脂总有效率分别为93.9%和83.7%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压并高血脂患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗疗效显著，能够同时有效的降血压和降血脂，值得在临床推广使用。
作者：张丽红；钟远辉 刊期： 2014年第17期
目的：研究中医体质辨识对亚健康的分类及健康指导干预的效果，探讨中医药调治亚健康的优势及意义。方法将200名亚健康体检者，随机分为观察组和对照组，对照组西医体检+健康指导，观察组增加中医体质辨识并根据体质类型予健康指导，采用亚健康评价问卷评估受试者的亚健康状态。结果体质辨识分类发现亚健康个体中无平和质个体，偏颇体质中以气虚质为常见（27.0%）；与干预前相比，对照组在胃肠症状、心血管症状方面干预后评分明显较低（P＜0.05），干预后观察组在疲劳症状、精神症状及免疫力症状和总分上均低于对照组（P＜0.05）。结论采用中医体质辨识对亚健康个体进行健康指导干预的效果明显优于常规干预，在亚健康调理中有巨大的应用价值。
作者：陈楠 刊期： 2014年第17期
目的：探讨复方丹参滴丸对冠心病患者的康复治疗效果。方法选取我院2010年10月～2013年10月确诊为冠心病的83例患者为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组43例，给予复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗；对照组40例，给予阿司匹林治疗。治疗2个月后，统计两组患者治疗的有效率，两组患者治疗期间不良反应的发生情况及随访半年心血管不良事件的发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=9.221，P＞0.05）。随访半年，观察组心血管不良事件的发生率为4.65%（2例），对照组为15.00%（6例），两组比较差异有统计学意义（χ2=3.668，P＜0.05）。结论复方丹参滴丸对冠心病患者的治疗效果较好，有助于促进患者的康复，值得临床推广应用。
作者：鲍连梅 刊期： 2014年第17期
选择2012年2月~2014年2月我院收治的60例危重症小儿合并消化道出血患者，随机分成两组。两组都进行洗胃及止血药物治疗。治疗组在此基础上给予患者奥美拉唑0.7mg/kg，1次/d。对照组在基础治疗同时服用甲氰咪胍7.5mg/kg，2次/d。比较两组患儿的消化道出血平均止血所需时间、治愈率以及住院时间。结果治疗组消化道出血治愈率为96.67%，对照组60.00%，治疗组明显高于对照组（P<0.01）。治疗组平均止血所需时间2.7d，对照组为4d，平均住院时间治疗组和对照组分别为11d及14d，用奥美拉唑的患儿中有2例便秘，停药以后即恢复正常。奥美拉唑对于危重症小儿的消化道出血有明显的临床效果，能够使得消化道出血的时间和住院时间明显缩短，且奥美拉唑治疗时的不良反应比较少。
作者：周利 刊期： 2014年第17期
目的：分析研究使用甲状腺近全切术对双侧结节性甲状腺肿患者的治疗效果及安全性。方法选择2013年3月～2014年3月我院收治的双侧结节性甲状腺肿患者共42例为临床研究对象，随机分为两组。对照组患者使用甲状腺次全切手术，试验组患者使用甲状腺近全切除术，对比观察两组患者的不良反应和复发率。结果试验组患者与对照组患者在住院时间、不良反应方面对比差异不明显，P＞0.05；试验组患者术后无复发，手术时间长，与对照组患者比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对双侧结节性甲状腺肿患者给予甲状腺近全切除术治疗的效果更好，能够降低手术后的复发率，值得应用。
作者：唐玉玲；郑高平 刊期： 2014年第17期
选取2013年1月～2014年1月我中心收治的140例社区老年原发高血压合并糖尿病患者，随机分为研究组和对照组各70例。对照组给予缬沙坦治疗，研究组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。治疗2个月后比较两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素水平及治疗有效率。结果研究组患者治疗后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素水平均有显著下降，且与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗有效率为92.86%，对照组为77.14%，研究组显著高于对照组。缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病可以有效控制血压和血糖水平，同时提高临床治疗有效率，是一种高效的治疗方式。
作者：卢荣丽 刊期： 2014年第17期
收集2012年1月～2014年1月我院自愿要求引产的中期妊娠孕妇112例，随机分为观察组与对照组，两组均常规应用利凡诺引产，直至宫口开大1cm后，观察组予以静脉注射80mg间苯三酚，对照组予以宫颈注射0.5mg阿托品，比较两组的引产时间、引产成功率、产后疼痛程度、产后出血以及宫颈裂伤情况。结果观察组的产后疼痛程度较对照组显著减轻（P<0.05），引产时间较对照组显著缩短（P<0.05）；观察组均引产成功，对照组2例（3.6%）引产失败，组间比较无明显差异（P>0.05）；两组产后出血量无明显差异（P>0.05），但观察组的宫颈裂伤和宫颈水肿发生率显著低于对照组（P<0.05）。在中期妊娠引产中应用间苯三酚可缩短引产时间、减轻患者的痛苦并减少宫颈损伤，值得推广应用。
作者：周明利 刊期： 2014年第17期
目的：探讨ICU呼吸机相关肺炎发生的危险因素。方法选取我院急诊重症监护病房(ICU)2010年1月～2013年12月收治应用机械通气治疗的患者103例，根据其是否患呼吸机相关性肺炎(VAP)分为观察组及对照组，观察组为VAP患者29例，对照组为非VAP患者74例，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果年龄、机械通气时间、胃黏膜保护剂应用情况、慢性阻塞性肺疾病与呼吸机相关肺炎的发生密切相关；观察组痰培养中，革兰阴性菌占55.86%，革兰阳性菌占30.39%，真菌占12.75%。结论在ICU呼吸机治疗过程中，针对导致VAP的危险因素应采取相应的预防救治措施及医疗操作，以降低患者的死亡率，改善其预后，提高患者的生活质量。
作者：向志国 刊期： 2014年第17期
目的：观察脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的腰椎间盘突出的患者68例，随机分为观察组与对照组各34例。对照组给予超短波、常规腰椎牵引和动态干扰电治疗，治疗组在超短波、动态干扰电治疗的基础上给予辅助牵引治疗。比较两组患者治疗前、治疗4w后Oswestry功能障碍指数(ODI)、目测类比评分法(VAS)及直腿抬高试验结果。结果两组患者治疗4w后ODI评分、VAS评分及直腿抬高试验结果均较治疗前明显改善(P<0.05)，观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)，观察组治疗4w后临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论脊柱减压治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著、安全可靠，能进一步增大受累节段椎间隙、改善受损神经功能，促进患者功能恢复。
作者：张波 刊期： 2014年第17期
采用回顾性方法分析，选取我院2012年3月～2014年3月收治的68例首发抑郁症患者的临床资料，随机将其分为米氮平组和帕罗西汀组各34例，比较两组治疗效果。结果观察组临床总有效率（94.12%）与对照组（97.06%）相比，无显著差异，不具有统计学意义（χ2=0.210，P>0.05）；治疗后米氮平组MAMD 评分和帕罗西汀组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。米氮平和帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效相当，可有效改善患者抑郁状态，均可作为首选用药。
作者：吕静 刊期： 2014年第17期
将115例中期妊娠要求引产产妇依据随机+人为原则分为对照组和观察组，分别予复方米非司配合利凡诺和单用利凡诺引产，比较两组产妇宫颈裂伤，产后出血，胎盘残留及引产时间。结果两组产妇宫颈裂伤，产后出血及引产时间对比：观察组未发生宫颈裂伤，对照组发生5例；观察组平均产后1h内出血量90±50ml，其中出血量在100～200ml者40例，200～300ml者15例；对照组平均产后1h内出血量150±90.1ml，其中出血量在100～200ml者33例，200～300ml者27例，两组相比有显著差异（P<0.05）。对照组胎盘残留24例，观察组3例，有显著差异（P<0.05）。复方米非司配合利凡诺用于中妊引产疗效明显优于单用利凡诺，能够提高引产效果并且缩短引产时间，同时降低宫颈损伤率，减少胎盘残留率，值得推广使用。
作者：饶文英 刊期： 2014年第17期
我院2010~2011年入院治疗的118名妊娠高血压患者分为两组，治疗组采用益气聪明汤配合硫酸镁治疗，对照组采用硫酸镁治疗，比较两组患者治疗前后血压变化、妊娠结局等；结果两组患者在治疗前后的平均收缩压与平均舒张压均有统计学差异（P<0.05）；同时，治疗组患者的平均收缩压及平均舒张压的治疗前后变化与对照组相比有统计学差异（P<0.05）；两组患者顺产率及宫缩乏力发生率有统计学差异（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。益气聪明汤配合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效较好，可为日后工作提供参考和借鉴。
作者：雷小兰 刊期： 2014年第17期
2011年12月～2013年9月，于我院外科选取100例患者。以数字法随机分成观察组和对照组各50例。观察组施以新型的人性化护理模式，对照组施以常规护理模式。对比两组住院时间及满意度。结果观察组住院时间明显低于对照组，并且观察组对护理满意度明显高于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。应用人性化护理，不仅获得了患者及家属的认同，也提高了患者对护理服务的满意度，同时也增强了医护人员的职业素养。很大程度上缓解了医患关系紧张问题，提高了工作效率，应广泛实施。
作者：程俊 刊期： 2014年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
