彭忠胜
接江西省卫生厅通知，根据《关于印发〈江西省专业技术资格条件（2011年修订版）〉的通知》（赣人社发[2011]47号）精神，江西省人力资源和社会保障厅在总结过去评审经验、借鉴外省做法的基础上，组织专家编辑了《江西省卫生高级职称评审医学杂志分级汇总表（试行）》，作为卫生高级职称评审中界定中文核心期刊、国家级期刊与省级期刊的依据，以进一步规范我省卫生高级职称评审工作。南昌市医学科学研究所主办的《现代诊断与治疗》在我省卫生高级职称评审工作中被评为省级期刊。
作者： 刊期： 2014年第20期
目的：研究中药湿敷联合微波治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法选取我院2010年8月～2013年9月收治的54例慢性骨髓炎患者，随机分为治疗组和观察组各27例。其中对照组给予中药湿敷治疗，治疗组在对照组的基础上给予微波治疗，观察两组患者临床疗效。结果治疗组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论中药湿敷联合微波治疗慢性骨髓炎操作简单，临床效果明显，复发率低，值得临床推广应用。
作者：许华峰 刊期： 2014年第20期
选取2013年5月～2014年5月我院收治的85例高血压肾病患者。随机分为观察组43例和对照组42例。对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，观察组在对照组基础上，加用阿托伐他汀钙片治疗。对两组患者24 h的尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮进行观察，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的蛋白定量、血肌酐均显著显著下降，内生肌酐清除率显著升高，在肾功能改善方面，观察组患者显著优于对照组，本组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗的总有效率（95.24%）较高，与对照组（76.24%）比较，差异统计学意义（P＜0.05）。在高血压肾病的临床治疗过程中，阿托伐他汀钙片结合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗具有较好的临床效果，具有较高的安全性，有效改善患者的肾功能，值得临床中积极推广和使用。
作者：姜传学 刊期： 2014年第20期
随机将2011年1月~2013年1月来我院救治的霍奇金淋巴瘤6例、非霍奇金淋巴瘤12例、乳腺癌14例及软组织肉瘤4例，一起共计36例患者，随机对半分入对照组与观察组，使用以蒽环类化疗药为组成的化疗方案，观察组在蒽环类为主的化疗方案上加用右丙亚胺，对照组单用蒽环类化疗方案。观察组患者使用蒽环类药物前均使用右丙亚胺。所有患者在化疗前，第2周期、第4周期结束后、整个化疗结束后3月检查心电图，心肌钙蛋白T及超声下测量左室射血分数，比较两组心脏功能和指标。结果观察组在心律失常发生概率及左室射血分数稍优于对照组，但无统计学意义；心肌钙蛋白T低于观察组，P＜0.05，有统计学意义。在使用对心脏有毒副作用的蒽环类药物化疗方案中，加用右丙亚胺对心脏有保护作用。
作者：胡迎宾；况晶茹；游勇飞；熊华杰；徐骏 刊期： 2014年第20期
目的：观察连续性血液净化联合血液灌流对急性胰腺炎高脂血症的影响。方法对2012年3月~2014年3月我院收治的42例急性胰腺炎高脂血症(APHL)患者行连续性静￣静脉血液滤过（CVVH)联合血液灌流治疗的临床资料进行回顾性分析。结果42例APHL患者治疗后的血脂及CT 评分、Ranson评分、AP ACHEⅡ评分均较治疗前得以明显下降，且随治疗时间延长呈递减趋势；治疗72h后，42例患者BUN、Scr、IL￣6、CRP水平均较治疗前得以明显降低，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血液净化治疗可阻断急性胰腺炎与高脂血症形成的恶性循环，有效控制血清甘油三酯水平，并可有效清除炎性介质及代谢废物，阻断全身炎性反应和胰腺持续坏死。
作者：路蓉；童宗武；孙阳；杨崇猛；朱芸 刊期： 2014年第20期
对18例尿毒症患者应用头孢菌素出现精神异常做回顾性分析。结果18例患者经停用头孢菌素，对症处理，加强血液透析及血液灌流，加强护理后患者病情缓解，症状消失。部分尿毒症患者用头孢菌素引起精神异常，通过临床积极治疗，使得患者临床症状消失，提高生活质量，患者及家属满意，加强临床护理同样重要。
作者：秦琴 刊期： 2014年第20期
目的：探讨肺动静脉瘘的外科治疗效果，以提高临床诊断治疗水平。方法选取我院收治的肺动静脉瘘患者46例，均行外科手术治疗，评价其临床疗效。结果46例患者中行电视胸腔镜手术14例，行标准后外侧开胸手术32例；行肺楔形或部分切除术20例，行病变所在的肺叶切除术26例；术后动脉血氧分压明显改善；围术期无死亡，术后无肺部感染、胸腔内出血、气胸、脓胸、低血压及支气管等并发症。结论外科手术是肺动静脉瘘的有效治疗手段，根据患者病变部位、大小和类型采取不同类型和范围的手术方式。
作者：赵霖 刊期： 2014年第20期
选取2013年3月～2014年3月在我院接受小儿肺炎支原体肺炎治疗的104例患者，将其按照年龄、病情等方面随机分为对照组与试验组两组，每组患者52例，对照组患者采用红霉素治疗方式，试验组患者采用阿奇霉素治疗方式，比较两组患者的治疗效果。试验组患者的治疗有效率为98.07%；对照组患者的治疗有效率为76.92%。两组患者的比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果明显优于红霉素治疗方式，而且阿奇霉素治疗方式产生的副作用小，患者较少发生不良反应，值得在临床推广应用。
作者：彭忠胜 刊期： 2014年第20期
目的：了解腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因，并提出针对性防治策略。方法回归性分析我院2010年6月～2014年6月收治的62例腹腔镜胆囊切除中转开腹手术患者的临床资料。结果在腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹诱因：32例（51.61％）胆囊周围粘连，12例（19.35％）胆囊三角解剖结构不清，4例（6.45％）胆囊动脉出血，5例（8.06％）胆管损伤，8例（12.90％）解剖变异，1例（1.61％）胆囊癌；经由回顾性分析发现中转开腹高危因素还包括腹部手术史、急性炎症、医生水平不成熟、年龄≥60岁。结论明确肝胆管解剖变异与手术适应证，不断提高操作规范化水平，并掌握相关操作技术，有助于降低腹腔镜胆囊切除中转开腹手术发生率，保证患者生存质量。
作者：宣明 刊期： 2014年第20期
目的：探讨CYP2C19基因型与PMI发生的相关性。方法选取我院283例行择期PCI术的冠心病患者，根据其CYP2C19基因型分为快代谢型、中间代谢型和慢代谢型，比较各基因型PMI的发生率。结果慢代谢型患者PMI发生率明显高于其他类型患者（P＜0.05）；CYP2C19慢代谢型与PMI存在正相关性（P＜0.05）。结论 CYP2C19基因慢代谢型患者更易发生PMI，临床应加强对此类患者的预防。
作者：杨柳青 刊期： 2014年第20期
目的：探讨研究稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取2012年3月～2013年3月我院收治的病毒性心肌炎患儿68例，将患儿随机分为对照组和观察组各34例。对照组患者予以常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用稳心颗粒治疗。观察比较两组患者的治疗效果及肌酸激酶同工酶（CK￣MB）情况。结果观察组中，痊愈12例，显效11例，有效9例，无效2例，治疗有效率为94.1%；对照组中，痊愈6例，显效10例，有效10例，无效8例，治疗有效率为76.5%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的CK￣MB水平均较治疗前显著降低，且观察组患者的降低幅度明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎，能有效改善患儿的临床症状，扩张微血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量及抗心律失常，临床治疗效果显著，值得推广应用。
作者：杨烈利 刊期： 2014年第20期
目的：探讨探讨小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒的急救应用价值。方法选取2009年3月~2013年4月我院确诊急救治疗的糖尿病酮症酸中毒患者64例，依据随机分配原则分为小剂量组和常规剂量组，两组患者均给予常规急救处理，常规剂量组患者在此基础上给予常规剂量胰岛素治疗，小剂量组患者给予小剂量胰岛素治疗，密切监测患者血糖、尿酮体等生理指标，统计分析所有患者并发症发生情况和尿酮体消失、血糖恢复、酸中毒纠正时间情况。结果小剂量组患者总并发症发生率为14.71%，常规剂量组患者总并发症发生率为29.41%，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；小剂量组患者1d内尿酮体消失、血糖恢复、酸中毒纠正时间有效率分别为82.35%，88.26%，91.18%，常规剂量组患者1d内尿酮体消失、血糖恢复、酸中毒纠正时间有效率分别为70.59%，73.53%，82.35%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量胰岛素结合急救处理可有效提高对糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒纠正作用，加快患者体内尿酮体消失和血糖恢复，有利于降低并发症的发生，值得临床作进一步推广。
作者：陈善林；张德成 刊期： 2014年第20期
选取我院2011年1月～2013年12月收治的80例支气管哮喘小儿患者为研究对象，将其随机平均分成两组，各40例。对照组患儿给予常规糖皮质激素吸入治疗，观察组患儿在对照组的基础上给予匹多莫德治疗，观察两组临床治疗效果。观察组患者总有效率为97.5%，显著高于对照组77.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。匹多莫德防治小儿支气管哮喘的临床疗效较显著，能有效改善患儿临床症状，值得应用推广。
作者：严家银；武巧利 刊期： 2014年第20期
目的：研究国产多西紫杉醇联合奈达铂治疗老年性非小细胞肺癌的近期临床疗效及不良反应。方法选取我院2010年10月～2013年9月收治的40例老年性非小细胞肺癌患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组给予国产多西紫杉醇联合奈达铂治疗，对照组给予国产多西紫杉醇联合顺铂治疗。比较两组患者近期治疗效果及不良反应。结果治疗组近期有效率35%，对照组近期有效率30%，无显著差异(P>O．05)；治疗组在血红蛋白减少、中性粒细胞减少、血小板减少、肝肾毒性、神经毒性等不良反应与对照组比较差异均无统计学意义(P>O．05)，血小板减少发生率高于对照组，恶心呕吐、食欲减退、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P
作者：吴秀芬 刊期： 2014年第20期
目的：对成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）与甲状腺自身免疫之间的关系进行探讨。方法选取在我院就诊的300例糖尿病患者，其中包括94例LADA患者，100例1型糖尿病(T1DM）患者，106例2型糖尿病（T2DM）患者，并与100例健康人群相对照，对健康人群与患病人群均进行甲状腺球蛋白抗体（TG￣Ab）及甲状腺过氧化物酶抗体检测（TPO￣Ab）检测，糖尿病患者还需进行谷氨酸脱羧酶检测（GAD￣Ab），比较检查结果的差异性。结果(1)LADA组的阳性检出率均较正常对照组高(P＜0.05)，同时与T2DM组相比,LADA组与T1DM组的TPO-Ab检出率更高(P＜0.05),而LADA组与T1DM组的检出率之间无显著性差异(P＞0.05)。(2)对于LADA患者，甲状腺抗体检测阳性的患者其甲状腺功能异常发生率高于抗体检测阴性者，两组之间无显著性差异(P＞0.05)。结论通过甲状腺抗体检测，发现LADA患者的甲状腺功能异常的发生风险较大，其十分容易合并自身的甲状腺免疫紊乱。
作者：王筱菁；朱翠颜 刊期： 2014年第20期
将72例(72只眼)随机分两组，分别用中西医(治疗组)和单纯西药治疗(对照组)。结果治疗7d后治疗组综合疗效明显优于对照组，两组疗程比较有显著性的差异(P<0.05)，中西结合治疗外伤性前房积血的疗效优于单纯西药治疗。
作者：宋海平 刊期： 2014年第20期
目的：研究吉西他滨联合奥沙利铂对中晚期胰腺癌患者生存期的影响。方法采用Log-rank单因素分析方法研究影响中晚期胰腺癌生存期的独立性相关因素，并对两组生存期进行分析。结果年龄、KPS、手术方式、是否联合用药为影响中晚期胰腺癌生存期的显著性相关因素（P=0.000)，治疗组OS较对照组延长（P=0.000)，且治疗组l，2，3年生存率优于对照组。结论吉西他滨联合奥沙利铂是影响中晚期胰腺癌的相关因素，可显著改善患者的生存率。
作者：余少康 刊期： 2014年第20期
选取我院2012年1月～2013年12月收治的58例重症过敏性紫癜患者为研究对象，将其随机平均分成两组，观察组29例患者，给予甲泼尼龙冲击递减疗法治疗，对照组29例患者，给予常规琥珀酸氢化考的松治疗，观察两组治疗效果。观察组患者总有效率为96.6%，显著高于对照组72.4%；观察组临床症状改善时间显著短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。采用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效较显著，能在较短时间内改善患者临床症状，值得应用推广。
作者：谭建军 刊期： 2014年第20期
目的：观察血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法临床纳入冠心病心绞痛患者70例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予西药常规治疗，研究组在对照组基础上加入中药汤剂血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤口服。观察两组患者治疗后心绞痛改善、中医证候积分、心电图 ST￣T等变化情况。结果研究组治疗有效率为82.86%，高于对照组的60.00%（P＜0.05）；研究组心电图疗效有效率为42.86%，对照组为40.00%，差异无显著性（P＞0.05）；研究组中医症候疗效有效率为85.71%，高于对照组的60.00%（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切，能够有效改善患者临床症状，值得推广。
作者：张善扬 刊期： 2014年第20期
目的：分析结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床和病理特点。方法回顾分析云浮市人民医院2003年1月~2003年12月手术治疗并经病理证实的72例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌病人的临床资料。结果该组72例占同期手术治疗甲状腺癌病人的23.9%。男：女=1：4.2。临床表现以结节性甲状腺肿为主。术中冰冻切片快速病理检查诊断准确率为79.2%。病理类型以甲状腺乳头状癌为主（93%）。手术方式为患侧腺叶加峡部切除或加对侧腺叶次全切除术和全甲状腺切除术。对有怀疑有淋巴结转移者行颈淋巴结清扫术43例，17例有淋巴结转移。结论结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的癌灶较小且淋巴结转移发生率低，甲状腺乳头状癌占绝对优势；术前超声检查和术中冰冻切片快速病理检查是提高结节性甲状腺肿并存甲状腺癌检出率的关键。
作者：郑高平；宋耀明；唐玉玲 刊期： 2014年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
