谭建军
从我院小儿肺炎支原体肺炎中选取74例，分为治疗组和对照组各37例，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为91.89%、咳嗽症状消失时间为（6.11±1.62）d、肺部啰音症状消失时间为（3.22±1.14）d、喘息症状消失时间为（2.63±0.81）d同对照组患者的70.27%、（8.56±2.11）d、（4.81±1.62）d和（3.81±1.11）d相比，P<0.05；对比两组患者治疗前FEV1、PEF和FEV1/PVC，P>0.05；治疗后，两组患者显著优于治疗前的，且治疗组患者优于对照组患者的，P<0.05。布地奈德联合孟鲁司特钠可有效改善小儿肺炎支原体肺炎肺功能。
作者：曾日红；刘明锋 刊期： 2014年第20期
选取我院儿科2011年1月～2014年4月收治的40例难治性肾病综合征患儿作为研究对象，并按随机数字表法随机分为观察组和对照组各20例。两组患儿均予泼尼松1～1.5mg/(kg·d)口服，观察组在此基础上加用他克莫司治疗，对照组加用环磷酰胺治疗。观察对比两组患者临床疗效及不良反应情况。经过治疗，观察组总有效率85.0%，对照组总有效率65.0%，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率15.0%，对照组不良反应发生率45.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。口服他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征疗效确切，不良反应少，是一种安全、有效的药物，值得临床推广应用。
作者：张丽华；刘树生；吴炽勇 刊期： 2014年第20期
选取我院2012年7月～2013年10月收治的64例腰肌劳损患者，随机分为对照组和观察组，每组各32例，给予对照组中药外敷治疗，给予观察组在中药外敷的基础上进行内服治疗，观察两组患者的治疗效果。通过中药治疗后，观察组中服用10剂药之内的患者有24例，11剂以上的有8例；对照组中服用10剂之内的有17例，11剂以上的有15例。另外，观察组治愈的有15例，总有效率为90.62%；对照组治愈的有10例，总有效率为75.00，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。使用中药内服外用治疗腰肌劳损，患者的腰背肌耐力明显提高，患者改善效果明显，中药内服外用比单纯外敷治疗效果更好，值得临床推广应用。
作者：丁元元 刊期： 2014年第20期
目的：探讨分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床疗效。方法将2012年3月～2014年4月在我院进行治疗的114例慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭患者随机分为两组，治疗组57例，应用无创正压通气治疗；对照组57例，应用常规疗法。治疗后，比较两组的治疗效果。结果治疗后，治疗组总有效率为89.47%，高于对照组的73.68%，具有显著性差异（P<0.05）。治疗后治疗组的PaO2、pH值均高于对照组，PaCO2低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床疗效显著，具有推广价值。
作者：饶明清 刊期： 2014年第20期
目的：了解腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因，并提出针对性防治策略。方法回归性分析我院2010年6月～2014年6月收治的62例腹腔镜胆囊切除中转开腹手术患者的临床资料。结果在腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹诱因：32例（51.61％）胆囊周围粘连，12例（19.35％）胆囊三角解剖结构不清，4例（6.45％）胆囊动脉出血，5例（8.06％）胆管损伤，8例（12.90％）解剖变异，1例（1.61％）胆囊癌；经由回顾性分析发现中转开腹高危因素还包括腹部手术史、急性炎症、医生水平不成熟、年龄≥60岁。结论明确肝胆管解剖变异与手术适应证，不断提高操作规范化水平，并掌握相关操作技术，有助于降低腹腔镜胆囊切除中转开腹手术发生率，保证患者生存质量。
作者：宣明 刊期： 2014年第20期
选取我院2012年1月～2013年12月收治的58例重症过敏性紫癜患者为研究对象，将其随机平均分成两组，观察组29例患者，给予甲泼尼龙冲击递减疗法治疗，对照组29例患者，给予常规琥珀酸氢化考的松治疗，观察两组治疗效果。观察组患者总有效率为96.6%，显著高于对照组72.4%；观察组临床症状改善时间显著短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。采用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效较显著，能在较短时间内改善患者临床症状，值得应用推广。
作者：谭建军 刊期： 2014年第20期
目的：探讨乳腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体￣2(C￣erbB￣2)的表达及其临床意义。方法选取我院2010年4月～2013年12月手术切除的乳腺癌组织95例（观察组）及癌旁正常乳腺组织95例（对照组），采用免疫组化法检测两组ER、PR和C￣erbB￣2的表达水平，并分析其临床意义。结果观察组C￣erbB￣2表达明显高于对照组(P<0.05)，ER、PR与对照组比较差异无统计学差异(P＞0.05)；C￣erbB￣2阳性表达与乳腺癌组织学分型及腋窝淋巴结转移相关，ER与PR表达呈正相关，其余各指标间无相关性。结论 ER、PR和C￣erbB￣2与乳腺癌的发生、发展有关，三项指标联合检测有助于提高乳腺癌的诊断及预后判断。
作者：张自强 刊期： 2014年第20期
目的：观察后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年1月我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为观察组，选取2003年1月～2006年1月来我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为对照组。结果观察组患者采取后腹腔镜手术方案治疗，对照组患者采取传统的手术方法（开放性根治性手术）治疗，探讨和研究不同的手术方案术中情况差异及各种术后并发症的发生几率。经过统计发现，观察组患者的手术耗时、术中输血量、胃肠道功能恢复、引流管去除时间、住院时间显著低于对照组，而术后并发症的出现几率同样低于对照组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论泌尿外科上尿路疾病给予后腹腔镜方案进行治疗，不仅治疗效果明显，而且增加了术中安全性并降低了术后并发症的发生几率，患者痛苦小，值得应用。
作者：夏小彬；熊浩 刊期： 2014年第20期
将72例(72只眼)随机分两组，分别用中西医(治疗组)和单纯西药治疗(对照组)。结果治疗7d后治疗组综合疗效明显优于对照组，两组疗程比较有显著性的差异(P<0.05)，中西结合治疗外伤性前房积血的疗效优于单纯西药治疗。
作者：宋海平 刊期： 2014年第20期
目的：探讨胸腰椎压缩程度、筋伤状况及腰背痛的关系。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的单纯性稳定型胸腰椎骨折患者63例，给予腰部垫枕静卧、中药内服外用和适时功能锻炼等治疗。观察骨折椎体的压缩程度、腰背臀痛点的压痛程度及腰背疼痛程度及临床疗效，探讨胸腰椎骨折、筋伤与腰背痛的关系。结果胸腰椎的压缩程度与腰背痛程度不成正比，压缩椎体的恢复程度与腰背痛的改善程度不成正比。结论腰背部筋伤已客观存在于胸腰椎发生压缩性骨折的同时，腰背部筋伤是引起伤后腰背痛的主要原因。临床上注重早期筋伤治疗，有助于改善腰背疼痛，减少发生后遗腰背痛。
作者：王云峰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨急性肠炎患者采用阿奇霉素治疗的临床效果。方法对来我医院接受诊治的80例患者资料进行分析，将其根据治疗时间先后分为两组，对照组进行一般治疗，观察组则采用阿奇霉素治疗，比较两组治疗效果。结果观察组95%治疗效果较好，高于对照组的85%（P＜0.05）；观察组止泻时间为39.14±11.75h、退热时间为28.43±5.46h、症状缓解时间为61.46±14.2h，低于对照组（P＜0.05）。结论急性肠炎发病率较高，诱因也比较多，临床上采用阿奇霉素治疗效果较好，能够改善患者症状，值得推广上使用。
作者：谢环富 刊期： 2014年第20期
目的：对比开腹与腹腔镜手术切除胆囊术(LC)对结石性胆囊炎患者的疗效。方法将我院收治的148例结石性胆囊炎患者依据手术方式差异分组，其中73例给予开腹切除胆囊治疗设为对照组，其余75例给予LC治疗设为观察组，对比两组术中、术后各项指标以及并发症发生情况。结果观察组手术、肛门排气、下床活动与住院所需时间，以及切口长与失血状况等各项指标均明显不及对照组高（P<0.05）；观察组以10.67%的并发症总发生百分比远较对照组26.03%的百分比低（P<0.05）。结论给予结石性胆囊炎患者采用LC术式治疗，疗效确切且并发症相对较低，该法深具临床推广价值。
作者：邹永锋 刊期： 2014年第20期
选取2013年3月～2014年3月在我院接受小儿肺炎支原体肺炎治疗的104例患者，将其按照年龄、病情等方面随机分为对照组与试验组两组，每组患者52例，对照组患者采用红霉素治疗方式，试验组患者采用阿奇霉素治疗方式，比较两组患者的治疗效果。试验组患者的治疗有效率为98.07%；对照组患者的治疗有效率为76.92%。两组患者的比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果明显优于红霉素治疗方式，而且阿奇霉素治疗方式产生的副作用小，患者较少发生不良反应，值得在临床推广应用。
作者：彭忠胜 刊期： 2014年第20期
目的：分析VATS下肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效。方法选取2011年6月～2012年6月我院收治的120例非小细胞肺癌患者，随机分为观察组和对照组各60例。观察组行VATS下肺叶切除治疗，对照组行开胸肺叶切除治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间。结果观察组患者平均手术时间141.1±13.6min，与对照组132.6±12.4min比较，两组差异无统计学意义（P>0.05)）。观察组患者术中平均出血量156.1±9.1ml，明显小于对照组的256.3±8.6ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后平均住院时间7.1±1.4d，明显小于对照组的10.4±1.8d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均随访2年。观察组患者复发率13.3%、远处转移发生率5.0%，明显小于对照组的28.3%、15.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VATS下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床效果相比于常规的开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌具有更好的临床优越性，术后远期复发率、远处转移发生率明显小于常规的开胸肺叶切除治疗的患者，随着医疗技术的不断进步和临床经验的不断积累，VATS下肺叶切除治疗非小细胞肺癌将在临床上得到更为进一步的推广。
作者：徐伟 刊期： 2014年第20期
自身免疫性肝炎（AIH）是一种累及免疫系统和损害肝实质的进行性慢性肝脏炎症疾病，其病因、发病机制尚不明确。 AIH在我国的发病率低，由于AIH缺乏特异性的症状和体征，常导致临床诊断上误诊、漏诊率高，进而错过早期治疗的佳时期。临床诊断上必须综合临床、实验室检查、肝组织学特点，同时需排除其他可能至肝损害的因素才可确诊AIH，常采用有国际自身免疫性肝炎小组的IAIHG评分系统诊断。目前，临床上用于治疗AIH的治疗方案主要有糖皮质激素治疗、免疫制剂治疗和肝移植治疗。
作者：杨志勇；宋海林 刊期： 2014年第20期
目的：分析病窦模型试验中氢氧化钠对大鼠心率影响。方法对40只健康的Wistar大鼠进行临床研究，雌雄各半，随机分为对照组和研究组，对照组20只大鼠实施甲醛介入，研究组20只大鼠实施氢氧化钠介入，观察分析两组大鼠在急性期和后期心率和节律的变化情况。结果使用40%甲醛介入的对照组大鼠在窦房结组织损伤后的心率平均下降了约38%，在术后7d心率比实验前明显下降了约35%。使用10%氢氧化钠介入的研究组大鼠在窦房结组织损伤后的心率平均下降了约38%，两组大鼠在实验后的心率与实验前相比有明显降低，存在统计学上的意义（P＜0.05）。但甲醛组大鼠的心率在14d时下降仅为19.11%，说明甲醛造成的心率下降有回升趋势，维持时间较短；而氢氧化钠组大鼠的心率3～14d内均保持下降率在32%，无明显回升现象，心率下降值基本稳定。结论氢氧化钠对大鼠心率有稳定长期的降低作用。
作者：陈爽；王怀平；刘宇迎；张硕辛；陈畑宇；王馨晨；王亮友；耿乃志 刊期： 2014年第20期
目的：观察连续性血液净化联合血液灌流对急性胰腺炎高脂血症的影响。方法对2012年3月~2014年3月我院收治的42例急性胰腺炎高脂血症(APHL)患者行连续性静￣静脉血液滤过（CVVH)联合血液灌流治疗的临床资料进行回顾性分析。结果42例APHL患者治疗后的血脂及CT 评分、Ranson评分、AP ACHEⅡ评分均较治疗前得以明显下降，且随治疗时间延长呈递减趋势；治疗72h后，42例患者BUN、Scr、IL￣6、CRP水平均较治疗前得以明显降低，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血液净化治疗可阻断急性胰腺炎与高脂血症形成的恶性循环，有效控制血清甘油三酯水平，并可有效清除炎性介质及代谢废物，阻断全身炎性反应和胰腺持续坏死。
作者：路蓉；童宗武；孙阳；杨崇猛；朱芸 刊期： 2014年第20期
目的：探讨应激性高血糖对急性脑梗死患者临床预后的影响。方法123例急性脑梗死患者作为研究对象选取，分为观察组（应激性高血糖）和对照组（正常血糖），比较两组患者神经功能缺损评分、血糖、梗死病灶、临床疗效及不良事件发生情况。结果观察组神经功能缺损评分、血糖、大病灶例数及不良事件均显著高于对照组，观察组基本治愈率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应激性高血糖对于急性脑梗死患者的影响显著，临床医生应该重视并对其血糖加以控制。
作者：周舰；段理成；郑自龙 刊期： 2014年第20期
目的：通过对大石街农村妇女乳腺癌患病率调查，开展社区早期干预措施，提高妇女对预防乳腺癌的关注，降低乳腺癌的发病风险。方法采用整群抽样法，调查大石街1428例农村妇女为对象，采用《乳腺癌个案筛查登记表》进行问卷调查，并给予乳腺筛查早期健康干预，分析农村妇女对预防乳腺癌的知识的关注度情况。结果1420例农村妇女对预防乳腺癌知识关注410人（28.87%），不太关注755人（53.17%），没有关注255人（17.96%）。知道乳腺癌风险615人（43.30%），不知道805人（56.69%）。结论对农村妇女乳腺癌患病率调查基础上了解农村妇女对预防乳腺癌知识的(不太关注和没有关注)占三分二以上。由此可见，现有的农村肿瘤缺乏访视方式和有效的信息传播平台，日后预防农村妇女乳腺癌要在更广的范围开展健康教育活动，加强预防意识，从而减低乳腺癌的发病风险。
作者：植妙演；冯金葵；谢有彩；张小兰 刊期： 2014年第20期
选取2010年1月～2013年1月我院心内科收治的60例充血性心力衰竭患者。随机分为观察组和对照组各30例。两组均采用常规治疗，对照在常规治疗的基础上加用硝酸甘油泵入治疗，起始剂量为5μg/min，每次3～5min递增5μg/min；观察组则在常规治疗的基础上加用新活素泵入治疗，首先给予负荷量1.5μg/kg，再以0.0075μg/（kg·min)，两组均维持应用24h。比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果经治疗后，对照组及观察组的有效率分别为86.7%及60.0%，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的不良反应也相对较少，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。新活素治疗充血性心衰疗效确切，能够有效改善心功能，缓解患者呼吸困难等临床症状和体征，且不良反应较少，值得临床推广应用。
作者：陈启光 刊期： 2014年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
