田昕
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期机械通气患者雾化吸入肝素的治疗效果以及对患者凝血功能的影响。方法选取我院2011年3月～2013年3月收治的COPD急性加重期患者86例，随机分为对照组和研究组各43例，对照组患者予以常规支持治疗，研究组患者单次雾化吸入肝素，比较两组患者的治疗效果和凝血功能变化。结果研究组治疗有效率为95.35%，对照组治疗有效率为76.74%，研究组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者FBG值均下降，PT、APTT、PLT值均上升，但研究组各项凝血功能指标改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD急性加重期患者雾化吸入肝素疗效理想、安全可靠，有助于改善COPD加重期患者凝血功能，值得在临床上推广应用。
作者：林宏超 刊期： 2014年第21期
对急性心肌梗塞患者院前行静脉溶栓治疗的配合及护理进行了探讨。介绍了溶栓前的常规准备工作，分析了现场救治的特点及护理对策，肯定了使用留置静脉套管针抽血预防局部出血并发症的优越性，以及连续心电监护、血压监测、病情观察、胸痛分级与观察在院前溶栓治疗中的护理配合和并发症预防的重要性。
作者：秦琴 刊期： 2014年第21期
目的：观察急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法选取80例急诊科收治的急性呼吸衰竭患者，将其中符合无创正压通气治疗条件的38例作为研究组，另42例不符合条件者作为对照组。对照组给予常规救治措施，研究组在常规救治措施的同时实行无创正压通气治疗。对比两组的治疗效果、并发症发生率、死亡率及治疗前、后的心率（HR）、呼吸（RR）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值。结果研究组治疗的有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率及死亡率均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前HR、RR、PaO2、PaCO2、pH值差别不明显（P＞0.05）；两组治疗后HR、RR、PaO2、PaCO2、pH值存在明显差异（P＜0.05），以研究组更占优势。结论急诊无创正压通气能有效的提高对急性呼吸衰竭患者的治疗效果，并促进氧合指标的改善，建议对符合条件的急性呼吸衰竭患者及早实行无创正压通气。
作者：刘旺林；刘同刚；何景超 刊期： 2014年第21期
选取我院2011年8月～2014年8月收治的60例行下肢手术的高龄患者，随机均分成对照组和观察组各30例，对照组腰硬联合麻醉中采用芬太尼1.5ug/kg联合咪唑安定0.03mg/kg，观察组采用右美托咪定负荷量10min以上静脉输注0.5ug/kg，之后0.2～0.7ug/(kg·h)。观察两组患者注药前（T0）与注药后10min （T1）、30min （T2）、60min （T3）、90min（T4）的OAA/S评分、HR（心率）SpO2（血氧饱和度）的变化情况。结果两组患者的OAA/S评分均在T4恢复用药前水平；两组的HR在T2～T4间比较，两组差异显著（P＜0.05）；对照组在用药10～30min期间，呼吸抑制比较明显，两组差异在此期间具有统计学意义（P＜0.05）。将右美托咪定用于腰硬联合麻醉中，镇静效果好，且不会抑制自主呼吸，值得临床推广。
作者：刘燕；吴桃云 刊期： 2014年第21期
目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平在妊高症患者中的应用效果。方法以我院2013年8月～2014年8月收治的中重度妊高症产妇94例为研究对象，随机分为联合用药组与常规用药组，所有患者均使用包含硫酸镁在内的常规治疗方案，联合用药组在此基础上增加口服硝苯地平，比较两组患者的治疗效果。结果联合用药组患者临床治疗显效率高于常规用药组，血压控制效果优于常规用药组，分娩不良事件发生率低于常规用药组，其差异均有统计学差异(P＜0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平可以更有效的治疗妊高症，提高分娩质量，降低分娩风险。
作者：黄剑珍；许波 刊期： 2014年第21期
目的：探讨舒芬太尼复合罗哌卡因对下肢骨骨肿瘤术后硬膜外自控镇痛疗效的临床疗效差异。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，连续硬膜外麻醉行下肢骨肿瘤手术病人120例，随机分为对照组和观察组各60例，观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因，对照组采用芬太尼复合罗哌卡因，比较两组自控硬膜外镇痛的疗效及并发症。结果观察组术后6、24和48h的 VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组各时间点镇静评分均显著大于对照组（P＜0.05），但均在2～4分区间，对照组追加其它镇痛剂比例显著高于观察组（P＜0.05），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢骨科术后自控硬膜外镇痛，镇痛效果优于芬太尼，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：周志国 刊期： 2014年第21期
将我院2011年9月～2014年4月确诊并收治的126例支气管扩张患者应用常规抗炎及化痰治疗，头胞哌酮舒巴坦钠2.0g兑入200ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，同时给予氨溴索注射液30mg兑入200ml生理盐水中静脉滴注，1次/d。在此基础上应用噻托溴铵吸入疗法，18μg/次，1次/d。4w为1疗程。比照所有患者治疗前后1s用力呼气容积百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值、大通气量（MVV）、6分钟步行距离（6MVD）及BODE指数评分。结果所有患者治疗后FVC、FEV1（%）、FEV1/FVC有所回升，但是差异无统计学意义（P＞0.05），其MVV（%）、6MVD（m）及BODE指数在治疗后改善显著（P＜0.05）。支气管扩张症应用噻托溴铵吸入疗法可有效改善肺通气、恢复肺功能、使患者正常生活能力得到一定恢复。
作者：钮英慧 刊期： 2014年第21期
观察羟乙基淀粉（HES）联合连续性血液净化（CBP）治疗毛细血管渗漏综合征（CLS）的临床疗效。临床纳入CLS患儿70例，根据临床治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组给予HES联合CBP，对照组仅给予CBP。观察两组MODS评分、血清白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿量、住院时间等。观察两组患儿死亡数、机械通气数、少尿数及胸腹水数。研究组MODS 评分低于对照组（P＜0.05）；研究组Alb、Scr、BUN 水平均低于对照组（P＜0.05）；两组患儿24h尿量、住院时间未见差异（P＞0.05）；研究组死亡率为0%、机械通气率为14.29%、少尿发生率为2.86%、胸腹水发生率为20.00%，对照组死亡率为14.29%、机械通气率为37.14%、少尿发生率为17.14%、胸腹水发生率为42.86%，差异均有显著性（P＜0.05）。 HES联合CBP治疗CLS的疗效确切，能够有效降低患儿的病死率，值得推广。
作者：刘玉枝 刊期： 2014年第21期
近年来关于银屑病发病机制的研究取得了较大进展,本次研究以国内万方、维普、中国知网以及国外PUBMED作为检索文献库，检索近5年国内过关于银屑病中免疫细胞因子的作用相关文献。通过T淋巴细胞活化的场所、T淋巴细胞的亚群、超抗原的作用、抗原提呈细胞作用、树突状细胞的作用（树突状细胞、表皮的LC）为纵轴、相关文献检索结果为横轴，探讨了银屑病的免疫细胞活化研究的进展。我们认为随着免疫学的进展,T淋巴细胞起着非常重要的角色,T淋巴细胞介导银屑病的发病。
作者：马晓惠；陈宏 刊期： 2014年第21期
随机选取60例置管PICC后的老年患者进行健康教育分组观察。改进后的健康教育方法明显优于传统的健康教育方法，并发症的发生率降低。改进后的PICC健康教育方法能有效地防止导管移位、脱出、感染、堵塞、断裂等并发症发生。
作者：袁银花 刊期： 2014年第21期
选取我院哮喘反复发作患者86例，分为治疗组和对照组各43例，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者临床治疗总有效率为95.35%，与对照组患者的74.42%相比，P＜0.05；对比两组患者治疗前IgG、IgA和IgM抗体水平，P＞0.05；治疗后，两组患者IgG、IgA 和IgM 抗体水平显著优于治疗前的，P＜0.05；组间对比，治疗组患者治疗后IgG、IgA和IgM抗体水平显著优于对照组患者，P＜0.05。匹多莫德在治疗哮喘反复发作的临床效果较为理想。
作者：谢家洪 刊期： 2014年第21期
目的：探讨人工股骨头置换术治疗老年患者股骨粗隆及股骨颈骨折的临床疗效及患者术后恢复情况。方法选取2012年6月～2014年4月我院因股骨粗隆和股骨颈骨折住院需治疗患者50例，随机分为两组各25例，分别予以人工股骨头置换术（观察组）和内固定（对照组）治疗，比较2组治疗后下肢被动活动恢复和临床疗效情况。结果观察组术后2w可进行被动训练比例(48%)和总有效率(96%)均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论人工股骨头置换治疗股骨粗隆及股骨颈骨折临床疗效确切，术后恢复情况良好，适合临床推广。
作者：蔡志翔；康兆恒；梁冠青 刊期： 2014年第21期
通过应用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析及毒副反应观察，制定相应护理对策。对入组晚期胃癌患者28例采用替吉奥联合奥沙利铂方案化疗，评估临床疗效及护理作用。28例患者总体有效率为42.8%，其中CR1例，PR12例。常见不良反应有消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、肝损害、口腔黏膜炎等。替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切，针对性地做好相关护理干预，可明显减轻化疗毒副反应。
作者：张华丽；陈梅 刊期： 2014年第21期
探讨护理干预在治疗输卵管结扎后腹痛护理中的作用。对进行输卵管结扎术的130例患者进行回顾性分析。将患者分为对照组及观察组各65例，对照组采取常规护理，观察组采取综合干预护理，对比两组的护理效果。观察组腹痛情况要优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在输卵管结扎后腹痛护理过程中对患者采取综合护理干预可有效改善患者的腹痛症状并提升手术效果，同时促进患者康复，值得临床推广。
作者：康晓霞 刊期： 2014年第21期
将80例胃肠外科手术治疗后的患者随机分为两组各40例，观察组在西医常规护理的基础上，采用双侧足三里穴位注射维生素B1100mg与按摩、艾灸中脘、气海穴位，情志疏导等一系列的中医护理措施；分别于1，3，5，7d统计并发症的发生率，并比较患者的肛门排气的时间，以检验效果。结果观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），肛门排气的时间早于对照组（P＜0.05）。采用中西医结合护理方法可降低胃肠外科手术后的并发症的发生率，更好的促进患者术后胃肠功能的恢复。
作者：徐爱玉；李颖 刊期： 2014年第21期
选取我科2012年1月～2013年10月慢性肾衰竭患者57例，以宣教手册、板报、多媒体集中演示、查房时的口头宣教等方式，向患者及家属进行宣教，通过一系列的培训及宣教，增强患者自我保健意识，提高了患者的依从性及内瘘的成功率。57例患者，平均随访5个月（3～12）个月，住院期间经耐心的健康宣教，心理护理，配合病因治疗，56例保持内瘘通畅1例患者术后4个月，因低血压出现内瘘堵塞，二次行造瘘术。总体手术通畅率为98.2%。
作者：刘文雍 刊期： 2014年第21期
探讨护理对老年骨折治疗依从性及并发症的影响。将180例老年骨折患者平均分为研究组与对照组。两组均采取积极的治疗，对照组给予常规护理干预，研究组在此基础上给予针对性护理干预。研究组治疗依从性为96.67%，明显高于对照组的83.33%（P＜0.05）。研究组压疮、尿潴留、尿路感染、便秘、肺部感染、深静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0.05）。针对性护理干预可以有效提高骨科老年患者治疗的依从性，降低了并发症发生率，保障了就医质量。
作者：王瑀 刊期： 2014年第21期
选取84例胆汁反流性胃炎患者，随机分为对照组和观察组各42例，对照组给予莫沙必利和奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上增加熊去氧胆酸，治疗4w后，比较两组临床症状缓解率、胃镜征象缓解率及综合疗效。观察组腹痛、腹胀及呕吐胆酸症状缓解率高于对照组（P＜0.05）；观察组胃镜征象缓解率（97.62%）高于对照组（80.95%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组综合疗效（92.86%）高于对照组（76.19%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。熊去氧胆酸联合抑酸促动力剂有助于缓解胆汁反流性胃炎临床症状和胃镜征象，提高治疗综合疗效，应在临床中推广应用。
作者：何智超 刊期： 2014年第21期
选取2013年3月～2014年3月在我院接收治疗的82例原发性高血压患者作为研究对象，随机将患者分为研究组和对照组各41例，对照组患者采用依那普利治疗，研究组患者在依那普利治疗的基础上应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的SBP、DBP以及心率变化明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应率对比无明显差异（P＞0.05）。治疗原发性高血压患者应用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利进行治疗，疗效较为明显，不良反应较少。
作者：孙建钧；马勇 刊期： 2014年第21期
目的：探讨双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的疗效。方法80例符合纳入标准的小儿腹泻患儿按治疗方案分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗，观察组在治疗组的基础上应用双歧三联活菌片。疗程结束后，观察比较两组患儿治疗疗效及各指标改善情况。结果观察组的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%（P＜0.05）。与对照组相比，观察组发热、大便恢复正常、腹痛缓解、呕吐缓解及粪便常规恢复正常时间显著缩短，比较均有统计学差异（P均＜0.05）。结论双歧三联活菌片是小儿腹泻的有效治疗方案，可以显著提高治疗疗效，缩短临床症状消退时间及粪便常规恢复正常时间，临床上值得进一步研究。
作者：王金强 刊期： 2014年第21期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
