崔中华；刘晓；马俊杰；许玉伟
中成药,又称中药成方制剂,指在中医药理论的指导下,以中药材作为原料按照规定处方和标准支撑具有一定规格的制剂.中成药是中医药学的重要组成部分,可直接用于疾病防治,且具有质量稳定、安全有效、服用方便、剂量易控、副作用较少等特点.随着中医药事业的发展,中成药的临床应用日趋普遍,临床应用方面中成药不合理应用问题也逐渐增多.现就中成药临床应用中存在的问题和注意要点作一综述.
作者：黄平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨固尔苏(猪肺表面活性物质)治疗新生儿呼吸窘迫综合征气管内滴注的体位.方法 回顾性分析南昌市第三医院新生儿重症监护病房2005年8月～2011年10月机械通气42例诊断新生儿呼吸窘迫综合征,气管内滴注固尔苏的完整临床资料,随机分为两组:观察组为快速将药物分为三等份,于单一仰卧位注入肺内；对照组为将药物分成为三等份,于左侧卧位、右侧卧位、仰卧位三个体位注入肺内.观察两组患儿氧饱和度下降、用药72h后胸部X线片改善情况和脱管、肺出血、颅内出血(头颅B超和头颅CT证实)、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸等并发症及其转归.结果 两组患儿氧饱和度下降、用药72h后胸部X线片明显改善和肺出血、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸等并发症及转归无显著性差异(P＞0.05),但两组脱管和颅内出血两种并发症统计学有显著性差异(P＜0.05).结论 和三体位相比单一仰卧位分次气管内滴注固尔苏治疗NRDS的效果相同且可减少脱管和颅内出血的风险,是临床值得推广的给药体位.
作者：熊周芳；徐建强 刊期： 2013年第06期
将2010年以来我科收治的Ⅱ期以上压疮患者随机分为试验组和对照组进行治疗,试验组采用三黄粉联合凡士林治疗;对照组采用凡士林治疗.结果试验组压疮治愈率89.3％,总有效率100％,治疗时间缩短.本方法对Ⅱ期以上压疮患者有较好疗效,未发现其他副作用,值得临床上推广应用.
作者：周华明；包秋香；欧阳友莲；黄立萍 刊期： 2013年第06期
目的 观察应用腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化的临床效果.方法 抽取186例患有酒精性肝硬化的患者,将其分为对照组和治疗组,每组93例.对照组采用多烯磷脂酰胆治疗,治疗组采用腺苷蛋氨酸治疗,比较两组治疗疗效.结果 治疗组患者酒精性肝硬化治疗效果明显优于对照组；治疗前后相关生化指标的改善幅度明显大于对照组；两组均未观察到任何药物原因导致的不良反应.结论 应用腺苷蛋氨酸对患有酒精性肝硬化的患者实施治疗的临床效果非常明显.
作者：于铭 刊期： 2013年第06期
选取我院2011年1月～2013年3月收治的140例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予中西医结合方法治疗,对照组患者给予单独的西药治疗.结果观察组临床疗效的总有效率为92.9％,对照组患者临床疗效的总有效率为80.0％,观察组的临床疗效明显低于对照组(P＜0.05).中西医结合治疗2型糖尿病疗效显著,能有效改善患者的临床症状,提高了2型糖尿病患者血糖的达标率,值得在临床上广泛推广和使用.
作者：王宗强 刊期： 2013年第06期
目的 通过测定先天性心脏病患儿血清氨基末端脑利钠肽(NT-pro-BNP)的浓度水平,探讨其对先天性心脏病的诊断价值.方法 将52例先天性心脏病患儿分成三组:无肺动脉高压(肺高压)组24例,轻度肺动脉高压组15例,中重度肺动脉高压组13例,并设正常对照组20例.对所有实验对象采用电化学发光法进行血清NT-pro-BNP浓度检测,并行心脏彩超检查测量肺动脉压力.结果 血清NT-pro-BNP浓度水平在正常对照组(91.2±16.9 pg/ml)、无肺动脉高压组(92.5±14.7pg/ml)及轻度肺动脉压组(98.1±18.3pg/ml)之间无显著差异(P>0.05),但在中重度肺动脉高压组有显著升高(223.6±68.1 pg/ml) (P＜O.01).结论 血清NT-pro-BNP水平对先天性心脏病的诊断价值不大,但可作为除心脏彩超以外判断先天心脏病并中重度断肺动脉高压的一种辅助手段.
作者：熊寿贵；庞戈红；郑瑞丰 刊期： 2013年第06期
回顾性分析我院2011年8月～2012年5月收治的42例肺炎支原体感染患儿,给予所有患儿针对性治疗的基础上实施全方位的护理.结果所有患儿终均治愈或者好转带药出院.临床规范治疗及综合护理的应用,缩短了肺炎支原体感染患儿病程,减少了并发症的发生,促进了患儿顺利康复.
作者：王书芹 刊期： 2013年第06期
将2011年3月～2012年3月我院收治的120例糖尿病患者随机分为对照组和观察组各60例,采用相同的治疗方法,对照组进行常规的护理,而观察组则采用循证护理,对比两组的临床效果.结果对照组和观察组经过临床治疗护理后,血糖水平都明显下降,但是循证护理的观察组在对护理的满意度和对糖尿病的病情知识了解程度都高于常规护理的对照组.循证护理在糖尿病的护理中,不仅进一步加深了糖尿病患者对自身病情相关知识的了解,而且护理质量得到明显提高,疗程大大缩短,还降低了患者的死亡率.
作者：谢云；王群峰 刊期： 2013年第06期
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床价值.方法 回顾性分析我院2011年6月～2012年8月74例早期子宫内膜癌病例,其中腹腔镜组24例,开腹手术组50例,对比分析两组临床效果.结果 两组中年龄、绝经情况、体重指数、FIGO分期、清扫淋巴结数、术后体温、术后排气时间、留置尿管时间、术后并发症方面无统计学差异;手术时间、术中出血、抗生素使用时间、术后住院时间方面有统计学差异.结论 腹腔镜治疗早期子宫内膜癌疗效肯定,安全可行,优势在于出血量少、住院时间短、使用抗生素时间短.随着患者对生活质量要求的提高、经济发展对医疗卫生投入的增多、器械设备的改进,腹腔镜手术有望替代开腹手术,成为所有早期子宫内膜癌患者的手术方式.
作者：陈琪；张虹 刊期： 2013年第06期
选取2011年6月～2012年12月来我科门诊就诊的80例感冒后咳嗽患者,随机分成两组,观察组40例采用二陈汤加味临证加减,1 剂/d;对照组40例,对患者进行口服咳必清、复方甘草片、扑尔敏等常规西药进行治疗,咳必清25mg/次,3次/d；复方甘草片2片/次,3次/d;扑尔敏每次4mg,2次/d;均以7d为1疗程.结果观察两组患者的治疗效果,观察组与对照组在经过治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.01).二陈汤加味对感冒后咳嗽的治疗效果明显优于常规西药组.
作者：林启有 刊期： 2013年第06期
目的 研究磁共振血管造影(MRA)在脑血管病诊断中的应用价值.方法 将入住我院的60例脑血管病患者分为3组,分别为脑梗死组25例,短暂性脑缺血组25例,蛛网膜下腔出血组10例.对3组患者分别行数字减影血管造影法(DSA)与磁共振血管造影法(MRA)检测.结果 MRA:脑梗死组中待查血管100根,检出率83％；短暂性脑缺血组中待查血管100根,检出率81％；蛛网膜下腔出血组检出率70％.DSA:脑梗死组中待查血管100根,检出率91％；短暂性脑缺血组中待查血管100根,检出率87％；蛛网膜下腔出血组检出率80％.经比较,MRA与DSA在脑梗死患者、短暂性脑缺血、蛛网膜下腔出血三种脑血管疾病诊断中的诊断率无统计学差异(P＞0.05).结论 磁共振血管造影(MRA)可以作为一种脑血管疾病诊断中的方法加以推广.
作者：赵岚 刊期： 2013年第06期
目的 检测慢性荨麻疹患儿血清IFN-γ、IL-10水平,初步探讨慢性荨麻疹患儿免疫相关发病机制.方法 用ELISA法检测78例慢性荨麻疹患儿(观察组)及42例健康儿童(正常对照组)血清中IFN-γ、IL-10水平.结果 观察组血清IFN-y(9.32±2.91,pg/ml)显著低于正常对照组(49.89±9.48,pg/ml)；而血清IL-10(7.48±1.81,pg/ml)则明显高于正常对照组(2.96-0.39,pg/ml).结论 慢性荨麻疹儿童存在免疫失衡,表现为免疫抑制状态,使病情反复且迁延不愈.
作者：刘金花；李庆祥；陈俊钊；黄文富；曾美；王翠彦 刊期： 2013年第06期
目的 探讨手术时机选择对老年性高血压脑出血患者的疗效.方法 前瞻性收集150例老年性高血压患者,按照术前时间窗的长短随机分为3组,超早期组(7h之内)50例,早期组(7～24h)50例,延迟组(超过24h)50例,随访6个月,比较不同组别间临床疗效.结果 6个月后,老年性高血压患者术后GOS量表评分,超早期组患者评分明显高于早期组及延迟组(P＜0.05)；随访期间内,高血压脑出血患者术后再出血率延迟组低,早期组次之,超早期组高,3组间比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 老年性高血压患者术后再出血风险随着术前时间窗的延长而降低,但是临床疗效随着术前时间窗缩短而提高.实际工作中,应该对有手术指征的患者仔细评估,严格规范的手术操作是提高临床疗效的关键.
作者：崔中华；刘晓；马俊杰；许玉伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨乳酸菌阴道软胶囊联合倍美力治疗老年性阴道炎的效果.方法 将86例患者随机分为对照组和试验组,每组43例.对照组采用倍美力软膏1g阴道深部用药,试验组在对照组基础上联合应用乳酸菌阴道软胶囊500mg阴道用药.比较两组患者的临床疗效、治疗前后患者阴道pH值及治疗前后血清雌二醇水平.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(95.35％vs79.07％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组与对照组治疗后阴道pH值均低于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组患者治疗后血清雌二醇水平高于治疗前,两组比较差异有统计学意义P＜0.05).结论 乳酸菌阴道软胶囊联合倍美力治疗老年性阴道炎取得了较好的临床效果,能有效改善了老年女性患者的阴道PH值,提高了血清雌二醇水平,改善患者生活质量.
作者：李梅 刊期： 2013年第06期
目的 比较腺性膀胱炎电切术后卡介苗与碘伏膀胱灌注的疗效.方法 63例病理证实的腺性膀胱炎患者随机分为两组,卡介苗(BCG)组33例行经尿道电切术后卡介苗膀胱内灌注,碘伏组30例行经尿道电切术后碘伏膀胱内灌注,两组患者均随访12个月,比较灌注后的疗效及复发率.结果 BCG组23例治愈,9例好转,1例无效,4例复发;碘伏组15例治愈,6例好转,9例无效,10例复发,BCG组疗效优于碘伏组,有统计学意义(uc=2.12,P＜0.05),BCG组复发率低于碘伏组,差异有统计学意义(x2=4.26,P＜0.05).结论 腺性膀胱炎电切术后卡介苗灌注在促进治愈好转、预防复发方面优于术后碘伏灌注.
作者：刘创明 刊期： 2013年第06期
2011年1月～2012年12月我院门诊诊治盆腔炎后遗症患者100例,随机分为普通组和治疗组,每组50例,普通组采取西药治疗使用抗生素,治疗组在普通组基础上结合中医的中药保留灌肠,对比两组治疗效果.结果普通组总有效率52％,治疗组的总有效92％,两组比较有统计学意义.中药保留灌肠结合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症临床疗效好,治疗总有效率高,不良反应较小,值得推广和应用.
作者：陈莉舒 刊期： 2013年第06期
对我院2011年10月～2012年10月收治的203例妇产科患者的临床资料进行分析.结果203例妇产科患者术前1～2d使用抗生素治疗,并全面护理,患者痊愈率高,术后较少发生切口感染.妇产科围手术期感染的预防及处理应从患者具体情况出发,术前1～2d规范使用预防性抗生素,可有效提高预防感染的成功率,并且术后感染率较低.
作者：丁丛莲 刊期： 2013年第06期
目的 比较糖尿病患者并发急性脑卒中和非合并糖尿病的急性脑卒中患者临床特征差异,为科学诊断和合理治疗提供科学的依据.方法 对我院收治急性脑卒中患者124例病情回顾性分析,其中合并糖尿病者62例,非糖尿病组患者62例,分别对比两组合并急性脑出血和合并急性脑梗死患者的临床特征差异.结果 糖尿病组并发急性脑出血患者出血灶多,死亡率高,预后差.糖尿病组并发急性脑梗死梗死灶多且梗死面积较大,复发病灶和腔隙性脑梗塞多见,治疗难度大,预后不佳.结论 糖尿病并发急性脑卒中包括急性脑梗死和急性脑出血,病情复杂且凶险,死亡率高,临床上应稳定控制血糖,预防脑卒中的发生.
作者：刘丽萍 刊期： 2013年第06期
选择近几年来我院采用疏肝益胃汤加减中西医结合和单纯西医治疗慢性萎缩性胃炎的病历资料进行分析.结果4w后两组在症状体征、胃镜和病理检查总有效率,复发率、患者满意度等方面进行比较,P＜0.05存在显著差异,联合组比西医组有明显优势.采用疏肝益胃汤加减中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎,具有疗效佳、效率高、恢复快、不易复发、治疗依从性高等优点,值得推广和使用.
作者：贲道宏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨显微外科在急进性高血压病脑出血中的应用效果.方法 我院2009年3月～2012年3月收治的高血压病脑出血患者140例,将其随机分为两组,其中70例为试验组,采用小骨窗显微手术治疗；另70例为对照组,采用传统大骨瓣开颅术.比较两组手术效果.结果 试验组治疗3个月后疗效优良率为82.86％,明显高于对照组的67.14％;术后72h试验组的不良反应发生率为4.29％显著低于对照组的8.57％,差异均具有统计学意义(P＜o.05).结论 显微外科在急进性高血压病脑出血的治疗相比于传统治疗不仅可以提高治疗效果也可以减少并发症发生,值得在临床上推广.
作者：刘祥雷 刊期： 2013年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
