王瑞峰
目的：分析美沙酮替代维持治疗合并肺结核的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月~2012年12月本中心的40例美沙酮替代治疗者合并肺结核的临床资料，比较观察组40例和对照组46例肺结核患者的临床症状、结核分布类型、痰TB检测情况及X线胸片或胸部CT的检查。结果观察组中患者病灶范围[累及2个以上肺野占有率85%(34/40）]、空洞形成率77.5%（31/40）、痰菌阳性率72.5%（29/40）、复发率62.5%（25/40）；对照组病灶范围[累及2个以上肺野占有率54.3%(25/46）]、空洞形成率41.3%（19/46）、痰菌阳性率32.6%（15/46）复发率4%（2/46），两组比较差异具有统计学意义。结论美沙酮替代治疗者合并肺结核痰菌阳性率高，空洞形成率高，复发率及耐药率高。应高度重视对滥用阿片类物质合并肺结核患者的防治工作。
作者：刘进开；郭江凌；龚慧芳 刊期： 2013年第16期
对我院收治的72例良性前列腺增生症伴慢性前列腺炎患者给予3个月非那雄胺联合特拉唑嗪治疗，观察患者治疗前、后IPSS评分、前列腺体积、残余尿量、大尿流率及前列腺液白细胞计数变化情况，并比较临床疗效。治疗3个月后患者IPSS评分、前列腺体积、残余尿量、大尿流率及前列腺液白细胞计数均明显改善，与治疗前比较，差异具有显著性(P＜0.05)；前列腺体积≥40ml组患者治愈率、有效率及治疗总有效率均明显高于前列腺体积＜40ml组，差异具有显著性(P＜0.05)。非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症伴慢性前列腺炎临床疗效显著，对前列腺体积较大患者疗效更佳。
作者：胡昌华 刊期： 2013年第16期
对符合输卵管性不孕患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予抗生素（甲硝唑及庆大毒素）、地塞米松溶于生理盐水进行输卵管注药常规治疗，治疗组在对照组基础上予中药汤剂口服、保留灌肠、足浴治疗及热奄包治疗。结果治疗组的痊愈、有效、显效、无效率分别为50%、28%、15%、7%，对照组分别为46%、26%、17%、11%。中西医相结合治疗该类不孕症患者，提高了受孕率，疗效显著，值得推广。
作者：刘娜；吴苗敏；韩璐 刊期： 2013年第16期
目的：研究Galectin-3和CyclinD1在胃癌中表达的相关性及其临床意义。方法收集72例胃癌患者的切除标本作为研究对象。采用免疫组化检测标本的Galectin-3和CyclinD1表达，并探讨与胃癌的病理类型、TNM分期、淋巴结转移、3年无病生存时间的相关性。结果 Galectin-3和CyclinD1在胃癌组织的表达分别为48例（66.7%），42例（58.3%），明显高于癌旁正常组织（P<0.05）。晚期和有淋巴结转移的胃癌Galectin-3和CyclinD1表达显著高于中早期和淋巴结未转移者（P<0.05），Galectin-3和CyclinD1共同表达者3年生存率显著低于阴性者。结论 Galectin-3和CyclinD1是胃癌生物学行为的重要指标，联合检测Galectin-3和CyclinD1对于判定胃癌预后具有重要意义。
作者：林孟波；王金泗；薛芳沁；黄若磊；李伟华 刊期： 2013年第16期
1病例报告病历女，30岁，因“停经50d，阴道流血10余天”于2009年2月入院，孕3产2，分别于2001年和2008年行剖宫产，1次人工流产史，停经30余天出现阴道出血，量时多时少，色鲜红，伴血块，无腹痛，自以为月经来潮未重视。停经40余天在当地医院行B超检查：子宫下段囊性暗区、壁厚，考虑宫内早孕，难免流产可能。未药物治疗，2d后再次阴道流血量增多前来我院诊治，B超检查：宫腔下段见41.3mm×18.1mm妊娠囊回声，囊内见胚芽及心管搏动，其上方另见40.5mm×24.4mm液性暗区，透声差，内有光带分隔，行各项辅助检查无明显异常，行无痛清宫术。术中刮出组织量约60g，未见绒毛，见活动性鲜血涌出量约400ml，停止宫腔操作，肌注催产素20u，阴道填塞3块纱布，急抬入病房，查体：T36.8℃，P98次/min，R21次/min，BP90/60mmHg，发育正常，营养中等，面色苍白，全身淋巴结未触及肿大，心肺正常，肝脾未触及，腹软，下腹部见一纵行陈旧性手术疤痕长约10cm，无压痛反跳痛，无移动性浊音，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院查血HB105g/L，HCG：67690IU/L，考虑为子宫瘢痕妊娠，在交叉配血、输液、备手术的情况下行妇科检查：阴道内取出3块纱布，宫颈口见活动性暗红色血涌出，宫体如孕2个月大小，质软，无压痛。宫腔内喷洒5-氟尿嘧啶0.1g后，行双腔导尿管填塞宫腔，同时给予甲氨蝶呤50mg肌注及预防感染、止血等对症治疗。第2d阴道少量流血取出双腔导尿管复查B超：子宫下段肌层占位。第3d 血常规Hb78g/L，中性粒细胞计数0.79×109/L，红细胞计数2.65×109/L，白细胞总数2.3×109/L，HCG：4477IU/L。B超：子宫上下经51mm，左右径54mm，前后径37mm，子宫内见不规则点絮状等或低回声，宫腔内膜居中。第6d血HCG：1670IU/L，患者强烈要求出院，给予预防感染、升白补血药物口服，门诊随访3w时血常规：HB98g/L，白细胞总数3.8*109/L，血HCG降至正常范围，B超：子宫大小正常，宫腔分离约6.0mm。
作者：邱静；郑宁 刊期： 2013年第16期
目的：观察三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取收治的150例腰椎间盘突出症患者，按照治疗方法不同分为观察组和对照组各75例。观察组给予三维牵引配合中药熏蒸治疗，对照组单纯采用三维牵引治疗，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗2个疗程后临床疗效比较，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症效果理想，值得推广应用。
作者：蔡宁；李树清；陈家兴 刊期： 2013年第16期
以114例肛肠病术后并发症患者为研究对象，患者随机均分为观察组和对照组。观察组采取直接掺布止痛收口散治疗，对照组采取创口填塞凡士林纱条治疗，比较两组患者临床疗效。观察组总有效率为100%，对照组亦为100%。两组总有效率比较，观察组等于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。但观察组患者在创口疼痛时间、创面水肿消退时间、创面渗液时间、创面出血时间和创口愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。创口掺布止痛收口散治疗肛肠病术后并发症促进创口愈合的临床效果显著，值得推广。
作者：胡自升；李继安；徐裕兵 刊期： 2013年第16期
选取慢性丙型肝炎患者36例为研究对象，随机分为治疗组和对照组各18例，治疗组给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗，对照组给予干扰素a-2a治疗，对两组患者的病毒学应答及不良反应进行分析。结果治疗组病毒应答率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者具有相似的不良反应，其中治疗组白细胞减少的程度及体重减轻高于治疗组(P＜0.05)，余不良反应间差异无统计学意义（P＞0.05）。聚乙二醇干扰素α-2a对慢性丙型肝炎患者的疗效优于干扰素a-2a，具有较好的安全性。
作者：王红英 刊期： 2013年第16期
收集2012年1月～2013年1月本院收治的92例消化性溃疡患者临床资料，随机分为对照组与治疗组，各46例。对照组采用阿司匹林、甲硝唑进行常规治疗，治疗组采取雷贝拉唑与奥美拉唑治疗。后对比两组患者治疗效果。治疗组患者的总有效率为95.64%，明显高于对照组的71.78%，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率为6.52%，明显低于对照组的17.78%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)。雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡，可以有效改善病人的临床症状，安全性与有效性显著，值得临床推广。
作者：万华荣 刊期： 2013年第16期
选取治疗的急性肠炎患者70例，随机分成研究组和对照组，各35例。研究组采用阿奇霉素治疗，对照组则采用培氟沙星进行治疗。通过对两组急性肠炎患者使用不同药物进行治疗后，研究组在临床疗效上优于对照组，阿奇霉素治疗的总有效率为100%，培氟沙星总有效率为97%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。使用阿奇霉素治疗的患者在临床表现方面比使用培氟沙星治疗的患者效果好，医生在临床治疗中可考虑将阿奇霉素作为首选药物。
作者：郑年凤 刊期： 2013年第16期
以118例口腔溃疡患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组。对照组以云南白药治疗，观察组以云南白药+维生素C+西咪替丁治疗，比较两组患者临床疗效。观察组显效42例(71.19%)，有效14例(23.73%)，无效3例(5.08%)，总有效率为94.92%；对照组显效25例(42.37%)，有效18例(30.51%)，无效16例(27.12%)，总有效率为72.88%。两组显效率和总有效率比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。云南白药、维生素C联合西咪替丁治疗口腔溃疡疗效显著，值得临床推广。
作者：钟丽萍 刊期： 2013年第16期
目的：观察静滴痰热清注射液及口服赖氨酸维生素B12口服液治疗手足口病普通病例的治疗疗效及不良反应。方法将131例手足口病患儿随机分为治疗组66例和对照组65例，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液及赖氨酸维生素B12口服液治疗。痰热清0.1ml/（kg·d）静滴，维生素B12赖氨酸口服液0~1岁每次3ml，3次/d；1~3岁，每次5ml，3次/d；＞3~5岁，每次10ml，2次/d；5岁以上者，每次10ml，2次/d，疗程为1w。结果治疗组咽痛消失时间，口腔溃疡好转时间，手足皮疹消失时间均短于对照组（P＜0.01）；发热消失时间治疗组（1.92±0.65d），优于对照组（2.79±0.47d），总病程治疗组（5.58±0.67d），短于对照组（7.07±0.71d），两组对照差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论痰热清注射液及维生素B12赖氨酸口服液治疗小儿手足口病在临床中可取得较好的疗效，值得临床推广应用。
作者：周生堂；巩红霞 刊期： 2013年第16期
目的：心理护理干预在剖宫产产妇分娩过程中的应用情况。方法选取2012年3月～2013年3月共100例剖宫产产妇，按照不同护理方式分为对照组和观察组各50例。其中对照组采用一般护理，观察组在对照组的基础上采用针对性的心理护理干预。结果术后对2组患者的护理满意度、术后出现抑郁焦虑发生率、VAS评分等进行比较分析。对照组护理满意度为60%、术后出现抑郁焦虑发生率40%、VAS评分6.1±0.41；观察组护理满意度为100%、术后出现抑郁焦虑发生率10%、VAS评分2.78±0.82。观察组各项数据明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于剖宫产产妇采取有效的心理护理干预，有利于缓解临床产妇的恐惧、焦虑等情绪和术后疼痛。
作者：郑蕾 刊期： 2013年第16期
目的：探讨应用加味麻杏石甘汤治疗小儿毛细支气管炎的效果。方法选择收治的100例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，随机分为试验组和对照组，对照组按常规给予平喘、抗炎治疗，试验组口服加味麻杏石甘汤治疗，比较两组的治疗效果。结果试验组治疗的总有效率为96.0%，对照组为78.0%，两组相比，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论加味麻杏石甘汤对小儿毛细支气管炎有着显著的宣肺降气、清热化痰、止咳平喘的功效，效果良好，值得临床应用。
作者：周斌 刊期： 2013年第16期
1病例报告患者男性，48岁，因戴上下活动义齿不适，不能良好的咀嚼要求行固定义齿修复，口腔专科检查见：上下牙齿为活动义齿修复，固位力差，口腔卫生差，取下活动义齿口腔内见11，12，15，16，17，18，21，26，27，28，45，46，47，48牙齿缺失，34牙齿III°松动，口腔内余牙I°~II°松动；无夜磨牙及颞下颌关节症状系统疾病，口述无心脏病、糖尿病、高血压、血液病等全身系统性疾病，无药物过敏史，但患者有烟酒嗜好，烟每日2包，并常熬夜，初步判断临床依从性差；经与患者沟通，考虑44周围炎症，拟行46，47，48植入种植体后行固定义齿修复，按正常无菌手术操作，于2010年12月23日在局麻下行46，47，48缺失牙区植入三颗A9.5Ankylos两段式种植体，种植体初期稳定性良好，术后医嘱：阿莫西林、甲硝唑按常规用量口服3d，复方氯已定含漱，并要求患者术后连续3d到我科局部冲洗上药，7d后回本科拆线；但患者因工作繁忙未按术后医嘱来复诊；20d后回本科复诊，自述已遵医嘱口服抗生素3d，检查见术后创口未见红肿，无局部触痛，无明显其他不适，但缝线上大量软垢，口腔卫生不良；术后3个月患者复诊，拟行二期手术，检查见受植区域口腔黏膜正常，无红肿，触痛，X线全景片示：48植体四周低密度阴影，牙槽脊顶骨吸收1～2mm，48种植体松动，其他种植体稳固，当时取出48种植体，于当日在45牙位点按正常无菌手术操作植入5×8mm Bicon种植体，术后常规医嘱如前所述，术后1w患者均未按术后医嘱复诊，术后50d患者来电告知45牙位点的植体不明原因松动，但患者当时无时间就诊；牙龈成型后2个月回本院复诊，全景X线片示：45牙植体四周明显低密度阴影，种植体II°松动，其他种植体正常，取出45种植体；后向患者说明可能脱落松动的原因后，并与其充分沟通后患者同意46，47拟行牙齿单端修复，术后1年随访一次，目前功能良好。
作者：朱世曼；魏洪武；郭水 刊期： 2013年第16期
分析舒普深治疗小儿肺炎的临床治疗效果。选取收治的59例小儿肺炎患儿，将其随机划分为两组，其中对照组34例接受头孢哌酮治疗，治疗组25例接受舒普深治疗，对比两组临床治疗效果及不良反应。两组患儿实施治疗后，两组治疗的总有效率对比有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率对比无统计学意义（P>0.05）。采用舒普深治疗小儿肺炎，其临床治疗效果显著，值得在临床中推广使用。
作者：晏亮 刊期： 2013年第16期
目的：对比分析腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取收治的小儿腹股沟斜疝患儿160例，其中85例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术作为观察组，75例接受传统小儿疝囊高位结扎术作为对照组，比较两组术中（切口大小、手术时间）及术后各项指标（住院时间、术后并发症及复发率等）。结果观察组手术时间、切口大小均明显优于对照组（P＜0.05）。相比较传统手术，患儿的疝囊采用腹腔镜高位结扎手术治疗后，其住院时间明显缩短（P＜0.05），仅1例出现术后阴囊胀气，2d后完全吸收。无阴囊水肿、尿潴留、切口下积血积液等并发症。随访1年，未见复发。观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟疝方面具有创伤小，安全性高，术后恢复及住院时间短，术后并发症少等优点，值得临床推广应用。
作者：康灵斌 刊期： 2013年第16期
探讨甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗效果。选取收治的80例口服降糖药不能达标的2型糖尿病患者，按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各40例。对照组采用二甲双胍缓释片联合中性低精蛋白锌人胰岛素治疗，治疗组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，治疗2w后比较血糖控制情况。治疗组治疗后的FBG、P2BG和HbA1c均显著低于对照组（P<0.05）。治疗组低血糖的发生率显著低于对照组（P<0.05）。甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病不仅能够获得较好的控糖效果，而且低血糖的发生率低。
作者：薛仕江 刊期： 2013年第16期
随机选择股骨干骨折手术患者110例，年龄20～55岁，分成路径组和对照组各55例。对照组患者按照常规护理模式实行护理，路径组患者实行临床路径治疗和护理，对2组患者的满意度和住院费用进行比较。路径组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)、住院平均费用明显低于对照组。临床路径护理可显著提高患者的满意度，缩短住院天数，降低住院费用，提高护理管理和护理专业水平，有利于提高手术效果和促进骨折的康复。
作者：崔惠玲；罗正娥 刊期： 2013年第16期
对我科46例入院时已带入褥疮的患者随机分为两组，试验组采用百多邦外涂，对照组采用0.5%碘伏湿敷，观察两组的护理效果有无差异。结果试验组的治愈率81.48%，有效率14.81%；观察组的治愈率58.33%，有效率75%，差异有显著性意义(P<0.05)。百多邦治疗褥疮明显优于0.5%碘伏湿敷，缩短了治疗的时间，减轻了患者的痛苦，减轻了患者的经济负担。
作者：樊跃忠 刊期： 2013年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
