赵丽萍
目的：探讨儿童病毒性脑炎急性期脑脊液细胞学（CSFC）的特点和诊断价值。方法选择收治的62例病毒性脑炎急性期患儿作为观察组，同期儿童非中枢感染性疾病患儿62例作为对照组，比较两组患儿的脑脊液细胞学异常检出率、常规、生化特点。结果观察组单核吞噬细胞检测率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组浆细胞、激活型单核细胞和转化型淋巴细胞的检测率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组CSFC异常检测率显著高于常规检查，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组CSFC生化检查异常检测率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论儿童病毒性脑炎患儿急性期采用脑脊液细胞学检查检测率高，具有重要的诊断价值。
作者：张士勇 刊期： 2013年第16期
1病例报告病历女，30岁，因“停经50d，阴道流血10余天”于2009年2月入院，孕3产2，分别于2001年和2008年行剖宫产，1次人工流产史，停经30余天出现阴道出血，量时多时少，色鲜红，伴血块，无腹痛，自以为月经来潮未重视。停经40余天在当地医院行B超检查：子宫下段囊性暗区、壁厚，考虑宫内早孕，难免流产可能。未药物治疗，2d后再次阴道流血量增多前来我院诊治，B超检查：宫腔下段见41.3mm×18.1mm妊娠囊回声，囊内见胚芽及心管搏动，其上方另见40.5mm×24.4mm液性暗区，透声差，内有光带分隔，行各项辅助检查无明显异常，行无痛清宫术。术中刮出组织量约60g，未见绒毛，见活动性鲜血涌出量约400ml，停止宫腔操作，肌注催产素20u，阴道填塞3块纱布，急抬入病房，查体：T36.8℃，P98次/min，R21次/min，BP90/60mmHg，发育正常，营养中等，面色苍白，全身淋巴结未触及肿大，心肺正常，肝脾未触及，腹软，下腹部见一纵行陈旧性手术疤痕长约10cm，无压痛反跳痛，无移动性浊音，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院查血HB105g/L，HCG：67690IU/L，考虑为子宫瘢痕妊娠，在交叉配血、输液、备手术的情况下行妇科检查：阴道内取出3块纱布，宫颈口见活动性暗红色血涌出，宫体如孕2个月大小，质软，无压痛。宫腔内喷洒5-氟尿嘧啶0.1g后，行双腔导尿管填塞宫腔，同时给予甲氨蝶呤50mg肌注及预防感染、止血等对症治疗。第2d阴道少量流血取出双腔导尿管复查B超：子宫下段肌层占位。第3d 血常规Hb78g/L，中性粒细胞计数0.79×109/L，红细胞计数2.65×109/L，白细胞总数2.3×109/L，HCG：4477IU/L。B超：子宫上下经51mm，左右径54mm，前后径37mm，子宫内见不规则点絮状等或低回声，宫腔内膜居中。第6d血HCG：1670IU/L，患者强烈要求出院，给予预防感染、升白补血药物口服，门诊随访3w时血常规：HB98g/L，白细胞总数3.8*109/L，血HCG降至正常范围，B超：子宫大小正常，宫腔分离约6.0mm。
作者：邱静；郑宁 刊期： 2013年第16期
肛瘘是临床较为常见的一种疾病，一般不能自愈，目前其根本的治疗方法仍是手术。近年来我国肛瘘手术都在原有的基础上做了创新和改进，但基本方法没变。可分为括约肌保存手术和括约肌切断手术两大类。每种手术都有利弊，根据临床检查确定肛瘘的类型，选择合适的手术治疗方法，达到减轻患者痛苦，降低术后复发率的目的。
作者：蔡湛 刊期： 2013年第16期
以收治的50例慢性心力衰竭患者为研究对象，采用随机分配的原则，将患者分成对照组和试验组，对照组采用卡托普利进行治疗，试验组则在该基础上加用美托洛尔进行治疗，观察治疗前后两组患者心功能改善情况，包括左室舒张末内经（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF），并随访半年。两组的心功能及心率均有好转，试验组效果更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的总有效率明显优于对照组（P<0.05）。对慢性心力衰竭患者采用卡托普利联合美托洛尔治疗，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：谢胜杰 刊期： 2013年第16期
选取收治的左心衰合并肺部感染患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予左氧氟沙星治疗，观察组在对照组基础上给予头孢他啶治疗，治疗后比较两组治疗效果及治疗前后的症状积分和IL-6、TNF-α、BNP的变化。治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后症状积分以及IL-6、TNF-α、BNP均有明显变化，但观察组变化优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。采用左氧氟沙星联合头孢他啶治疗左心衰合并肺部感染临床效果优异，值得临床广泛应用。
作者：徐鸿 刊期： 2013年第16期
选取我院2013年1～6月麻醉苏醒室收治的175例胸外科手术患者，回顾分析患者术后全麻苏醒期并发症。针对175例患者中出现并发症的患者，经采取相应的护理措施，患者都安全送回病房。胸外科手术患者全麻苏醒期会由于各种原因，出现各种并发症，对患者全麻苏醒质量和康复速度造成影响。根据并发症原因制定相应护理措施，降低并发症对患者带来的损害，提高患者手术后的康复质量。
作者：朱庆容 刊期： 2013年第16期
对符合输卵管性不孕患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予抗生素（甲硝唑及庆大毒素）、地塞米松溶于生理盐水进行输卵管注药常规治疗，治疗组在对照组基础上予中药汤剂口服、保留灌肠、足浴治疗及热奄包治疗。结果治疗组的痊愈、有效、显效、无效率分别为50%、28%、15%、7%，对照组分别为46%、26%、17%、11%。中西医相结合治疗该类不孕症患者，提高了受孕率，疗效显著，值得推广。
作者：刘娜；吴苗敏；韩璐 刊期： 2013年第16期
随机选择股骨干骨折手术患者110例，年龄20～55岁，分成路径组和对照组各55例。对照组患者按照常规护理模式实行护理，路径组患者实行临床路径治疗和护理，对2组患者的满意度和住院费用进行比较。路径组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)、住院平均费用明显低于对照组。临床路径护理可显著提高患者的满意度，缩短住院天数，降低住院费用，提高护理管理和护理专业水平，有利于提高手术效果和促进骨折的康复。
作者：崔惠玲；罗正娥 刊期： 2013年第16期
分析舒普深治疗小儿肺炎的临床治疗效果。选取收治的59例小儿肺炎患儿，将其随机划分为两组，其中对照组34例接受头孢哌酮治疗，治疗组25例接受舒普深治疗，对比两组临床治疗效果及不良反应。两组患儿实施治疗后，两组治疗的总有效率对比有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率对比无统计学意义（P>0.05）。采用舒普深治疗小儿肺炎，其临床治疗效果显著，值得在临床中推广使用。
作者：晏亮 刊期： 2013年第16期
近日，我刊发现网络上存在冒用我刊名义向社会征稿的现象，对我刊声誉和形象带来恶劣影响。我刊在此郑重声明：《现代诊断与治疗》杂志在省内、外无任何分支机构，也未委托任何单位或个人代为本刊征稿、稿约。我刊唯一联系方式：江西省南昌市井冈山大道198号《现代诊断与治疗》编辑部；邮编：330001；电话：0791-87553753；86830193；网址：http：//xdzd.chinajournal.net. cn；E-mial：xdzdyzl@163.com。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第16期
选取2011年5月～2013年5月在我院治疗的功能性消化不良患者180例，将其随机分为观察组与对照组各90例。对照组使用莫沙必利治疗，观察组在此基础上加以复方消化酶结合治疗。（1）观察组患者的总有效率为95.56%，远高于对照组的74.44%，并且观察组的症状改善平均时间也短于对照组，两组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组患者在治疗前的消化系症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后两组消化系症状评分比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；（3）观察组不良反应发生率为3.33%，对照组不良反应发生率为4.44%。两组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。盐酸莫沙必利联合复方消化酶治疗功能性消化不良安全有效，值得临床推广应用。
作者：磨庆福 刊期： 2013年第16期
选取我院2012年1～12月收治的72例行腹腔镜手术的患者，按照知情同意和自主选择的原则分为对照组和观察组，其中对照组不使用任何超前阵痛药物，而观察组则使用地佐辛作为超前阵痛药物。两组患者在术后2、4和6h的疼痛评分均具有显著性差异（P＜0.05）。地佐辛是超前阵痛药物中良好的选择，可明显的减轻患者的疼痛感，值得临床广泛推广。
作者：邓军 刊期： 2013年第16期
选取慢性丙型肝炎患者36例为研究对象，随机分为治疗组和对照组各18例，治疗组给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗，对照组给予干扰素a-2a治疗，对两组患者的病毒学应答及不良反应进行分析。结果治疗组病毒应答率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者具有相似的不良反应，其中治疗组白细胞减少的程度及体重减轻高于治疗组(P＜0.05)，余不良反应间差异无统计学意义（P＞0.05）。聚乙二醇干扰素α-2a对慢性丙型肝炎患者的疗效优于干扰素a-2a，具有较好的安全性。
作者：王红英 刊期： 2013年第16期
选择卵巢功能低下患者60例，随机分成治疗组与对照组各30例。另选30例健康体检者为正常参考值。治疗组采用小剂量脱氢表雄酮(DHEA)制剂健安喜，配合中医补肾养血疗法，对照组采用常规剂量健安喜口服。采用雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、抑制素 B（INHB）。彩色多普勒超声血流动力学指标脉阻力指数(RI)、卵巢直径（OVD）、窦卵泡计数（OVF）、症状体征评价小剂量剂健安喜配合中医补肾养血疗法治疗卵巢储备功能低下的效果。治疗组治疗后较治疗前INHB、E2、FSH、LH水平均有改善（P＜0.05）。对照组E2、LH无差异（P＞0.05），INHB、FSH有统计学差异（P＜0.01）。两组治疗后比较除INHB有差异外（P＜0.01），其它均无差异（P＞0.05）。两组治疗前后OVD、OVF、RI、症状体征积分均有统计学差异（P＜0.05），治疗后两组比较OVD、OVF、RI、症状体征积分均无差异（P＞0.05）。小剂量激素配合中医补肾养血疗法治疗卵巢储备功能与激素替代疗法疗效相当，可以替代激素替代疗法，从而减少激素替代疗法的副作用。
作者：陈春慧；李春霞；卢淑芳；陈丽娟；例莹 刊期： 2013年第16期
探讨甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗效果。选取收治的80例口服降糖药不能达标的2型糖尿病患者，按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各40例。对照组采用二甲双胍缓释片联合中性低精蛋白锌人胰岛素治疗，治疗组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，治疗2w后比较血糖控制情况。治疗组治疗后的FBG、P2BG和HbA1c均显著低于对照组（P<0.05）。治疗组低血糖的发生率显著低于对照组（P<0.05）。甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病不仅能够获得较好的控糖效果，而且低血糖的发生率低。
作者：薛仕江 刊期： 2013年第16期
目的：探讨甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义。方法我院2010年1月～2013年4月收治并予以手术治疗甲状腺结节内钙化患者86例，均行常规超声检查，观察结节内钙化大小、数量、形态、分布等情况。结果62例良性甲状腺结节内钙化患者，恶性24例，经超声检查对比发现，不同性质结节内钙化位置、形态对比，无统计学差异，P>0.05；表面特征及大小对比，差异具有统计学差异，P<0.05。结论超声检查甲状腺结节内钙化对诊断甲状腺癌具有鉴别作用，但仍有一定误差。结节内钙化为微小钙化，且表面粗糙可能提高超声检查特异性，但终以病理检查为准。
作者：吴登东 刊期： 2013年第16期
选取我附属医院2005年3月～2012年10月诊断为小儿急性肠系膜淋巴肿炎的住院患儿102例，随机分成治疗组58例、对照组44例。对照组采用阿昔洛韦注射液7mg/kg/8h，静滴，治疗10d；治疗组在对照组基础上，加氟尿嘧啶脐周注射。观察其症状体症，肠系膜淋巴结的变化，并依据相应的疗效标准进行疗效评定。治疗组与对照组痊愈率分别为17%与9%；总有效率分别为95%与55%，均P＜0.05。氟尿嘧啶脐周注射联合阿昔洛韦治疗小儿急性肠系膜淋巴炎有较好疗效。
作者：杨云红；赵爱珠；赵鹏飞 刊期： 2013年第16期
目的：研究氨溴索雾化吸入配合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法采用随机数字表法将108例慢性支气管炎患者分成观察组和对照组各54例，给予对照组患者左氧氟沙星治疗，观察组在此基础上增加使用氨溴索雾化吸入。结果观察组患者慢性支气管炎急性发作的临床疗效总有效率为85.2%，与对照组的68.5%相比，具有显著性差异（P<0.05）。观察组患者的咳嗽消失时间、痰液恢复正常时间、湿啰音消失时间均明显短于对照组（P<0.01）。两组临床患者在治疗过程中都未出现不良反应。结论在使用左氧氟沙星抗炎治疗的基础上配合实施氨溴索雾化吸入，可有效改善患者急性发作期的症状，临床治疗效果显著，安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：李海菊 刊期： 2013年第16期
目的：观察纤维支气管镜下局部给药与雾化吸入治疗对支气管结核的临床疗效，探讨纤维支气管镜治疗该病的临床优势。方法将收治的28例患者行纤维支气管镜下局部给药作为观察组。取同期采取雾化吸入治疗的30例患者作为对照组。对比两组疗效及副反应。结果连续用药8w后，观察组与对照组治疗总有效率分别为92.86%、70.00%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组有1例出现病变黏膜出血，经纤维支气管镜喷洒稀释去甲肾上腺素后病症消除，两组均未见发热、气胸、继发肺部感染等不良症状。结论给予支气管结核患者在全身化疗的基础上行纤维支气管镜下局部给药，疗效显著且无明显副作用，值得在临床推广。
作者：吴家庆 刊期： 2013年第16期
目的观察分析支气管哮喘患者应用多索茶碱治疗的效果，探讨其临床应用价值。方法选取80例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为参照组与观察组，参照组在常规治疗基础上给予氨茶碱进行治疗，观察组在常规治疗基础上给予多索茶碱治进行疗，对两组患者临床治疗效果以及不良反应进行比较。结果观察组患者治疗总有效率高于参照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为5.0%，低于参照组的17.5%，差异显著（P＜0.05）。结论多索茶碱治疗支气管哮喘疗效确切，同时不良反应发生率较低，安全有效，值得在临床上推广应用。
作者：许鹏 刊期： 2013年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
