本刊编辑部
《国际生殖健康/计划生育杂志》（原刊名：国外医学计划生育/生殖健康分册）是由天津市医学科学技术信息研究所主办的国内外公开发行的国家级学术刊物。
作者： 刊期： 2014年第04期
微小RNA（microRNA，miRNA）是一种通过翻译后、转录和转录后水平调控mRNA的单链非编码RNA，可作为抑癌基因和癌基因参与肿瘤的发生、发展及侵袭。近期研究发现一些miRNA与子宫内膜癌（EC）的癌基因表达有关，例如miRNA-200家族，miRNA-205，miR-129-2，miR-203，miR-302，miR-194，miR-30c，miR-204，miR-34，miR-125， miRNA-152，miRNA-503等，均已证实与EC的癌基因具有相关性。随着对miRNAs研究的不断深入，miRNA有望成为EC的有效新靶点之一应用于临床。现综述近年与EC相关的miRNA研究进展。
作者：刘麒薇；杨敏；童晓文；王建军；WANG Jian-jun 刊期： 2014年第04期
为了缩短重点文章的报道时差，及时传播信息，本刊2012年已与中国学术期刊（光盘版）电子杂志社签署了数字优先出版协议。凡具有国家级或省市级等基金资助的论文以及本刊编辑部重点约稿文章，待定稿后，经编辑部与作者双方协商可以另签署一份数字优先出版授权协议，在纸质版出版前以数字出版形式优先发表，供读者在中国知网数据库中检索阅读。数字出版等同于正式出版。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同孕周和不同类型早产的变化趋势，及其与早产相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析2008年1月-2012年12月在南京医科大学第一附属医院住院分娩的早产病例1466例，对不同孕周早产（妊娠早、中、晚期早产）和不同类型早产（自发性早产、治疗性早产）的变化趋势、早产相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量及新生儿窒息率进行统计分析。结果：①2008-2012年早产的年发生率呈逐年升高趋势（χ2=65.69，P＜0.001），不同孕周早产发生率和不同类型早产发生率均呈升高趋势。②不同孕周自发性早产主要相关因素为胎膜早破、多胎妊娠、胎位异常、妊娠期糖尿病及不明原因等，不同孕周治疗性早产主要相关因素为妊娠期高血压疾病、胎盘因素、妊娠合并症、多胎妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症和胎儿窘迫等。③不同孕周早产的阴道分娩率和剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05），不同类型早产的阴道分娩率和剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗性早产剖宫产率高于自发性早产（P＜0.05）。④不同孕周早产的新生儿体质量和新生儿窒息率差异均有统计学意义（P＜0.05）。妊娠早期早产的新生儿窒息率（53.01%）高于中期早产（33.46%）和晚期早产（28.61%），差异有统计学意义（均P＜0.05），中期早产与晚期早产的新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应及早识别早产潜在高危因素，加强围生期管理，以减少早产的发生，改善围生儿结局。
作者：周欣；殷茵；张国英；孙丽洲 刊期： 2014年第04期
宫颈癌是可预防、早期可治愈的，应针对不同地区、不同人群选择不同的筛查方案。以细胞学为基础的宫颈癌筛查使宫颈癌的发病率大幅下降。然而，细胞学筛查能发现高级别宫颈癌前病变和宫颈癌的敏感度有限。在确认人乳头瘤病毒（HPV）是浸润性宫颈癌的原因后，HPV-DNA检测被引入宫颈癌筛查，使得筛查策略发生了变化，初筛方案：细胞学为基础的筛查→HPV为基础的筛查或联合筛查→HPV16/18分型检测为基础的筛查。虽然HPV检测敏感度高，特异度和阳性预测值却很有限，且并非所有HPV16/18阳性者都会发生宫颈癌前病变和宫颈癌，生物标记物的应用有助于克服这一缺陷。
作者：曲芃芃 刊期： 2014年第04期
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（SCH）对妊娠期糖尿病（GDM）发病及妊娠结局的影响。方法：选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的妊娠妇女342例（SCH组）和正常妊娠妇女2605例（对照组），根据75 g口服糖耐量试验（OGTT）结果比较2组GDM发病率，每组再分为GDM组及OGTT正常组，比较各组促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、妊娠结局及新生儿体格参数。结果：SCH组GDM发生率高于对照组（P＜0.01）。SCH组TPOAb阳性率、TSH水平和FT4水平与对照组，差异有统计学意义（均P＜0.01），而在SCH组和对照组的2个亚组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 SCH组和对照组的流产、早产率和分娩时间差异均有统计学意义（P＜0.01）；组间两两比较显示，SCH-GDM组流产、早产率高于SCH-OGTT正常组及对照组，SCH-OGTT正常组高于对照-OGTT正常组，对照-GDM组高于对照-OGTT正常组；SCH组2个亚组间分娩时间差异无统计学意义（P＞0.05），但均小于对照组2个亚组（P＜0.01）。新生儿体质量、头围和身高等体格参数，各组间差异无统计学意义。结论：SCH会增加GDM发病及妊娠不良结局的风险，SCH合并GDM危害高于单一疾病，应注重对SCH妊娠妇女血糖的监测和控制。
作者：康苏娅；汪云；伍理 刊期： 2014年第04期
随着科学技术的进步，腹腔镜及机器人辅助腹腔镜等微创手术已成为宫颈癌外科治疗首选方式。目前采用单孔或多孔腹腔镜及机器人辅助的腹腔镜技术可以完成宫颈癌外科治疗的主要手术操作，包括广泛子宫切除术、保留神经的广泛宫颈切除术、保留生育功能的广泛宫颈切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，甚至广泛宫旁组织切除及盆腔廓清术。微创技术的优点包括扩大手术视野和可视化，减少出血量，减少并发症的发生率和术后止痛剂的用量，缩短住院时间和恢复时间等。宫颈癌微创手术治疗代表了未来肿瘤治疗的方向，需要通过多中心大样本随机临床研究，获得一类证据，为宫颈癌患者提供有效和先进的外科治疗手段。
作者：梁志清 刊期： 2014年第04期
鉴于近日发现有网站盗用本编辑部编辑出版的《国际妇产科学杂志》和《国际生殖健康/计划生育杂志》名义进行不正当宣传及代发文章业务，特此声明：本编辑部从未授权任何机构或个人负责征稿及论文代发业务，不接受任何形式的代发稿件。如因他人非法代发行为造成任何损失，本编辑部概不承担责任。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
末次月经作为计算孕龄的常用手段，计算方法简单，经济成本低，但该方法存在诸多缺陷。超声检查近年来越来越受到重视，其计算孕龄较末次月经有着明显优势，并且已被众多机构推荐为首选计算孕龄的方法。超声检查的指标选择及计算公式在不同地域均有差异，因此各地也在摸索适合本地人群的数据资料，但针对中国大陆人群尚无数据资料。综述末次月经和超声检查计算孕龄的特点及超声评估孕龄的具体方法，为产科处理提供更好的依据。
作者：梁爽；李笑天 刊期： 2014年第04期
目的：观察经会阴超声检查仪监测产程进展角（angle of progression，AOP）和大脑中线角（midline angle，MLA）在产程进展中的变化及临床意义。方法：对足月、单胎、头位分娩的97例产妇，在进入产程后用经会阴超声检查仪在宫口开大2～3 cm、4～5 cm、7～8 cm、9～10 cm测量AOP和MLA，并分析两者之间的相关性。结果：随着产程进展、宫口的开大，AOP逐渐增大，MLA逐渐减小，且两者呈负相关。结论：经会阴超声可以应用于产程监测，并发挥其无创、方便、减少感染、可重复的优势。
作者：张志坤；陈叙；于洋；崔洪艳 刊期： 2014年第04期
山东大学齐鲁医院天津市大港医院天津市兴通医疗器械有限公司天津市第一中心医院
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新辅助化疗（NACT）对ⅠB2~ⅡB期宫颈癌术后病理常见高危因素以及对患者总体生存率的影响。方法：对2003年1月-2013年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的196例ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者进行回顾分析，将其中71例在术前接受了以铂类为基础的NACT的患者作为研究组；将125例进行直接手术（PST）的患者作为对照组。2组均广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术或腹主动脉旁淋巴结切除术，年龄＞45岁者均行双附件切除术。观察NACT组化疗后局部肿瘤体积的变化，对NACT组与PST组术后病理中淋巴结转移、宫颈间质浸润深度、脉管内转移、巨块型、宫旁浸润及阴道切缘肿瘤浸润情况，以及对2组的生存率进行比较。结果：NACT组（统计缺失15例）化疗后肿瘤体积变化：完全缓解（CR）4例（7．1％），部分缓解（PR）27例（48．2％），持续存在（SD）18例（32．1％），肿瘤进展（PD）7例（12．5％）。术后病理分析中，NACT组较PST组，宫体大小及宫颈病灶宽度缩小、淋巴结切除数增多、巨块型宫颈癌中宫颈间质浸润＞1/2的发生率减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。但除宫颈间质浸润＞1/2外的其他5个高危因素以及术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 NACT组与PST组生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：NACT虽然有一定的近期临床疗效，但对于患者的总体生存率没有明显提高，因此在临床应用中需慎重考虑。NACT对控制巨块型宫颈癌术后病理高危因素有一定的效果。巨块型患者经过NACT后再手术是一种比较安全的方法。
作者：叶磊；朱建龙；冯令达；翁雷；汪希鹏 刊期： 2014年第04期
近日，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了《2014 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌临床实践指南（第2版）》。现对新版指南进行简要解读。
作者：卢淮武；王丽娟；徐国才；林仲秋 刊期： 2014年第04期
微创手术应用的个性化和人性化，妇科医师的创新思维与人性，种子与土地，腹腔镜技术的进展和评价，腹腔镜下宫颈环扎术的治疗指征、手术技巧以及效果，腹腔镜手术中卵巢功能保护，生殖相关输卵管疾病的微创手术进展，机器人在妇科疾病中的应用现状及前景，腹腔镜在子宫瘢痕妊娠中的应用，宫腔镜与腹腔镜剔除子宫壁间肌瘤疗效对比分析，第二代子宫内膜去除术--诺舒临床应用70例分析，子宫动脉栓塞后宫腔粘连生殖预后分析--附26例报道，腹腔镜在诊断和治疗盆腔炎症性疾病方面的应用，宫腔镜对不孕症宫腔影响因素的评估和治疗结局，应用宫腔镜诊治幼女和少女妇科疾病，子宫畸形诊治新纪元，宫腔镜气体栓塞的认识，防治宫腔镜并发症指南（法国），解读宫腔镜TURP综合征等。
作者： 刊期： 2014年第04期
子宫内膜异位症（EMs）是一种具有恶性肿瘤生物学行为的妇科良性疾病，以痛经、盆腔包块及不孕为特征，其发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量，但其发病机制目前尚不清楚。近年大量基础和临床研究发现，瘦素及其受体的表达及调控在EMs发生、发展过程中起重要作用，其参与血管新生、细胞增殖与凋亡、免疫调节、炎症反应以及新陈代谢。研究EMs病程中瘦素和瘦素受体及其上、下游因子的表达及变化规律，可为EMs发病机制的研究、临床治疗和新药的开发应用提供新的切入点。
作者：张唯一；李亚里 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的可行性及临床疗效。方法：收集2007年10月-2009年10月在天津市宝坻区人民医院经阴道镜多点活检诊断为CINⅢ的100例患者的临床资料，观察组50例为宫颈冷刀锥切联合射频滚球电凝止血，对照组50例为传统宫颈冷刀锥切术缝扎止血，分别比较2组术中及术后出血量、手术时间及术后并发症等情况。结果：宫颈冷刀锥切术联合滚球电凝止血组术中及术后出血量及术后并发症明显少于传统缝扎止血组（P＜0.05）。结论：宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血术中出血少，术后愈合快，术后并发症少，是CINⅢ较为理想的治疗方法。
作者：苑占娜；陈绍正；程香红；李可君；岳秀英 刊期： 2014年第04期
目的：系统评价保留生育功能手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumor， MOGCT）的生存率、复发率和术后妊娠情况。方法：计算机检索PubMed等外文及维普等中文数据库，纳入符合标准的病例对照研究进行质量评价，对同质性研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入11个保留生育功能手术和根治性手术治疗MOGCT生存率比较的回顾性病例对照试验。Meta分析结果表明，MOGCT保留生育功能手术生存率优于根治性手术，差异有统计学意义（OR=1.88，95%CI为1.32～2.69，P=0.0005）。MOGCT保留生育功能手术患者较根治性手术患者复发率低，差异有统计学意义（OR=0.11，95%CI为0.03～0.38，P=0.0007）。4篇临床病例研究详细记录和分析了有生育要求并尝试妊娠和实际成功受孕的例数，总妊娠率为86.7%。结论：保留生育功能手术治疗MOGCT患者的生存率均优于根治性手术患者，复发率低，且能维持正常的妊娠和生育功能，提高患者生存质量。
作者：韦任姬；李力 刊期： 2014年第04期
子痫前期是妊娠期特有疾病，其特征为系统性血管内皮细胞活化和过度的炎症反应。尽管子痫前期的发病机制尚不明确，但是某些胎盘因素和母体因素参与子痫前期的发病机制的学说得到了普遍的认可。脱落滋养细胞是参与子痫前期发病的胎盘因素之一。正常妊娠过程中，从妊娠6周起，滋养细胞以凋亡的形式从胎盘脱落进入母体血液循环，并被阻滞在肺血管内。子痫前期患者脱落滋养细胞的数量增加，1893年就有学者提出，脱落滋养细胞参与了子痫前期的发病过程。近期研究显示，血管内皮细胞在吞噬坏死脱落滋养细胞后发生活化，这种血管内皮细胞的异常常见于子痫前期患者。有很多可能的因素会促使滋养细胞在脱落过程中从凋亡形式变为坏死形式，其中抗磷脂抗体、炎性细胞因子如白细胞介素6（IL-6）、转化生长因子β1（TGF-β1）和子宫螺旋动脉重铸不良发挥重要作用。目前，子痫前期尚无有效的治疗方法，但是妊娠妇女补钙和增加维生素C的摄入可以保护血管内皮细胞在吞噬坏死脱落滋养细胞后不被活化，从而降低子痫前期发病的风险。
作者：沈方；陈奇；肖建平 刊期： 2014年第04期
目的：系统评价单纯针灸相关疗法治疗原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）的效果。方法：计算机检索PubMed、Web of Science（SCI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文期刊全文数据库（VIP）及万方数字化期刊全文数据库（WANFANG DATA）等数据库中关于单纯针灸相关疗法治疗PD的随机对照试验（RCTs），检索时限均为从建库至2012年12月。依据纳入与排除标准独立检索上述数据库、筛选文献、提取资料及文献质量评价后，利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2.4软件进行Meta 分析。结果：终纳入20个RCTs，共2134例患者。 Meta分析结果显示：①单纯针灸相关疗法治疗组患者的总疗效优于对照疗法组，差异有统计学意义（RR=1.19，95%CI：1.14～1.24，P＜0.000）和（RR=1.15，95%CI：1.10～1.21，P=0.03）。②在痛经症状方面，单纯针灸相关疗法治疗组患者症状缓解程度明显优于对照疗法组，差异有统计学意义（MD=3.20，95%CI：2.36～3.04，P＜0.000）和（MD=2.09，95%CI：0.16～4.02，P=0.03）。③对于降低外周血前列腺素F2α（prostaglandins F2α，PGF2α），两组差异无统计学意义（MD=0.13，95%CI：-0.13～0.39，P=0.32）。结论：单纯针灸相关疗法能有效地缓解PD患者的症状，且在总有效率方面也具有显著的优势。因本次纳入研究的数量和质量存在一定局限，上述结论尚待开展大样本、多中心研究加以验证。
作者：秦爱玲；马瑞萍；肖婉；易莉娟；田旭 刊期： 2014年第04期
子宫内膜癌和卵巢癌均是女性生殖系统的恶性肿瘤，发病率呈逐年升高趋势，但发病机制尚未明了。近年发现，雌激素可介导新型G蛋白偶联受体30（GPR30）通过快速非基因转录途径调控肿瘤细胞增殖与凋亡，参与肿瘤发生发展。肿瘤相关成纤维细胞在肿瘤发展中的作用也不断受到重视。综述GPR30在子宫内膜癌及卵巢癌中的表达，分析探讨GPR30在妇科肿瘤发病机制中细胞增殖、凋亡等相关调控作用，以期为子宫内膜癌及卵巢癌的临床治疗提供新的靶点。
作者：郑丽华；程忠平 刊期： 2014年第04期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
