秦爱玲；马瑞萍；肖婉；易莉娟；田旭
微小RNA（microRNA，miRNA）是一种通过翻译后、转录和转录后水平调控mRNA的单链非编码RNA，可作为抑癌基因和癌基因参与肿瘤的发生、发展及侵袭。近期研究发现一些miRNA与子宫内膜癌（EC）的癌基因表达有关，例如miRNA-200家族，miRNA-205，miR-129-2，miR-203，miR-302，miR-194，miR-30c，miR-204，miR-34，miR-125， miRNA-152，miRNA-503等，均已证实与EC的癌基因具有相关性。随着对miRNAs研究的不断深入，miRNA有望成为EC的有效新靶点之一应用于临床。现综述近年与EC相关的miRNA研究进展。
作者：刘麒薇；杨敏；童晓文；王建军；WANG Jian-jun 刊期： 2014年第04期
山东大学齐鲁医院天津市大港医院天津市兴通医疗器械有限公司天津市第一中心医院
作者： 刊期： 2014年第04期
末次月经作为计算孕龄的常用手段，计算方法简单，经济成本低，但该方法存在诸多缺陷。超声检查近年来越来越受到重视，其计算孕龄较末次月经有着明显优势，并且已被众多机构推荐为首选计算孕龄的方法。超声检查的指标选择及计算公式在不同地域均有差异，因此各地也在摸索适合本地人群的数据资料，但针对中国大陆人群尚无数据资料。综述末次月经和超声检查计算孕龄的特点及超声评估孕龄的具体方法，为产科处理提供更好的依据。
作者：梁爽；李笑天 刊期： 2014年第04期
卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率居妇科肿瘤之首，卵巢癌的转移是造成患者死亡的重要原因。上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）是上皮细胞表型向间质细胞表型转变的过程，与肿瘤侵袭、转移及耐药等恶性行为密切相关。 MicroRNA（miRNA）是一类内源性非编码的小分子RNA，能在转录后水平调控编码基因表达，其能调控EMT的过程受到越来越多关注。多种miRNA在卵巢癌中表达存在差异，并参与卵巢癌的发生、发展过程，提示miRNA可能用于卵巢癌早期诊断、治疗、预后评估。现就近年对卵巢癌中miRNA调控EMT机制及其与卵巢癌侵袭转移关系的研究进行综述。
作者：张越；张殊 刊期： 2014年第04期
宫旁转移是影响宫颈癌预后的重要因素。宫旁转移包括宫旁软组织受累、宫旁淋巴结转移和宫旁脉管内见癌栓。与早期宫颈癌宫旁转移相关的因素包括：年龄、临床分期、分化程度、肿瘤大小、间质浸润深度、淋巴结转移、淋巴脉管浸润（LVSI）、宫体累及、阴道累及、手术切缘、术前血清鳞状细胞抗原浓度和卵巢转移等。现普遍认为与早期宫颈癌宫旁浸润密切相关的因素包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴结和LVSI状态。研究者们提出了一些以这4个因素为基础的早期宫颈癌宫旁转移的低危标准，包括ⅠB1期以前，肿瘤直径≤2 cm，浸润深度＜5 mm或＜10 mm，LVSI阴性，淋巴结阴性；可以考虑对符合低危标准的患者选择范围较小的根治术，如改良根治性切除术、单纯全子宫切除或宫颈切除术加盆腔淋巴结切除术。
作者：林少丹；卢淮武；谢庆生；张媛媛；管媚媚；林仲秋 刊期： 2014年第04期
目的：系统评价单纯针灸相关疗法治疗原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）的效果。方法：计算机检索PubMed、Web of Science（SCI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文期刊全文数据库（VIP）及万方数字化期刊全文数据库（WANFANG DATA）等数据库中关于单纯针灸相关疗法治疗PD的随机对照试验（RCTs），检索时限均为从建库至2012年12月。依据纳入与排除标准独立检索上述数据库、筛选文献、提取资料及文献质量评价后，利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2.4软件进行Meta 分析。结果：终纳入20个RCTs，共2134例患者。 Meta分析结果显示：①单纯针灸相关疗法治疗组患者的总疗效优于对照疗法组，差异有统计学意义（RR=1.19，95%CI：1.14～1.24，P＜0.000）和（RR=1.15，95%CI：1.10～1.21，P=0.03）。②在痛经症状方面，单纯针灸相关疗法治疗组患者症状缓解程度明显优于对照疗法组，差异有统计学意义（MD=3.20，95%CI：2.36～3.04，P＜0.000）和（MD=2.09，95%CI：0.16～4.02，P=0.03）。③对于降低外周血前列腺素F2α（prostaglandins F2α，PGF2α），两组差异无统计学意义（MD=0.13，95%CI：-0.13～0.39，P=0.32）。结论：单纯针灸相关疗法能有效地缓解PD患者的症状，且在总有效率方面也具有显著的优势。因本次纳入研究的数量和质量存在一定局限，上述结论尚待开展大样本、多中心研究加以验证。
作者：秦爱玲；马瑞萍；肖婉；易莉娟；田旭 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同孕周和不同类型早产的变化趋势，及其与早产相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析2008年1月-2012年12月在南京医科大学第一附属医院住院分娩的早产病例1466例，对不同孕周早产（妊娠早、中、晚期早产）和不同类型早产（自发性早产、治疗性早产）的变化趋势、早产相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量及新生儿窒息率进行统计分析。结果：①2008-2012年早产的年发生率呈逐年升高趋势（χ2=65.69，P＜0.001），不同孕周早产发生率和不同类型早产发生率均呈升高趋势。②不同孕周自发性早产主要相关因素为胎膜早破、多胎妊娠、胎位异常、妊娠期糖尿病及不明原因等，不同孕周治疗性早产主要相关因素为妊娠期高血压疾病、胎盘因素、妊娠合并症、多胎妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症和胎儿窘迫等。③不同孕周早产的阴道分娩率和剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05），不同类型早产的阴道分娩率和剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗性早产剖宫产率高于自发性早产（P＜0.05）。④不同孕周早产的新生儿体质量和新生儿窒息率差异均有统计学意义（P＜0.05）。妊娠早期早产的新生儿窒息率（53.01%）高于中期早产（33.46%）和晚期早产（28.61%），差异有统计学意义（均P＜0.05），中期早产与晚期早产的新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应及早识别早产潜在高危因素，加强围生期管理，以减少早产的发生，改善围生儿结局。
作者：周欣；殷茵；张国英；孙丽洲 刊期： 2014年第04期
随着科学技术的进步，腹腔镜及机器人辅助腹腔镜等微创手术已成为宫颈癌外科治疗首选方式。目前采用单孔或多孔腹腔镜及机器人辅助的腹腔镜技术可以完成宫颈癌外科治疗的主要手术操作，包括广泛子宫切除术、保留神经的广泛宫颈切除术、保留生育功能的广泛宫颈切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，甚至广泛宫旁组织切除及盆腔廓清术。微创技术的优点包括扩大手术视野和可视化，减少出血量，减少并发症的发生率和术后止痛剂的用量，缩短住院时间和恢复时间等。宫颈癌微创手术治疗代表了未来肿瘤治疗的方向，需要通过多中心大样本随机临床研究，获得一类证据，为宫颈癌患者提供有效和先进的外科治疗手段。
作者：梁志清 刊期： 2014年第04期
目的：探讨卡贝缩宫素对妊娠期高血压疾病妇女剖宫产宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法：选择武警后勤学院附属医院产科32周后单胎剖宫产分娩的妊娠期高血压疾病产妇，随机分为2组进行前瞻性随机对照研究。其中治疗组（卡贝缩宫素组）90例，剖宫产时胎儿娩出后卡贝缩宫素100μg宫底肌内注射；对照组（缩宫素组）90例，胎儿娩出后缩宫素100μg宫底肌内注射，2组均同时予缩宫素20 IU持续静脉点滴。记录产后24 h内出血量、血压、胎儿体质量、评分、妊娠妇女心率的变化及药物不良反应。结果：治疗组产后24 h内出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组产后出血的发生率分别为14.4%和20.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分、新生儿窒息、羊水性状比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组未出现明显恶心呕吐症状。结论：卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血比单用缩宫素效果更好，无明显不良反应。
作者：韩凌霄；于芳；侯海燕；史海霞；吴桃；杨维平 刊期： 2014年第04期
宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二位常见女性恶性肿瘤，严重威胁妇女生命。近几年国内外报道宫颈癌发病率及病死率均明显下降,但有年轻化的倾向，35岁以下的妇女宫颈癌发病率明显上升。目前公认宫颈癌发病的根本病因与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，HPV感染后绝大多数的宿主免疫系统可以将病毒清除，当机体免疫系统功能下调，宫颈上皮细胞因受HPV感染不能有效清除病毒，终导致宫颈癌发生。病毒感染后通过多种机制逃脱免疫识别。高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在诱导宿主免疫抑制过程中起到重要作用，在蛋白表达水平上为宫颈鳞癌相关蛋白，但由HPV感染所致慢性炎症进展为宫颈癌这一过程中HMGB1是否发挥作用及其具体作用机制仍不清楚。因此，了解宫颈癌中宿主免疫系统的改变对于诊断、治疗及肿瘤的防治有着重要的意义。综述HMGB1与宫颈癌免疫之间的相关性。
作者：庞晓奡；张瑶；张淑兰 刊期： 2014年第04期
宫颈癌是可预防、早期可治愈的，应针对不同地区、不同人群选择不同的筛查方案。以细胞学为基础的宫颈癌筛查使宫颈癌的发病率大幅下降。然而，细胞学筛查能发现高级别宫颈癌前病变和宫颈癌的敏感度有限。在确认人乳头瘤病毒（HPV）是浸润性宫颈癌的原因后，HPV-DNA检测被引入宫颈癌筛查，使得筛查策略发生了变化，初筛方案：细胞学为基础的筛查→HPV为基础的筛查或联合筛查→HPV16/18分型检测为基础的筛查。虽然HPV检测敏感度高，特异度和阳性预测值却很有限，且并非所有HPV16/18阳性者都会发生宫颈癌前病变和宫颈癌，生物标记物的应用有助于克服这一缺陷。
作者：曲芃芃 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经阴道剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）病灶切除手术的临床实用价值。方法：收集我院2012年9月-2013年9月收治的CSP患者6例，采用经阴道手术清除CSP病灶，观察术中出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降情况、住院时间及月经复潮情况。结果：6例手术均成功，无明显并发症，术后恢复良好，术中出血量20～50 mL，平均（28.33±11.25）mL；术后血hCG恢复正常时间为10～22 d，平均（16.83±4.21）d；住院时间为5~8 d，平均（6.50±1.05）d；月经恢复时间为26~58 d，平均（35.00±11.73）d。结论：经阴道CSP病灶切除术是一种安全经济、快速有效的治疗方法。
作者：范晓东；朱颖军 刊期： 2014年第04期
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是女性常见的内分泌疾病，其家族聚集现象提示遗传因素的作用。近年研究认为，胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是PCOS病理生理的中心环节，多数PCOS患者存在IR。钙蛋白酶10（calpain-10，CAPN-10）基因是第1个被定位克隆的与2型糖尿病（type-2 diabetes mellitus，T2DM）有关的基因，该基因的变异与IR的发生有关，并影响T2DM的遗传易感性。因为PCOS与T2DM有共同的IR机制，CAPN-10也成为PCOS的重要候选基因。造成疾病遗传易感性差异的根本原因是基因组序列和修饰上的差异。其中，单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNP）引起的变异占90%。目前，SNP数据库（data base of SNP，dbSNP）已列出521个人类CAPN-10 SNP位点。综述CAPN-10与PCOS的研究现况，特别是CAPN-10 SNP与PCOS的研究进展。
作者：邓妙；刘元伟；张红艳；岑加萍；张治芬 刊期： 2014年第04期
《国际妇产科学杂志》2014年第3期刊登的《大网膜子宫内膜样囊肿合并浆液性囊腺瘤一例》一文，通信作者为郑桂英，E-mail：lyzzgy99@163.com。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
由于妇科恶性肿瘤患者相对良性妇科病患者年龄较大、手术过程复杂、手术时间长，恶性肿瘤又存在创面种植、复发等，不少医生对妇科恶性肿瘤施行微创手术的围手术期及肿瘤预后的安全性存在顾虑。目前在妇科恶性肿瘤中使用微创手术的比例远不及在妇科良性疾病中的比例。但大量文献报道，在子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤中行腹腔镜下根治性手术，不论是在围手术期的并发症发生率还是肿瘤的预后，与传统的开腹手术比较均相似甚至更优。因此，熟练掌握腹腔镜手术技巧的医生在妇科恶性肿瘤治疗中施行微创根治性手术是可行、合理和安全的。
作者：陈亚侠；谢幸 刊期： 2014年第04期
为了缩短重点文章的报道时差，及时传播信息，本刊2012年已与中国学术期刊（光盘版）电子杂志社签署了数字优先出版协议。凡具有国家级或省市级等基金资助的论文以及本刊编辑部重点约稿文章，待定稿后，经编辑部与作者双方协商可以另签署一份数字优先出版授权协议，在纸质版出版前以数字出版形式优先发表，供读者在中国知网数据库中检索阅读。数字出版等同于正式出版。
作者： 刊期： 2014年第04期
子宫内膜癌和卵巢癌均是女性生殖系统的恶性肿瘤，发病率呈逐年升高趋势，但发病机制尚未明了。近年发现，雌激素可介导新型G蛋白偶联受体30（GPR30）通过快速非基因转录途径调控肿瘤细胞增殖与凋亡，参与肿瘤发生发展。肿瘤相关成纤维细胞在肿瘤发展中的作用也不断受到重视。综述GPR30在子宫内膜癌及卵巢癌中的表达，分析探讨GPR30在妇科肿瘤发病机制中细胞增殖、凋亡等相关调控作用，以期为子宫内膜癌及卵巢癌的临床治疗提供新的靶点。
作者：郑丽华；程忠平 刊期： 2014年第04期
宫内节育器（intrauterine device，IUD）是目前广泛使用的长效避孕方法之一。目前中国已普遍使用含铜IUD，但是放置含铜IUD的妇女常出现一些不良反应，如月经过多、不规则出血、白带异常和疼痛等，其中以子宫异常出血发生率高，严重影响了患者对含铜IUD的认可和接受性，这也是一直困扰临床的一个不可忽视的问题。目前已证明人子宫内膜存在多种血管生成因子。其中血管内皮生长因子（VEGF）是子宫内膜血管形成的重要调控因子，并受多种因子调控。对VEGF及相关因子与含铜IUD致子宫异常出血关系的多项研究，为含铜IUD不良反应的靶向治疗开辟了新的前景。
作者：赵璐；殷震惠；杨华 刊期： 2014年第04期
《国际妇产科学杂志》是由天津市医学科学技术信息研究所主办的国内外公开发行的国家级学术刊物。
作者： 刊期： 2014年第04期
《国际妇产科学杂志》现已开通远程稿件处理系统，欢迎广大作者、审稿专家通过此系统进行投稿、查稿、审稿。
作者： 刊期： 2014年第04期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
