梁爽；李笑天
目的：建立针对人信号传导与转录激活因子3（STAT3）的小发夹RNA（shRNA）逆转录病毒表达载体，建立稳定感染的人乳头瘤病毒16（HPV16）阳性宫颈癌细胞系，以进一步探讨STAT3在HPV16阳性宫颈癌发生和发展中的作用。方法：设计合成3条靶向STAT3基因的小干扰RNA（siRNA），从中选择1条具有佳干扰效果的siRNA，构建STAT3-shRNA载体pSUPERretro-puro-STAT3，用293FT细胞包装质粒产生STAT3 shRNA逆转录病毒，感染HPV16阳性的宫颈癌细胞株SiHa和CaSki细胞后，通过嘌呤霉素筛选2周，约3 d传代1次，建立稳定细胞株，稳定沉默STAT3的细胞株命名为SiHa/STAT3-sh和CaSki/STAT3-sh。通过实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）和蛋白质印迹（Western blotting）分别从mRNA和蛋白水平检测STAT3的表达量。结果：经RT-PCR和Western blotting实验证实，在SiHa/STAT3-sh和CaSki/STAT3-sh细胞中，STAT3 mRNA的抑制率达99%以上（P＜0.01），STAT3总蛋白抑制率达70%以上（P＜0.01），磷酸化STAT3蛋白的抑制率达78%以上（P＜0.01）。结论：稳定沉默STAT3的HPV16阳性宫颈癌细胞株建立成功。
作者：沈青丽；何耀娟；郭凯敏；叶明；林仲秋 刊期： 2014年第04期
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。近年来其发病率有上升的趋势，尤其围绝经期及绝经后妇女，发病率更高。其多表现为异常阴道出血或阴道排液等，特别是对有高危因素者，应考虑到有子宫内膜癌的可能。多年来，国内外众多学者也在不断地探索子宫内膜癌的诊断方法。辅助检查包括超声、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、宫腔镜检查（HS）、子宫内膜活检术及子宫内膜细胞学检查（ECT）和肿瘤标记物的检测等，应联合多种辅助检查来明确诊断。综述有关该病诊断的新研究进展。
作者：马辛欣；王建六 刊期： 2014年第04期
《国际妇产科学杂志》是由天津市医学科学技术信息研究所主办的国内外公开发行的国家级学术刊物。
作者： 刊期： 2014年第04期
中年女性突发潮热是伴随更年期变化常见和特异性的症状，而且也是痛苦的症状之一，但其病理生理学机制尚未阐明。近年发现潮热的发生可能是多种因素作用的结果，其中下丘脑体温调定点范围变窄这一学说受到许多专家学者的认可。另外，雌激素降低影响中枢一些神经递质的改变对潮热的产生也有一定影响。有研究表明，潮热时去甲肾上腺素升高、5-羟色胺降低均会影响潮热时的体温调节。还有一些因素，如降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）、内啡肽以及一些社会心理方面的因素也与潮热的发生有关。现将更年期潮热机制的研究进展加以概括总结。
作者：孙宇；白文佩 刊期： 2014年第04期
随着科学技术的进步，腹腔镜及机器人辅助腹腔镜等微创手术已成为宫颈癌外科治疗首选方式。目前采用单孔或多孔腹腔镜及机器人辅助的腹腔镜技术可以完成宫颈癌外科治疗的主要手术操作，包括广泛子宫切除术、保留神经的广泛宫颈切除术、保留生育功能的广泛宫颈切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，甚至广泛宫旁组织切除及盆腔廓清术。微创技术的优点包括扩大手术视野和可视化，减少出血量，减少并发症的发生率和术后止痛剂的用量，缩短住院时间和恢复时间等。宫颈癌微创手术治疗代表了未来肿瘤治疗的方向，需要通过多中心大样本随机临床研究，获得一类证据，为宫颈癌患者提供有效和先进的外科治疗手段。
作者：梁志清 刊期： 2014年第04期
1病例报告患者女，22岁，因停经39 d，下腹疼痛不适7 d，加重2 h，于2011年10月10日急诊收入我院。患者平素月经规律，经期5 d，月经周期28 d，色量正常，经期腹痛明显，末次月经2011年9月1日。7 d前无明显诱因出现下腹部疼痛不适，程度较轻，于休息后略缓解。5d前无诱因出现发热症状，体温高达38.4℃，就诊于当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予抗炎治疗（具体用药及药量不详）3d后好转。5h前于搬运重物后突发下腹部撕拉样疼痛，自测尿妊娠试验阳性，2 h前腹痛明显加重，伴头晕、全身乏力及肛周坠胀感，出现一过性晕厥2次，故急来我院就诊。既往体健，未婚，有性生活史，否认孕产史。入院查体：体温36.2℃，心率124次/min，呼吸28次/min，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），一般状态欠佳，烦躁，神志清，皮肤苍白，四肢湿冷。床旁心电图示：窦性心动过速，心率133次/min，电轴不偏，大致正常心电图。妇科检查：外阴发育正常，已婚未产型；阴道通畅，黏膜润软，少量白色分泌物；宫颈光滑，正常大小，无接触性出血，举痛阳性；宫体及双附件区触诊不满意，压痛明显。辅助检查：妇科彩超示子宫前位，周围见大量混杂回声，宫体大小约4.4 cm×3.5 cm，形态正常，肌壁回声不均匀，宫腔线欠清晰，子宫内膜厚约0.8 cm。右附件区可见6.7 cm×4.3 cm的混杂回声，右卵巢内见3.3 cm×2.4 cm的无回声，左附件区可见6.1 cm×3.8 cm的混杂回声。子宫后方积液深2.0 cm ，子宫前方积液深5.0 cm。血常规白细胞计数（WBC）14.53×109/L，红细胞计数（RBC）3.71×1012/L，血红蛋白（Hb）106 g/L。血人绒毛膜促性腺激素（hCG）13420 U/L。阴道后穹窿穿刺：抽取不凝血约5 mL。入院诊断：腹痛待查（不除外异位妊娠）、腹腔内出血、失血性休克。于2011年10月10日在全身麻醉下行腹腔镜下探查术，术中置镜入腹见盆腹腔大量暗红色凝血块及积血，清除大部分凝血块及积血，探查见子宫大小形态正常，质软，双侧卵巢及输卵管外观无异常，于子宫左侧后壁见一直径约1.5 cm的球形病灶，向外突出，呈暗红色，其表面浆膜破裂，有活动性出血，其内似见绒毛组织，见图1。术中固定子宫以双极弯钳自根部切除病灶，电凝止血，切除的病灶送快速病理，结果回报送检组织内见变性绒毛成分。为进一步明确诊断取膀胱截石位在腹腔镜监护下行诊断性刮宫，术中探针探查子宫宫腔完整，刮出物为少量子宫内膜组织，未见绒毛组织，亦无异常子宫出血及陈旧性凝血块，遂将刮取宫内组织送病理。再取平卧位于腹腔镜下以0号可吸收线8字缝合子宫后壁行子宫修补术。生理盐水冲洗盆腹腔，清除陈旧性凝血块及积血共约2000 mL，查创面无出血，留置腹腔内引流管1枚，术毕。手术评价：术中经过顺利，麻醉满意，输同型红细胞悬液800 mL，血浆300 mL，补液1100 mL，术后血压115/67 mmHg，脉搏107次/min，留置导尿通畅，共引出淡黄色尿液约600 mL。术后病理诊断：子宫后壁送检凝血组织内见绒毛成分；子宫内膜呈分泌期改变，局部呈高分泌期反应，见图2。术后给予补液及抗炎对症治疗，术后第5天复查血hCG 274.5 U/L。现患者痊愈出院，出院诊断为子宫后壁妊娠破裂。
作者：许洁 刊期： 2014年第04期
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（SCH）对妊娠期糖尿病（GDM）发病及妊娠结局的影响。方法：选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的妊娠妇女342例（SCH组）和正常妊娠妇女2605例（对照组），根据75 g口服糖耐量试验（OGTT）结果比较2组GDM发病率，每组再分为GDM组及OGTT正常组，比较各组促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、妊娠结局及新生儿体格参数。结果：SCH组GDM发生率高于对照组（P＜0.01）。SCH组TPOAb阳性率、TSH水平和FT4水平与对照组，差异有统计学意义（均P＜0.01），而在SCH组和对照组的2个亚组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 SCH组和对照组的流产、早产率和分娩时间差异均有统计学意义（P＜0.01）；组间两两比较显示，SCH-GDM组流产、早产率高于SCH-OGTT正常组及对照组，SCH-OGTT正常组高于对照-OGTT正常组，对照-GDM组高于对照-OGTT正常组；SCH组2个亚组间分娩时间差异无统计学意义（P＞0.05），但均小于对照组2个亚组（P＜0.01）。新生儿体质量、头围和身高等体格参数，各组间差异无统计学意义。结论：SCH会增加GDM发病及妊娠不良结局的风险，SCH合并GDM危害高于单一疾病，应注重对SCH妊娠妇女血糖的监测和控制。
作者：康苏娅；汪云；伍理 刊期： 2014年第04期
子痫前期是妊娠期特有疾病，其特征为系统性血管内皮细胞活化和过度的炎症反应。尽管子痫前期的发病机制尚不明确，但是某些胎盘因素和母体因素参与子痫前期的发病机制的学说得到了普遍的认可。脱落滋养细胞是参与子痫前期发病的胎盘因素之一。正常妊娠过程中，从妊娠6周起，滋养细胞以凋亡的形式从胎盘脱落进入母体血液循环，并被阻滞在肺血管内。子痫前期患者脱落滋养细胞的数量增加，1893年就有学者提出，脱落滋养细胞参与了子痫前期的发病过程。近期研究显示，血管内皮细胞在吞噬坏死脱落滋养细胞后发生活化，这种血管内皮细胞的异常常见于子痫前期患者。有很多可能的因素会促使滋养细胞在脱落过程中从凋亡形式变为坏死形式，其中抗磷脂抗体、炎性细胞因子如白细胞介素6（IL-6）、转化生长因子β1（TGF-β1）和子宫螺旋动脉重铸不良发挥重要作用。目前，子痫前期尚无有效的治疗方法，但是妊娠妇女补钙和增加维生素C的摄入可以保护血管内皮细胞在吞噬坏死脱落滋养细胞后不被活化，从而降低子痫前期发病的风险。
作者：沈方；陈奇；肖建平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新辅助化疗（NACT）对ⅠB2~ⅡB期宫颈癌术后病理常见高危因素以及对患者总体生存率的影响。方法：对2003年1月-2013年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的196例ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者进行回顾分析，将其中71例在术前接受了以铂类为基础的NACT的患者作为研究组；将125例进行直接手术（PST）的患者作为对照组。2组均广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术或腹主动脉旁淋巴结切除术，年龄＞45岁者均行双附件切除术。观察NACT组化疗后局部肿瘤体积的变化，对NACT组与PST组术后病理中淋巴结转移、宫颈间质浸润深度、脉管内转移、巨块型、宫旁浸润及阴道切缘肿瘤浸润情况，以及对2组的生存率进行比较。结果：NACT组（统计缺失15例）化疗后肿瘤体积变化：完全缓解（CR）4例（7．1％），部分缓解（PR）27例（48．2％），持续存在（SD）18例（32．1％），肿瘤进展（PD）7例（12．5％）。术后病理分析中，NACT组较PST组，宫体大小及宫颈病灶宽度缩小、淋巴结切除数增多、巨块型宫颈癌中宫颈间质浸润＞1/2的发生率减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。但除宫颈间质浸润＞1/2外的其他5个高危因素以及术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 NACT组与PST组生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：NACT虽然有一定的近期临床疗效，但对于患者的总体生存率没有明显提高，因此在临床应用中需慎重考虑。NACT对控制巨块型宫颈癌术后病理高危因素有一定的效果。巨块型患者经过NACT后再手术是一种比较安全的方法。
作者：叶磊；朱建龙；冯令达；翁雷；汪希鹏 刊期： 2014年第04期
鉴于近日发现有网站盗用本编辑部编辑出版的《国际妇产科学杂志》和《国际生殖健康/计划生育杂志》名义进行不正当宣传及代发文章业务，特此声明：本编辑部从未授权任何机构或个人负责征稿及论文代发业务，不接受任何形式的代发稿件。如因他人非法代发行为造成任何损失，本编辑部概不承担责任。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
《国际妇产科学杂志》现已开通远程稿件处理系统，欢迎广大作者、审稿专家通过此系统进行投稿、查稿、审稿。
作者： 刊期： 2014年第04期
为了缩短重点文章的报道时差，及时传播信息，本刊2012年已与中国学术期刊（光盘版）电子杂志社签署了数字优先出版协议。凡具有国家级或省市级等基金资助的论文以及本刊编辑部重点约稿文章，待定稿后，经编辑部与作者双方协商可以另签署一份数字优先出版授权协议，在纸质版出版前以数字出版形式优先发表，供读者在中国知网数据库中检索阅读。数字出版等同于正式出版。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察经会阴超声检查仪监测产程进展角（angle of progression，AOP）和大脑中线角（midline angle，MLA）在产程进展中的变化及临床意义。方法：对足月、单胎、头位分娩的97例产妇，在进入产程后用经会阴超声检查仪在宫口开大2～3 cm、4～5 cm、7～8 cm、9～10 cm测量AOP和MLA，并分析两者之间的相关性。结果：随着产程进展、宫口的开大，AOP逐渐增大，MLA逐渐减小，且两者呈负相关。结论：经会阴超声可以应用于产程监测，并发挥其无创、方便、减少感染、可重复的优势。
作者：张志坤；陈叙；于洋；崔洪艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨卡贝缩宫素对妊娠期高血压疾病妇女剖宫产宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法：选择武警后勤学院附属医院产科32周后单胎剖宫产分娩的妊娠期高血压疾病产妇，随机分为2组进行前瞻性随机对照研究。其中治疗组（卡贝缩宫素组）90例，剖宫产时胎儿娩出后卡贝缩宫素100μg宫底肌内注射；对照组（缩宫素组）90例，胎儿娩出后缩宫素100μg宫底肌内注射，2组均同时予缩宫素20 IU持续静脉点滴。记录产后24 h内出血量、血压、胎儿体质量、评分、妊娠妇女心率的变化及药物不良反应。结果：治疗组产后24 h内出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组产后出血的发生率分别为14.4%和20.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分、新生儿窒息、羊水性状比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组未出现明显恶心呕吐症状。结论：卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血比单用缩宫素效果更好，无明显不良反应。
作者：韩凌霄；于芳；侯海燕；史海霞；吴桃；杨维平 刊期： 2014年第04期
《国际生殖健康/计划生育杂志》（原刊名：国外医学计划生育/生殖健康分册）是由天津市医学科学技术信息研究所主办的国内外公开发行的国家级学术刊物。
作者： 刊期： 2014年第04期
末次月经作为计算孕龄的常用手段，计算方法简单，经济成本低，但该方法存在诸多缺陷。超声检查近年来越来越受到重视，其计算孕龄较末次月经有着明显优势，并且已被众多机构推荐为首选计算孕龄的方法。超声检查的指标选择及计算公式在不同地域均有差异，因此各地也在摸索适合本地人群的数据资料，但针对中国大陆人群尚无数据资料。综述末次月经和超声检查计算孕龄的特点及超声评估孕龄的具体方法，为产科处理提供更好的依据。
作者：梁爽；李笑天 刊期： 2014年第04期
目的：系统评价保留生育功能手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumor， MOGCT）的生存率、复发率和术后妊娠情况。方法：计算机检索PubMed等外文及维普等中文数据库，纳入符合标准的病例对照研究进行质量评价，对同质性研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入11个保留生育功能手术和根治性手术治疗MOGCT生存率比较的回顾性病例对照试验。Meta分析结果表明，MOGCT保留生育功能手术生存率优于根治性手术，差异有统计学意义（OR=1.88，95%CI为1.32～2.69，P=0.0005）。MOGCT保留生育功能手术患者较根治性手术患者复发率低，差异有统计学意义（OR=0.11，95%CI为0.03～0.38，P=0.0007）。4篇临床病例研究详细记录和分析了有生育要求并尝试妊娠和实际成功受孕的例数，总妊娠率为86.7%。结论：保留生育功能手术治疗MOGCT患者的生存率均优于根治性手术患者，复发率低，且能维持正常的妊娠和生育功能，提高患者生存质量。
作者：韦任姬；李力 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的可行性及临床疗效。方法：收集2007年10月-2009年10月在天津市宝坻区人民医院经阴道镜多点活检诊断为CINⅢ的100例患者的临床资料，观察组50例为宫颈冷刀锥切联合射频滚球电凝止血，对照组50例为传统宫颈冷刀锥切术缝扎止血，分别比较2组术中及术后出血量、手术时间及术后并发症等情况。结果：宫颈冷刀锥切术联合滚球电凝止血组术中及术后出血量及术后并发症明显少于传统缝扎止血组（P＜0.05）。结论：宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血术中出血少，术后愈合快，术后并发症少，是CINⅢ较为理想的治疗方法。
作者：苑占娜；陈绍正；程香红；李可君；岳秀英 刊期： 2014年第04期
《国际妇产科学杂志》2014年第3期刊登的《大网膜子宫内膜样囊肿合并浆液性囊腺瘤一例》一文，通信作者为郑桂英，E-mail：lyzzgy99@163.com。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
宫颈癌是可预防、早期可治愈的，应针对不同地区、不同人群选择不同的筛查方案。以细胞学为基础的宫颈癌筛查使宫颈癌的发病率大幅下降。然而，细胞学筛查能发现高级别宫颈癌前病变和宫颈癌的敏感度有限。在确认人乳头瘤病毒（HPV）是浸润性宫颈癌的原因后，HPV-DNA检测被引入宫颈癌筛查，使得筛查策略发生了变化，初筛方案：细胞学为基础的筛查→HPV为基础的筛查或联合筛查→HPV16/18分型检测为基础的筛查。虽然HPV检测敏感度高，特异度和阳性预测值却很有限，且并非所有HPV16/18阳性者都会发生宫颈癌前病变和宫颈癌，生物标记物的应用有助于克服这一缺陷。
作者：曲芃芃 刊期： 2014年第04期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
