严彩璇；汪漫珍
目的：对毁坏性断掌再植术后的护理措施和效果进行分析，并总结护理要点。方法搜集北华大学附属医院手足显微外科2010－05—2013－12间诊治的11例接受断掌再植术的毁坏性断掌手术的患者作为研究对象，根据术后护理方式不同分为两组，观察组给予整体护理，参照组给予一般护理管理方法，观察终的护理效果。结果观察组患者的两点辨别觉、关节总活动度平均达到健侧程度均显著高于参照组，差异有统计学意义；观察组患者的拇指对掌的距离显著短于参照组，差异有统计学意义；观察组患者中手功能恢复优良率100％（6／6）显著高于参照组患者的80％（4／5），差异有统计学意义。结论整体护理应用于毁坏性断掌再植术后患者具有显著的效果，能够大大提高手术治疗效果，对促进患者的手功能恢复以及提高生活质量具有十分中的临床作用和意义，值得大力推广。
作者：杨威；赵维彦 刊期： 2016年第06期
目的：探讨乳腺癌的螺旋CT特点，提高乳腺癌的影像学诊断和鉴别诊断的正确性。方法回顾性分析37例经手术病理证实或穿刺活检证实的乳腺癌患者的螺旋CT图像。结果本组瘤体均为单发，外上（下）象限25例，内上（下）象限12例；本组瘤体呈不规则软组织块影20例，圆形或类圆形15例，浸润性2例；本组瘤体出现细沙粒样或颗粒样钙化6例；本组瘤体边缘分叶状21例，有毛刺或棘突12例；本组瘤体周围皮肤增厚或乳头内陷11例，同侧腋窝淋巴结肿大9例，远处转移4例；本组病例28例行增强扫描，其中CT值增加40～45 Hu以上的25例，强化呈“快进快出”21例。结论乳腺癌具有明显的影像学特点，螺旋CT在乳腺癌的诊断和鉴别诊断中具有极其重要的价值。
作者：陈文 刊期： 2016年第06期
目的：探索利用削痂的健康真皮组织填充中厚皮供皮区减轻增生性疤痕的新方法。方法选择需要行中厚皮移植的住院烧伤患者24例，随机分成3组，即痂皮移植组、自体刃厚皮回植组和对照组，每组患者8例，痂皮移植组术中以滚轴取皮刀将需植皮创面削痂至健康层次，挑取有健康真皮的痂皮备用，以气动取皮机取大腿中厚皮移植于术区，大腿中厚皮供皮区选取约10×10 cm大小的观察部位，以所选的带有健康真皮的痂皮剪成约1×1 cm大小游离移植；自体刃厚皮回植组以气动取皮刀取刃厚皮移植于约10×10 cm大小的中厚皮供皮区；对照组采用自身同体对照。结果痂皮移植组与自体刃厚皮回植组愈合时间比对照组愈合时间明显缩短。瘢痕温哥华评分痂皮移植组与自体刃厚皮回植组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组瘢痕温哥华评分为（3．714±2．498），显著高于痂皮移植组与自体刃厚皮回植组（P＜0．01）。结论利用削痂的健康真皮组织填充中厚皮供皮区能缩短中厚皮供皮区愈合时间，并减轻瘢痕的增生。
作者：苏海涛；孙先红；李宜姝；赵艳南；朱应来；赵洪伟；阚侃；李宗瑜 刊期： 2016年第06期
目的：研究并探讨纤维桩联合树脂核全冠修复后牙大面积缺损的效果。方法收集6颗完整的无龋坏单根牙，进行样品切割分成12个样本，随机分为3组，每组4个样本，将其设置为A组、B组、C组。 A组样本采用树脂黏结剂＋碳纤维桩进行全冠修复，B组样本采用碳酸锌水门汀＋碳纤维桩进行全冠修复，C组样本采用玻璃离子水门汀＋碳纤维桩进行全冠修复。对比3组牙体修复的结构完整性、边缘适应性以及黏结强度。结果3组牙体修复的结构完整性、边缘适应性均存在明显差异（P＜0．05），其中A组牙体修复的结构完整性、边缘适应性优。 A组黏结强度为（92．31±3．42）N，B组黏结强度为（85．24±3．17）N， C组黏结强度为（81．59±2．78）N，A组黏结强度高于B组、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用树脂核联合纤维桩对后牙缺损进行全冠修复，具有显著的效果，能够提高牙体修复的结构完整性和边缘适应性，还能减少桩核的破损和脱位。
作者：邱健青；刘娜；许伟强 刊期： 2016年第06期
目的：测定肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者血清及脑脊液中白介素－17（interleukin－17，IL－17）水平来研究血清及脑脊液中IL－17水平是否与ALS疾病进展率有相关性。方法所有受试者采集血清样本，对27例ALS患者与16例对照组患有紧张性头痛患者采集脑脊液样本，用酶联免疫吸附试验测定IL－17水平。结果 ALS患者血清及脑脊液中IL－17水平较对照组显著升高。且脑脊液中IL－17水平与疾病进展率（ DPR）有显著相关性。结论 IL－17作为促炎因子，它可能作为生物标记物在ALS发病及预后评估中起重要作用。
作者：吴晓玉；张瑜；臧大维 刊期： 2016年第06期
目的：比较不同大小双通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的疗效。方法选择32例鹿角形肾结石患者，根据手术通道大小分为双标准通道组（观察组）20例和微通道联合标准通道组（对照组）12例，比较两组手术情况。结果观察组的手术时间明显低于对照组，术中出血量、并发症发生率明显高于对照组。结论双标准通道经皮肾取石术、微通道联合标准通道经皮肾取石术治疗鹿角型结石均能获得较好的近远期疗效，而穿刺点及穿刺时机选择是双通道手术成功的关键所在。
作者：詹谊 刊期： 2016年第06期
目的：分析脑卒中后抑郁症患者的临床治疗。方法将于2013－05—2015－05间在中核兰州铀浓缩有限公司职工医院就诊的脑卒中后抑郁症患者共计160例，按随机数字法分为对照组和观察组，对照组80患者给予盐酸帕罗西汀片治疗，观察组80例患者给予草酸艾司西酞普兰治疗，比较两组治疗效果。结果患者入院时SAS评分、SDS评分、HAMD评分差异无统计学意义，治疗后对照组变化不及观察组，且在社会功能评分上较观察组差，治疗后对照组、观察组有效率分别为73．75％、98．75％，不良反应发生率分别为27．50％、2．50％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对脑卒中后抑郁症患者，在常规治疗基础上予以草酸艾司西酞普兰给药，可有效降低患者抑郁程度，提高患者社会功能，建议推广。
作者：马飞云；李文燕；任辉；苏熠 刊期： 2016年第06期
目的：探讨共病注意缺陷多动障碍的高功能孤独症谱系障碍（ ASD）患儿采取药物联合感统训练治疗的临床疗效。方法选取2013－02—2015－02间收治的共病注意力缺陷多动障碍（ ADHD）的高功能孤独症（ HFA）患儿68例，根据治疗方案不同分为观察组和对照组。两组均给药盐酸哌甲酯控释剂治疗，观察组加用感觉训练疗法，观察两组的临床疗效。结果治疗后，两组患儿FAQ、FRCQ分值及多动冲动分、注意缺陷分均显著改善，而观察组患儿改善更明显（ P＜0．05）；治疗后，对照组患儿仅交往因子有明显改善（ P＜0．05），而观察组患儿运动因子、交往因子、感觉因子和总分均显著改善，且显著优于对照组（ P＜0．05）。结论共病ADHD的HFA患儿采用药物联合感统训练，可以显著改善患儿症状，具有临床推广价值。
作者：杨思渊；梁惠慈；肖华；江慧敏 刊期： 2016年第06期
目的：研究舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难中的应用。方法选取在广东医学院附属开平医院治疗的106例男性肛肠疾病患者，按入院时间分随机分为实验组和对照组。对照组在无麻醉情况下进行导尿，实验组在老年男性患者肛肠手术毕，回病房立即在30～60 min内麻醉有效期间进行导尿术，对比两组患者在置管过程中疼痛不适程度、置管成功率，置管后耐受性，拔除尿管后排尿情况、重复置管率、尿路感染情况及对术后伤口疼痛、水肿、出血影响。结果实验组患者的置管成功率显著高于对照组，置管过程中疼痛不适程度低于对照组，耐受性显著高于对照组，拔除尿管后畅顺自行排尿高于对照组、重复置管率低于对照组，尿路感染率低于对照组。结论通过对老年男性肛肠手术患者采取预见性舒适护理措施进行无痛性导尿，降低术后并发症，减轻患者痛苦，保证手术的质量和效果，提高患者舒适度和满意度，得以在临床护理中进行推广。
作者：陈少娴；苏雁华；张秀娜；伍炎俊；司徒升 刊期： 2016年第06期
目的：探讨加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床疗效。方法选取2014－11—2015－11间收治的细菌性结膜炎患者160例（160眼），按照随机数字法将其随机分为A组和B组，每组各80例。 A组滴用加替沙星滴眼液，B组滴用左氧氟沙星滴眼液。比较两组治疗总有效率、细菌清除率和药物安全性。结果 A 组治疗总有效率为92．50％，细菌清除率为83．75％，均明显高于B组的总有效率（75．00％）和细菌清除率（68．75％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在药物安全性上无明显差异（ P＞0．05）。结论与左氧氟沙星比较，加替沙星治疗细菌性结膜炎治疗效果更显著，病菌清除率更高，值得在临床推广。
作者：黎结纯 刊期： 2016年第06期
目的：分析阴道乳酸杆菌数量、高危型人乳头瘤病毒（ HPV－DNA）载量与宫颈病变的关系。方法分析佛山市顺德区第一人民医院自2015－01—2015－10间收治的115例宫颈疾病患者，按照疾病类型，期中宫颈炎症患者41例，宫颈上皮内瘤样病变患者41例，宫颈癌患者33例。比较患者乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA载量水平。结果分析乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA比较，宫颈炎症组与宫颈上皮内瘤样病变组比较，宫颈炎症组与宫颈癌组比较，宫颈上皮内瘤样与宫颈癌病变组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA载量与宫颈疾病发病程度密切相关，随着病情程度加重，乳酸杆菌数量减少，而高危型HPV－DNA载量显著增加，因此对于乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA载量的监测，对于宫颈疾病的诊断及治疗有重要意义。
作者：刘伟姣；罗一平；曾燕 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经皮肾镜取石法（ percutaneous nephrolithotomy ，PCNL）手术治疗肾结石的临床效果，分析手术过程中出血的影响因素。方法将南方医科大学南方医院附属新塘医院于2014－01—2015－05间收治的PCNL手术治疗的肾结石患者85例作为研究对象，将患者临床资料进行回顾性分析，总结归纳治疗效果和影响患者出血的因素。结果98．82％的患者经PCNL手术一次性取石完全，术后无严重不良反应，预后良好，全部痊愈出院，术中和术后影响出血的因素主要有肾功能不全、糖尿病和结石类型3种。结论使用PCNL治疗肾结石效果显著，术中和术后常见出血性并发症，肾功能不全、糖尿病和结石类型是影响出血的相关因素，这对临床行PCNL手术治疗肾结石避免出血性并发症的发生具有重大的意义。
作者：梁欣炜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨磁共振（ MRI）在乳腺癌新辅助化疗（ NAC）疗效评价中的应用价值。方法选取2011－10—2015－10间在暨南大学第二临床医学院经过病理证实的乳腺癌患者60例，年龄为25～70岁。接受2～4个周期的新辅助化疗（ NAC），分别在NAC前后进行两次MRI检查，NAC后3～4周实施手术。根据MRI检查指标、实体瘤反应评价标准及术后切除肿瘤灶的病理检查对NAC疗效进行评价。结果 NAC后经MRI检查临床评估的有效率为73．3％（44／60），术后病理评估NAC有效率为78．3％（47／60），经检验两种方法具有显著的相关性（P＜0．05）。 NAC前后病灶体积、大小、ADC值等MRI相关指标差异有统计学意义（P＜0．05）；NAC后TIC类型与NAC前相比，有由Ⅲ型转向Ⅰ型的趋势，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MRI检查可以准确反映乳腺癌NAC后肿瘤病灶的变化，在评价乳腺癌NAC疗效方面具有重要的临床价值。
作者：胡丽霞；马捷；贾桂静；朱进；张景忠 刊期： 2016年第06期
目的：借鉴国外医院管理先进理念，探索有效的公立医院预算管理方法。方法本文结合公立医院预算管理现状，采用作业成本法对公立医院成本进行核算。结果采用作业成本法能够提供更加具体、准确的成本数据，更好的做好成本控制，进一步完善公立医院预算管理，提高医院成本核算和管理水平，有利于提升市场竞争力，使医院持续、稳定发展。
作者：孙嘉欣；李阳；徐占民；王虹；毛静馥；李索娅 刊期： 2016年第06期
目的：分析先期化疗对晚期卵巢癌患者多药耐药基因（MDR1）、CA125水平的影响。方法选取平顶山市第一人民医院于2011－06—2015－05间收治的64例晚期卵巢癌患者，随机分为对照组与观察组两组。对照组采用手术干预联合术后化疗6个疗程，观察组则行先期化疗2个疗程再手术，术后2～3周继续化疗4个疗程，比较治疗前后两组CA125水平，测定患者癌组织、外周血白细胞及腹水癌细胞中MDR1表达阳性率，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率优于对照组，两组治疗有效率对比差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后，观察组CA125水平明显降低，与同组治疗前及对照组治疗后对比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；两组癌组织、外周血白细胞、腹水癌细胞中MDR1阳性表达率对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论在卵巢癌患者的治疗中，采用先期化疗联合常规方案，可提高治疗效果，降低患者CA125表达水平。外周血白细胞、腹水癌细胞中MDR1表达情况可间接反映卵巢癌组织细胞对化疗药物耐受程度。长期化疗会提高MDR1阳性表达率，增加耐药性，需持续作MDR1监测，为化疗方案调整提供依据。
作者：井小会 刊期： 2016年第06期
目的：探讨门诊投诉管理工作对患者满意度的影响。方法回顾性分析2012－12—2015－07间门诊200例患者资料，其中2012－12—2013－06间未实施门诊投诉管理前患者100例，2013－07—2015－07间实施门诊投诉管理门诊患者100例，对比门诊投诉管理工作实施前后患者满意度及护理质量。结果管理后患者满意度95．00％高于管理前70．00％（ P＜0．05），通过考核门诊投诉管理前后本院门诊35名护士，管理后护理质量优于对照组（ P＜0．05）。结论门诊投诉管理工作对患者满意度具积极影响，同时可改善护理质量。
作者：陈淑颜 刊期： 2016年第06期
目的：分析探讨喉癌的手术方式选择及远期疗效。方法选择肇庆市第一人民医院耳鼻喉科2009－02—2015－07间收治的80例喉癌患者作为观察对象，其中32例患者行喉全切除术、48例患者行喉部分切除术。80例患者中有26例患者联合进行放疗与化疗。结果5年内有53例患者存活，生存率为66．25％。通过单因素分析患者的治疗模式、淋巴结转移情况、组织学分级等发现其间差异有统计学意义（ P＜0．05）；患者的肿瘤组织学分级、手术方式和生存分布之间的相关性明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论喉癌手术治疗的效果较好，患者的预后与组织学分级、肿瘤的分期密切相关。
作者：吴润坤；郭秀云；彭峰；吴世安；崔茗；吴梁江 刊期： 2016年第06期
目的：探讨对胃十二指肠穿孔修补患者术后给予快速康复外科护理对其胃肠道并发症的效果。方法选取佛山市顺德区龙江医院2013－07—2015－06间接收的80例胃十二指肠穿孔行手术治疗患者作为研究对象，按数字奇偶法随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予快速康复外科护理；观察两组患者术后胃肠道并发症情况以及肛门排气、排便时间，首次进食时间以及护理满意度。结果观察组术后首次进食、下床活动时间、首次肛门排气、排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度为97．50％，对照组护理满意度为85．00％，组间比较，差异显著；观察组并发症发生率为12．5％，明显低于对照组的35．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用快速康复外科护理，对胃十二指肠穿孔手术患者，可减轻手术刺激、炎症反应等原因导致的胃肠功能紊乱，帮助其胃肠功能的恢复，以此减轻肠粘连、肠梗阻等术后并发症发生的几率，使得患者生活质量得到提高，减少护患纠纷，提高护理满意度，值得临床应用与推广。
作者：谭海燕；何婉珠；曾宇彤；刘健梅；曾环 刊期： 2016年第06期
目的：探讨紫金锭联合喜疗妥外敷对于血液透析穿刺导致血肿的作用。方法将78例纳入研究的病例进行随机分组，观察组38例，对照组40例，对照组采用喜疗妥治疗，观察组在对照组基础上加用紫金锭治疗。观察两患者血肿消退时间、疼痛程度、血管弹性度的情况，并比较护理满意度；观察是否出现不良反应。结果两组患者病情均改善，观察组血肿消退时间短于对照组，疼痛程度改善情况优于对照组，血管硬化发生率则低于对照组；观察组护理满意度高于对照组（ P＜0．05）；未发现不良反应。结论应用紫金锭联合喜疗妥外敷能显著改善患者血液透析穿刺所致的血肿，疗效确切，安全可靠，值得推广。
作者：谢秀湘；庞晓宇；王洪嫦；麦苗金 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿米替林口服联合利多卡因膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效。方法将54例间质性膀胱炎患者采用单双号数字法分为观察组与对照组，每组各27例。对照组患者采用口服阿米替林治疗，观察组在此基础上采用利多卡因灌注治疗。采用O′Leary－Sant编制的膀胱炎症状指数（ICSI）及问题指数（ICPI）评分评价两组患者治疗前后的状况。结果观察组治疗有效率为92．6％，显著高于对照组（70．4％），P＜0．05；观察组患者治疗后ICSI评分为（7．1±2．2）分、ICPI评分为（4．6±1．7）分，对照组为（9．7±2．4）分、（6．8±1．9）分，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论阿米替林联合利多卡因治疗间质性膀胱炎与仅采用阿米替林治疗比较，可更好地改善间质性膀胱炎患者的临床症状，疗效更可靠。
作者：刘国钦 刊期： 2016年第06期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
