胡丽霞；马捷；贾桂静；朱进；张景忠
目的：分析探讨喉癌的手术方式选择及远期疗效。方法选择肇庆市第一人民医院耳鼻喉科2009－02—2015－07间收治的80例喉癌患者作为观察对象，其中32例患者行喉全切除术、48例患者行喉部分切除术。80例患者中有26例患者联合进行放疗与化疗。结果5年内有53例患者存活，生存率为66．25％。通过单因素分析患者的治疗模式、淋巴结转移情况、组织学分级等发现其间差异有统计学意义（ P＜0．05）；患者的肿瘤组织学分级、手术方式和生存分布之间的相关性明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论喉癌手术治疗的效果较好，患者的预后与组织学分级、肿瘤的分期密切相关。
作者：吴润坤；郭秀云；彭峰；吴世安；崔茗；吴梁江 刊期： 2016年第06期
目的：探索利用削痂的健康真皮组织填充中厚皮供皮区减轻增生性疤痕的新方法。方法选择需要行中厚皮移植的住院烧伤患者24例，随机分成3组，即痂皮移植组、自体刃厚皮回植组和对照组，每组患者8例，痂皮移植组术中以滚轴取皮刀将需植皮创面削痂至健康层次，挑取有健康真皮的痂皮备用，以气动取皮机取大腿中厚皮移植于术区，大腿中厚皮供皮区选取约10×10 cm大小的观察部位，以所选的带有健康真皮的痂皮剪成约1×1 cm大小游离移植；自体刃厚皮回植组以气动取皮刀取刃厚皮移植于约10×10 cm大小的中厚皮供皮区；对照组采用自身同体对照。结果痂皮移植组与自体刃厚皮回植组愈合时间比对照组愈合时间明显缩短。瘢痕温哥华评分痂皮移植组与自体刃厚皮回植组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组瘢痕温哥华评分为（3．714±2．498），显著高于痂皮移植组与自体刃厚皮回植组（P＜0．01）。结论利用削痂的健康真皮组织填充中厚皮供皮区能缩短中厚皮供皮区愈合时间，并减轻瘢痕的增生。
作者：苏海涛；孙先红；李宜姝；赵艳南；朱应来；赵洪伟；阚侃；李宗瑜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨紫金锭联合喜疗妥外敷对于血液透析穿刺导致血肿的作用。方法将78例纳入研究的病例进行随机分组，观察组38例，对照组40例，对照组采用喜疗妥治疗，观察组在对照组基础上加用紫金锭治疗。观察两患者血肿消退时间、疼痛程度、血管弹性度的情况，并比较护理满意度；观察是否出现不良反应。结果两组患者病情均改善，观察组血肿消退时间短于对照组，疼痛程度改善情况优于对照组，血管硬化发生率则低于对照组；观察组护理满意度高于对照组（ P＜0．05）；未发现不良反应。结论应用紫金锭联合喜疗妥外敷能显著改善患者血液透析穿刺所致的血肿，疗效确切，安全可靠，值得推广。
作者：谢秀湘；庞晓宇；王洪嫦；麦苗金 刊期： 2016年第06期
目的：探讨共病注意缺陷多动障碍的高功能孤独症谱系障碍（ ASD）患儿采取药物联合感统训练治疗的临床疗效。方法选取2013－02—2015－02间收治的共病注意力缺陷多动障碍（ ADHD）的高功能孤独症（ HFA）患儿68例，根据治疗方案不同分为观察组和对照组。两组均给药盐酸哌甲酯控释剂治疗，观察组加用感觉训练疗法，观察两组的临床疗效。结果治疗后，两组患儿FAQ、FRCQ分值及多动冲动分、注意缺陷分均显著改善，而观察组患儿改善更明显（ P＜0．05）；治疗后，对照组患儿仅交往因子有明显改善（ P＜0．05），而观察组患儿运动因子、交往因子、感觉因子和总分均显著改善，且显著优于对照组（ P＜0．05）。结论共病ADHD的HFA患儿采用药物联合感统训练，可以显著改善患儿症状，具有临床推广价值。
作者：杨思渊；梁惠慈；肖华；江慧敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床疗效。方法选取2014－11—2015－11间收治的细菌性结膜炎患者160例（160眼），按照随机数字法将其随机分为A组和B组，每组各80例。 A组滴用加替沙星滴眼液，B组滴用左氧氟沙星滴眼液。比较两组治疗总有效率、细菌清除率和药物安全性。结果 A 组治疗总有效率为92．50％，细菌清除率为83．75％，均明显高于B组的总有效率（75．00％）和细菌清除率（68．75％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在药物安全性上无明显差异（ P＞0．05）。结论与左氧氟沙星比较，加替沙星治疗细菌性结膜炎治疗效果更显著，病菌清除率更高，值得在临床推广。
作者：黎结纯 刊期： 2016年第06期
目的：观察抑那通联合不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及不良反应。方法将90例子宫肌瘤患者作为研究对象，按完全双盲法将其分为A、B两组，每组45例。两组患者均接受抑那通作基础治疗，A组在此基础上加用小剂量米非司酮治疗，B组则采用大剂量米非司酮治疗，比较两组患者临床治疗效果及安全性。结果 A组总有效率为82．2％， B 组有效率为80．0％，两组治疗有效率对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组治疗前、治疗后子宫肌瘤体积对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；A、B两组治疗后子宫肌瘤体积分别缩小至（22．3±16．2）cm3、（21．7±15．6）cm3，与同组治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05）；A组不良反应发生率为13．3％，低于B组的33．3％，两组不良反应发生率对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在对子宫肌瘤患者的临床治疗中，采用小剂量米非司酮联合抑那通方案，治疗有效率高，不良反应发生率低，值得推广。
作者：李智慧 刊期： 2016年第06期
目的：探讨胸段食管鳞癌中各临床病理因素对淋巴结转移度的影响作用。方法回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院心胸外科手术治疗的60例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料，比较不同的肿瘤部位、肿瘤长度、分化程度、浸润程度、TNM分期等因素之间的淋巴结转移度的差异。结果全组60例患者共清扫1198个淋巴结，转移淋巴结55个，总淋巴结转移度4．59％。随着病变越靠下段、分化程度越低、病理分期越晚，淋巴结转移度呈显著上升趋势（ P＜0．05）；肿瘤长度、浸润程度与淋巴结转移度无关（ P＞0．05）。结论肿瘤部位、分化程度及TNM分期可作为预测食管癌淋巴结转移状态的重要因素，这些因素对指导术中淋巴结清扫、术后综合治疗以及评估预后具有重要的意义。
作者：王伟森；吴汉生；肖大伟；谢泽锋；林瑞俊；张少波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清之中的肿瘤坏死因子－α（ tumor necrosis factor －alpha，TNF－α）、白细胞介素－1β（ interleukin－1beta， IL－1β）以及白细胞介素－6（interleukin－6，IL－6）对于川崎病患儿检测的临床意义。方法选取40例川崎病患儿，采用ELISA法对治疗前后的血清中的TNF－α、IL－1β以及IL－6进行检测，比较治疗前后的因子水平。结果患儿在治疗前TNF－α、IL－1β以及IL－6水平，与治疗后以及正常因子水平相比明显增高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 TNF－α、IL－1β以及IL－6水平在川崎病的病理过程中具有重要的影响，可以在临床上作为判断是否川崎病以及是否发生冠状动脉瘤的预见性判断指标。
作者：曾俊峰；蒋丰智；罗文秀；唐明生 刊期： 2016年第06期
目的：探讨研究健康教育在老年肱骨外科颈骨折患者中的应用效果。方法以100例老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各50例。对照组患者遵照医嘱按照入院、围术期、出院等阶段实施常规护理，观察组患者在此基础上，实施针对性的健康教育，随访观察12个月。结果观察组患者并发症防治、康复锻炼等相关知识知晓率及治疗总依从性、肩关节系统功能Constant－Murley评分与生活质量QOL量表评分、护理满意度均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在老年肱骨外科颈骨折患者中实施健康教育，可以有效提高患者相关知识知晓率与治疗依从性，改善肩关节功能与生活质量，提高护理满意度。
作者：赖秀醒；曹小红；谢润妹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同时间段制备的新鲜冰冻血浆（ FFP）的凝血因子Ⅷ（ FⅧ）的含量变化情况，为确定FFP的制备时间提供理论依据。方法将FFP按不同的分离制备时间（8～9 h、10～11 h）分为2组，FFP并进行凝血因子Ⅷ含量检测。结果制备时间在8～9 h的FFP，FⅧ含量（1．09±0．41）IU／mL，合格率为86．05％；制备时间在10～11 h的FFP，FⅧ含量（1．11±0．42）IU／mL，合格率为93．33％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论两组不同时间段制备的FFP FⅧ含量均达到FFP质量标准合格率要求，将FFP的制备时间能延长至11 h。
作者：石娟荣；黄金环；梁义安；黄良熙 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同复查期限对宫腔粘连患者宫腔镜术后复发和妊娠结局的影响。方法选取宫腔粘连（ IUA）并行宫腔粘连分离术（ TCRA）的患者98例。根据其术后宫腔镜复查期限不同分为研究组（49例）和对照组（49例）。研究组于术后第14 d实施首次宫腔镜复查，之后每次月经干净后3～5d进行宫腔镜复查，持续3个月，对照组仅在术后3个月行宫腔镜复查。术前、术后3个月彩超下查看所有患者子宫内膜厚度、子宫体积以及月经恢复情况，并观察术后3个月宫腔镜下宫腔粘连情况，随访期为3个月～1年。结果两组患者术前子宫内膜厚度及子宫体积比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组患者术后3个月子宫内膜厚度及子宫体积均显著优于对照组（ P＜0．05）。术前两组患者月经量和卫生巾用量差异均无统计学意义（ P＞0．05）；术后3个月两组患者月经恢复情况与术前比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），研究组患者月经恢复情况较对照组更为可观（ P＜0．01）。术后3个月复查数据显示，研究组IUA发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于TCRA 术后IUA患者而言，在规范化放置双腔气囊导尿管、节育器以及口服大剂量雌激素的条件下，联合早期规律的宫腔镜复查，能够及时发现是否出现再粘连现象，有效改善患者术后宫内膜厚度、子宫体积以及月经量情况，对缓解患者的病情及提高患者的妊娠率具有重要意义。
作者：吴雪薇 刊期： 2016年第06期
目的：测定肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者血清及脑脊液中白介素－17（interleukin－17，IL－17）水平来研究血清及脑脊液中IL－17水平是否与ALS疾病进展率有相关性。方法所有受试者采集血清样本，对27例ALS患者与16例对照组患有紧张性头痛患者采集脑脊液样本，用酶联免疫吸附试验测定IL－17水平。结果 ALS患者血清及脑脊液中IL－17水平较对照组显著升高。且脑脊液中IL－17水平与疾病进展率（ DPR）有显著相关性。结论 IL－17作为促炎因子，它可能作为生物标记物在ALS发病及预后评估中起重要作用。
作者：吴晓玉；张瑜；臧大维 刊期： 2016年第06期
目的：观察并比较艾司西酞普兰和文拉法辛治疗焦虑症的临床疗效。方法将138例患者随机分为观察组和对照组，观察并比较两组疗效。结果经治疗对照组的总有效率为91．30％，观察组的总有效率为94．20％。两组的不良反应发生率分别为对照组60．87％，观察组为49．28％。结论艾司西酞普兰和文拉法辛治疗焦虑症均能获得较好疗效，而两种药物都会有不良反应发生，文拉法辛的不良反应率略高于艾司西酞普兰，因而两种药物在使用时应注意对不良反应的观察和及时对症治疗。
作者：孟宪春 刊期： 2016年第06期
目的：借鉴国外医院管理先进理念，探索有效的公立医院预算管理方法。方法本文结合公立医院预算管理现状，采用作业成本法对公立医院成本进行核算。结果采用作业成本法能够提供更加具体、准确的成本数据，更好的做好成本控制，进一步完善公立医院预算管理，提高医院成本核算和管理水平，有利于提升市场竞争力，使医院持续、稳定发展。
作者：孙嘉欣；李阳；徐占民；王虹；毛静馥；李索娅 刊期： 2016年第06期
目的：分析成人拔牙矫治先后曲面断层片尖牙冠根比的变化，研究不同垂直骨面型对尖牙的影响。方法收集符合要求的患者101例接受O－PAK固定直丝弓矫治，按下颌平面角分为高角型，低角型，均角型。结果组间比较，均为实验一组与对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验二组与对照组相比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；三组组内比较，差异有统计学意义（P＜0．05），经两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05），即低角型＞均角型＞高角型。低角型吸收多，高角型吸收少。结论正畸治疗中不同垂直骨面型对尖牙牙根吸收有影响；移动距离对牙根吸收有影响。
作者：张欣；石晶；彭惠；秦蕴 刊期： 2016年第06期
目的：探讨乳腺癌的螺旋CT特点，提高乳腺癌的影像学诊断和鉴别诊断的正确性。方法回顾性分析37例经手术病理证实或穿刺活检证实的乳腺癌患者的螺旋CT图像。结果本组瘤体均为单发，外上（下）象限25例，内上（下）象限12例；本组瘤体呈不规则软组织块影20例，圆形或类圆形15例，浸润性2例；本组瘤体出现细沙粒样或颗粒样钙化6例；本组瘤体边缘分叶状21例，有毛刺或棘突12例；本组瘤体周围皮肤增厚或乳头内陷11例，同侧腋窝淋巴结肿大9例，远处转移4例；本组病例28例行增强扫描，其中CT值增加40～45 Hu以上的25例，强化呈“快进快出”21例。结论乳腺癌具有明显的影像学特点，螺旋CT在乳腺癌的诊断和鉴别诊断中具有极其重要的价值。
作者：陈文 刊期： 2016年第06期
目的：分析脑卒中后抑郁症患者的临床治疗。方法将于2013－05—2015－05间在中核兰州铀浓缩有限公司职工医院就诊的脑卒中后抑郁症患者共计160例，按随机数字法分为对照组和观察组，对照组80患者给予盐酸帕罗西汀片治疗，观察组80例患者给予草酸艾司西酞普兰治疗，比较两组治疗效果。结果患者入院时SAS评分、SDS评分、HAMD评分差异无统计学意义，治疗后对照组变化不及观察组，且在社会功能评分上较观察组差，治疗后对照组、观察组有效率分别为73．75％、98．75％，不良反应发生率分别为27．50％、2．50％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对脑卒中后抑郁症患者，在常规治疗基础上予以草酸艾司西酞普兰给药，可有效降低患者抑郁程度，提高患者社会功能，建议推广。
作者：马飞云；李文燕；任辉；苏熠 刊期： 2016年第06期
目的：分析阴道乳酸杆菌数量、高危型人乳头瘤病毒（ HPV－DNA）载量与宫颈病变的关系。方法分析佛山市顺德区第一人民医院自2015－01—2015－10间收治的115例宫颈疾病患者，按照疾病类型，期中宫颈炎症患者41例，宫颈上皮内瘤样病变患者41例，宫颈癌患者33例。比较患者乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA载量水平。结果分析乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA比较，宫颈炎症组与宫颈上皮内瘤样病变组比较，宫颈炎症组与宫颈癌组比较，宫颈上皮内瘤样与宫颈癌病变组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA载量与宫颈疾病发病程度密切相关，随着病情程度加重，乳酸杆菌数量减少，而高危型HPV－DNA载量显著增加，因此对于乳酸杆菌数量、高危型HPV－DNA载量的监测，对于宫颈疾病的诊断及治疗有重要意义。
作者：刘伟姣；罗一平；曾燕 刊期： 2016年第06期
目的：研究舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难中的应用。方法选取在广东医学院附属开平医院治疗的106例男性肛肠疾病患者，按入院时间分随机分为实验组和对照组。对照组在无麻醉情况下进行导尿，实验组在老年男性患者肛肠手术毕，回病房立即在30～60 min内麻醉有效期间进行导尿术，对比两组患者在置管过程中疼痛不适程度、置管成功率，置管后耐受性，拔除尿管后排尿情况、重复置管率、尿路感染情况及对术后伤口疼痛、水肿、出血影响。结果实验组患者的置管成功率显著高于对照组，置管过程中疼痛不适程度低于对照组，耐受性显著高于对照组，拔除尿管后畅顺自行排尿高于对照组、重复置管率低于对照组，尿路感染率低于对照组。结论通过对老年男性肛肠手术患者采取预见性舒适护理措施进行无痛性导尿，降低术后并发症，减轻患者痛苦，保证手术的质量和效果，提高患者舒适度和满意度，得以在临床护理中进行推广。
作者：陈少娴；苏雁华；张秀娜；伍炎俊；司徒升 刊期： 2016年第06期
目的：研究社区护理干预对肺结核病人的依从性和治疗效果的影响。方法选取惠州市惠城区慢性病防治站2013－07－2015－07间收治的100例肺结核患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组进行研究。对照组接受普通宣教，观察组接受社区护理干预。干预结束后，对比分析两组患者在治疗依从性、胸片情况方面的差异。结果干预前观察组和对照组依从性评分的组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后观察组评分高于对照组，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预前观察组和对照组纤维钙化率和吸收比率的组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后观察组纤维钙化率和吸收比率均高于对照组，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论社区护理干预提升了肺结核患者的治疗依从性和治疗效果。
作者：严彩璇；汪漫珍 刊期： 2016年第06期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
