邓玫；朱力；罗伟
目的 研究晚期前列腺癌常规治疗对比睾丸切除去势手术对患者预后的影响.方法 收集晚期前列腺癌患者临床资料80例,其中进行常规治疗有35例患者,进行睾丸切除去势手术有45例患者.手术组患者进行双侧睾丸切除手术,常规治疗组使用多西他赛化疗方案进行治疗.治疗后观察2组患者生存期及2年生存率情况,检测患者血清PSA、血清睾酮改善情况,患者前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)改善情况,观察治疗中患者发生不良反应情况.结果 常规治疗组患者平均生存(19.18±1.97)月,手术组为(26.47±3.10)月,2组差异有统计学意义(P＜0.05).手术组患者2年生存率达84.44％,高于常规治疗组的51.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后,血清PSA和睾酮水平均有不同程度的下降,手术组效果优于常规治疗组(P＜0.05).治疗后手术组患者IPSS和QOL评分较治疗前明显下降(P＜0.05),常规治疗组治疗前后IPSS和QOL评分差异无统计学意义(P＞0.05),手术组效果优于常规治疗组(P＞0.05).2组患者出现的不良反应主要包括潮热、乏力、骨骼改变、性欲下降、心血管改变、乳腺发育和进入抵抗期等,手术组患者不良反应发生率为26.67％,低于常规治疗组的62.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去势手术治疗比常规治疗可以明显降低患者血清PSA和睾酮水平,明显改善患者的生存质量和延长患者的生存时间,且患者出现的不良反应较少.
作者：马得茸；尹永生；郗新生；冯斌 刊期： 2018年第06期
目的 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年直肠癌患者的疗效、胃肠功能及术后血清CRP、TNF-α、IL-6、胃动素和胃泌素的影响.方法 选取行直肠癌根治术治疗的老年直肠癌患者143例,根据其手术方法不同分为腹腔镜组87例和开腹组56例.在术前1天,术后第1、3、7天采集患者空腹静脉血.采用ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IL-6、胃动素和胃泌素.观察比较2组手术情况,胃肠功能恢复情况,血清RP、TNF-α、IL-6、胃动素和胃泌素及并发症等情况.结果腹腔镜组在手术时间和淋巴结清除数量均较开腹组多,差异有统计学意义(P＜0.001);腹腔镜组在术中出血量、切口总长、术后吗啡用量、术后镇痛时间、下床活动时间、住院时间均较开腹组少,差异有统计学意义(P＜0.001).术后第1、3、7天腹腔镜组血清CRP、TNF-α、IL-6、胃动素和胃泌素水平均较开腹组低,差异有统计学意义(P＜0.001);腹腔镜组在腹胀维持时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、开始进食时间均较开腹组短,差异有统计学意义(P ＜0.001).腹腔镜组术后并发症发生率为9.20％,少于开腹组(33.92％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜直肠癌根治术对老年直肠癌患者机体创伤较小,可以减少术中出血量,有利于患者胃肠功能的恢复,降低术后并发症发生率.
作者：刘作民 刊期： 2018年第06期
目的 探究脑动脉瘤破裂出血行早期显微手术夹闭瘤颈治疗的疗效.方法 采用回顾性分析的方法,将60例脑动脉瘤破裂出血患者的临床资料进行研究分析,所有患者均行显微手术夹闭瘤颈治疗.按照手术时机的不同将患者分为干预组与对照组,每组30例.干预组于脑动脉瘤破裂出血72 h内进行手术,对照组于破裂出血72 h后给予手术.对2组患者手术治疗情况、GOS评分情况以及术后并发症发生情况进行综合评价.结果 干预组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等手术指标与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);干预组术后GOS评分良好率达到90.0％,明显高于对照组的66.7％(P＜0.05);且干预组治疗后仅有2例(6.7％)患者出现并发症,显著低于对照组的26.7％ (P＜0.05).结论 采用早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血,能够降低致残率与术后并发症发生率,效果显著,值得临床推广应用.
作者：王相阁；马荣耀；朱帅；冯大磊 刊期： 2018年第06期
目的 比较分析腹腔镜下根治性前列腺切除术和开放手术在治疗前列腺癌中的临床疗效.方法 收集94例泌尿外科前列腺癌患者的资料,其中49例行腹腔镜下根治性前列腺切除术(实验组),45例行开腹手术(对照组),对比分析2组患者的临床疗效.结果 2组患者术前PSA水平以及前列腺体积差异不具统计学意义(P＞0.05).实验组患者手术时间长,但术中出血量、术后导尿管留置时间以及住院时间均短于对照组,组间差异具统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗显效率、有效率、无效率以及总有效率分别为46.9％、42.9％、10.2％和89.8％,对照组患者治疗显效率、有效率、无效率以及总有效率分别为20.0％、55.6％、24.4％和75.6％,组间差异具统计学意义(P＜0.05).实验组患者尿失禁、勃起功能障碍以及吻合口瘘(狭窄)发生率显著低于对照组,组间差异具统计学意义(P＜0.05);2组患者生化复发率以及完全控尿率差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗前列腺癌总有效率高,围手术期效果优,临床价值肯定.
作者：乐骏飙 刊期： 2018年第06期
目的 了解原发性系统性ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤的临床表现、治疗和预后.方法 回顾性分析了1例原发性系统性ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤患者的临床表现和治疗经过.结果 该病例采用经典CHOP方案化疗,并结合局部放疗,治疗效果理想.结论 ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤预后较好,经化疗及放疗结合可获得理想疗效.
作者：刘佳；钟璐 刊期： 2018年第06期
目的 探讨晚期肝癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的影响.方法 选取40例肝癌患者,依据TNM临床分期分为肝癌Ⅰ期组(早期肝癌组,n=5)、肝癌Ⅱ期组(中期肝癌组,n=15)和肝癌Ⅲ期组(晚期肝癌组,n=20)三组,另选取同期来我院进行体检的40名健康人员作为健康对照组,对四组人员的血浆Fg、D-D水平进行统计分析.结果 早期肝癌组、中期肝癌组、晚期肝癌组患者的血浆Fg、D-D水平均逐渐升高(P＜0.05),均显著高于健康对照组(P＜0.05);晚期肝癌组20例患者中,治疗后缓解16例,未缓解4例,缓解率为80.0％.治疗后缓解患者的血浆Fg、D-D水平均显著低于治疗后未缓解患者、治疗前、健康对照组(P＜0.05),而治疗后未缓解患者的血浆Fg、D-D水平均显著高于治疗前、健康对照组(P＜0.05),治疗前的血浆Fg、D-D水平均显著高于健康对照组(P＜0.05).结论 晚期肝癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平显著提升,对其进行检测能够将有效依据提供给临床对患者的预后判断,值得临床充分重视.
作者：卢建新；陈晓敏；陈作波 刊期： 2018年第06期
目的 探讨左胸微创切口在老年食管癌患者手术治疗中的应用可行性.方法 对80例老年食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患者分为左胸微创切口手术组(微创切口组,n=40)和左胸传统切口手术组(传统切口组,n =40)两组,对两组患者的术中术后情况、术后并发症发生情况进行统计分析.结果 微创切口组患者的手术时间显著传统切口组(P＜0.05),术中出血量显著少于传统切口组(P＜0.05),引流量显著少于传统切口组(P＜0.05),引流管留置时间、住院时间均显著传统切口组(P＜0.05),VRS评分显著短于低于传统切口组(P＜0.05),术后并发症发生率为35.0％ (14/40),显著低于传统切口组[60.0％ (24/40)] (P＜0.05).结论 左胸微创切口在老年食管癌患者手术治疗中的应用可行性较传统切口高.
作者：侯智亮 刊期： 2018年第06期
目的 探讨紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 纳入ⅢB～Ⅳ期晚期非小细胞肺癌患者90例,给予紫杉醇和奥沙利铂联合化疗方案,直至化疗结束,主要终点为缓解率,次要终点为生存期、安全性和生活质量.结果 给予紫杉醇和奥沙利铂化疗6个周期后,患者的总缓解率为70％ (95％ CI 45.7～88.1％),疾病控制率为90％(95％ CI为68.3～98.7％).中位无进展生存期和总生存时间分别为10.0和26.4个月.与治疗前比较,患者总体状况评分显著改善(P＜0.05),其中身体状况、情感状况、功能状况及附加状况均有统计学差异(P＜0.05),社会状况则无统计学差异(P＞0.05).治疗期间常见的非血液性毒副作用为皮疹和肝功能障碍,未发生治疗相关性死亡.结论 紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期NSCLC安全可行,值得临床推广.
作者：符星；杜联江 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)诊断过程中血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)与血清细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragment CYFRA21-1)水平的作用.方法 将20例小细胞肺癌患者作为小细胞肺癌组,80例非小细胞肺癌患者作为非小细胞肺癌组,同时选取同时期健康体检者80例作为对照组,测定各组NSE、CYFRA21-1水平.结果 肺癌患者血清NSE与Cyfra21-1水平明显高于对照组(P＜0.05).小细胞肺癌组患者NSE高于非小细胞肺癌组,小细胞肺癌组患者Cy-fra21-1明显低于非小细胞肺癌组患者(P＜0.05);小细胞肺癌组患者NSE阳性检出率高于非小细胞肺癌,小细胞肺癌组患者Cyfra21-1阳性检出率明显低于非小细胞肺癌组(P＜0.05).结论 肺癌患者血清中NSE与Cyfra21-1水平异常升高,NSE对小细胞肺癌比较敏感,Cyfra21-1对非小细胞肺癌比较敏感,两者在小细胞肺癌与非小细胞肺癌辅助诊断中具有重要价值.
作者：姜祥宁；武红莉；邓小梅；叶青 刊期： 2018年第06期
目的 探讨环氧化酶-2(cycloxygenase-2,COX-2)和基质金属蛋白酶-14(matrix metalloproteinase,MMP-14)在甲状腺癌中的表达及其临床意义.方法 选取甲状腺外科患者85例,分为甲状腺癌组、甲状腺良性病变组和甲状腺体正常组.通过免疫组化切片染色法检验判定COX-2和MMP-14在甲状腺体中的表达情况.对甲状腺癌组肿瘤大小、临床分期和是否出现淋巴结转移的临床症状与COX-2和MMP-14表达情况进行相关性分析.结果 COX-2和MMP-14在甲状腺癌患者中阳性表达率高,在甲状腺良性病变中阳性表达率次之,而在甲状腺体正常组织中不表达.COX-2和MMP-14水平与甲状腺癌的肿瘤直径、临床分期、有无淋巴结转移有关.结论 COX-2和MMP-14的表达与甲状腺癌的发生及其临床表现皆有明确的相关性,可作为临床上甲状腺癌的诊断诊治的有效指标.
作者：刘卫梅；王玉；王泽英 刊期： 2018年第06期
目的 研究子宫肌瘤患者外周血中胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平的变化,及其与雌激素受体(ER)的相关性.方法 选取子宫肌瘤患者共100例(实验组),同时选取健康人群100例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测实验组和对照组外周血胰岛素样生长因子-Ⅰ、胰岛素样生长因子-Ⅱ的表达水平,采用免疫组织化学染色的方法测定子宫肌瘤组织中雌激素受体(ER)的表达情况.结果 实验组患者外周血IGF-Ⅰ表达水平为(1301.19±101.02)μg/L、IGF-Ⅱ表达水平为(801.89±21.45) μg/L,对照组外周血IGF-Ⅰ表达水平为(789.01±31.00).μg/L、IGF-Ⅱ表达水平为(212.01±35.06) μg/L,实验组的表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);子宫肌瘤ER阳性患者外周中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平高于子宫肌瘤ER阴性患者,分别为(1463.71±79.81) μg/L、(1097.62±69.01)μg/L;(871.89±23.12) μg/L、(515.71±21.01) μg/L.结论 子宫肌瘤患者外周血中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平与子宫肌瘤ER呈正相关,二者有密切的联系.
作者：宋瑜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨IGFBP-6蛋白在肾透明细胞癌(ccRCC)组织中的表达意义.方法 采用免疫组织化学分析和实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR),检测34例人肾透明细胞癌(ccRCC)及配对癌旁组织(ANCT)中IGFBP-6的mRNA及蛋白表达的变化.结果 34例肾透明细胞癌标本中,11例(32.4％)患者反应性为免疫阳性.ANCT平均组织免疫反应评分为(0.4±0.2),比ccRCC标本的平均得分(2.8±0.4)低(P＜0.001).在ANCT组织中mRNA表达水平(1.0±0.2)较ccRCC标本(3.6±0.6)降低(P＜0.01).结论 IGFBP-6的表达可能参与ccRCC的发生发展.
作者：胡威；李浩勇；梁培育；程帆；张孝斌 刊期： 2018年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声检查对妇科肿瘤诊断的效果.方法 80例妇科肿瘤患者入院后行彩色多普勒超声检查,间隔1h后,进行CT检查,根据彩色多普勒超声及CT检查结果,计算联合检查方式的灵敏度、特异度及准确性,以此评价彩色多普勒超声在妇科肿瘤诊断中的价值.结果 以病理切片诊断为金标准,CT诊断确诊43例为良性肿瘤,27例为恶性肿瘤,漏诊7例,误诊3例,CT诊断灵敏度86.0％,特异度90.0％,诊断符合率87.5％;经彩色多普勒超声诊断,确诊40例为良性肿瘤,25例为恶性肿瘤,漏诊10例,误诊5例,彩超诊断灵敏度80.0％,特异度83.3％,诊断符合率81.3％.彩超诊断灵敏度、特异度、诊断符合率与CT相比,无统计学差异(P＞0.05).彩色多普勒超声与病理诊断经一致性检验技术,K值为0.768;CT与病理诊断经一致性检查,K值为0.837,CT与病理诊断一致性较高.结论 与CT检查相比,彩色多普勒超声对妇科良恶性肿瘤诊断准确性相对较低,但该检查方式无创、便捷、无射线,是临床诊断妇科肿瘤的理想检查方法.
作者：李文凯；李娟娟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨激素敏感转移性前列腺癌发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的独立预后因素.方法 回顾性分析72例激素敏感转移性前列腺癌患者的临床病例资料,分析年龄、基线前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺腺癌组织学分级Gleason评分、内脏及四肢的骨转移状况、血色素(HGB)及碱性磷酸酶(ALP)与患者预后的相关性.结果 后一次随访发现,25例患者进展为CRPC,47例患者仍给予内分泌治疗.患者有35个月的中位无进展生存时间,1年、2年、3年的无进展生存率分别为83.33％、56.94％、41.67％.经单因素和多因素分析发现,激素敏感转移性前列腺癌发展为去势抵抗性前列腺癌的独立预后因素包括基线血清PSA值、碱性磷酸酶、Gleason评分、内脏转移以及四肢骨转移.结论 基线血清PSA值、碱性磷酸酶、Gleason评分、内脏转移、四肢骨转移是激素敏感转移性前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌的独立预后因素.
作者：郑保良；孙国庆 刊期： 2018年第06期
目的 研究全身麻醉联合硬膜外麻醉对乳腺癌手术患者免疫功能和机体应激的影响.方法 选择进行手术治疗的76例乳腺癌患者,随机分为2组.对照组单纯给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉联合硬膜外麻醉.比较2组的麻醉效果,不同时间点的脉搏血氧饱和度、平均动脉压和心率的改变情况,去甲肾上腺素以及肾上腺素水平,CD4+、CD3+、CD8+以及CD4+/CD8+等细胞免疫功能指标.结果 观察组麻醉有效率为92.10％(35/38),明显高于对照组的76.32％ (29/38) (P ＜0.05).在T0时,2组的脉搏血氧饱和度、平均动脉压和心率相比,无明显差异(P＞0.05);在T1及T2时,2组的脉搏血氧饱和度、平均动脉压和心率均发生不同程度的改变,但观察组的改变幅度明显低于对照组(P＜0.05).在T0时,2组的去甲肾上腺素以及肾上腺素水平相比,无明显差异(P＞0.05);在T1及T2时,2组的去甲肾上腺素以及肾上腺素水平均发生不同程度的升高,但观察组明显低于对照组(P＜0.05).在T0时,2组的细胞免疫功能指标相比,无明显差异(P＞0.05);在T1及T2时,2组的CD4+、CD3+、CD8+以及CD4+/CD8+均发生不同程度的升高,而T1、T2点时观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉对乳腺癌手术患者的麻醉效果明显优于单纯全身麻醉,不仅对血流动力学以及应激反应的影响程度更轻,且能降低手术对乳腺癌患者免疫功能的不利影响.
作者：邹丽峰；丁雪；朱宏 刊期： 2018年第06期
恶性肿瘤的发生及发展是多种因素、多个阶段的复杂的生物学过程,miRNA-302家族在多种恶性肿瘤细胞中具有多样化作用.微小RNA302家族(miR-302家族)特异存在于脊椎动物,初检测到是在未分化的人类胚胎干细胞中和其恶性的胚胎癌细胞中特异性表达,其首次发现与胚胎干细胞的自我更新和增殖特性有关.本文主要阐述微小RNA302家族在人类恶性肿瘤发生中起着不同的作用,例如:乳腺癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌等,简介微小RNA302家族与恶性肿瘤的发生及药物敏感性之间相关性的研究进展,以便更深入研究miR-302家族与恶性肿瘤其他方面的关系.
作者：张梦君 刊期： 2018年第06期
目的 采用吉西他滨联合雷替曲塞、吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期肝细胞癌,分析其治疗效果及不良反应.方法 将晚期肝癌患者随机分为2组,A组采用吉西他滨联合雷替曲塞方案化疗,B组采用吉西他滨联合奥沙利铂方案化疗,观察并比较2组患者的治疗有效率、生存质量、不良反应.结果 B组总有效率为45.0％,而A组有效率为20.0％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组在治疗前KPS评分无明显变化,治疗后B组KPS评分达(74.5±7.1)分,KPS≥10分占62.5％,中位生存时间为12.2个月,均明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组贫血、胃肠道反应、肝功能损伤、白细胞减少发生率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期肝细胞癌,能明显提高治疗有效率,改善患者生存质量,降低不良反应发生率.且安全有效.
作者：秦禄武；何龙海 刊期： 2018年第06期
目的 比较腹腔镜辅助和开腹D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床价值.方法 回顾性分析80例进展期远端胃癌患者的临床资料,其中接受腹腔镜手术44例(A组)、开腹D2根治术36例(B组).比较2组术中、术后情况,淋巴结清扫情况,术后短期并发症及近期预后情况.结果 A组切口长度、术中失血量、术后排气时间、术后进流食时间、术后住院时间均显著少(小)于B组(P＜0.05);2组淋巴结清扫数目无统计学差异(P＞0.05);2组术后短期并发症无统计学差异(P＞0.05).2组随访平均(17.3±5.3)个月,除A组1例ⅢB期术后14个月因肝转移死亡外,其余均未见复发或远处转移.结论 腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的根治性效果与开腹D2根治术相近,但具有微创的优势,临床应用价值高.
作者：刘宝剑；贾光伟 刊期： 2018年第06期
目的 比较奈达铂分别联合紫杉醇和培关曲塞在一线治疗晚期肺腺癌方面的临床效果及安全性.方法 将Ⅲb或Ⅳ期的晚期肺腺癌患者60例随机分为紫杉醇联合奈达铂化疗组(A组)和培美曲塞联合奈达铂化疗组(B组).通过肿瘤标志物检测及实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价2组化疗疗效,根据NCI-NTC V3.0评价2组患者的不良反应.结果 2组短期有效率、疾病控制率、中位生存期和1年生存率均无统计学差异.相比紫杉醇联合奈达铂方案,培美曲塞联合奈达铂化疗后,患者肿瘤标志物CYFRA21-1、CEA、CA125的水平降低更为显著.在白细胞减少、血小板计数降低、脱发方面,培美曲塞联合奈达铂较紫杉醇联合奈达铂方案发生率显著降低(P＜0.05).结论 对肺腺癌患者而言,奈达铂分别联合紫杉醇和培美曲塞均能获得较好的临床疗效,但从肿瘤标志物水平及不良反应方面进行综合考虑,培美曲塞联合奈达铂更易获得临床推广.
作者：李友涛；万仁平；黄淼龙；陈翀；廖洪亮；陈慧勇；刘文粤；甘稳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨7种肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值.方法 选取胃癌患者375例作为研究对象,比较分析7种肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA125、CA50、CA242、AFP的联合检测结果及多因素回归分析.结果 胃癌患者在术前Ⅲ～Ⅳ期时血清肿瘤标志物的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后血清肿瘤标志物阳性表达率显著低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后复发转移时血清肿瘤标志物阳性表达率显著高于术后无复发转移患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).7种肿瘤标志物CEA、CA199、CA724、CA125、CA50、CA242和AFP敏感度分别为76.27％、50.13％、66.40％、73.60％、45.60％、58.93％和53.33％;特异度分别为80.27％、82.13％、79.73％、85.33％、84.27％、84.39％和83.73％;有效性分别为77.33％、57.33％、69.60％、76.27％、53.33％、64.80％和60.00％,而联合检测的敏感度、特异度和有效性分别为93.33％、87.73％和92.27％,其值均高于各单项检测,差异具有统计学意义(P＜0.05).将年龄、性别、TNM分期和肿瘤标志物进行COX多因素回归分析结果表明TNM(OR =2.121)、CEA(OR=2.233)、CA199(OR=2.124)和CA724(OR=2.135)是胃癌患者死亡发生的主要风险因素.结论 7种肿瘤标志物联合检测可提高术后胃癌患者复发或转移的辅助诊断的有效率.
作者：阳卫立；杨荣萍；罗永胜；胡双；刘清 刊期： 2018年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
